自发性孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的多层螺旋CT影像诊断

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤影像学特征,提高诊断敏感性。方法回顾性分析13例经CT造影检查证实的自发性孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤的影像资料,13例患者予以多层螺旋CT(MSCT)平扫,其中11例同时行常规增强扫描,另外2例同时行CT血管造影成像(CTA)检查。结果13例患者CT造影检查明确显示了撕裂的内膜瓣、真假腔及病变累及的范围,其中8例为Ⅰ型,4例为Ⅱ型,1例为Ⅲ型;8例患者多平面重组显示了肠系膜上动脉与腹主动脉夹角增大和/或近中段转角弧度变化较大;MSCT平扫发现钙化斑块内移1例,管腔内线样稍低密度影1例,管径增粗5例,血管周围脂肪密度增高模糊7例,管壁密度增高2例。结论MSCT检查诊断肠系膜上动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值,特别是血管影像学检查具有确诊价值,指导临床精准诊疗。

基于深度学习影像组学在食管癌的研究进展

食管癌(EC)是全球发病率和死亡率排名前列的肿瘤,影像学检查是EC临床分期、疗效评估以及预后判断的主要方法,但传统影像学检查的诊断准确性不高。近年来发展起来的影像组学方法在上述领域具有重要价值,深度学习在医学领域的应用进一步推动了影像组学技术的发展。本文对基于深度学习的影像组学在EC中的应用进展进行综述。

多模态影像技术对诊断乳腺实性结节良恶性价值策略探讨

目的 探讨乳腺实性结节良恶性的诊断技术,分析多模态影像技术的诊断价值。方法 选取2019年4月—2022年3月在本院接受手术治疗的108例乳腺实性结节患者的术前影像学资料作为研究样本。以病理诊断作为金标准,进行多模态影像技术、钼靶技术以及磁共振的诊断效能评估,并对相关数据进行对比分析。结果 病理诊断结果证实,108例患者中有110枚乳腺实性结节,其中恶性结节52枚、良性结节58枚。钼靶技术检查检出恶性结节占15.38%(8/52),检出良性结节占67.24%(39/58);核磁共振检查技术检出恶性结节占96.15%(50/52)、检出良性结节占86.22%(50/58),多模态影像技术检出恶性结节占96.15%(50/52)、检出良性结节占96.55%(56/58)。多模态的诊断符合率96.36%(106/110),相比钼靶技术诊断符合率42.72%(47/110)、核磁诊断符合率90.00%(100/110)显著较高,多模态影像技术诊断的灵敏度94.23%、特异度98.28%、阳性预测值98.00%及阴性预测值95.00%,钼靶技术诊断的灵敏度75.00%、特异度86.21%、阳性预测值82.98%及阴性预测值79.37%,核磁诊断的灵敏度73.08%、特异度86.21%、阳性预测值82.62%及阴性预测值78.13%,差异有统计学意(P<0.05)。其多模态影像技术的诊断效能,均比钼靶技术、核磁单一诊断效能明显更高,差异有统计学意(P<0.05)。结论 对于乳腺实性结节的良恶性诊断,临床应用多模态影像技术的效果最为理想,集钼靶技术、磁共振诊断技术的优势于一体,能有效提高疾病的诊断效能,为临床诊治工作提供科学、客观的指导依据,值得推广。

前列腺中央腺体癌肿MRI多项技术成像的影像诊断

目的探讨MRI多项技术成像应用在前列腺中央腺体癌肿的诊断与鉴别诊断中的价值。方法收集并分析经过手术、穿刺后病理或经临床治疗后证实的21例前列腺中央腺体有癌肿患者的资料,所有患者均进行多项MRI技术成像:T2WI、扩散加权成像、波谱及动态增强扫描。结果多项技术成像检查上能够显示前列腺中央腺体癌灶的形态、侵犯的范围,准确定性且能预测恶性程度;主要依据为常规T2WI序列上显示欠清,在DWI图像上则为高信号,在相应ADC图上呈低信号改变,波谱成像Cho峰明显升高,Cit峰下降,两峰呈倒置状态,病灶在增强后出现早期明显强化,时间-强化曲线为流出型。结论 MRI多项技术影像具有特征性,可提高前列腺中央腺体癌肿检出率及诊断率,在临床上有较高的应用价值。

胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤的影像表现,提高认识。方法:对7例患者的影像表现,结合文献,进行回顾性分析。结果:病灶多位于胰头或胰尾,有包膜形成,境界清晰,可为三种形态:囊性、囊实性、实性;CT表现为稍低密度占位,增强后实性部分轻中度强化,囊性部分不强化;MRI在T1WI、T2WI上呈混杂信号,同时显示肿瘤内的出血信号。结论:胰腺实性假乳头状瘤的影像表现具有一定特征性,CT、MRI检查对诊断及鉴别诊断具有较高的价值。

颞叶巨大蛇形动脉瘤的影像诊断(附3例报道)

颅内巨大蛇形动脉瘤是颅内巨大动脉瘤的一个亚型，临床上极为罕见，易被延误诊断。笔者遇3例颞叶蛇形动脉瘤，现将影像表现结合文献，综合分析，报道如下。

自身免疫性胰腺炎的影像表现

目的通过探讨自身免疫性胰腺炎的影像学表现,评估影像学诊断的临床应用价值。方法回顾性分析5例自身免疫性胰腺炎患者的影像资料,5例患者均做CT平扫及增强扫描,其中3例做磁共振成像(MRI)及薄层磁共振胰胆管造影(MRCP)检查;4例手术病理证实,1例临床治疗证实。结果 5例CT平扫密度减低,增强后病变区动脉期血流灌注降低;3例MRI为长T_1长T_2改变;4例为弥漫性肿大,1例局限性肿大;2例胆总管近端胆管扩张、远端狭窄,增强后狭窄段胆管壁延时强化;3例胰腺导管轻度不规则狭窄。结论自身免疫性胰腺炎影像学表现具有特征性,根据影像学表现可对多数患者作出正确诊断。

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤的MRI影像诊断

目的探讨椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤MRI影像特征及诊断价值。方法选取经手术病理证实的4例椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤患者MRI平扫及增强检查的影像资料,与病理相对照。结果4例患者发生于中上段胸椎背侧硬膜外,3例为原发性,1例继发于椎体血管瘤;4例肿瘤均为上下径较长、两端变尖的的梭形肿块,形似纺锤;病灶向前推移、半包绕脊髓,向外侧伪足样蔓延累及邻近的椎间孔;4例增强后病灶明显强化,其中2例两端硬脊膜强化,形成“毛笔尖征”。结论椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤MRI影像表现具有特征性,为临床诊断及鉴别诊断提供了重要的信息。

胸壁神经鞘瘤MSCT影像诊断的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胸壁神经鞘瘤诊断中的价值,分析其影像特征,提高认识。方法回顾性分析2012年4月至2021年4月东台市人民医院7例经过手术病理证实的胸壁神经鞘瘤患者MSCT资料,所有病例在平扫及增强扫描基础上进行图像重组,得到冠状、矢状或任意角度的重组图像。结果7例患者中3例位于后胸壁脊柱旁,1例位于前胸壁,1例位于膈肌,2例位于侧胸壁;3例为椭圆形,4例为不规则形,其中1例跨肋间隙哑铃状胸内外生长,1例跨膈肌胸腹腔生长;7例密度均低于邻近肌肉,3例密度均匀,4例密度不均;增强后见轻度强化。结论MSCT容积数据采集、强大的后处理功能能显示胸壁神经鞘瘤的影像特征。

