东营市区脂肪肝患病率及相关危险因素调查分析

目的探讨东营市区脂肪肝发生的危险因素及流行病学调查的筛查方法。方法对2008年在东营区人民医院体检中心进行体检的5613名体检资料,内容包括体重指数、血压、血糖、血脂、血尿酸、B超等进行统计、对比分析。结果东营市脂肪肝患病率为30.16%,男性患病率39.11%高于女性14.19%。脂肪肝患病率随着年龄增长呈上升趋势。结论东营市脂肪肝患病率高于其他城市统计的数据,应普及健康教育、行为干预等措施,指导市民健康的生活。

基层医疗卫生服务体系改革用户满意度评价研究——以东营市为例

新医改以来,基层医疗卫生体系实行了众多改革措施,基层群众对新医改效果满意度评价是医改成效评价的重要指标。针对基层医疗卫生服务的用户满意度进行研究,构建了基层医疗卫生服务用户满意度评价指标体系,使用模糊综合评价理论,建立用户满意度综合评价模型。以山东省东营市具有基层就医经历的群众为调查对象,通过问卷调查,统计各指标用户满意度数据,通过用户满意度综合评价模型计算东营市基层医疗卫生服务体系用户满意度评价结果。在此基础上分析基层医疗卫生体系改革取得的成果和存在的问题,并针对存在的问题提出相应的对策与建议。

从医疗机构角度看医保——基于东营市医疗工作实践

该文从医疗机构的角度,以东营市医疗工作为基础,分析了现行医保政策对医疗机构运营管理的影响,建议应充分利用医保支付手段,合理核定医保支付系数和比例,激发基层医务人员的工作积极性,推进分级诊疗工作,引导病人向基层分流,缓解医保支付压力。

东营社区糖尿病健康教育调查分析

目的总结在社区开展糖尿病健康教育工作经验，做好糖尿病“三级预防”。方法对辖区内已确诊糖尿病人群进行有关对糖尿病基本知识的了解和认识进行问卷调查，然后对上述人群实施系统健康教育及糖尿病防治“五驾马车”的干预，管理一年后，再次进行对糖尿病基本知识的了解和认识进行问卷调查，将管理前后结果进行评价分析。借果实施社区糖尿病健康教育．为早期发现糖尿病、预防并发症发生、降低致残率和致死率，提高患者生活质量具有重要作用。结论实施社区糖尿病健康教育，对做好糖尿病“三级预防”至关重要，应积极推广。

东营市东营区农村妇女乳腺疾病调查

目的了解东营市东营区农村妇女乳腺疾病的发病状况，查找分析患病因素，对乳腺癌做到早期诊断和治疗，增强妇女自我保护意识，提升妇女健康水平和生活质量。方法对36～60岁的15135例农村妇女采用问卷调查、外科触诊、超声检查及钼钯检查相结合的方法进行调查，根据调查资料进行分析。结果15135例受检女性中，检出乳腺疾病1645例，约占总受检人数的10．9％；其中以乳腺增生结节、乳腺纤维腺瘤最多见。检出乳腺癌5例，占总受检人数的0．03％。结论东营市东营区农村妇女乳腺癌发病率偏高，偏远农村比城市郊区农村妇女乳腺良性疾病患病率低，定期进行妇女乳腺病普查十分必要。

PCT和PSPN对急性髓系白血病化疗期间发热性中性粒细胞减少症患者细菌感染的鉴别价值

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble cell differentiation antigen 14,sCD14,又称presepsin,PSPN)对急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)化疗期间发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)患者细菌感染的鉴别价值。方法:纳入2018年07月至2022年02月期间在我院接受化疗且出现FN的121例AML患者,分为非细菌感染组化疗期间发生FN且发热原因不明(细菌培养阴性,无临床迹象表明存在感染)与细菌感染组菌血症(血培养阳性)和局部感染(血培养阴性,细菌培养提示局部感染)。通过酶联免疫吸附试验试剂盒检测FN发病第1至3天血浆PCT和PSPN水平。结果:与非细菌感染组相比,细菌感染组患者FN发病第1至3天的PCT和PSPN水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。第1、2、3天的PCT水平鉴别FN细菌感染的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.882、0.737、0.715,而PSPN诊断AUC分别为0.799、0.729、0.703。此外,PCT和PSPN联用可进一步提高对FN细菌感染诊断的AUC值(0.892、0.808、0.763)。发病第1天PCT≥2.02 ng/mL或者PSPN≥2.40μg/L,FN细菌感染风险显著增加(P<0.05);校正混杂因素后,当PSPN≥2.91μg/L时,AML患者FN细菌感染风险增加2.177~2.624倍(P<0.05)。Spearman相关性分析显示PCT与细菌性脓毒症患者序贯器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)呈正相关(P<0.001),PSPN值与SOFA评分无显著相关性(P>0.05)。结论:PCT较PSPN在区分FN细菌感染性病因和非感染病因方面准确性更高,其浓度与细菌性脓毒症的严重程度有关;二者联用能进一步提高PCT对FN细菌感染的诊断效能。

