上海市血液中心，上海200051）

目的：寻找一种安全有效的HCMV特异性淋巴细胞体外活化增殖方法。方法：分离外周血单核细胞，用白介素4(IL-4)和粒细胞．单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)诱导分化为未成熟树突细胞，流式细胞仪检测表面特征标志：从AD169感染的人胚肺成纤维细胞(HELF)提取HCMV抗原，以未成熟树突细胞作抗原呈递细胞，共同刺激自体淋巴细胞的活化增殖，2d后检测TNF-α的分泌；继续刺激12d后，收获淋巴细胞作为效应细胞，以吞噬HCMV抗原的自体树突细胞作靶细胞，检测被杀伤细胞LDH的释放，估计其特异性细胞毒功能。结果：①单核细胞经IL4和GM-CSF刺激4d分化为未成熟树突细胞，高表达CD1a(87．5％)；低表达CD14(4．2％)、CD83(48.4％)、CD86(45．8％)和HLA-DR(55.4％)。②HCMV感染者的淋巴细胞经自体未成熟DC和HCMV抗原诱导2d后，细胞凶子TNF-α的分泌显著增加(P<0．05)。③继续诱导12d后，部分淋巴细胞转化为HCMV特异性细胞毒T细胞，能特异性杀伤靶细胞(P<0．01)。结论：IL-4和GM-CSF可有效地促使HCMV感染者单核细胞转化为树突细胞，这些细胞能有效呈提HCMV抗原至自身淋巴细胞(HCMV感染者)，并使其活化增殖。这为HCMV感染的免疫预防和治疗进一步提供了依据。

立足岗位 创先争优 上海市血液中心党委带领党员职工成功保障世博用血

大家殊不知,在世博会卫生保障工作中，有这样一个特殊的机构一上海市血液中心。它不仅承担着满足日常的临床用血量。还要保障可能发生的突发公共事件、自然灾害等的血液需求。

立足岗位 创先争优 上海市血液中心党委带领党员职工成功保障世博用血

大家殊不知，在世博会卫生保障工作中，有这样一个特殊的机构——上海市血液中心。它不仅承担着满足日常的临床用血量，还要保障可能发生的突发公共事件、自然灾害等的血液需求。

上海市血液中心文化构建和共建取得成效

本中心50年的发展历程中从传统文化的继承,到现代文明的追求;从形态与功能建设,到素质文化的提高;从形象识别、环境美化,到行为准则、规范标准的建立,血站文化得到了较为完整的反映.特别是跨人21世纪后,在文化建设方面取得了阶段性成效.……

上海市血液中心:用党建联建巩固拓展党史学习教育成果

2022年3月,中共中央办公厅印发《关于推动党史学习教育常态化长效化的意见》,要求巩固“我为群众办实事”实践活动成果。党建联建是新形势下党建工作的新平台,近年来,上海市血液中心通过党建联建试点和推广,建立专科疑难疾病的用血机制,扎实推进“我为群众办实事”项目走实走深,更好地发挥党建对血液事业高质量发展的引领作用。

上海市血液集中化检测模式的构建及初步应用

世界卫生组织（WHO）的血液安全战略和发达国家21世纪初在血液事业的发展经验表明,采供血机构对临床用血实行集中化检测已成为趋势[1,2];2006年卫生部颁布实施的《血站管理办法》对采供血机构实行血液集中化检测也提出了明确要求。

