北京军区总医院门诊药房退药原因分析与实施对策

目的分析门诊退药原因,以减少和避免退药现象的发生,保证患者用药安全有效。方法抽查北京军区总医院门诊2010年3～10月的368份退药处方,并对其进行了科学分析,探讨应对策略。结果门诊退药原因主要有医方(医生缺乏责任心、跟患者缺少沟通、不合理用药)、患方(患者缺乏医学知识、患者用药依从性差、患者入院、病情变化)药方(包装有瑕疵或近效期出售、供应短缺)、其他(如药品不良反应、其它)等几方面原因引起。结论加强医生、药师的责任心,加强医患沟通,普及患者用药知识,规范退药程序,建立严格的退药制度,在用药安全、医院利益和患者利益间求得合理的平衡。

医院药学的现状及发展方向

目的推动医院药学发展。方法分析国内医院药学的发展近况及存在的弊端。结果目前医院药学发展水平不能满足患者药学服务的需求,与发达国家存在差距,主要体现在医院对药学的重视程度不够、医院药学发展不平衡,药师队伍的整体素质有待提高,管理模式不适应现代医院发展。结论发展我国医院药学需要对症下药。完善和提高医院制剂水平,注重制剂科研开发,走技术服务型道路,利用网络服务平台给药师和患者提供药品信息交流,将成为今后药学服务的发展方向。

医院医务人员药品不良反应认知度调查

目的完善和促进药品不良反应监测工作。方法采取分层随机抽样方法,对医院选定的医务人员通过自填式问卷调查的形式进行关于药品不良反应知识的调查。对回收的有效问卷调查内容进行统计分析。结果各类医务人员对药品不良反应定义理解和对药品不良反应报告及监测相关制度的知晓程度还远远不够。结论医院应加大对药品不良反应相关知识的培训力度,完善药品不良反应监测体系,以有效预防药品不良反应的发生,保障公众用药的安全。

医院门诊处方点评工作模式探讨

目的建立医院门诊处方"三级质控点评制度"和辅助的干预措施。方法一级质控由门诊药房的药剂师从处方规范性及用药适宜性等方面进行即时干预;二级质控由药剂科临床药师完成,按照"处方质控点评标准"对处方进行评价,对不合理用药情况进行事后干预;三级质控由质控委员会专家小组完成,将每月考评结果与医师绩效考核挂钩,充分利用行政手段与经济杠杆的调节与引导作用,建立有效的考评机制。结果与结论通过"三级质控点评制度"的实施,可使所有药师都参与到处方点评中来,提高全员药师的审方水平,促进临床药物合理用药,保证患者用药安全。

医院一线药师合理用药知识问卷调查分析

目的了解医院一线药师对合理用药的认知度,促进合理用药,保证药学服务质量。方法采用无记名填表方式,对82名一线药师进行问卷调查。结果多数初级职称药师对合理用药的政策法律不熟悉,对基本药物使用情况理解不到位,发现问题不能与处方医师进行有效沟通,导致药师不能为患者提供优质的药学服务。结论一线药师对合理用药的相关知识均能较好地掌握,但对药学知识进展、《医院处方点评管理规范(试行)》及医院制订的相关合理用药制度未能完全掌握。医院应加强对药师的培训和考核,以提高药师的合理用药水平,保证患者用药安全、经济、合理。

加强医院制剂质量管理的体会

目的完善医院制剂生产管理,保证医院临床用药安全。方法以《药品管理法》为依据,对近年来国内外发生的药品不良反应事件的原因及与药品生产的关系进行探讨,并结合医院制剂的质量管理现状进行分析。结果与结论药品不良反应事件的发生与药品生产中的质量管理具有紧密联系,医院制剂室应加强对制剂配制全过程的管理,确保医院制剂的质量安全。

医院临床不合理使用抗菌药物分析及干预措施

目的探讨并分析临床不合理使用抗菌药物情况,为临床合理用药提供依据。方法随机抽取医院2010年6月至9月住院病历1 000份进行回顾分析。结果不合理使用抗菌药物表现形式可归纳为掌握适应证不严格、药物选择不当、用药方法不科学、抗菌药物粉针剂选择溶剂不当、联合用药不妥、预防用药控制不严等。结论必须通过合理的综合干预措施,降低抗菌药物使用率,提高临床合理用药水平。

