不可缺失的阵地:全民阅读背景下医学专业图书馆的阅读推广--以中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院图书馆为例

文章以中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院图书馆为例,详细阐述了医学专业图书馆针对医务人员和患者这两大群体结合实际开展的内容丰富的阅读推广活动,提出当前开展阅读推广活动存在的困难,并对如何更好地开展阅读推广进行了展望。

基于FOCUS-PDCA模式中西医结合降低老年消化道肿瘤患者术后医院感染发生率

目的探讨中西医结合应用持续质量改进(FOCUS-PDCA)模式对老年消化道肿瘤患者术后医院感染率的影响。方法随机选取2018年1月—2018年6月我院收治的100例患者设为对照组,2019年1月—2019年6月收治的100例患者设为研究组。研究组通过医护、院感、药学多学科诊疗团队(MDT)进行FOCUS-PDCA模式管理,包括制度改进、医护培训、患者中西医结合治疗等干预措施;对照组按原管理模式进行干预。通过对比两组患者的住院时间、不同标本(呼吸道、消化道、泌尿系统、伤口分泌物)阳性率、主要病原菌分离度等来评价两组疗效差异。结果研究组患者住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者呼吸道、消化道以及伤口分泌物标本阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在主要病原菌分离度比较中,研究组大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌的分离度均明显低于对照组(P<0.05),两组患者肺炎链球菌和白色假丝酵母菌的分离度无显著差异(P>0.05)。结论中西医结合应用FOCUS-PDCA模式可降低老年消化道肿瘤患者的术后感染率,降低院感风险。

高等医学院校安宁疗护教育的发展现状

安宁疗护教育是提高医学生临终照护能力,巩固和促进安宁疗护学科发展的基石。该文对国内外安宁疗护教育中的课程设置、教学形式与方法、实践基地建设、师资力量及考核方式进行回顾,针对我国安宁疗护教育中存在的不足,通过借鉴国外经验为完善我国医学院校安宁疗护教育提出可行性建议。

肿瘤相关巨噬细胞在抗肿瘤免疫治疗中的应用及展望

抗肿瘤免疫治疗在过去几十年里取得了显著的突破,在某些类型的癌症中展现了前所未有的疗效,但耐药性的出现不仅限制了免疫治疗的长期有效性,还可能导致癌症复发和进展。因此,如何克服免疫治疗耐药,已成为当前癌症研究中亟待解决的关键问题。肿瘤相关巨噬细胞(TAM)近年来已逐渐成为癌症治疗中的一种重要方案和选择,作为潜在的治疗靶点,它们在肿瘤微环境(TME)中的独特作用使其在抗肿瘤治疗中展现出前景。对于癌症治疗中的TAM研究,当前的探索包括多个方面的内容和挑战。这些研究不仅涉及TAM在不同肿瘤类型中的作用机制,还涵盖了TAM在TME中与其他免疫细胞、信号通路的相互作用。因此,本文就TAM在抗肿瘤免疫治疗中的应用进行综述,旨在为未来相关研究提供参考。

叙事医学与临床心灵关怀的融合与探索:心灵叙事

探讨了叙事医学与临床心灵关怀的交汇融合,特别是心灵叙事在医疗服务中的重要性和价值。心灵叙事基于叙事医学的三要素,结合临床心灵关怀的专业素养,实现对患者生理、心理、社会、心灵等多角度的关注,疾病故事中个体之间的联系与情境在心灵叙事中再现,使得叙事者以更多元的视角去深入理解自我、他人与自然事件之间的关系,从而提高医者的角色认同感和职业幸福感,最终促成叙事者对自我内在的探索,对生命哲理的领悟。将叙事医学融入湖南省肿瘤医院临床心灵关怀项目的本科教学、研究与临床实践,开展心灵叙事,对提高医学生和临床医务人员的同理心、沟通力,促使其思考和理解生命的意义,增强其以人为中心的临床思辨能力具有重要意义。

肿瘤患者化疗后骨髓抑制发生风险预测模型的研究进展

骨髓抑制是肿瘤患者化疗后出现的最常见、最严重的不良反应之一。作为一种预测、筛查、评估工具,骨髓抑制发生风险预测模型可帮助医护人员早期识别骨髓抑制高风险人群。本文整合肿瘤患者化疗后骨髓抑制危险因素,总结骨髓抑制发生风险预测模型,并对预测模型的构建方法、验证方法、预测性能进行比较,分析存在的不足,为临床早期识别高危人群、及时采取有效预防措施提供依据。