核酸检测技术在上海地区血液筛查中的初步应用

目的为进一步提高血液安全性,评估在上海地区开展核酸检测(NAT)的必要性和可行性。方法在核酸检测平台上,对31 184人次HBsAg,抗-HCV,抗-HIV ELISA阴性的无偿献血者血液标本,进行HBV DNA,HCVRNA,HIV RNA-1 3项联合核酸定性(cobas TaqScreen MPX试剂)检测,先进行6人份混样(pool)MPX检测,再对组成混样MPX反应性pool的标本进行单检。对于MPX检测反应性标本,进行核酸鉴别试验,同时使用罗氏ECL电化学发光检测系统进行乙肝补充血清学试验。结果 31 184人次标本共检测了5 198个pool,发现47个反应性pool,pool反应性率为0.9%;反应性pool拆分单检发现31例MPX反应性标本,经鉴别其中24例为HBV DNA,2例为HCV RNA/HBV DNA合并阳性,5例鉴别结果为不确定。结论核酸检测能在目前常规血清学检测阴性的献血者标本中筛查到核酸反应性的标本,常规开展核酸检测能进一步提高上海地区血液安全性。

上海市Rh阴性献血者D变异型与不规则抗体调查

目的调查上海市Rh阴性献血者D变异型并进行不规则抗体的检测。方法采用微量板木瓜酶法常规鉴定Rh血清学表型,用间接抗人球蛋白试验确认Rh阴性及D变异型,用筛选细胞进行不规则抗体的筛选。结果常规鉴定Rh阴性1 938例,确认为Rh阴性1 872份(96.59%),其中表型ccdee 1 069例(57.10%)、Ccdee 611例(32.64%)、CCdee 81例(4.33%)、ccdEe 76例(4.06%)、CcdEe 33例(1.76%)、ccdEE 2例(0.11%)。检测出66例(3.41%)Rh D(Dv)变异型。1 872例Rh阴性献血者血清中,检出13例(0.69%)含有不规则抗体,66例Rh D变异型的血清中未检出不规则抗体。结论Rh阴性献血者D变异型和不规则抗体调查有利于提高输血的安全性、降低输血反应。

核酸扩增技术在上海血液筛检中的初步应用

目的 为正确评估目前酶免抗体筛检方法的血液安全性,探讨在我国血液筛检中引进核酸扩增技术(NAT),防止酶免抗体筛检方法窗口期漏检的可行性。方法 使用Procleix^(TM)TMA HIV-1/HCV检测方法,分2个阶段,分别以8份样品和24份样品混合的形式,总共筛选了103539份上海市区的献血标本。结果 发现5份第2次酶免检测(EIA-2)HCV抗体和NAT同时阳性的标本,同时也发现275份(0.27％)EIA-2 HCV抗体阳性但NAT阴性标本和107份(0.10％)EIA-2 HIV抗体阳性但NAT阴性的标本,未发现血清抗体转换窗口期标本。结论 上海市的血液安全水平目前已接近发达国家水平,HCV和HIV的感染危险性已经小于1:100000,Procleix^(TM)TMAHIV-1/HCV检测技术具有较高的敏感性和特异性,适合在中国血液筛检中应用。

上海市部分医院输血科(血库)现状调查分析

目的:调查分析上海市53家二级和三级医院输血科(血库)现状。方法:设计调查问卷表,以信函方式进行调查。结果:从业人员女性居多,平均年龄40.8岁,学历以中专为主,初级职称占76.9％。常规设备配置不足及使用年限较久。52.8％仍延用单纯盐水介质交叉配血,开展免疫血液学检查的医院占22.6％,但检查项目甚少。94.3％的医院血液出入库管理全部手工操作。50.9％的医院开展白细胞过滤血液制品输注。52家医院科研与教学工作几乎为空白。结论:上海市部分医院输血科(血库)现状绝对不容乐观。

输血医学中免疫血液学检测技术与理念的创新

为了克服传统血型血清学实验检测体系中存在的弱点,一系列新技术包括柱凝集、人工合成糖链和可溶性的血型抗原重组蛋白等技术在近几年应运而生。血型基因诊断的技术也在不断地发展,为基于抗体诊断的血清学提供了许多额外的信息。但是体外试管中的凝集并不完全反映血液输入后患者体内的免疫应答,影响患者对血型抗原免疫应答的因素还包括患者的遗传背景及与微生物的接触史,以及供受者之间非表位多态性的匹配程度。

