上海市某区家庭医生制服务现状及对策研究

目的了解上海市静安区新一轮综改试点社区卫生服务中心家庭医生对家庭医生制服务提供的认知现状,分析存在的各种问题,提出对策建议,为制定新一轮综改配套政策提供科学依据。方法对上海市静安区的102名家庭医生进行家庭医生制服务模式认知的问卷调查。结果 90.20%的家庭医生认为新一轮社区综改对实行家庭医生制服务模式存在优势。认为"开具慢性病长处方和延伸处方""预约转诊"和"利用二、三级医疗机构资源"是吸引居民签约的因素的家庭医生分别有84.31%、66.67%和68.63%。"获得的劳务报酬是否和家庭医生工作的价值相匹配"上,认为"一般匹配"和"比较不匹配"的分别为54.90%和23.53%。结论新一轮社区综改有利于推进家庭医生制度,但需进一步细化家庭医生制服务内涵,如医联体、能力建设、双向转诊等细节。应加大投入,完善家庭医生分配制度和激励机制。

上海市针灸临床调研报告

对上海市目前的针灸临床情况进行了调研,包括:上海公立医院及有针灸从业人员的主要民营医院针灸科室基本情况、针灸从业人员基本情况、临床常见病种、临床优势病种、门诊需求量、针灸医保政策等,调研范围涵盖了几乎上海市的所有设立针灸科室的公立医院,本文对调研的情况进行总结和分析。

上海市青浦区企业管理人员运动现状调查

目的了解上海市青浦区企业管理人员运动行为现状,为制定企业管理人员健康教育干预策略提供理论依据。方法采用随机抽样方法,对上海市青浦区620名企业管理人员进行问卷调查。结果 84.7%的企业管理人员连续静坐时间在4 h及以上;99.0%的企业管理人员认为运动重要;企业管理人员的运动参与率39.9%;平均运动时间≥2 h/周组与<2 h/周比较,腹型肥胖的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。采取不同运动强度的2组比较,腹型肥胖的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论企业管理人员长时间静坐工作状态比例高,腹型肥胖与其运动的强度和时间有一定关系,应对其推广实用、高效、简单、易行的运动干预模式,进一步提高企业管理人员人群的健康状况。

上海市老年人运动的中医养生行为现状调

1调查背景生命在于运动,人的寿命长短取决于人体各器官的健康;而人体脏器的健康,依靠充足的气血供养;气血盛衰的关键在于其运行是否流畅;而保证气血流畅的决定因素是人体的运动。所以当身体发现了某种疾病的时候,采取某种运动的方法来改善某脏器的气血供应,来纠正其偏差,能达到防病治病的目的。老年人是身心锻炼的主要人群,随着年龄的增长,身体生理功能的衰退,老年人通过身心锻炼提升个人的健康状况。

气功入静时前扣带回自发低频活动变化的fMRI研究

目的:采用功能磁共振成像技术研究在气功入静过程中大脑前扣带回的低频信号变化,探讨前扣带回在气功活动中的潜在调节机制。材料和方法:研究对象为练功20年以上,以静功为主的气功师6位。研究采用GE Signa VH/i 3.0T磁共振扫描机,EPI-BOLD序列。在入静前、入静早期、入静后期和结束入静后分4次进行静息fMRI扫描。图像处理采用AFNI软件,计算大脑前扣带回频率在0.01～0.8Hz间的低频活动功率谱的优势频率和平均振幅。对不同入静状态时这两个指标的差异进行比较和分析。结果:大脑前扣带回在入静时的优势频率(0.0167Hz)要高于入静前和结束入静后(0.0125Hz);功率谱的平均振幅在入静早期最高,而在入静后期有所下降,仍高于入静前和结束入静后。结论:前扣带回在不同入静状态时低频活动的动态变化,提示它在人静过程中起着重要的调节作用。低频活动的功率谱可以作为气功入静状态的一个潜在指标。

气功镇痛的心理因素实验研究

心理因素对疼痛与镇痛有很大的影响,这一点已被医学界和心理学界所承认,并通过多种实验证明。心理因素与手术后疼痛的相关性研究和多因素分析也有报道。本试验主要是对气功师“发放外气”镇痛中的心理因素和暗示效应作进一步的研究探讨。 1 方法与步骤使用华东师范大学仪器厂生产的EP601痛阈测定仪,行钾离子测定法测痛阈。

基于OBE理念的中医外科学皮肤病单元临床见习模式研究

目的:在中医外科学皮肤病单元临床见习教学中引入OBE理念,分析基于OBE理念的中医外科学皮肤病单元临床见习模式教学改革实践效果。方法:把中医外科学皮肤病单元临床见习的学生以单双周为单位分为两组。双周组为对照组,采用传统教学模式,单周组为试验组,采用OBE教学模式,通过期末考试成绩和问卷调查的结果,反映两种教学模式下学生的学习效果。结果:试验组学员期末考试成绩及问卷调查满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:以OBE教学模式进行临床见习模式的教学改革,可以充分利用教学资源,缩短课堂教学时间,提升学生自学能力,具有一定创新性及应用价值,为探索中医教学改革提供了一种新模式。