乳腺肿瘤术中冰冻切片与石蜡切片病理诊断的符合率评估

探讨乳腺肿瘤疾病采取病理诊断时石蜡及冰冻两种切片制作技术的诊断符合率。方法 研究于2022.10开始,直至2023.10结束,对象是93例本院乳腺肿瘤手术患者开展研究,在此期间取病灶组织样本进行病理诊断,以石蜡切片技术和冰冻切片技术处理标本,观察不同技术方案的检查结果、诊断效能、符合率、检查用时、样本品质。结果 以石蜡切片技术的检查结果为参考可知,冰冻切片检出的例数少,但与石蜡切片技术的检查结果接近;石蜡切片技术的阳性预测值、特异度、灵敏度、准确率均理想,冰冻切片技术的诊断效能与之相比差异不明显P>0.05;石蜡切片技术可以准确鉴别诊断疾病类型,冰冻切片技术鉴别诊断疾病的符合率接近石蜡切片,P>0.05;石蜡切片技术流程复杂,因而需要较长时间,冰冻切片操作简捷,所需时间与石蜡切片相比差异突出,P<0.05;石蜡切片技术制作出的样本质量较佳,冰冻切片技术的样本质量评分与之相比P<0.05,差异突出。结论 病理诊断乳腺肿瘤疾病过程中,石蜡、冰冻切片技术均有理想检查准确率,在鉴别疾病类型方面的诊断符合率很高,但是,冰冻切片的病理检查诊断时间更少。

2013年某三甲肿瘤医院住院患者麻醉药品使用分析

目的了解我院住院患者麻醉药品使用情况及用药趋势,为麻醉药品的合理应用提供参考。方法采用回顾性调查方法,分析2013年我院麻醉药品处方、诊断、科室及用药频度(DDDs),探讨各种麻醉药品的使用模式。结果 2013年我院共有13万余人次使用麻醉药品,按肿瘤类型排序依次是:胸部肿瘤(24.9%)、妇科肿瘤(22.1%)、消化道肿瘤(21.6%)、头颈部肿瘤(9.8%)、乳腺癌(9.3%)、骨软组织肿瘤(4.9%)、泌尿系肿瘤(3.1%)、神经系统肿瘤(3.0%)、血液系统肿瘤(0.93%)。外科病房消耗以注射剂为主,内科病房消耗以口服剂型为主。结论从当前麻醉药品的使用模式来看,我院麻醉药品的使用基本合理,医生在癌症疼痛治疗方面应强化麻醉药品替代、不良反应的处理等合理用药意识。

医院社区家庭健康照护模式在老年肿瘤病人康复护理中的应用

[目的]探讨医院-社区-家庭健康照护模式在老年肿瘤病人康复护理中的应用效果。[方法]将208例老年肺癌病人随机分为对照组和干预组各104例,对照组采用常规康复护理,干预组在常规康复护理基础上实施医院-社区-家庭健康照护模式,比较两组护理效果。[结果]干预组生存质量评分高于对照组(P<0.05),抑郁、焦虑评分低于对照组(P<0.05)。[结论]医院-社区-家庭健康照护模式,提高了老年肿瘤病人的生活质量。

临床药师参与肿瘤患者医院感染的会诊分析

目的探讨临床药师在临床合理用药中的作用。方法回顾性分析某院2008年1月至2013年12月的92例会诊病例的资料。结果年龄≥65岁者54例,占58.69%;患者身体基础差,肝功能或肾功能损害者43例,占46.74%;感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌感染相对较少。肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs分别为66.67%和71.43%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林耐药株(MRSA)的检出率为58.82%,凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林耐药株(MRCNS)的检出率为66.67%。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为66.67%、73.33%,鲍曼不动杆菌仅对复方新诺明和头孢哌酮-舒巴坦敏感率高;会诊意见被医师全部采纳的有65例(70.65%),部分采纳的有15例(16.30%),未采纳的有12例(13.04%),采纳情况与预后情况呈显著性相关。结论临床药师参与肿瘤患者医院感染会诊,给医生提供合理化建议,提高了患者应用抗菌药物的安全性和有效性,有助于医院感染肿瘤患者的治疗。

某肿瘤医院去甲万古霉素使用情况调查分析

目的了解某医院临床去甲万古霉素的使用情况,评价其用药的合理性。方法选择2013年1-7月使用去甲万古霉素的87份病历,参照相关指南,对用药情况进行回顾性调查与分析。结果 87份病历中,用药合理30例(34.48%),不合理57例(65.52%)。其中适应证不适宜42例,疗程不适宜33例,溶媒不适宜27例,用法用量不适宜1例。结论去甲万古霉素在该院的应用存在不合理现象,应加强用药监护,保证合理用药。