上海地区无偿献血者血液中不规则抗体的调查

目的对上海地区无偿献血者血液中不规则抗体进行常规筛查,在进一步提高血液安全同时,也为寻找一个适合于血站大规模常规开展不规则抗体的筛查方法,提供参考依据。方法采用盐水介质与微量板木瓜酶法相结合的方法,对824 072例献血者进行不规则抗体筛查。结果 824 072例献血者血液样本中共检测出不规则抗体阳性1 246例,阳性率1.51‰。结论筛查无偿献血者血液中不规则抗体,可有效降低或避免溶血性输血反应;盐水介质与微量板木瓜酶法相结合的方法是适合血站大规模常规开展不规则抗体筛查的有效方法。

集中化检测后上海地区血液核酸筛查数据的回顾性分析

目的通过对集中化检测后上海地区血液核酸筛查数据的系统性回顾分析,探讨核酸检测(nucleic acid testing,NAT)对降低区域范围感染性输血风险的良性影响。方法分析集中化检测后上海市各地区血站送检的1 276 206份酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)三项(HBs Ag、抗-HCV、HIV抗原抗体)无反应性血液标本的核酸检测(NAT)结果资料。结果上海地区ELISA三项无反应性、NAT反应性率0.63‰,2012~2015年间呈逐年下降趋势,最高是2012年(0.76‰)显著高于后3年(P<0.01),其次是2013年、2014年(0.62‰),最低是2015年(0.50‰),且后3年间的差异无统计学意义(P>0.05)。在NAT反应性800例(0.63‰)中,HBV DNA阳性464例(0.36‰),最高是2012年(0.49‰)显著高于后3年(P<0.01),2013~2015(0.31‰~0.34‰)3年间的差异无统计学意义(P>0.05);HCV RNA阳性数7例(0.005‰);HIV RNA阳性数14例(0.01‰);经鉴别3项均阴性315例(0.25‰)。结论集中化检测后上海地区全面实施血液核酸检测,虽然存在一些核酸检测假反应性,但有效降低了输血风险,保障了全市的血液安全。

上海市临床医生输血知识和临床用血现状调查报告

目的了解上海市临床用血状况,以及临床医生对输血知识的掌握和对输血相关风险的防范意识。方法随机抽取上海市二级以上综合医院的200名临床医生,采用统一的调查问卷,主要针对医生对《临床输血技术规范》的掌握、输血风险的防范、血液成分的临床应用以及输血新技术的了解等方面的情况进行调查和分析。结果调查显示,有62%的医生认为输血在临床诊疗工作中非常重要;有60%的医生对卫生部颁布的《临床输血技术规范》的具体内容基本了解;81%的医生基本了解血液成分的种类和适应证;98%的医生了解输血可能带来的常见传染性疾病,但只有28%的医生全面了解其他的输血不良反应;27.3%的医生掌握输血相关新技术如去白细胞、病毒灭活、辐照等的临床适应证;97%的医生表示愿意接受输血相关知识的培训;68%的医生希望得到输血相关风险预防的信息。结论上海市临床医生对输血技术规范有一定了解,但是对成分输血及各种血液成分的种类及各自适应证、输血不良反应和输血相关新技术的了解尚存在着一定不足;对于输血相关培训,临床医生态度积极。

上海市及部分地区血站检验的室间质量调查评价

对献血者血液的筛查是安全输血的重要措施,尤其对ALT、HBsAg、抗-HCV和梅毒抗体的4项检测是预防和控制输血传播肝炎和梅毒的主要手段。笔者从1992年12月起对上海市全部临床供血和生产用血浆的32个血站(含市郊和江苏、浙江、安徽、河南等地的采供血机构)ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒4项检测,开展了室间质量调查评价,现报告于下。1 情况调查和举办学习班 1992年首先对各血站发送调查表并派人作现场调查,内容包括检验室环境、仪器设备、技术人员水平、检验项目、试剂来源、操作方法、希望和要求等。分别举办了血站业务站长及检验室负责人学习班,统一试剂(免疫试剂)及操作方法,详细介绍开展质量控制的意义和具体步骤。