优化院前急救流程在呼吸衰竭患者急救中的应用

目的 分析优化院前急救流程在呼吸衰竭患者急救中的应用效果。方法 选择2020年5月至2022年2月接诊的呼吸衰竭患者100例,以随机数表法,分为对照组与观察组。对照组患者应用传统的急诊急救工作流程管理,如病情评估、给氧、用药等。观察组患者在对照组管理模式的基础上,优化急救工作流程,比较2组患者的急救意外事故发生率、急救出错率及急救满意度。结果 观察组存活率显著高于对照组,且死亡率及后遗症发生率均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。急救后,观察组PaO_(2)、pH值高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)值显著低于对照组(P<0.05)。经急救后,观察组患者FEV1%、FEV1以及FEV1/FVC指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的意外事故发生率及急救出错率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对呼吸衰竭患者来说,优化院前急救工作流程管理模式,可以显著提升急救工作人员的综合素养,降低急救出错率和意外事故发生率,充分保障患者的生命安全,提升急救效果和患者存活率,值得推广。

心肺运动试验动态指导下的康复策略在心肌梗死介入术后患者中的应用

目的探讨心肺运动试验(CPET)动态指导下的康复策略在心肌梗死介入术后患者中的应用价值。方法选取96例心肌梗死介入术后患者为研究对象,并根据入院顺序分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组采用传统心脏康复策略,观察组采用CPET动态指导下的康复策略。比较2组遵医率、不良事件发生率。比较2组术前、术后的峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6 MWT)以及运动自我效能感量表(SEE)评分和中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果术后3个月,观察组遵医率为87.50%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,观察组的LVEF、峰值摄氧量、无氧阈摄氧量、SEE评分及6 MWT高于或大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组CQQC各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的不良事件发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPET动态指导下的康复策略在心肌梗死介入术后患者中的应用价值较高,有助于其建立遵医行为,改善心肺功能及生活质量,以及降低不良事件发生率。

胃食管反流患者应用富马酸伏诺拉生片与雷贝拉唑肠溶胶囊的疗效及药物经济学评价

目的探讨富马酸伏诺拉生片与雷贝拉唑肠溶胶囊治疗胃食管反流的效果及药物经济学情况。方法选取2018年2月至2021年10月进行胃食管反流症治疗的2000例患者,等分法将患者分为对照组和研究组,每组1000例。对照组采用雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,研究组采用富马酸伏诺拉生片治疗。比较2组患者胃食管反流治疗效果、基础酸排出量及不良反应发生率,2组成本-效果比等指标。结果研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组基础酸排出量显著小于对照组(P<0.05);研究组临床症状包括反流、腹痛、反酸、嗳气消失时间较对照组短(P<0.05),研究组不良反应发生率显著小于对照组(P<0.05);雷贝拉唑肠溶胶囊的经济性高于富马酸伏诺拉生片。结论富马酸伏诺拉生片在治疗胃食管反流中的疗效、基础酸排出量及不良反应发生率等方面的效果均优异于雷贝拉唑肠溶胶囊,但根据药物经济学成本-效果分析显示雷贝拉唑肠溶胶囊的药物经济学价值更高。

CDC20在胃腺癌组织中的表达及其临床意义

目的:检测细胞分裂周期蛋白20(cell division cycle 20,CDC20)在胃腺癌组织中的表达及临床病理学意义。方法:使用GEPIA数据库分析CDC20在非肿瘤性胃黏膜组织及胃癌组织中的mRNA水平。免疫组化(SP)法检测CDC20蛋白表达,分析其与胃腺癌临床病理特征及预后的关系。结果:GEPIA分析显示,CDC20在胃腺癌组织中显著高表达(P<0.05)。免疫组化结果显示:CDC20蛋白在胃腺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常胃黏膜组织(P<0.05)。且CDC20表达与胃腺癌的淋巴结转移、TNM分期以及分化程度显著相关(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析显示:CDC20高表达是影响胃腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:胃腺癌组织中CDC20呈高表达,与肿瘤分期和淋巴结转移显著相关,可能是胃腺癌预后的标志物。