基于IL-6/gp130信号研究逍遥抗癌解郁方调节乳腺癌并发抑郁症模型小鼠肿瘤、海马组织免疫的机制

目的 观察逍遥抗癌解郁方(Xiaoyao Kang’ai Jiyu Formula,XYKAJY)对乳腺癌并发抑郁症(breast cancer related depression, BCRD)模型小鼠肿瘤、海马组织免疫的影响。方法 BALB/c雌性小鼠腋下接种1×106个/m L 4T1炎性乳腺癌细胞,7d后观察成瘤情况,将所有成瘤小鼠根据糖水偏好随机分为5组:模型组、紫杉醇合氟西汀组、逍遥抗癌解郁高剂量组、逍遥抗癌解郁低剂量组,并连续21 d背部皮下注射皮质酮(30 mg/kg)以复制BCRD模型,另设空白组。通过旷场、强迫游泳实验检测各组小鼠行为学变化;采用悬液芯片技术检测小鼠血清、海马、肿瘤、前额皮质中白细胞介素(interleukin, IL)-6的含量;采用免疫组化和Western blot法检测肿瘤、海马中白细胞介素6受体(interleukin 6 receptor, IL-6R)、糖蛋白130(glycoprotein 130, gp130)的蛋白表达。结果 与空白组比较,BCRD小鼠的水平及垂直活动次数降低(P<0.01),强迫游泳不动时间延长(P<0.01);血清、肿瘤、海马、前额皮质中IL-6的含量均显著升高(P<0.01,P<0.05);海马组织中IL-6R、gp130表达均显著升高(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,逍遥抗癌解郁高剂量能显著增加模型小鼠的水平及垂直活动次数(P<0.01,P<0.05),缩短游泳不动时间(P<0.01),降低血清、海马、前额皮质、乳腺肿瘤中IL-6含量(P<0.01或P<0.05),并有效降低肿瘤、海马组织中IL-6R、gp130表达(P<0.01,P<0.05)。结论 XYKAJY具有良好的抗癌解郁功效,其机制可能与IL-6/gp130信号异常紧密相关。

肿瘤异质性：精准医学需破解的难题

肿瘤异质性是恶性肿瘤的重要特征,表现为同一种恶性肿瘤不同患者个体之间或者同一患者体内不同部位肿瘤细胞间从基因型到表型上存在的差异.这种差异可表现为不同的遗传背景、不同的病理类型、不同的分化状态、不同的基因突变谱和转录组、蛋白质组表达谱等,体现了恶性肿瘤在演进过程中的高度复杂性和多样性.肿瘤异质性给肿瘤的治疗带来极大的困难,一直是肿瘤发生发展机制研究领域重要的科学问题.本文综述了肿瘤异质性的生物学特征及其可能的形成机制,并对"精准医学"时代如何针对肿瘤异质性设计更为有效的个性化治疗方案进行了思考.

某肿瘤医院静脉用药集中调配中心成品输液在病房出现的质量问题分析与干预后效果跟踪

目的对我院静脉用药集中调配中心成品输液在病房出现的质量问题进行分析和干预,提高输液质量。方法对我院静脉用药集中调配中心2016年-2017年的成品输液在病房出现的质量问题进行分类统计,并对2017年实施干预后的效果进行跟踪。结果 2016年成品输液在病房出现375例次质量问题,发生率为0.1356‰。主要表现为输液漏液、输液遗失、配置时间不当、配置不合理医嘱、配置错误、病人病情变化导致药品久置、出现絮状物或可见性微粒或变色以及护士操作不当等类型;自2017年1月起采取加强配置操作标准化、加强处方审核、加强药品管理以及加强对临床护士的用药培训等干预措施后,2017年成品输液在病房出现169例次质量问题,发生率为0.0922‰,较2016年明显下降。结论采取的干预措施有效降低了成品输液在病房出现质量问题的发生率,有助于提高输液质量,保证用药安全。

情景模拟联合临床路径培训模式对肿瘤医院新入职护士心理健康状况的影响

目的:探讨情景模拟联合临床路径培训模式对新入职护士心理健康状况的影响.方法:选择湖南省某三级甲等肿瘤医院89名新入职护士为研究对象,采用情景模拟联合临床路径带教模式进行规范化培训,分别在培训前及培训后1、6、12个月使用症状自评量表(SCL-90)对研究对象跟踪调查,比较培训前后不同时间段研究对象的心理健康状况差异.结果:强迫、人际关系敏感及焦虑因子在培训前后4个时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较发现,强迫、人际关系敏感、恐怖、总症状指数、阳性项目数因子在培训前和培训后6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),强迫、人际关系敏感、焦虑因子在培训后1个月和培训后6个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),人际关系敏感、焦虑因子在培训前和培训后12个月比较差异均有统计学意义(P<0.05),焦虑因子在培训后1个月和培训后12个月比较差异有统计学意义(P<0.05);培训前后护士案例考核成绩比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:情景模拟联合临床路径培训模式对改善新入职护士的心理健康有积极作用.