CT影像组学联合炎症指标构建逻辑回归模型预测食管鳞癌新辅助化疗疗效

目的:探究基于CT影像组学联合血液学炎症指标构建逻辑回归模型预测食管鳞癌新辅助化疗(NAC)疗效的可行性。方法:回顾性分析两家医院经病理证实的54例食管鳞癌患者在术前规范化NAC前、后两次胸部CT增强图像及NAC前一周内的血液学炎症指标检测结果。测量治疗前、后病灶的最长径,计算其变化率,并根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST 1.1),将患者分为NAC有效组(30例)及无效组(24例)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验筛选血液学炎症指标中与疗效相关的因素。在患者治疗前静脉期图像上沿肿瘤边界逐层手工勾画ROI,最终生成三维感兴趣区(VOI)并提取其影像组学特征,使用最小冗余最大相关及Boruta工具包进行特征筛选并构建影像组学标签。分别建立影像组学特征、血液学炎症指标、影像组学标签联合血液学炎症指标的逻辑回归模型,采用混淆矩阵和ROC曲线分析模型对NAC疗效的预测效能,采用DCA曲线评估其临床实用价值。结果:外周血淋巴细胞计数及淋巴细胞数与单核细胞数的比值被纳入炎症指标模型。于治疗前静脉期图像上共提取了1168个组学特征,经降维后共筛选出5个影像组学特征(wavelet-HLL_gldm_DependenceEntropy、wavelet-HHL_gldm_LargeDependenceLowGrayLevelEmphasis、wavelet-HHH_glrlm_HighGrayLevelRunEmphasis、wavelet-HHH_glrlm_LowGrayLevelRunEmphasis和wavelet-HLL_glszm_ZoneEntropy)用于构建影像组学标签。基于影像组学、血液学炎症指标以及联合模型预测NAC疗效的的AUC分别为0.77、0.72和0.80。结论:基于新辅助化疗前的增强CT影像组学及血液学炎症指标特征构建的预测模型可较好的预测食管鳞癌患者新辅助化疗疗效,以联合模型的效能最优,可为临床制订个性化治疗方案提供参考。

食管癌CT影像组学研究进展

食管癌是全球最常见的癌症之一,具有较高的死亡率。CT影像组学是从CT图像中提取大量影像组学特征,进行高通量定量分析,从而获得更多有关肿瘤异质性的信息。近年来已逐步应用于食管癌临床分期、病理分化的预测,治疗疗效评估及预后评价等方面。本文围绕CT影像组学在食管癌中的应用及进展进行综述。

高血压性脑微出血SWI影像诊断的临床价值

目的:分析磁敏感加权成像对高血压性脑微出血的检出率及其临床价值。方法:有脑部症状的高血压患者98例在常规MRI扫描基础上增加SWI序列检查,比较常规MRI与SWI扫描对脑微出血检出率,分析微出血与出血性脑卒中、腔隙性脑梗死灶的相关性。结果:SWI扫描脑微出血检出率75.51%,高于常规MRI的24.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。SWI扫描显示,24例无脑微出血中发现6例(25.00%)出血性卒中灶,1例(4.17%)腔隙性脑梗死灶。74例脑微出血中发现46例(62.16%)出血性卒中灶,27例(36.49%)腔隙性脑梗死,其中8例(29.63%)同时出现出血灶及缺血性梗死灶。出血性卒中发生率微出血组高于无微出血组,差异有统计学意义(P<0.05),但微出血各分级间的差异无统计学意义(P>0.05)。腔隙性脑梗死发生率微出血组高于无微出血组,差异有统计学意义(P<0.05),腔隙性脑梗死发生率Ⅲ度微出血组高于Ⅱ度组,Ⅱ度组高于Ⅰ度组,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ度组与0度组的差异无统计学意义(P>0.05)。有8例微出血患者合并大面积脑梗死,2例为Ⅱ度微出血,6例为Ⅲ度微出血,其中2例发生出血性转化。结论:SWI序列扫描提高了诊断高血压性微出血的敏感性,对判断脑血管病危险性具有重要临床意义,应作为高血压性脑损伤患者常规检查序列。

多层螺旋CT影像诊断腹内疝的临床价值

目的探讨腹内疝的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现及临床价值。方法收集并分析12例本院经手术证实为腹内疝的急诊MSCT检查的资料,所有患者在常规非增强全腹部MSCT容积扫描后作多平面重组处理。结果12例患者均有肠梗阻征象,其中先天性腹内疝4例,为十二指肠左旁疝3例,右旁疝1例;继发性腹内疝8例,均为粘连索带疝;12例中9例在多平面重组(MPR)上可见疝口,3例未见明确疝口,疝口处肠管、肠系膜及血管走行聚集呈“鸟嘴征”和“缆绳征”;12例中4例有完整疝囊结构,5例为扩张肠管壁构成的假性疝囊,3例未见疝囊;12例疝入的肠管呈C型/反C型、“假肾征”改变。结论MSCT容积扫描结合MPR重组诊断腹内疝引起的肠梗阻具有重要的临床价值。

