“举手之痛”——肩袖损伤

生活中很多人都会有肩膀疼痛无力、胳膊无法举过头顶,甚至不能梳头等现象,有的人以为这是肩周炎所致,其实是肩袖损伤所致。肩袖损伤的病因及临床表现肩袖主要是指人体肩部四块肌肉肌腱组合而成的区域,包括人体肩关节前、上、后方的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌,这些肌肉肌腱类似袖套状将肩关节肱骨头完全包裹,可有效避免肩关节脱位。肩袖损伤则是指冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌其中一块或几块出现了损伤,一般情况下,大部分肩袖损伤都属于冈上肌损伤。

正水理论在慢性心力衰竭水肿治疗中的应用

该文分析慢性心力衰竭水肿的病因病机,回顾正水理论的发展历程,探讨正水理论在慢性心力衰竭水肿治疗中的应用。慢性心力衰竭水肿与“正水”相似,病机主要为心气亏虚及心肾阳虚,治宜益气温阳、活血利水。临证以正水理论为指导,论治慢性心力衰竭水肿有良效。

“肺鼻同治”法治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘的研究进展

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和哮喘(asthma)等过敏性疾病近年来有不断上升的趋势。据2018年亚太地区哮喘和鼻炎调查发现,有45%的哮喘患者存在变应性鼻炎,37%的变应性鼻炎患者存在哮喘,两种疾病的控制并不乐观[1]。而变应性鼻炎和哮喘也是儿童时期最常见的慢性疾病,两种疾病合并出现的情况屡见不鲜[2]。变应性鼻炎和哮喘发作时出现鼻塞、流涕、咳嗽、呼吸困难等症状,严重危害了儿童的健康,给儿童的生活和学习造成了严重的影响[3]。目前在临床上虽然有越来越多的儿科医生认识到变应性鼻炎和哮喘有着密不可分的关系,但在治疗上往往还是把它们当作一种单一的疾病,由五官科和呼吸科根据各自的指南进行单独治疗;治疗时使用的糖皮质激素、抗组胺药等又有着一定的不良反应和药物反跳现象,患儿在治疗上的依从性并不很高。因此,变应性鼻炎合并哮喘的治疗效果并不理想。如何找到一种同时兼顾变应性鼻炎和哮喘的治疗方法为我们目前紧迫的课题。目前,中医药“肺鼻同治”法治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘逐渐在临床上应用,积累了不少经验。

六字诀干预慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床研究

目的:观察六字诀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、气道阻力、mMRC评分的作用。方法:选取COPD稳定期患者60例,随机分为2组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,观察组予常规西医治疗联合六字诀,在入组第1天及3个月后对入组患者进行肺功能及气道阻力检测,并进行mMRC评分。结果:治疗后,观察组气道阻力、mMRC评分与治疗前比较下降明显(P<0.05);组间比较,观察组气道阻力、mMRC评分较对照组明显下降(P<0.05);治疗后,2组用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1%)、FEV1/FVC与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间比较FEC、FEV1%、FEV1/FVC,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六字诀能够降低COPD患者的气道阻力,缓解呼吸困难症状,但对肺功能的影响不明显。

肛瘘术后中医药镇痛治疗进展

目的归纳总结肛瘘术后中医药镇痛治疗进展。方法搜集近年来各类文献资料,归纳中医药在肛瘘术后镇痛的临床疗效,并从中药外治、中药内服外用、针灸疗法等方面总结综述近年来肛瘘术后中医药镇痛治疗进展。结果肛瘘术后治疗原则为疏通血脉、调畅气机、疏通腠理,使得局部化瘀生新,有效地缓解术后疼痛。结论中医药疗法在肛瘘术后镇痛方面疗效显著,临床上值得推广。然而,在熟悉疼痛机制、灵活个体化辨证施治的同时,未来研究中应进一步完善大样本量疼痛机制及中药镇痛的药理研究数据。