高频超声检查在小儿肠套叠鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨高频超声检查对小儿肠套叠的鉴别诊断价值。方法 选取126例小儿肠套叠患儿,均行高频超声检查,根据临床诊断结果将患儿分为甲组(一过性小儿肠套叠)69例与乙组(持续性小儿肠套叠)57例,比较两组患儿的影像学表现。结果 所有患儿高频超声检查显示小肠包块横切面呈“同心圆征”、纵切面呈“套筒征”。甲组套叠部位的直径与深度分别为(16.14±3.35)mm、(19.59±4.26)mm,乙组套叠部位的直径与深度分别为(18.87±3.68)mm、(27.83±6.37)mm,乙组套叠部位的直径与深度均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组套叠肠壁蠕动情况正常/活跃的概率(68.42%)低于甲组(98.55%),套叠肠壁水肿率(15.79%)高于甲组(0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两组高频超声检查特征存在差异,甲组通常伴有包块直径小、深度低、肠壁蠕动正常/活跃、无水肿等特征,有持续性小儿肠套叠危险。

腺病毒感染患儿血清LDH、SAA、IL-17A水平与病情严重程度的相关性

目的探讨分析腺病毒感染患儿血清乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-17A(IL-17A)水平与病情严重程度的相关性。方法选取2020年1月至2023年11月128例于东营市东营区人民医院儿内科就诊的腺病毒感染患儿的临床资料。根据其病情分为轻症组74例和重症组54例,比较两组临床基本资料及血清LDH、SAA、IL-17A水平,Logistic回归分析影响腺病毒肺炎严重程度的相关因素;ROC曲线分析LDH、SAA、IL-17A对腺病毒患儿病情严重程度的诊断价值。结果重症组血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、LDH、SAA、IL-17A水平及儿童序贯器官衰竭(p-SOFA)评分与Murray肺损伤评分均高于轻症组(t=14.538,8.669,6.990,5.314,8.686,10.319,11.456,P<0.05);血小板计数(PLT)低于轻症组,差异均有统计学意义(t=4.201,P<0.05);Logistic回归分析显示、CRP、PCT、p-SOFA、Murray肺损伤评分合并LDH、SAA、IL-17A均是影响腺病毒感染病情严重程度的独立危险因素,PLT为其独立保护因素(P<0.05);LDH、SAA、IL-17A联合检测腺病毒重症感染具有良好的敏感度(79.6%)及特异度(95.9%),曲线下面积为0.934,联合预测效能高于单一检测(P<0.05)。结论腺病毒感染患儿血清LDH、SAA、IL-17A是影响病情严重程度的独立危险因素,具有显著相关性,三者联合诊断对疾病严重程度具有良好的诊断应用价值。

山东某典型石化企业土壤污染特征及健康风险评估

为探究石化企业生产活动对土壤环境的影响,该文以山东某石化企业地块为研究对象,共采集土壤样品3435个,测定BTEX、PAHs和石油烃(C_(10)-C_(40))含量并对其健康风险进行风险评估,研究结果表明:地块中苯、乙苯、间/对二甲苯、苯并[a]芘、石油烃(C_(10)-C_(40))超过GB 36600中的一类用地筛选值。风险评估可知上述5种关注污染物对人体的健康风险不可接受,计算出土壤中苯的风险控制值为0.156 mg/kg,乙苯的风险控制值为0.56 mg/kg,间二甲苯的风险控制值为12.2 mg/kg,对二甲苯的风险控制值为12.3 mg/kg,石油烃(C_(10)-C_(40))的风险控制值为826 mg/kg。综合中第一类用地筛选值的相关说明,给出了该地块的建议修复目标值为:苯1 mg/kg、乙苯7.2 mg/kg、间对二甲苯163 mg/kg、石油烃(C_(10)-C_(40))826 mg/kg。