健身气功·六字诀对轻度认知功能障碍患者脑电波影响的临床研究

目的观察健身气功·六字诀对轻度认知功能障碍患者脑电波(EEG)的影响。方法将60例轻度认知功能障碍(MCI)患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组进行为期3个月的健身气功·六字诀练习,对照组不练功。分别于试验前、试验1个月及试验3个月后检测患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分以及在任务状态下脑电波的变化情况。结果 (1)试验前与试验1个月后组内比较,两组MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05);试验前与试验3个月后组内比较,治疗组MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05)。组间试验3个月后比较,MMSE评分差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。(2)试验前与试验1个月后组内比较,对照组EEG近似熵差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗组EEG近似熵已明显降低(P<0.05);试验前与试验3个月后组内比较,治疗组EEG近似熵明显降低(P<0.05)。组间试验1个月后比较,治疗组EEG近似熵已明显低于对照组(P<0.05);组间试验3个月后比较,EEG近似熵差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)试验前与试验1个月后组内比较,对照组EEG LZ复杂度差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗组EEG LZ复杂度已明显降低(P<0.05);试验前与试验3个月后组内比较,治疗组EEG LZ复杂度明显降低(P<0.05)。组间试验1个月后比较,治疗组EEG LZ复杂度已明显低于对照组(P<0.05);组间试验3个月后比较,EEG LZ复杂度差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论健身气功·六字诀可明显延缓轻度认知功能障碍患者的病情进展、改善记忆力,其对大脑功能产生的积极影响,在脑电波指标的某些测度上客观可证(如近似熵及LZ复杂度)。

气功意守状态下多导脑电相空间重构非线性分析研究

目的:探讨气功意守状态下脑电非线性变化特点。方法:用多道动态生理记录仪对正常人和气功练习者进行脑电信号采样,分析多道脑电相空间重构的相关维数D2。结果:意守状态下D2都有升高,气功练习者在意守状态下有较长时间的稳定期。结论:意守状态下较长时间的D2稳定期有可能反映气功意守能力。

健身气功对神经根型颈椎病的辅助治疗作用研究

目的 :探讨健身气功对神经根型颈椎病的辅助治疗作用。方法 :收集2014年6月至2015年3月就诊的神经根型颈椎病患者94例,随机分为试验组48例和对照组46例,两组均采用相同的针灸治疗1个月,试验组同时加练健身气功,每周至少5 d。于治疗前、治疗1个月和3个月后,用田中靖久症状量表评估功能,用视觉模拟测定(VAS)及现有疼痛强度(PPI)评估疼痛。结果 :试验组总有效率为93.75%(45/48),显著高于对照组的86.96%(40/46,P <0.05),治疗1个月后,试验组田中靖久症状评分显著高于对照组(P <0.05),VAS评分显著低于对照组(P <0.05)。3个月后,试验组田中靖久症状评分显著高于对照组(P <0.05),VAS评分和PPI评分均显著低于对照组(P <0.05)。结论 :健身气功对神经根型颈椎病有辅助治疗作用。

“健身气功·马王堆导引术”处方的文献研究

“健身气功·马王堆导引术”是国家体育总局健身气功管理中心编创的功法,动作取自长沙马王堆《导引图》,这是目前发现最早的导引图谱,其描画的导引动作栩栩如生,均用以祛疾养生。本文以马王堆《导引图》图谱姿势为基础,查阅同时期的张家山汉简《引书》及后世导引书籍,理清“健身气功·马王堆导引术”12式导引动作的功效,为“马王堆导引术”提供运动处方文献资料,对该功法的应用和推广具有重要意义。

我国气功医教研现状调查研究

本研究采用调查问卷的方式,通过走访专家、发电子邮件、电话联系等方式进行调研,收集到我国从事气功医疗、教学和科研的主要单位的基本资料进行评述,探讨目前我国气功医教研中存在的问题,以及未来的发展趋势。

点穴导引为主治疗气功偏差的临床研究报告

气功偏差是由于气功锻炼不当引起身心异常反应的一种特殊症候群(其主要是由特殊文化背景中所产生的身心疾患),本研究采用点穴导引为主治疗气功偏差患者30例,结果为显效11例,有效15例,无效4例,总有效率86.7%,对照组30例,采用中药协定方治疗,两组相较有显著差异,提示点穴导引为主治疗气功偏差有较好效果。