国内24家血液中心单采血小板献血者数据比对分析

目的分析比对24家血液中心单采血小板献血者有关数据,了解单采血小板献血人群的基本特征。方法借助国内采供血机构执业比对工作平台,收集24家血液中心单采血小板献血者献血频率、平均年龄、延迟献血率、献血者流失率等数据,计算算数平均数、同比,分析单采血小板献血人群规模与变化趋势、年龄构成特点和献血者招募与保留情况。结果单采血小板献血者平均献血频率从1.16次到5.49次不等,献血者平均年龄从25.2岁到40.6岁不等;初次单采血小板献血者占比5.70%-63.33%;18-24岁单采血小板献血者参与率0.02%-1.42%,延迟献血率6.02%-56.99%,献血者流失率在21.34%-83.79%。结论 24家血液中心相关指标存在较大差距,说明各家血液中心单采血小板献血人群结构具有差异性,建议各血液中心针对性地制定单采血小板献血者宣教、招募、保留和召回等策略。

全国一体的芬兰血液中心

１９９８年芬兰血液中心成立５０周年，５０年来芬兰实行了一种全国一体的集中的采供血模式，在当今欧美许多国家调整合并采供血机构的背景下，芬兰的经验受到了广泛的重视。芬兰地处北欧，面积３３．８万平方公里，人口５１０万，地广人稀，自然条件比较有利于分散的采供...

上海地区单采血小板阳性细菌筛查结果评估

目的对上海市血液中心检测的405392袋单采血小板细菌结果进行回顾性分析,评估上海地区单采血小板细菌污染发生及控制情况,为制定细菌污染检测策略和预防措施提供依据。方法2017年1月—2023年12月,上海市血液中心将采集至少间隔24 h的单采血小板从母袋中取样至留样袋,并接种于需氧培养瓶内,使用自动化微生物培养系统进行细菌筛查,统计分析阳性细菌数据。结果2017年1月—2023年12月使用3种培养系统共检测到423例初始阳性标本,通过统计分析,初始阳性率为10.43×10^(-4)、确认阳性率为1.95×10^(-4)、不确定阳性率为1.33×10^(-4)、不一致阳性率为0.12×10^(-4)、取样污染引起的假阳性率为0.32×10^(-4)、仪器误报引起的假阳性率为6.71×10^(-4),3种培养系统组间差异无统计学意义(P>0.05)。经过MALDITOF MS质谱共检测出32种,151株细菌。其中确认阳性结果中表皮葡萄球菌、头葡萄球菌、人葡萄球菌所占比例较高;在不确定结果中短芽孢杆菌、表皮葡萄球菌、头状葡萄球菌所占比例较高;在不一致阳性结果中主要是解淀粉芽孢杆菌、星座链球菌、自溶菌、坚韧类芽孢杆菌;在假阳性(取样污染)结果中短芽孢杆菌、巨大芽孢杆菌、枯草芽孢杆菌、莫哈维芽孢杆菌、人葡萄球菌所占比例较高。确认阳性结果中初始报阳时间在12 h内被检出的细菌主要是蜡样芽胞杆菌、加氏乳球菌、地衣芽孢杆菌;在(12~24)h内被检出的细菌主要是表皮葡萄球菌、泛血败菌属、停乳链球菌。确认阳性细菌中,皮肤条件致病菌组的数量明显高于环境条件致病菌和常见致病菌组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论通过使用自动化微生物培养系统对单采血小板进行细菌筛查,能有效地控制细菌污染的发生,保障单采血小板制品输注安全,同时本研究也可为献血者皮肤消毒流程优化及有效性评估措施的标准或规程提供参考依据。