基于VEGF/VEGFR信号通路研究双氢青蒿素对食管癌细胞生物学行为的影响及其机制

目的:基于血管内皮生长因子(VEGF)/VEGF受体(VEGFR)信号通路探讨双氢青蒿素(DHA)对食管癌细胞生物学行为的影响。方法:将人食管癌Eca-109细胞分为对照组、DHA组、DHA+pcNC组和DHA+pc VEGF组,使用CCK8法检测细胞增殖情况,qRT-PCR检测细胞增殖基因、VEGF和VEGFR2 mRNA水平,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Transwell实验法检测细胞侵袭情况,Western blot检测细胞凋亡、侵袭相关蛋白表达。结果:与对照组相比,DHA组Eca-109细胞中的VEGF、VEGFR2 mRNA水平降低,细胞增殖活性抑制率、细胞凋亡率、单个视野细胞侵袭数目和cleaved-Caspase-3、Bax、MMP-2、MMP-9蛋白表达升高,Ki-67、PCNA、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。与DHA+pcNC组相比,DHA+pc VEGF组Eca-109细胞中的VEGF、VEGFR2 mRNA水平升高,细胞增殖活性抑制率、细胞凋亡率、单个视野细胞侵袭数目和cleaved-Caspase-3、Bax、MMP-2、MMP-9蛋白表达降低,Ki-67、PCNA、Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)。结论:DHA对食管癌Eca-109细胞增殖、侵袭有抑制作用,对细胞凋亡有促进作用,可能与抑制VEGF/VEGFR信号通路活化有关。

胃癌PTBP3、CerB-2、MMP-9表达水平与中医证型的相关性研究

目的:探究胃癌患者多聚嘧啶结合蛋白3(PTBP3)、人类表皮生长因子受体2(CerB-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平与中医证型的关系。方法:选取2021年6月至2023年6月于我院接受治疗的胃癌患者146例,按照中医辨证分型分为胃热伤阴、肝胃不和、气滞血瘀、脾胃虚寒、痰湿凝结、气血两亏6种证型。采用免疫组织化学染色法检测患者切除的胃癌病理组织中PTBP3、CerB-2、MMP-9表达水平,比较不同证型胃癌患者PTBP3、CerB-2、MMP-9表达差异,二分类Logistics回归模型分析PTBP3、CerB-2、MMP-9表达水平与不同证型胃癌的关系。结果:146例患者中包括39例脾胃虚寒证、26例肝胃不和证、23例胃热伤阴证、21例痰湿瘀结证、19例气滞血瘀证、18例气血两亏证。CerB-2在气滞血瘀证、痰湿凝结证、气血两亏证中阳性表达率分别为89.47%、95.24%、88.89%,高于其在肝胃不和证、脾胃虚寒证、胃热伤阴证中的阳性表达率57.69%、53.85%、56.52%,在实证中阳性表达率78.79%明显高于虚证62.50%(P<0.05);MMP-9在痰湿凝结证、气滞血瘀证、肝胃不和证中阳性表达率分别为95.24%、89.47%、80.77%,高于在气血两亏证、胃热伤阴证、脾胃虚寒证中阳性表达率65.22%、56.41%、50.00%,实证阳性表达率87.88%明显高于虚证57.50%(P<0.05);PTBP3蛋白在不同证型中阳性表达率由低到高依次是肝胃不和证53.85%、痰湿凝结证61.90%、气滞血瘀证63.16%、气血两亏证77.78%、胃热伤阴证82.61%、脾胃虚寒证94.87%,虚证中阳性表达率87.50%,高于实证59.09%(P<0.05)。Logistics回归模型分析结果显示CerB-2、MMP-9表达水平与肝胃不和证、脾胃虚寒证均呈负相关,与气滞血瘀证、痰湿凝结证均呈正相关;PTBP3与脾胃虚寒证正相关。结论:不同中医证型胃癌患者癌性组织中PTBP3、CerB-2、MMP-9存在表达差异,或可作为胃癌中医辨证分型的辅助指标,利于中医药辨证施治的开展。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的临床分析

目的 探究在尿毒症患者中采用血液灌流联合血液透析治疗的疗效。方法 选取2020年3月—2023年3月东营市东营区人民医院收治的50例尿毒症患者为研究对象,按随机数表法分为研究组、对照组,各25例。对照组予以血液透析治疗,研究组予以血液透析与血液灌流联合治疗。比较两组干预前后肾脏功能、炎症因子与血液净化指标。结果 治疗后,研究组血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)[(10.99±4.19)mmol/L]、尿肌酐(Urine Creatinine,UCr)[(327.09±64.71)μmol/L]、血肌酐(Serum Creatinin,Scr)[(415.22±81.02)μmol/L]均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.935、2.297、2.528,P均<0.05)。治疗后,研究组白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumour Necrosis Factor-α,TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、甲状旁腺素(Parathyroid Hormone,PTH)与β2微球蛋白(β2 Microglobulin,β2-MG)水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 尿毒症患者采用血液透析与血液灌流联合治疗,疗效显著。该疗法不仅对肾功能和炎症都有很好的改善效果,而且能很好地净化血液,有较高的临床应用价值。

