2016年上海市浦东新区乡村医务人员心脑血管疾病防治知识培训需求调查

目的了解上海市浦东新区乡村医务人员心脑血管疾病防治知识水平及培训需求,为开展相关知识培训、提高基层医务人员业务能力提供依据。方法 2016年,在浦东新区远郊地区随机抽取6家乡镇,采用自制问卷对所有在职的乡村医务人员进行问卷调查。调查内容包括医务人员的基本情况、心脑血管疾病防治知识、近1年来的业务培训现况以及业务培训需求等内容。统计分析乡村医务人员回答问题的正确情况,评估乡村医务人员对心脑血管疾病防治知识知晓情况。结果共调查乡村医生139人,乡村医生平均年龄为(48.7±12.5)岁,60岁以上占42.4%。乡村医生的高血压、冠心病和脑卒中防治知识回答正确率分别为57.2%、58.0%、61.7%。对卒中防治知识的掌握率高于对高血压、冠心病防治知识的掌握率(P<0.05)。助理医师及执业医师的心脑血管疾病知识掌握率高于管理人员、护士、卫生员等其他人员(P<0.05)。过去一年中乡村医生培训率为96.4%,其中接受院内培训占92.3%,而接受市区级培训或外出参加学术交流活动比例较低。结论 2016年上海市浦东新区乡村医务人员心脑血管疾病防治知识不足,培训需求旺盛。

基于自媒体传播的社区脑卒中患者自我健康管理思考

目的目前自媒体健康传播呈现去中心化、交互式、个性化的特点,并且由于社区居民的参与程度高且易于接受,因此逐渐成为社区居民健康管理的重要途径。本文基于自媒体交互式传播的特点及健康传播的影响力,阐述自媒体健康传播对社区脑卒中患者自我健康管理中的作用,对存在问题进行思考,并提出优化措施。

浦东新区9个社区卫生室就诊糖尿病患者糖化血红蛋白指标情况

糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物。血糖通过弥散方式进入细胞内，无需胰岛素参与。血糖与血红蛋白的结合过程缓慢且不可逆，在红细胞死亡之前一直存在，每个红细胞内都有血红蛋白，而红细胞的寿命为120d，平均60d。

杵针治疗腰椎间盘突出症的多中心随机对照研究

目的比较杵针和电针治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效差异。方法将233例血瘀型腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组117例和对照组116例。治疗组采用杵针治疗,穴取腰阳关八阵穴、河车路命门至长强段、环跳、阳陵泉,隔天治疗1次,20 min/次,每周3次,12次为1个疗程,共观察治疗1个疗程;对照组穴取腰阳关、十七椎、环跳、阳陵泉,治疗时间和周期与治疗组相同。观察两组的临床疗效,并记录两组患者治疗前后及治疗后1个月随访时下腰痛评分(JOA评分)。结果两组腰椎间盘突出症患者治疗后,治疗组总有效率86.32%,对照组总有效率90.52%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),说明两组临床疗效相当。两组腰椎间盘突出症患者治疗后及1个月后随访时的JOA评分与治疗前比较均有显著性提高(P<0.01),而各时间点组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论杵针与电针治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效相当,但杵针无创伤、无痛苦、操作方便,患者易于接受,值得临床推广应用。

社区护理干预对居家老年性便秘的效果观察

[目的]探讨社区护理干预应用于居家老年性便秘病人的效果。[方法]通过对社区100例老年性便秘病人实施护理干预,比较干预前后病人便秘症状、不良习惯及危害知识、饮食防治知识、运动与中医防治知晓等情况。[结果]干预后病人便秘症状、不良习惯及诱发疾病情况明显优于干预前,同时便秘危害知识、饮食防治知识、运动与中医防治知识知晓及生活状态与医护满意情况干预后明显优于干预前(P<0.05)。[结论]对社区老年性便秘病人实施护理干预有利于增强病人对便秘症状的重视和对防治知识的了解,通过建立良好排便习惯、调节饮食、加强运动等改善病人的便秘情况,可改善老年人的生活质量。

慢性阻塞性肺疾病患者172例社区管理分析

目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的社区管理,探讨将COPD纳入基本公共卫生服务规范健康管理范畴的必要性和可行性。方法:社区医生团队在2008～2010年对172例慢性阻塞性肺疾病患者进行社区管理,包括进行上门随访,对患者症状、体征进行检查,服药情况的查询和指导,对辅助治疗和护理的指导,有针对性的实施健康促进干预等,同时征求对工作的意见和建议。结果:管理期间发现至少37.21%患者症状、体征继续存在,6.97%患者复发或症状体征加重再次入院或转上级医院;且COPD患者并发症、合并症多,病情复杂;所有服务对象对上门随访100%满意。结论:COPD的社区管理纳入基本公共卫生服务规范管理范畴,将有利于减少COPD患病率,稳定病情、保护劳动力,减轻社区与居民因病的经济负担。