中医药治疗急性髓系白血病的研究进展

急性髓细胞性白血病(AML)是获得性造血祖细胞变异而引起的克隆性疾病,以骨髓中髓系原始细胞明显增生而分化受阻,同时抑制正常造血,外周血白细胞有量与质的异常为特征。本文主要从中医药治疗AML的临床研究和机制研究等方面进行了分类综述,显示不仅有单味中药被证实具有一定的抑制白血病细胞增殖、促进白血病细胞凋亡、分化和逆转耐药等作用,大量中药复方也通过很多途径发挥其治疗白血病的作用。

基于“肺与大肠相表里”理论治疗老年性肺炎研究进展

“肺与大肠相表里”理论是中医基础理论之一,近年来,对于该理论的研究逐步加深,从文献到临床,从现代分子生物到免疫学,从胚胎学到内分泌学等都进行了细致的研究,为中医学“肺与大肠相表里”理论的研究奠定了坚实的物质基础,而且也开辟了研究新途径。同时,随着老年性肺炎的发病率的逐年上升,老年性肺炎病死率居高不下,已成为呼吸系统疾病治疗的棘手问题之一。因此,通过查阅近年来的大量文献发现,运用“肺与大肠相表里”理论来治疗老年性肺炎有良好的临床疗效,现结合自己近年来在临床运用体会,总结如下。

扶正祛邪复方对人白血病细胞HL-60的增殖及凋亡的影响

目的研究扶正祛邪复方对人白血病细胞HL-60增殖及凋亡的影响及其作用机制。方法采用不同质量浓度扶正祛邪复方提取物体外干预HL-60细胞,台盼蓝染色计数法、CCK-8检测法检测白血病细胞抑制率,应用流式细胞术检测细胞周期及凋亡率。结果不同质量浓度的扶正祛邪复方作用于HL-60细胞均能抑制细胞增长,并且随着质量浓度的增长呈递增趋势,相同浓度组的细胞在24、48、72 h抑制率也有一定的时间依赖性。流式细胞术检测白血病细胞的细胞周期及凋亡率,与正常对照组相比,扶正祛邪复方各质量浓度组对HL-60细胞增殖抑制率及凋亡率均有明显作用,且有一定的质量浓度依赖性。结论扶正祛邪复方能抑制人白血病细胞HL-60的增殖,其作用机制可能与影响细胞周期及诱导细胞凋亡相关。

混合痔外剥内扎术后发生尿潴留的危险因素分析

目的分析混合痔外剥内扎术后发生尿潴留的危险因素。方法选取190例局部神经阻滞麻醉下行外剥内扎术的混合痔患者为研究对象,采用logistic回归分析术后发生尿潴留的独立危险因素。结果混合痔外剥内扎术后尿潴留发生率为12.6%。年龄≥60岁、伴有便秘、术后疼痛评分>6分是混合痔患者术后发生尿潴留的独立危险因素(OR=3.314、4.609和3.921,均P<0.05)。结论混合痔患者行外剥内扎术后,要注意预防尿潴留的发生,特别是高龄、伴有便秘、术后疼痛评分较高者。

穴位敷贴疗法在妇科疾病上的临床应用

穴位敷贴疗法作为中医外治法之一,因其安全、组方简单、直接作用于靶点等优点,而日益受到医学界广泛关注。除了在临床上治疗鼻炎、哮喘等疾病取得了显著效果,通过回顾前人研究资料,对穴位敷贴在妇科相关疾病中的临床应用、穴位选择、用药方法、疗效等方面进行总结分析,发现目前现代穴位敷贴应用于月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂症等病症,取得了肯定的治疗效果。我们从中总结经验,选择更有效的组方、穴位以及相关的配套仪器,以取得更显著的疗效。