维生素D参与隔药灸对溃疡性结肠炎大鼠结肠的影响研究

目的:从维生素D参与免疫调节作用角度探讨隔药灸治疗UC的作用机制。方法:采用4%葡聚糖硫酸钠制备UC大鼠模型。将动物随机分为:正常组、模型组、隔药灸组和SASP组。观察各组大鼠DAI评分、结肠大体形态损伤评分及结肠组织病理学(HPS)评分、大鼠血清及结肠组织25(OH)D3、VDR浓度;检测大鼠结肠组织炎性细胞因子IFN-γ、TNF-α的表达和大鼠结肠组织VDR、RXRαmRNA的表达;分析25(OH)D3与治疗后DAI评分、结肠IFN-γ、TNF-α表达之间的相关性。结果:隔药灸显著降低UC大鼠DAI评分、结肠大体形态损伤评分及HPS评分(P<0.05);隔药灸显著升高UC大鼠血清和结肠中25(OH)D3、VDR浓度(P<0.05),以及结肠组织中VDR、RXRαmRNA表达(P<0.05);隔药灸降低UC大鼠结肠组织中IFN-γ、TNF-α表达水平(P<0.05)。大鼠血清25(OH)D3浓度与治疗后DAI评分呈负相关,结肠25(OH)D3浓度分别与结肠IFN-γ、TNF-α表达呈显著负相关。结论:隔药灸可抑制UC大鼠结肠IFN-γ、TNF-α的表达,升高其血清和结肠中的维生素D及其受体的浓度;UC大鼠肠道炎症与低浓度的维生素D呈负相关。

乳腺增生患者腧穴体表红外辐射光谱研究

目的比较乳腺增生病患者期门穴、膻中穴与非穴对照点体表红外辐射光谱的差异。方法采用高灵敏度PHE201体表红外光谱仪,分别检测68名乳腺增生病患者左右期门穴、膻中穴与非穴对照点体表1.5～16m波段的红外辐射光谱。结果乳腺增生病患者左期门穴在检测的30个波长点中有26个点,红外辐射强度明显高于非穴对照点(P<0.05);右期门穴在检测的30个波长检测点中有26个点,红外辐射强度明显高于非穴对照点(P<0.05);膻中穴在检测的30个波长点中有5个波长检测点,红外辐射强度明显低于非穴对照点(P<0.05)。结论期门穴红外辐射强度增高,而膻中穴红外辐射强度降低。提示在乳腺增生病的病理状态下,相异经络的腧穴处于不同的气血虚实状态。

温针灸和电针治疗脾虚型单纯性肥胖症的对照研究

目的:比较温针灸与电针治疗脾虚型单纯性肥胖症的疗效。方法:将68例脾虚型单纯性肥胖症(包括脾虚湿阻、肺脾气虚、脾肾阳虚3型)患者随机分成温针灸组(36例)、电针组(32例)。两组取穴均以中脘、水分、气海、中极、天枢、水道等为主,对其疗效及体重指标进行观察。结果:温针灸组总有效率为88.9%,电针组为71.9%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);温针灸组与电针组肥胖体重下降差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论:温针灸治疗脾虚单纯性肥胖疗效确切且持久,值得推广。

基于UPLC-Q/TOFMS技术的隔药饼灸合募配穴治疗UC大鼠的尿液代谢组学研究

目的:运用代谢组学用超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱(UPLC-Q/TOF MS)技术探讨隔药饼灸合募配穴治疗溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的作用机制。方法:27只SD大鼠随机分为正常组、模型组、隔药饼灸合募配穴组,采用DSS水溶液饮用法制备UC大鼠模型。隔药饼灸合募配穴组每次每穴各灸2壮,1次/d,共灸14次。治疗结束后,搜集各组尿液,UPLC-Q/TOF MS分析检测,主成分分析(PCA)分析和偏最小二乘法分析(PLS-DA)对数据进行处理,运用Metlin(http://metlin.scripps.edu/)、KEGG(http://www.kegg.jp)、HMDB(http://www.hmdb.ca)、Metabo Analyst 3.0(http://www.metaboanalyst.ca)数据库和网站,确认潜在生物标志物,分析代谢物通路。结果:正、负离子模式下,正常组、模型组、隔药饼灸合募配穴组3组大鼠尿液在PLS-DA数据模型下分离趋势良好。隔药饼灸合募配穴可有效回调UC模型大鼠6个差异代谢物L-Cysteine(半胱氨酸)、Atraric acid、Tocopheronic acid、Dibutyl malate(二丁基苹果酸盐)、L-Tyrosine(酪氨酸)、L-Pipecolic acid(哌啶酸)表达,主要参与Phenylalanine,tyrosine and tryptophan biosynthesis(苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成)、Cysteine and methionine metabolism(半胱氨酸和蛋氨酸代谢)、Tyrosine metabolism(酪氨酸代谢)等氨基酸代谢通路。结论:隔药饼灸合募配穴治疗UC可能主要与氨基酸代谢有关。

肠道菌群参与炎症性肠病发病机制研究新进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,I B D)是一种慢性反复发作的肠道炎症性疾病,其发病机制尚不明确.肠道菌群已被证实对肠道免疫系统的发育和激活具有重要作用,肠道菌群变化可能诱发或加重IBD,而调节肠道菌群对治疗IBD具有一定的积极作用,本文就目前肠道菌群与IBD之间关系的研究进展作一综述.

中医药治疗克罗恩病的研究与思考

克罗恩病是一种病因未明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病。近几年来,克罗恩病在中国的发病率逐年增长,中医中药以及针灸对治疗克罗恩病有着独特的优势,本文从中医药对克罗恩病发病机制以及临床与基础的应用研究进行研究与思考。