全科综合管理对社区老年功能性便秘的疗效分析

刍议管理社区老年功能性便秘患者时,全科综合管理模式的疗效及价值。方法:100例社区老年功能性便秘患者为刍议对象,均选自本社区,病例纳入时间即2020.3-2021.3,随机数字表方式行分组比较研究,比对组50例,行常规管理方式,讨论组50例,行全科综合管理方案,比较便秘改善情况、生活质量、管理效果及心理状态。结果:比较组间便秘改善情况,讨论组的直肠症状、粪便性状、腹部症状等评分均低于比对组,两组比较P<0.05;比较组间生活质量,讨论组社会心理、生理、身体不适等生活质量评分低于比对组,满意度评分高于比对组,两组比较P<0.05;比较组间管理效果,讨论组管理有效率与比对组相比较优,两组比较P<0.05;比较组间心理状态,讨论组心理状态评分明显低于比对组,两组比较P<0.05。结论:与常规管理方案相比,全科综合管理的干预疗效更显著,于改善便秘病情方面有推进作用,继而提高社区老年功能性便秘患者的日常生活质量,这对于改正患者负性心理而言,有积极促进作用,是应用价值较高的管理模式,值得推荐与宣传。

三拗二虫汤治疗感染后咳嗽30例临床观察

目的:观察三拗二虫汤治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法:60例感染后咳嗽患者随机分为2组,治疗组30例以三拗二虫汤治疗,对照组30例用第一代抗组胺药加美敏伪麻溶液治疗,疗程均为10天。结果:临床疗效总有效率治疗组90.0%,对照组63.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组。治疗后治疗组咳嗽症状积分较治疗前减少(P<0.01);2组治疗前后积分差值比较,治疗组差值高于对照组(P<0.01)。结论:三拗二虫汤治疗感染后咳嗽疗效良好。

阿托伐他汀钙对2型糖尿病合并高血压患者血脂和炎症指标的影响

目的探讨早期阿托伐他汀钙片干预下2型糖尿病合并高血压患者血脂水平和炎症指标的变化。方法选择2014年5月-2015年5月期间我院收治的2型糖尿病合并高血压患者130例,随机分为研究组65例与对照组65例。对照组采取常规降压及降糖药物治疗,研究组在此基础上应用阿托伐他汀钙片。观察两组患者治疗前后血脂指标、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及白介素-18(IL^(-1)8)变化。结果研究组治疗后胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组及同组治疗前(P<0.05);两组间治疗后甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组hs-CRP、IL-6、IL^(-1)8水平均低于对照组及同组治疗前(P<0.05);研究组hs-CRP、IL-6、IL^(-1)8水平均低于对照组及治疗前(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论阿托伐他汀可以有效改善患者的血脂水平,降低炎症因子水平。

超大剂量附子、苍术治疗重症阳虚寒湿型强直性脊柱炎验案1则

附子始载于《神农本草经》，为大辛大热之品，有毒，具有回阳救逆、补火助阳、散寒除湿的功能。恽铁樵说：“附子最有用，亦最难用。”说明附子用之得当能救人于危急存亡之际，用之不当则毙命于顷刻之间。

原发性痛经中医药研究进展

原发性痛经为妇科常见病，本文旨在通过对原发性痛经的中医病因、发病机制、治疗措施等进行总结，以期为为临床治疗提供更好的指导。

苏芩止咳汤加减治疗妊娠咳嗽54例

目的观察苏芩止咳汤治疗风热犯肺型妊娠咳嗽的临床疗效。方法以苏芩止咳汤随证加减,治疗妊娠咳嗽54例。结果治愈39例,好转13例,未愈2例,总有效率96.3%。结论苏芩止咳汤治疗风热犯肺型妊娠咳嗽疗效显著,值得临床推广。

温肺止咳汤治疗亚急性咳嗽45例

目的:观察温肺止咳汤治疗亚急性咳嗽的临床疗效。方法:选取亚急性咳嗽患者90例,随机分为对照组和治疗组,各45例。对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,治疗组给予温肺止咳汤治疗。结果:对照组有效率68.9%,治疗组有效率91.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组咳嗽症状评分优于对照组(P<0.01)。结论:温肺止咳汤治疗风寒袭肺证亚急性咳嗽疗效显著。

