组织扩张术在小儿整复外科的应用

组织扩张术自1976年Radovan首次成功地用于临床以来,应用范围迅速扩大。其在小儿整复外科中的应用虽有并发症高于成人的顾虑,但在各种不同的先天性畸形及烧伤疤痕的整复中仍获得理想的效果。并且认为经过合适的病例选择。

MEDPOR外科种植体在颅面整形中的应用

自１９９６年１１月以来，应用由多孔聚乙烯材料制成的进口ＭＥＤＰＯＲ外科种植体材料修复颅面部先天或外伤性的骨组织缺损或凹陷畸形２０例，男１６例，女４例。颅骨缺损７例，眶骨缺损８例，外伤性全外耳缺损２例，鼻骨凹陷畸形２例，先天性下颌角发育不良１例。经６个月随访，临床效果满意。该材料经动物实验和临床应用证实具有组织相容性较好，组织细胞毒性反应低，无明显感染和排斥反应。材料无记忆性，能根据临床要求进行修整和塑形，植入体内后在体温状态下无明显变形，机体组织血管长入种植体内后能增加材料的强度、韧度，假体置入的位置稳定，无明显的假体周围组织纤维囊形成、挛缩等特点。是临床应用的可选择种植体之一。缺点是进口材料价格昂贵。

颅面外科三维诊断分析和手术设计系统的建立

目的 探讨正常颅面结构内在美学规律、研究复杂颅面畸形的解剖结构特征及其整复手术设计方法。方法 建立了颅颌面外科三维诊断分析和手术设计计算机系统 (3DCMFCADS) ,并将系统应用于正常颅面分析和颅面畸形整复手术设计。结果 所建系统整机运行稳定 ,测量分析误差微小 ,精密度最大变异系数仅 1.92 % ,手术模拟设计和构建的移植体或植入体三维模型形态逼真、参数准确。所建系统和方法的优特点表现在 :1可同时显示硬、软组织结构并对其进行三维测量分析和手术模拟设计。 2可显示颅面立体结构 ;可定性和定量地诊断分析颅面畸形 ;可进行手术模拟并设计移植或植入修复体三维模型。 3可利用国内较普及的 CT扫描机和微型计算机设备开展工作 ,系统操作方法易于为外科医生掌握使用 ,具有临床实用性。 4定量诊断和手术设计的准确性、精密度高 ,且具有客观性。结论 3DCMFCAD系统和方法的建立为颅面畸形形成机制研究、诊断分析、手术设计和疗效评价提供了新的科学方法和理论依据。

改良T形软骨瓣法杯状耳整复术

目的:确定一种简明有效的杯状耳整形手术方法。方法:经耳后切口暴露耳廓软骨,于外耳轮最高部垂直多切口切开,使该处卷曲的耳廓软骨呈扇形散开并处于可立起状态;于耳甲腔部切取一个蒂在上方的T形软骨瓣,将其翻转向上,以此“T”的横条软骨架于散开的耳廓软骨外缘,形成新的、延长的耳轮;调节此“T”的竖条软骨(蒂)的长度以维持耳廓适度的直立状态。结果:矫治8例13只中度畸形杯状耳,效果良好。结论:T形软骨瓣法是一种简明有效的杯状耳整形手术方法。

300例中国女性鼻翼鼻孔测量数据调查及鼻翼肥大的整复

目的 更好地为矫正鼻翼肥大提供参考数据 ,并提出矫正鼻翼肥大畸形的理想手术方法。方法 通过随机测量 30 0例中国女性的鼻翼长、鼻翼高、鼻宽、鼻孔长和鼻孔宽 ,了解中国女性鼻部结构的基本数据 ,以此作为手术的参考 ,并提出用鼻翼内缘及鼻翼后部楔形切除矫正鼻翼肥大。结果 30 0例中国女性鼻翼、鼻孔测量数据 :鼻翼长 (1 9.9± 1 .9)mm ,鼻翼高 (1 2 .0± 1 .8)mm ,鼻孔长 (1 1 .7± 1 .3)mm ,鼻孔宽 (6 .1± 1 .3)mm ,鼻宽 (38.1±2 .6 )mm。 37例鼻翼肥大患者经过鼻翼缩小手术 ,鼻部外观明显改善 ,所有患者均获满意效果。结论 鼻翼内缘及鼻翼后部楔形切除是矫正鼻翼肥大的理想方法 ,手术中参考我国女性的平均鼻翼长、鼻翼高、鼻孔长和鼻孔宽等基本数据 。

多孔聚乙烯外科种植体眶内填充治疗眼球异位

眼球异位是外伤后眶壁骨折畸形的常见后遗症 ,眼球复位对患者视觉功能及外观的改善有重要意义。自 1997年 10月以来 ,应用多孔聚乙烯外科种植材料行眶内填充矫正眶周骨折后眼球异位畸形 9例 ,手术效果良好 ,术后 6个月随访无排异 ,吸收 ,移位等情况。该材料组织相容性好 ,术中能根据临床要求塑形 ,机体组织能长入其多孔间隙中增加材料稳定性 。

