中性粒细胞在创伤性脑损伤中的研究进展

创伤性脑损伤(TBI)是由外力引起脑组织结构破坏或功能紊乱的神经系统疾病。其发病率、致死率和致残率居高不下,给患者家庭和社会带来了巨大负担。中性粒细胞作为损伤部位的第一线转运固有免疫细胞,高度参与TBI的发生、发展和恢复过程。本文综述了中性粒细胞与TBI后脑灌注压异常、脑水肿、凝血功能亢进和神经修复的关系以及靶向中性粒细胞治疗TBI的活性分子,旨在为TBI的研究奠定基础。

胞质DNA感受器在动脉粥样硬化中的研究进展

胞质DNA感受器可通过识别因入侵病原体或内在损伤而出现在细胞质内的DNA,进而激活细胞内部的不同信号通路,以调控天然免疫防御,维持机体稳态。近年研究发现,DNA感受器在动脉粥样硬化发生发展的各个环节中发挥重要作用,现将胞质DNA感受器的激活机制及其在动脉粥样硬化中的作用进行综述,为后续动脉粥样硬化的机制研究和靶向治疗提供新的思路。

^(223)Ra对去势抵抗性前列腺癌骨转移疗效的核医学评估研究进展

2020年氯化镭(^(223)Ra)注射液(多菲戈;)获中国国家食品药品监督管理总局(China Food and Drug Administration,CFDA)批准用于治疗伴症状性骨转移,且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌(Castration?resistant Prostate Cancer and bone metastases,mCRPC)患者,它是目前世界上第一个应用于mCRPC患者的α粒子靶向放射活性治疗药物。近年来,国外应用核医学技术评估^(223)Ra治疗mCRPC患者的疗效已经十分普遍,国内仅少数医院刚进入临床应用阶段。为使该药在国内得到规范使用,现将国内外^(223)Ra治疗mCRPC患者的临床核医学评估技术进行分析评述。

材料医学和医学材料

临床医学和生物材料的蓬勃发展,促进了多种疾病的诊断成像、有效治疗和精准诊疗。材料与医学交叉学科(简称“材料医学”)的发展旨在克服传统临床医学面临的主要障碍和挑战,如系统性毒性、生物利用度差、靶向部位特异性低、诊断/治疗效果不理想等。本文系统地阐述了近年来各种医学材料在疾病诊断、治疗和诊疗方面的应用进展,特别是纳米医学材料的研究进展。首先,重点讨论癌症治疗领域的生物医学成像(如光学成像、磁共振成像、超声成像、计算机断层成像等)和治疗策略(如光热治疗、动力学治疗、免疫治疗、协同治疗等)。此外,我们还重点介绍了医学材料对骨组织工程、呼吸系统、中枢神经系统等疾病的诊断和治疗的最新进展,并重点阐述了用于生物传感和抗微生物等其他代表性生物医学领域的医学材料。最后,我们讨论了这些独特的医学材料在实际临床转化和应用中所面临的挑战和未来的机遇,以促进其早日实现临床转化,推动医学进步和造福患者。

氧感知机制的揭示有助于多种疾病的治疗——解读2019年诺贝尔生理学或医学奖

细胞感知和适应氧气浓度变化是生命活动过程中最重要的机制之一。2019年诺贝尔生理学或医学奖颁发给致力于研究细胞感知及适应氧气机制的三位科学家,以表彰他们在阐明细胞氧感知通路方面的巨大贡献。文章阐述了三位科学家在细胞氧感知领域的研究成果及研究历程,并展望了其研究成果对治疗多种疾病的重要意义及深远影响。

材料医学中的医学材料

随着社会经济发展,人们对疾病的预防、诊断、治疗和预后的要求日益提高。特别是,新冠肺炎疫情暴发对人类生命健康造成了巨大威胁,也给全球社会和经济带来了明显冲击。生物材料(包括且不限于各种微纳米级生物材料和大量三维块体/植入体生物材料)领域的快速发展,为解决医学健康问题提供了新的方向和可能性。但是,生物材料的临床转化进展相对缓慢,目前只有少量基于生物材料的产品获得了临床批准。