加强医院制剂风险预防的有效措施

目的提高医院制剂风险防范、控制和管理水平,保证制剂质量与临床用药安全。方法查阅相关文献并结合自身实际工作,分析医院制剂可能存在的用药风险,并有针对性地提出相应的用药风险管理措施。结果实现制剂室的规范化管理,制订完善的管理制度,建立相应的标准操作规程。从制剂生产控制、质量检验、成品签发、人员管理到设备、环境管理等方面,切实做到每项工作都有章可循、有法可依。结论完善监管手段和制度是提高医院制剂质量、加强医院制剂预防风险的有效措施。

医院窗口药师应具备的综合素质

目的提升门诊药房窗口服务质量,以保证患者合理用药。方法通过多年门诊药房管理工作的经验总结,对窗口药师做好药学服务应具备的素质进行归纳、分析。结果与结论药师缺乏责任感,回答问题不耐心,专业知识匮乏,带教学生敷衍了事等问题易引起医患纠纷,导致门诊药房各种矛盾发生。针对其原因提出窗口药师做好药学服务必备素质,包括良好的个人形象、扎实的药学和临床医学基础知识、良好的心理素质和承受能力、灵活的应变能力和较强的协调能力、良好的语言表达沟通能力、丰富的心理学、行为学等知识及认真执行制度与过硬的带教能力等,从而提高工作效率与工作质量。

医院药品风险管理的实践探讨

目的加强医院药品风险管理,保证患者用药安全。方法总结主管部门和相关科室在药品生产和使用流程中对药品风险管理的具体实施。结果药品风险管理贯穿于药品的整个生命周期,医院领导和全体医务人员对药品风险管理认知程度还不够。结论针对药品使用风险的来源提出购药源头及窗口调配环节的风险管理,强化医务人员的综合素质管理,完善硬件设施和规章制度管理。

医院住院药房医嘱点评的现状与思考

目的保证患者用药安全,关口前移,重视临床药师作用。方法分析住院患者用药医嘱点评存在的问题,总结临床药师团队建设的现状与发展趋势。结果住院患者用药医嘱点评实施效果显示,必须重视临床药师团队的必要性,只有临床药师参与临床药物治疗,才能及时发现不合理用药现象。结论临床药师在临床治疗团队中如何充分发挥药学专业优势,在临床合理用药工作中发挥应有作用,确立临床药师在临床治疗工作中的重要地位,是医院药学工作亟待解决的课题。

补骨脂研究现状及前景

补骨脂为豆科一年生草本植物补骨脂的成熟果实，为常用中药。主产于河南、四川、陕西等地，又名胡故子、黑故子（《中药志》）、婆固脂、破故纸（《药性论》）、吉固子（《江西中药》），商品主产于四川者称“川故子”，主产于河南者称“怀故子”^[1]。其味辛、苦，性温，归。肾、脾经”^[2]，具有温肾助阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘等功效，主要用于肾阳不足、遗尿尿频、阳萎遗精、虚寒喘咳、腰膝冷痛、五更泄泻等病证。

中药注射剂临床使用情况评估

目的分析临床使用中药注射剂现状,为临床合理用药提供参考。方法查阅2009年至2011年有关中药注射剂药品不良反应的综合报告407例,涉及文章67篇,对检索数据进行归纳、总结和分析。结果中药注射剂所致药品不良反应以小儿及老年患者、静脉滴注最常见。其原因主要为医务人员责任缺失,缺乏临床辨证,盲目用药,药物浓度及溶剂选择不当,临床中西药联用、操作不规范等。结论中药注射剂临床使用应加强医师责任意识,药师积极参与临床合理用药,规范中药注射剂合理使用,注意合理配伍和药物相互作用,建立医院管理机构和相关制度。