内窥镜整形美容外科

内窥镜在外科医学中的应用已经有十余年的历史,妇产科医生使用内窥镜诊断和治疗盆腔疾病,骨科医生经小切口用激光磨削关节表面。诚然,内窥镜应用最广泛的是普外科。其中,最经典。

关注民营美容、整形医院的成长,兼论我国整形美容学科建设

在我国美容、整形外科未来10～20年的发展中,民营美容、整形外科医院可能成为我国美容、整形外科事业发展的一支生力军。近年来,笔者多次受邀,参加了民营美容整形外科医院举办的国际学术交流会。

小鱼际逆行筋膜皮瓣在手整复中的应用

作者应用小鱼际逆行筋膜皮瓣修复了11例14只烧伤后疤痕挛缩引起的第四、五掌指关节屈曲或过伸的畸形,临床效果满意。介绍了小鱼际逆行筋膜皮瓣的应用解剖和手术方法。讨论了筋膜皮瓣的血供。认为该皮瓣操作简单、厚薄适中、血供可靠,对复盖有肌腱暴露,关节囊破裂的第四、五掌指关节处的软组织缺损是个较为理想的局部皮瓣。

背侧骨间动脉蒂皮瓣在手部整复中的应用

手烧伤后严重皮肤缺损整复是整复外科医生常见难度较高的手术。这种畸形往往需用皮瓣移植手术修复。我们自1987年以来,在Penteado等对70例前臂背侧骨间动脉尸体解剖研究的基础上,通过对7例尸体的局部解剖研究。

整形外科和烧伤外科、断肢(指)再植的情结

整形外科在外科专业领域中是一个发展中的学科,它形成专业在国际上是在20世纪30年代。在我国则更晚了30个年头,是50～60年代的事了。我国整形外科成立学组在1982年,1985年才建立学会,

先天性乳头内陷的整复

先天性乳头内陷较常见,部分为持久性。过去,手术方法以乳头乳晕皮肤多瓣法矫正,但有的效果不佳。近年来则以松解和切断腺管与周围纤维组织。本文介绍11例,其中5例用多瓣法有2例复发。1986年以来横行切开乳头松解腺管及其周围组织6例均获成功。

三维影像学技术在颅面整形外科的应用研究进展

三维影像学技术在颅面整形外科的应用研究进展杨斌韦敏综述张涤生罗济程审校（上海第二医科大学附属第九人民医院整复外科，上海２０００１１）ＲｅｃｅｎｔＡｄｖａｎｃｅｓｏｎＴｈｒｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎＣｒａｎｉｏｆａｃ...

丹参和川芎嗪对瘢痕成纤维细胞生长的体外抑制实验

增生性瘢痕是临床治疗难题之一，目前尚无有效的治疗方法。为了探讨丹参和川芎嗪对瘢痕成纤维细胞的抑制作用，取１２例患者胸部增生性瘢痕组织，通过体外成纤维细胞培养，探讨不同药物浓度、不同作用时间对成纤维细胞生长的影响。结果表明，丹参、川芎嗪对体外培养的瘢痕成纤维细胞具有剂量依赖和时间依赖两方面的抑制作用。使细胞胸腺嘧啶核苷的摄入值降低，分裂指数下降，生长增殖减慢甚至停止。在低剂量时，药物对细胞的抑制是可逆的，丹参在２．５ｍｇ／ｍｌ以上，川芎嗪在５００μｇ／ｍｌ７２小时以上，是不可逆的，药物对成纤维细胞的抑制作用主要通过抑制ＤＮＡ合成来实现。

丹参和川芎嗪对瘢痕成纤维细胞DNA含量及细胞周期进程的影响

应用流式细胞光度分析法测定丹参和川芎嗪对体外培养的瘢痕成纤维细胞ＤＮＡ相对含量和细胞周期时相变化，发现药物在一定浓度作用下，ＤＮＡ指数无明显变化；丹参使Ｃ２Ｍ期细胞分布增多，Ｇ２Ｍ期延长；川芎嗪使Ｇ２Ｍ期细胞分布增多，Ｇ２Ｍ期、Ｓ期延长；药物使细胞群体倍增时间延长，与浓度呈明显直线正相关。认为，丹参能抑制细胞的有丝分裂，川芎嗪能抑制细胞的ＤＮＡ合成、复制和有丝分裂。

带瓣膜的静脉移植代替淋巴管治疗乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿

目的 探讨带瓣膜的静脉移植手术对乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的治疗作用。方法 9例乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿患者 ,进行了移植下肢大隐静脉及其属支桥接代替淋巴管 ,远端与上肢淋巴管吻合 ,近端与颈外静脉或者头静脉吻合。结果 术后上肢淋巴水肿消退显著 ,表现为 :周径减小和体积缩小 ,5例优良 ,3例良好 ,1例改善 ;随访 3～ 2 1个月 ,疗效稳定。结论 带瓣膜的静脉移植代替淋巴管对乳腺癌术后上肢淋巴水肿有显著治疗作用 。