网织红细胞血红蛋白含量在诊断单采血小板铁缺乏中的应用

目的网织红细胞血红蛋白含量在诊断单采血小板铁缺乏中的应用研究。方法选取2022年5—10月东营市中心血站收治的100例患者为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用常规检测;观察组采用网织红细胞血红蛋白含量检测,比较两组检测有效率、相关指标。结果与对照组相比,观察组检测准确率更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检测相关指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统铁代谢指标及红细胞数量相比,网织红血红蛋白含量更能准确反映患者贫血状态,检验所需标本较少,检测速度快,检查费用较少。

负压球、引流袋结合引流在骨科脊柱手术及关节置换术后的疗效观察

分析在骨科脊柱手术及关节置换术后负压球、负压引流结合引流方法的应用效果。方法 本研究开展期间主要采取对比分析试验,从本院骨科收治的接受脊柱手术及关节置换术的病例中抽取50例,开展时间2020年1月,结束时间2022年12月,整理出所有患者的相关资料并进行分析,同时结合患者的情况完成两个小组的划分,依据随机数字法完成,其中25例患者使用结合引流方法(引流袋结合负压球)视为研究组;另外25例患者使用常规引流方法视为参照组,对两个小组的患者具体治疗情况进行分析,明确相关数据,将引流时间、引流量和更换引流袋次数、住院所需费用和时间等临床指标作为主要对比数据并完成分析。结果 统计患者的临床指标,发现具有显著优势的为研究组,参照组偶说不足,数据统计后两组对比存在差异和统计学意义(P<0.05);对临床效果进行记录,并调查满意度,数据确定后发现,研究组两个数据均比参照组高,小组之间存在差异和统计学意义(P<0.05)。结论 使用引流袋结合负压球引流方式进行关节置换手术治疗以及骨科脊柱手术治疗的患者进行引流,可减少更换引流袋的次数,并使引流时间和引流量缩小,而且效果显著,容易获取患者的满意,并发症发生率小,借鉴价值高。

经腹部与经阴道超声联合检查在多囊卵巢综合征中的诊断价值及影像指标分析

目的:分析经腹部与经阴道超声联合检查在多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值及影像指标。方法:选取2021年5月—2023年6月东营市东营区人民医院接收的90例PCOS患者(设为PCOS组)以及同期到本院检查的80例健康受试者(设为对照组)作为研究对象。所有研究对象先后接受经腹部超声与经阴道超声检查,比较健康受试者与PCOS患者卵泡数量、卵巢间质面积(S)、卵巢体积(OV)、卵巢切面总面积(A)及S/A值等的超声特征;比较PCOS患者TAUS与TVS检查的卵巢面积增加、髓质回声异常、多囊性征象检出情况;比较TAUS与TVS检查诊断PCOS的准确率、误诊漏诊率。结果:PCOS组卵泡数量多于对照组,OV、S、A、S/A值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TVS与TAUS以及二者联合检查检出PCOS患者卵巢面积增加的占比,差异无统计学意义(P>0.05);TAUS与TVS联合检查检出PCOS患者髓质回声异常的占比高于TAUS与TVS单一检查,TAUS与TVS联合检查检出PCOS患者多囊性征象的占比高于TAUS单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。TAUS与TVS联合检查诊断PCOS的准确率高于TAUS与TVS单一检查,误诊漏诊率低于TAUS与TVS单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部与经阴道超声联合检查能够更加全面地观察PCOS的病理特征,提高诊断价值。

微创旋切术与开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果对比

目的 对比微创旋切术与开放手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果.方法 选取东营市东营区人民医院2020年3月~2023年3月纳入的102例乳腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=51),对照组采用开放手术治疗,观察组采用微创旋切术治疗.比较两组患者的手术指标、并发症发生情况、VAS评分和治疗满意度.结果 观察组的手术时间、手术切口长度、术中出血量和手术切口愈合时间均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术后1 d、3 d、5 d的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗满意度为96.08%,对照组的治疗满意度为76.47%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 采用微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤,可以缩短手术时间、手术切口长度和手术切口愈合时间,减少术中出血量和并发症的发生,减轻患者的疼痛感,从而提高治疗满意度.