基于医共体的县市级区域性影像质控的建设探索

为了更好地提升基层医疗质量,下沉优质医疗资源,东台卫健委统筹指导,2016年搭建了远程影像诊断平台,统一选聘读片专家,统一工作流程,进行影像远程诊断、报告审核、疑难病例会诊等工作;在此基础上,2022年强化区域内放射影像质控中心建设,加强质量管理控制考评、注重基层工作人员指导培训,制订统一质控标准,发挥县市级三级综合性医院龙头作用。本县市级区域性影像质控的建设实现了资源的共建共享,减轻了县域医共体运行成本,提升了医疗服务带动能力,为其他县市级区域医共体的改革发展提供了经验。

胰腺炎的影像组学研究进展

胰腺炎是临床上常见的消化系统疾病,病程复杂,部分胰腺炎性病变与胰腺肿瘤难以鉴别。影像组学是一门新兴人工智能,可揭示常规影像学检查无法显示的隐藏信息,获取潜在的组织生物学、组织病理学、局部缺氧和遗传学改变的信息,客观地评估胰腺及其周围环境,已应用于胰腺良恶性病变的鉴别诊断以及急性胰腺炎的病情进展、复发、预后等的预测。与传统的影像诊断及临床评估相比,影像组学对胰腺炎的诊断效能提高,有望成为新型定量分析工具,指导临床制订个性化的诊疗方案。

人工智能辅助头颈部电子计算机断层扫描血管成像在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的分析应用人工智能辅助头颈部电子计算机断层扫描血管成像(CTA)对颅内动脉瘤诊断的准确性,为该疾病的诊治提供参考依据。方法回顾性分析东台市人民医院在2021年9月至2023年9月期间收治的68例疑似颅内动脉瘤患者的临床资料,所有研究对象均接受头颈CTA、数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA为金标准,分析所有疑似颅内动脉瘤患者经人工智能辅助头颈部CTA检查的检出情况、诊断效能,包括阳性例数检出情况、病灶大小(病灶>5mm、3~5mm、<3mm)检出情况。结果68例研究对象经金标准检查,其中阳性53例,阴性15例,经CTA检查与DSA诊断结果的一致性较好(Kappa=0.708)。53例颅内动脉瘤患者经金标准检查出61个病灶;经CTA检查颅内动脉瘤病灶大小(病灶>5 mm、3~5 mm)与DSA诊断结果的一致性较好(Kappa分别为0.651、0.666,P<0.05);人工智能辅助头颈CTA检查对颅内动脉瘤的诊断特异度、灵敏度及准确度分别为80.00%、92.45%、89.71%,且对>5mm、3~5mm的病灶的诊断灵敏度、准确度均较<3mm病灶更高(均P<0.05)。结论在颅内动脉瘤中,人工智能辅助头颈CTA具有良好的诊断价值,尤其是对病灶>5mm、3~5mm患者的诊断效能较高,因此,临床可在诊断颅内动脉瘤时运用人工智能辅助头颈CTA的检查结果及其影像学特征,以期提高筛查颅内动脉瘤的准确率。

肾脏异位肾上腺皮质腺瘤一例

异位肾上腺皮质腺瘤是一种罕见的良性肿瘤,多位于后腹膜中轴、肾脏、盆腔、腹股沟区等;影像学表现缺乏特异性,确诊主要依靠术后病理。现报道1例肾脏异位肾上腺皮质腺瘤,并复习相关文献,旨在提高对该病的认识。1病例资料男,67岁,体检B超发现左肾中部近肾门处占位。本次病程中无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰;无腹胀、腹泻;排尿畅,稍尿频,无尿急、尿痛,未见肉眼血尿;饮食、睡眠可,大便自解。