温胆汤加减联合西药治疗初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察温胆汤加减联合西药治疗初发2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效。方法:选取本院2015年6月~2017年3月收治的96例T2DM合并NAFLD患者,将所选患者按照治疗方式的不同进行分组,分为研究组与对照组,各48例。对照组采取单纯沙格列汀治疗,研究组在对照组基础上联合温胆汤加减进行治疗。分别于治疗前后检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标的水平,分析两组患者治疗后的临床疗效及对患者血清炎性因子和免疫功能的影响。结果:治疗后,研究组患者的临床疗效总有效率为93.75%,对照组患者的临床疗效总有效率为70.83%,研究组患者的总有效率明显高于对照组患者,对比存在明显差异(P<0.05)。治疗后,两组患者肝功能、血脂、血糖等生化指标水平均明显低于治疗前,对比存在明显差异(P<0.05);治疗后,研究组肝功能、血脂、血糖等生化指标水平均明显低于对照组,对比存在明显差异(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为14.58%,对照组患者的不良反应发生率为10.42%,研究组的不良反应发生率高于对照组患者,但无明显差异(P>0.05)。结论:温胆汤加减联合沙格列汀治疗T2DM合并NAFLD临床疗效肯定,不仅可以有效降低胰岛素抵抗,稳定氧化应激状态,改善患者临床症状,同时可以降低血脂水平,清除肝脏脂肪,对改善患者肝功能有积极意义。

薛鸾运用解毒通络生津法治疗干燥综合征经验

干燥综合征作为一种慢性自身免疫性疾病,中医界对其中医病机的认识各家不一。薛鸾教授认为本病的中医病机关键在于燥毒内犯致气血同病,终致虚、瘀、毒三者胶结为患。基于对本病病机的认识,提出以解毒、通路、生津三法并举的治疗思想,并认为在此三法中解毒以祛其标、通络以使邪无所附、生津以固其本。临床实践中以此治疗思想为法则,灵活运用解毒、通路、生津三法,实践证明本法在改善患者症状及实验室检查方面均有较好的疗效。本文通过剖析薛鸾教授运用解毒通络生津法治疗干燥综合征之理论及实践,旨在总结学习其治疗本病的思想及个人经验,发掘中医治疗本病之特色,为今后临床治疗本病提供理论依据及实践经验,以期为中医在治疗慢性自身免疫性疾病方面有所贡献。

推拿点穴疗法治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效观察

目的观察推拿点穴疗法治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的临床疗效。方法将80例脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予常规康复训练措施,治疗组在此基础上加用推拿点穴疗法。两组疗程均为21天,观察FMA量表、BI量表评分及上肢肌电图的变化情况。结果治疗前后组内比较,两组FMA评分和BI评分均明显增加(P<0.05);组间治疗后比较,FMA评分和BI评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,两组Hmax/Mmax值均明显降低(P<0.05);组间治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推拿点穴疗法治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的疗效确切,对于改善患者肢体痉挛状态、促进神经功能恢复有积极作用。

心可舒片对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心功能及血清H-FABP、HP和sLOX-1水平影响

目的观察心可舒片对非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效及其对心功能、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、结合珠蛋白(HP)和可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平的影响。方法选取2016年1月至2017年12月在上海市崇明区第三人民医院就诊的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者94例,将其分为观察组和对照组,各47例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以心可舒片治疗。比较两组治疗后临床疗效、心功能相关指标和主要心血管不良事件发生率。结果观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组室性期前收缩个数、短阵室速、QTc间期、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)较治疗前明显降低,左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值/舒张晚期二尖瓣血流速度峰值(E/A)、H-FABP、HP和sLOX-1水平升高,且观察组升高或降低幅度较对照组更加明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后QRS时限差异无统计学意义(P>0.05)。观察组主要心血管不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心可舒片对非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效显著,能够明显改善心功能。

甲状腺影像报告及数据系统与彩色多普勒血流成像及超声造影检查在甲状腺结节中诊断价值的比较研究

目的比较甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)、彩色多普勒血流成像(CDFI)及超声造影(CEUS)检查在甲状腺结节中的诊断价值。方法选取同济大学附属第十人民医院崇明分院2018年12月—2019年12月收治的甲状腺结节患者68例(72个结节),均经常规超声(TI-RADS诊断)、CDFI及CEUS检查。以病理结果作金标准,计算TI-RADS、CDFI、CEUS单一应用及其中两种联合用于判断恶性甲状腺结节灵敏度、特异度、准确率。以受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC)评估不同方法的诊断效能。结果病理结果显示,68例患者(71个结节)病理结果良性结节有39个(36例)、恶性32个(32例)。三种方式单一用于诊断时,CEUS与金标准结果一致性最高,Kappa为0.602,AUC最大,其诊断灵敏度、特异度、准确度也比其他方式更高;以其中两种方式联合用于诊断时,CDFI+CEUS和病理结果一致性最高,Kappa达0.886,AUC为0.943,其诊断灵敏度、特异度、准确度依次为93.75%、94.87%、94.37%。结论TI-RADS、CDFI及CEUS三种方式均可用于鉴别甲状腺结节性质,CDFI+CEUS诊断效能最高,可作为鉴别恶性结节的有效手段。