循环肿瘤细胞与肿瘤精准医学

循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)于1869年被发现和首次报道,但其临床意义尚未得到充分认识。最近20多年来,伴随生命医学研究和技术的快速进展,CTCs的生物学研究日益系统深入,在肿瘤精准和个体化医学中开始展示巨大的应用潜力。为此,文章首先介绍和综述CTCs的基本生物学,包括CTCs和CTC簇的产生、迁移散播、异质性及其与肿瘤进展和转移的关系,而后着重论述循环肿瘤细胞的分离、纯化方法学的原理、技术进展和流程,并综述分离纯化后的分子检测与分析,最后简述和展望CTCs相关技术在肿瘤精准与个体化医疗中的潜在应用。

上海器官修复工程技术研究中心(筹)简介

该中心基于已建立的多器官靶点分子库,发掘生物活性大分子制品,进一步围绕基因编辑技术、可贴附生物医用材料、靶向递药系统,打造器官修复应用平台,进行器官修复关键技术与重大共性问题的工程化研发。首先基于靶点分子库设计CRISPR基因编辑类生物活性大分子制品,接着将该类大分子制品附于组织补片、靶向递药系统中,输送到心脏、骨、肌肉等组织或器官,精准地防治心力衰竭、骨质疏松、肌肉萎缩等老龄化并发症。该中心将进行对外公共服务、递药产品与技术推广,推动新型生物活性大分子制品的研发与应用.

屏蔽蓝光干预对双相障碍维持治疗期患者的生物节律疗效与安全性

目的:使用屏蔽蓝光附加治疗对伴有失眠症状的双相障碍维持治疗期患者进行干预,探究其对双相障碍患者生物节律及睡眠的疗效与安全性。方法:选取2020年9月至2023年4月在上海市虹口区精神卫生中心符合纳入标准的双相障碍患者45例,随机分为干预组22例和对照组23例。在保持原来治疗方案不变基础上,干预组患者额外每晚不少于2 h佩戴防蓝光的橙色眼镜持续4周。两组患者于基线、第2周末、第4周末进行中文版神经精神科生物节律评估访谈(BRIAN-C)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估。结果:两组之间比较的重复测量方差分析显示B RIAN-C评分(F时间=17.257,P=0.000)、PSQI评分(F时间=17.144,P=0.000)时间效应均显著。第4周末两组之间BRIAN-C量表主导节律因子分差异具有统计学意义(Z=-2.266,P<0.05)。两组患者均未报告研究相关不良事件发生。结论:屏蔽蓝光附加治疗有效改善双相障碍维持治疗期患者的生物节律紊乱及失眠症状,且安全性和耐受性好。

内源性大麻素系统对皮脂腺功能的调控作用研究进展

皮脂腺(sebaceous glands)的基本生理功能是产生皮脂以滋润皮肤和毛发,加强皮肤的屏障功能,控制皮肤表面微生物的生长,并参与调节皮肤炎症和免疫应答。皮脂腺的功能失调在痤疮、脂溢性皮炎、特应性皮炎等常见皮肤病的发病机制中起着重要作用。内源性大麻素系统(endocannabinoid system)是一种复杂的稳态调控信号网络,由内源性大麻素、大麻素受体、以及参与内源性大麻素转运、合成和降解的酶组成。近年的研究发现内源性大麻素系统的各组分在皮脂腺中都有表达,并且参与皮脂腺功能的调控,表明其在皮脂腺功能障碍相关皮肤病防治中具有潜在应用前景。本文就内源性大麻素系统对皮脂腺功能的调控作用研究进展进行综述。

外用糖皮质激素引起的皮肤萎缩及其防治研究进展

皮肤萎缩是外用糖皮质激素最常见的副作用之一。外用糖皮质激素引起皮肤萎缩的机制包括:抑制角质形成细胞增殖、加快其分化成熟、抑制表皮脂质合成、抑制成纤维细胞增殖,减少胶原蛋白和透明质酸钠等细胞外基质合成等。近年来,对其副作用的防治主要集中在研发糖皮质激素受体的选择性调节剂、靶向抑制促萎缩基因及相关的信号通路、联合使用其他核受体的激动剂等方面,本文就其研究进展综述如下。

体内药物分析技术在临床药学工作中的应用进展

目的探讨体内药物分析技术在临床药学工作中的应用进展。方法查阅相关文献,对临床样本的特点、临床常用的体内药物分析方法、体内药物分析在临床药学中的应用以及现存的问题进行综述。结果和结论近年来,随着临床个体化治疗、精准治疗的需求增大,以及分析技术的不断发展,体内药物分析技术广泛地应用于临床药学工作中,成为促进临床合理用药、提高个体化治疗水平、减少药品不良反应发生的重要辅助技术之一。但在实际应用中,还存在血液采样的侵入性阻碍采样、药物监测结果解释能力弱和临床检测方法等仍有待完善的问题。这些问题应当引起重视,并在后续的研究和应用中不断改善和解决。