DWI诊断肿块型胰腺炎及胰腺癌的价值观察

目的 观察DWI诊断肿块型胰腺炎及胰腺癌的价值。方法 以2020年3月—2023年3月东台市人民医院影像科接受检查的肿块型胰腺炎及胰腺癌96例为研究对象,根据病历资料分为肿块型胰腺炎41例(胰腺炎组)、胰腺癌55例(胰腺癌组)。比较两组影像学特征、表观弥散系数(ADC)值,并进行肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的二元Logistic分析,受试者工作特征曲线分析常规DWI及ADC值对胰腺癌鉴别诊断效能。结果 胰腺癌组T_(2)WI混杂高信号占比明显高于胰腺炎组(P<0.05).胰腺癌组ADC值明显高于胰腺炎组(P<0.05)。二元Logistic分析显示T_(2)WI混杂高信号、ADC值是肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断的独立影响因素(P<0.05)。常规DWI联合ADC值对胰腺癌鉴别诊断的AUC为0.843、特异度92.1%较两者单项诊断的高。结论 DWI对肿块型胰腺炎及胰腺癌的鉴别诊断有一定价值,有望为胰腺癌早期诊治提供必要参考。

乌司他丁联合胸腺肽α1治疗脓毒症休克合并急性肾损伤的效果分析

目的探讨乌司他丁联合胸腺肽α1治疗脓毒症休克合并急性肾损伤的效果。方法抽取本院2021年1月—2023年1月接诊的56例脓毒症休克合并急性肾损伤患者作为研究对象,根据患者自主意愿分为单一组(28例)与联合组(28例),分别行乌司他丁治疗与乌司他丁联合胸腺肽α1治疗,比较两组患者病症改善率、炎症因子、生活质量改善情况。结果相较于单一治疗组,联合治疗组的病症改善率显著较高(P<0.05)。治疗前,患者炎症因子指标的比较显示,两组之间差异无显著统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组的控制效果更为显著(P<0.05)。治疗前,两组患者的生活质量指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组患者的生活质量改善效果更为显著(P<0.05),能够有效改善患者的精神状态、生理状态、躯体功能及疼痛程度。结论在临床实践中,采用乌司他丁联合胸腺肽α1治疗脓毒症休克合并急性肾损伤患者,能够显著改善患者的病情,有效降低炎症反应,生活质量得到明显提升,使患者维持良好的生活状态,治疗满意度较高,有助于促进医患关系的和谐发展。

CT参数联合FIB-4和血清VEGF水平预测乙型肝炎肝硬化患者并发食管静脉曲张效能分析

目的分析应用X线计算机断层摄影(CT)检测参数联合纤维化-4因子(FIB-4)和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平预测乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的效能。方法2020年3月~2023年4月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者98例,均接受胃镜检查诊断EV。行CT检查,采用层切法勾画,应用liver volume软件测量肝脏和脾脏体积,并测量门静脉内径(MPV)、脾静脉内径(SPV)和胃左静脉直径(LGV)。常规检测血小板计数和血生化指标,计算FIB-4,采用ELISA法检测血清VEGF水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),依据曲线下面积(AUC)判定指标联合预测EV的效能。结果在本组肝硬化患者中,胃镜检查发现并发EV者48例;EV组脾脏体积、MPV和LGV分别为(581.7±98.6)cm^(3)、(15.2±1.3)mm和(6.1±0.5)mm,显著大于无EV组【分别为(452.6±84.9)cm^(3)、(12.1±0.8)mm和(4.2±0.3)mm,P<0.05】;EV组FIB-4和血清VEGF水平分别为(6.0±1.3)和(101.7±28.1)ng/L,显著高于无EV组【分别为(4.3±0.9)和(65.7±15.7)ng/L,P<0.05】;应用脾脏体积、MPV、LGV、FIB-4和血清VEGF水平联合预测EV存在的AUC为0.967(95%CI为0.931~0.997),其敏感度和特异度分别为91.8%和90.0%,显著优于指标单独预测(P<0.05)。结论应用CT参数联合FIB-4和血清VEGF水平预测肝硬化患者发生EV具有较高的诊断效能。