运气学说临证应用探微

五运六气学说是中医学理论体系的重要组成部分,在辨证论治、遣方用药、防治疾病、养生保健、流行病学分析等方面都被广泛应用。运气学说的核心思想便是"天人相应",它所包含的物候、日月星辰的运行与人体都处于动态变化之中,而在这个过程中"肺系"起联系人体内外,沟通自然之气与人体之气,使人体变化与外界变化相一致的重要作用。因此,又可以说"肺系"是天人相应的"媒介"。此外,本文绘制了天人相应的模式图,以期为临床应用五运六气学说进行辨证论治提供理论依据。

近5年针刺治疗膝骨性关节炎研究概况

本文通过检索中英文数据库中国知网、万方、维普、Pubmed、Embase等,将近5年发表的关于针刺治疗膝骨性关节炎的临床研究分为温针灸对比普通针刺、温针灸对比电针、火针对比电针、火针对比普通针刺、针刺对比假针刺、电针对比西药口服和普通针刺对比西药口服这7个方面进行整理及分析,并从荟萃分析的角度对针刺治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行探讨。

基于“同气相求”理论探讨山楂治疗原发性肝癌

原发性肝癌的治疗应以辨证论治为核心,需紧扣气滞血瘀、脾土虚弱的病机,谙熟药物性味为临床服务。依据“同气相求”理论,同形相趋,五脏各主其味,五味各归所喜而入脏,山楂味酸入肝补肝,畅气机,活血止血而不留瘀;味甘入脾,健脾助运,补虚扶正,利水消痰,培土以荣木,且引导方药与肝、脾两脏更快、更便捷的发生“相求”效应,一药多效,补偏救弊,调和脏腑。临证宜避免“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。”“五味调和、不可偏胜”,才能达到“阴平阳秘、精神乃治”的目的,同时注重结合现代药理以确保疗效,临床验效甚著。

柴胡桂枝干姜汤加减治疗便秘医案2则

柴胡桂枝干姜汤方出自张仲景《伤寒论》,该方由柴胡、黄芩、桂枝、干姜、天花粉、煅牡蛎、炙甘草等7味药物组成,原方是针对少阳枢机不利而兼水饮内结之证,其功用除具有和解少阳之外兼具温化中焦之能。通过对前人经验的学习,逐渐认识到本方所治之症不仅限于外感病,在内伤杂病治疗中同样具有应用的价值,今将临床中应用本方治疗2则便秘案例的经验与各位同道分享。

阿奇霉素联合匹多莫德治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床效果分析

目的探讨应用匹多莫德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法选取该院2015年5月至2018年8月收治的肺炎支原体肺炎患儿98例,应用随机数字表法将患儿随机分为研究组与对照组,每组患儿49例。对照组给予阿奇霉素治疗,研究组给予匹多莫德联合阿奇霉素治疗,治疗结束后,比较两组患儿的临床治疗效果、症状改善情况、治疗前后的淋巴细胞比例及血清炎症因子水平、住院时间以及治疗后的不良反应。结果研究组患儿的治疗有效率为95.92%,显著高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组与对照组CD4+/CD8+、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-13以及IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患儿的TNF-α、IL-13以及IL-6明显低于对照组患儿,CD4+/CD8+明显高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,研究组患儿的住院时间、咳嗽喘息消失时间、肺部啰音消失时间以及体温恢复正常时间均明显短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论匹多莫德联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿临床效果确切,能够有效地改善患儿的临床症状,调节患儿的免疫力,降低患儿的炎症因子水平。