我国3D打印矫形器的注册监管和标准化的探讨

3D打印,又称增材制造技术。根据美国材料与试验协会(American Society for Testing and Materials,ASTM)的标准定义,通过计算机控制打印机逐层堆叠材料,然后得到所需三维实体的工艺[1—2]。3D打印技术为医学领域的发展提供新的方法,促进了医学3D打印概念的诞生,目前备受众多学者的关注[3—5];并且,在物理医学和康复领域,3D打印能够为矫形器的制造和设计提供独特的方案,从而解决患者的部分功能障碍。

双相障碍混合状态的药物治疗有效性、安全性及可接受性的系统评价

通过Cochrane系统综述的研究方法评价双相障碍混合状态药物治疗的有效性、安全性及可接受性。结果发现对于双相抑郁伴混合特征的治疗,鲁拉西酮和喹硫平有疗效证据支持。鲁拉西酮代谢、镇静不良反应小,可用于儿童青少年双相障碍患者;喹硫平抗抑郁与抗躁狂疗效均衡,转相风险低。对于躁狂发作伴混合特征的治疗,奥氮平有疗效证据支持,但需平衡疗效与不良反应,关注转相风险。对于混合发作,阿立哌唑的疗效证据较充分,不良反应较小,可用于儿童双相障碍患者。丙戊酸盐和锂盐被较多专家共识推荐用于双相障碍混合状态的治疗。当前研究间的不一致性仍较大,亟需高质量的随机对照试验研究为混合状态的药物治疗提供更充分的循证支持。

鳖甲软脉汤改善慢性脑缺血小鼠学习和记忆障碍的作用研究

目的 研究鳖甲软脉汤对慢性脑缺血小鼠学习和记忆障碍的改善作用并初步探究其作用机制。方法 采用双侧颈总动脉狭窄法制备小鼠慢性脑缺血模型,通过Morris水迷宫和新物体识别实验评估小鼠的学习记忆能力,采用LFB染色、尼氏染色、NeuN染色、TUNEL染色检测小鼠脑组织的髓鞘损伤及神经元凋亡情况;采用免疫荧光染色检测小鼠脑组织中NF-κB p65的表达情况;采用免疫印迹法检测小鼠脑组织中NF-κB p65、IKK-β的表达情况。结果 Morris水迷宫实验结果显示,与模型组相比,鳖甲软脉汤高剂量组小鼠学习和记忆功能得到改善(P<0.05)。新物体识别实验中,给药6周后,鳖甲软脉汤低剂量组和高剂量组新物体识别指数显著增加(P<0.05,P<0.01);给药12周后,鳖甲软脉汤高剂量组新物体识别指数显著增加(P<0.05)。病理结果显示,鳖甲软脉汤治疗组小鼠脑组织中神经元髓鞘损伤减轻,神经元凋亡情况减少。免疫荧光染色显示,鳖甲软脉汤低剂量组小鼠脑组织小胶质细胞NF-κB p65表达减少(P<0.05);高剂量组小鼠脑组织小胶质细胞CD11b、NF-κB p65表达减少(P<0.05,P<0.01)。免疫印迹结果显示,鳖甲软脉汤高剂量组小鼠脑组织NF-κB p65、IKK-β的表达水平明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论 鳖甲软脉汤能改善慢性脑缺血小鼠认知功能障碍,其治疗作用可能是通过NF-κB途径减少慢性脑缺血小鼠的脑组织髓鞘及神经元损伤。