藿香正气滴心丸的制备工艺研究

目的制备包纳藿香正气方中脂溶性、挥发性和水溶性成分的新剂型滴心丸。方法采用超临界CO2流体萃取法、水煮法,分别提取藿香正气方中的脂溶性、挥发性、水溶性成分,然后将脂溶性和挥发性成分制成滴丸,再将水溶性成分包裹在外形成滴心丸。结果通过正交试验摸索出超临界CO2流体萃取脂溶性、挥发性成分的最佳条件,通过系列平行试验摸索出滴丸母核的最佳滴制条件和水溶性成分的提取工艺,最终制备成藿香正气滴心丸。结论滴心丸吸取了滴丸与水丸的优点,克服了两种剂型各自的不足,减少了试药用量,缩短了溶散时间,使剂型进一步优化;滴心丸适用于水溶性和脂溶性物质均为有效成分的中药复方,属于剂型创新性研究成果。

自制结肠传输试验用标志物的制备与应用(附50例报告)

目的自制一种用于结肠传输功能检查的不透X线标志物。方法利用海藻酸钠和氯化钙反应可生成海藻酸钙膜类似于半透膜的特点,包裹硫酸钡形成不透X线小球(即所制备标志物)。经志愿者测试后临床应用。结果口服后数日,腹部平片上小球仍显影清晰,无假阳性或假阴性,联合排粪造影检查50例功能性便秘患者,结果能对便秘做出准确分型。结论本标志物制备方法简便,成本低,用于结肠传输试验数日内均显影清晰,能用于便秘的分型诊断、指导治疗方案及疗效评价。

门诊药房窗口服务质量提升探讨

目的有效降低药患纠纷发生率,提高窗口服务质量。方法分析门诊患者发生纠纷的问题及产生问题的原因,探讨如何提升门诊药房窗口服务质量。结果与结论门诊药房药患纠纷与社会因素、医学教育不完善及药师自身因素等有关,要提供优质窗口服务,必须遵循药学转变模式,灵活巧妙运用同理心,注重语言沟通技巧,加强药品调配安全意识和作好安全、合理用药宣传。药房窗口的服务质量好坏取决于药师、患者及其家属等多方之间的协调,只有对其特别重视,才能实现和谐的医患关系。

正交试验设计优选多聚甲醛的解聚方法

目的优选多聚甲醛快速简单的解聚方法。方法采用正交试验法,以解聚状态为考察指标,对影响解聚的主要因素(温度、加热时间、振摇时间)进行优选。结果加热至95℃左右、120 min时多聚甲醛完全解聚,含量符合规定。结论该方法快速、简单,可直接用于稀甲醛的配制,适用于医院制剂室推广。

提升药房窗口服务质量的思考

目的探讨提升药房窗口服务质量的策略。方法从窗口服务人员应具备的素质、单位各相关制度的建设入手,系统阐述影响窗口服务质量的各种因素。结果与结论医院环境设置合理化、服务流程规范化、内部管理制度化、服务队伍专业化、服务手段信息化的配套服务体系,是提升药房服务质量的关键因素。

SHEL模式用于门诊药房调配差错原因分析的效果

目的提升药师的自我管理意识,降低门诊药房调配差错次数,保证患者用药安全。方法利用SHEL模式(即S-soft,软件部分,医务人员的业务素质和能力;H-hard,硬件部分,硬件条件;E-environment,临床环境;L-litigant,当事人及他人),分析2012年6月至2013年6月门诊药房发生的差错情况及差错发生原因,提出相关改进措施。结果与结论差错产生的因素主要有工作人员本身的业务素质缺失、相关制度的不完善、硬件设备落后以及药品管理混乱等。SHEL模式的应用,有助于提高门诊药房的安全管理质量,消除调配的安全隐患,降低药患纠纷事件的发生率,更好地为患者提供优质的服务。

浅谈窗口药师与小儿安全合理用药

目的提高儿童合理用药水平,促进儿童健康成长。方法规范窗口药师处方审核工作,干预临床不合理医嘱。结果与结论窗口药师及时补充或修正医嘱中的疏漏或不当,可避免或减少药物的毒副作用和潜在不良反应,最大限度发挥药物疗效,减少不合理用药。