3种口服降糖药物治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的通过对3种口服降糖药物治疗2型糖尿病的药物经济学分析,选择成本-效果比最小的用药方案。方法将177例2型糖尿病患者随机分为格列美脲组、格列齐特组和格列吡嗪组各59例,连续用药1个月后对3组患者的血糖水平和成本-效果比进行分析。结果 3组总有效率分别为74.58%、88.14%和77.97%,格列齐特组总有效率显著高于其他2组(P<0.05);3组成本-效果比分别为0.78、0.27和0.35,格列美脲组、格列吡嗪组相对于格列齐特组的增量成本-效果分别为-2.53、-0.35。结论 3种口服降糖药中格列齐特是治疗2型糖尿病较为经济、有效的药物。

顾文忠临证重用苍术经验总结

总结顾文忠教授重用苍术治疗阳痿、嘈杂及泄泻3则病案的临证治疗经验。顾师认为该3例患者均属因湿浊阻滞引起的病证,诸湿肿非苍术不能除,治疗上以大剂量(100～110 g)苍术燥湿运脾为主,疗效显著。

区域中心医院与社区医院临床药师协同管理门诊高血压患者的效果研究

目的通过区域中心医院临床药师与社区临床药师协同管理的模式,提高门诊高血压患者的用药依从性、血压达标率以及解决患者的药物相关问题。方法上海市浦东医院临床药师收集2020年6月至2020年8月来医院就诊的符合纳入和排除标准的高血压患者信息,录入慢性病管理系统,对应的社区临床药师和/或中心医院药师进入慢性病管理系统,对患者进行2个月一次的随访、干预,全程共6个月,评估患者前后的依从性(Morisky评分)、血压达标率以及药物相关问题(欧洲药学监护联盟分类系统)。结果总共入组高血压患者65例,失访0例。随访期间,患者的依从性评分持续提高;第2个月随访时的血压达标率较入组时显著增高,第4个月随访时的血压达标率较第2个月显著提高,有统计学意义(P<0.05);共发现药物相关问题58例次,提出干预方案92条,最终解决药物相关问题45例次。结论采用中心医院和社区临床药师的协同管理模式对高血压患者进行慢性病管理,可以高效提高患者依从性、提高患者血压达标率以及解决患者的药物相关问题,体现临床药师价值,该经验值得推广。

农村安置居民区老年高血压患病现况与对策

目的了解农村安置居民区老年人高血压患病现况,分析原因,探讨健康促进工作的干预对策。方法通过安置居民区和行政村60岁以上老年人的免费体检结果,比较其高血压患病率的差异。结果农民自搬迁入住安置居民区后大约2年时间内,老年人高血压患病率急剧上升至52.61%,明显高于仍处于行政村中老年人高血压患病率的19.66%。通过强化健康促进干预工作后,在社区整体高血压患病率增高的情况下,安置居民区老年人高血压的患病率下降至36.25%,是本次对照研究中唯一出现患病率下降的居民区。结论农村城镇化建设过程中,安置居民区农民的物质生活条件提高,加上体力活动的减少,老年高血压的发病率短期内明显增高。健康促进干预有利于尽快遏制老年人高血压患病率增高的趋势。

海派伤科导引功法治疗非特异性腰痛的特色与探讨

非特异性腰痛近年来因发病率逐渐增高得到越来越多的重视,功能锻炼有利于改善疼痛,提高生活质量。上海骨伤流派成名已久,素有"伤科八大家"的誉名,中医导引功法锻炼在各流派均得到传承并应用广泛。本文对海派伤科导引功法特点及理论内涵进行了梳理,探讨了各流派对中医腰痛病的诊治导引规范及理论特色,以期为中医导引术治疗非特异性腰痛的进一步研究提供思路。

用替米沙坦治疗轻中度高血压的疗效分析

目的:探讨用替米沙坦治疗轻中度高血压的临床效果。方法:对我院收治的84例轻中度高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照治疗方法的不同将这84例患者分为对照组和观察组,每组各有42例患者。我院用氯沙坦对对照组的患者进行治疗,用替米沙坦对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗的总有效率为90.46%。对照组患者治疗的总有效率为54.75%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用替米沙坦治疗轻中度高血压的临床效果显著,药物不良反应少。该方法值得在临床上推广使用。

顾文忠治疗阴盛格阳证验案二则

阴盛格阳是指阴寒之邪壅盛于内,逼迫阳气浮越于外,使阴阳之气不相顺接,相互格拒的一种病理状态,表现为内真寒外假热证,是一种向“阴阳离绝”转归发展的危证。临床诊疗过程中若不仔细分辨,则易为其眩惑,导致误诊,延误病机,甚者危及生命。现将顾文忠治疗阴盛格阳证经验介绍如下。1 验案举隅例1:盛某,女,45岁,2018年1月13日初诊。腹痛泄泻伴全身乏力,畏寒肢冷半年余。西医检查后诊断为肠易激综合征。