3D打印颈椎枕的压力疼痛评估及信度分析

目的:通过信度分析压痛测量仪评估颈肩部压痛的可靠性,并为3D打印个性化颈椎枕的临床效果评估提供新方式。方法:选取健康受试者36例,分别由2位评估者使用压痛测量仪对其颈肩部肌肉的7个测量点进行2次压痛阈测量,间隔7天后再次测量,采用Spearson相关系数计算评估者内和评估者间的信度,并使用Mann-Whitney U检验比较男性与女性的压痛阈值(pressure pain thresholds,PPT)。个性化颈椎枕使用前后,使用压痛测量仪对13例颈椎病患者选取具有代表性的4个测量点进行PPT测量,用以评估3D打印颈椎枕的治疗效果。结果:除了受测点C5、C6的棘突间旁1cm右侧和肩胛上角左侧外,各受测点评估者内信度均>0.65,各受测点评估者间信度均>0.75,可信度高;C5、C6的棘突间旁1cm右侧和肩胛上角左侧的评估者内组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分别为0.65和0.56,中等信度(P<0.01);健康男性的斜方肌右侧、肩胛上角R、C5、C6的棘突间旁1cm左侧平均值要大于女性(P<0.05);斜方肌右侧、C5、C6的棘突间旁1cm右侧和C5、6的棘突间旁1cm左侧受测点3D打印颈椎枕治疗后的PPT平均值比治疗前大,差异具有显著性意义(P<0.05),说明疼痛有改善。结论:压痛测量仪评估正常健康人颈部压痛阈值信度较高,该方法稳定可靠,可作为3D打印颈椎枕临床效果评估的有效工具。

射血分数保留型心力衰竭的病理机制及治疗

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)影响着全球一半左右的心力衰竭患者,其患病率随着人口老龄化呈逐年上升趋势,且具有较高的死亡率。然而,HFp EF的病理机制非常复杂,目前尚缺乏有效的治疗手段。结合近年来相关研究进展,文章阐述并讨论了HFp EF病理机制及现有治疗方法,以期为提高HFp EF患者的生活质量和改善患者的预后提供新思路。

透视立体影像分析技术在假体无菌性松动检测中的应用研究

目的·验证基于2D‒3D配准的透视立体影像分析(fluoroscopic stereophotogrammetric analysis,FSA)技术在关节假体无菌性松动早期迁移检测的精度及临床应用可行性。方法·通过图像合成实验验证以光源为中心和以投影物体为中心的二维(two dimension,2D)‒三维(three dimension,3D)配准算法在不同工况下FSA技术的精度,通过真实模型实验验证临床应用可行性。图像合成实验通过在虚拟环境下建立与真实环境参数相同的透视投影,记录3D模型(骨或假体)在六自由度变换时的2D透视图像,使用不同的2D‒3D配准算法还原3D模型的六自由度变换,计算配准算法的误差。真实模型验证通过骨‒假体高精度迁移模拟器模拟关节置换术后骨与假体之间的迁移,利用计算机断层成像及光学扫描重建骨或假体的3D模型,使用透视设备拍摄假体迁移前后的2D透视图像,再通过基于2D‒3D配准的FSA技术还原假体的迁移,计算FSA技术的误差。结果·以光源为中心的2D‒3D配准算法在不同工况下的精度均高于以投影物体为中心的算法。配准初始条件较好时,以光源为中心的算法与以投影物体为中心的算法相比:旋转误差降低,差异存在统计学意义(P=0.021);位移误差降低,差异存在统计学意义(P=0.000)。并且,以光源为中心的算法满足临床应用要求所需的相似度更低、配准次数更少。结论·基于2D‒3D配准的FSA技术在人工关节假体早期迁移检测中精度满足临床应用要求。该技术可通过检测关节置换术后假体的早期迁移预警假体的晚期无菌性松动,有望通过进一步研究应用于临床。

抗侵袭性真菌病治疗药物监测的研究进展

侵袭性真菌病(IFD)是一种深部感染性疾病,在血液系统恶性肿瘤患者中的发病率总体呈上升趋势。三唑类、多烯类、棘白菌素类抗真菌药物以及5-氟胞嘧啶和复方磺胺甲噁唑是临床治疗IFD的主要药物。对这些药物开展治疗药物监测有助于保证药物疗效、减少不良反应的发生。本文系统概述了以上5类药物的有效血药浓度范围,以及血药浓度与疗效和不良反应之间的相关性。固相萃取联合超高效液相色谱串联质谱技术在该研究领域是一种较有前景的检测方法。

糖皮质激素在肝病治疗中的应用

肝衰竭(liver failure,LF)发病机制复杂,死亡率高,临床治疗仍相当困难,内科多采用综合支持治疗,但是疗效不十分满意。免疫功能紊乱介导的肝损伤在肝衰竭发病初期起着重要的作用。糖皮质激素作为重要的免疫和炎症抑制剂,在肝衰竭临床治疗方面的应用一直都存在成功与失败的争论。现介绍我们在应用糖皮质激素治疗肝病,主要是胆汁淤积性肝病和LF前期和早期患者的经验,希望能为这个敏感的问题提供解决方案。