2015年某肿瘤医院住院患者二类精神药品的使用情况分析

目的分析评价某院2015年住院患者二类精神药品的使用情况,为精神药品的临床使用提供参考。方法选取某院2015年01~12月份住院患者二类精神药品处方,按性别及年龄区间的处方数和连续用药情况等进行统计,并对各药的用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）进行分析。结果该院第二类精神药品使用趋势稳定,共涉及7个品种,5种药物的DUI≤1.0,两种药物的DUI〉1.0,其中苯二氮艹卓类药物占主导地位。结论该院住院患者二类精神药品使用基本合理,部分用药需引起重视。

某肿瘤医院PIVAS工作中的差错分析及解决方法

目的探讨某肿瘤医院静脉药物集中调配中心(PIVAS)工作中的差错及解决方法。方法收集某肿瘤医院PIVAS2015年9月~2016年4月每月的总差错件数及长期医嘱排药每日平均用时和长期第一批医嘱配置每日平均用时,分析差错类型及所占的比例,针对发生的差错,自2016年5月起提出相应解决方法,再次收集2016年5月~12月的相应数据,评价实施效果。结果通过质量持续改进,该院PIVAS的月均差错数由(148.1±27.0)件降至(67.5±7.4)件(P<0.05),长期医嘱排药每日平均用时由(3.34±0.57)h降至(3.09±0.41)h(P>0.05),长期第一批医嘱配置每日平均用时由(2.20±0.45)h降至(2.05±0.19)h(P>0.05)。结论该院采取PDCA循环管理办法对降低PIVAS工作差错,提高工作效率是有效可行的。

某肿瘤专科医院2013－2015年住院患者麻醉药品使用分析

目的了解我院住院患者麻醉药品的临床使用情况及用药趋势,为指导临床合理应用麻醉药品提供参考。方法采用世界卫生组织(WHO)推荐的以限定日剂量(DDD)为指标的分析方法,对2013-2015年我院住院患者麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、序号比等进行统计分析。结果 3年来,我院麻醉药品销售金额逐年增加;枸橼酸舒芬太尼注射液和硫酸吗啡栓的用量及DDDs值逐年增大,枸橼酸舒芬太尼注射液的DDDs排序一直稳居第1位,盐酸哌替啶注射液、盐酸布桂嗪注射液、枸橼酸芬太尼注射液的DDDs值逐年减小,2015年口服片剂DDDs值增加明显;不同年度各麻醉药品的DDC值没有变化。结论我院住院患者麻醉药品用药结构基本合理,临床医师对麻醉药品的使用日趋规范。

普萘洛尔用于婴儿血管瘤及恶性肿瘤治疗的精准药学研究

普萘洛尔作为一种非选择性、亲脂性的β-肾上腺素能受体阻断药,主要用于治疗高血压、心律失常和焦虑等,并已成为婴儿血管瘤的一线用药。大量的临床数据表明,普萘洛尔用于治疗婴儿血管瘤在疗效和不良反应上显示出一定的个体差异。造成差异的原因可能与药物靶点、药物代谢酶的遗传变异有关。此外,越来越多的临床前和临床研究表明,普萘洛尔也可用于治疗不同类型的恶性肿瘤。该文重点总结了普萘洛尔用于肿瘤治疗的精准药学研究,并讨论了其目前在肿瘤治疗中的应用瓶颈,以有助于普萘洛尔的临床再利用。

肿瘤医院淋巴水肿专科护士核心能力的质性研究

[目的]探讨肿瘤医院淋巴水肿专科护士的核心能力,为肿瘤医院淋巴水肿专科护士的选拔与培养提供依据。[方法]应用目的抽样法选取6名淋巴水肿专科护士、2名肿瘤科医生、6例继发性淋巴水肿病人,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行面对面、半结构式的深入访谈。[结果]提炼出5个主题,即专业知识与专业技能、健康教育与咨询能力、沟通与协调能力、临床科研教学能力、专业态度与发展能力。[结论]肿瘤医院淋巴水肿专科护士的工作贯穿于淋巴水肿治疗的全过程,淋巴水肿专科护士的核心能力对减轻病人淋巴水肿、提高病人生活质量至关重要;对肿瘤医院淋巴水肿专科护士核心能力特征的研究有助于淋巴水肿专科护理人才的选拔与培养,并能为淋巴水肿专科护士培训及评价体系的构建提供指导依据,对医院淋巴水肿专科的发展具有指导意义。