某军医大学护理本科生评判性思维能力现状及影响因素

[目的]调查并分析某军医大学护理专业四年制本科生评判性思维能力现状及影响因素,为探索促进军医大学护生评判性思维能力提高与发展的方法提供依据。[方法]应用一般资料调查表和评判性思维倾向量表中文版(CTDI-CV),对某军医大学1年级~4年级共76名在校护理本科生进行问卷调查。[结果]某军医大学护理专业四年制本科生具有正性评判性思维能力,随着年级增加评判性思维能力显著增强;担任过学生干部、喜欢护理专业和阅读频率高的学生评判性思维能力高于未担任过学生干部、不喜欢护理专业和阅读频率低的学生,且差异均有统计学意义(P<0.05);是否接受过地方大学教育在除分析能力外的其他各特质和总分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]教育工作者应根据军医大学本科生评判性思维能力特点和影响因素,有计划、有针对性地加强评判性思维能力培养的教学实践。

军医大学本科生导师制中学员选择导师时机的需求调查与分析

目的研究以陆军军医大学496名高年级学员为调查对象,采用自编本科生导师制问卷进行测量。方法调查学员对现行选择本科生导师时机的认同情况、自身需求,以及有无更换导师意愿等问题。结果有较高比例学员认为现行在大一下学期选择导师的时机欠妥,更多的学员倾向于在大二进行导师选择,存在一定比例学员表达出更换导师的意愿。结论完善学员选择导师时机的政策,建立合理的退出重选机制,或将有利于本科生导师制效能的发挥,值得在后续的实践中进行探索与尝试。

思政元素在军医大学专业课程教学中的应用探索

在当前持续推进高等院校课程思政教学改革的背景下,课程思政在军医大学教学工作中的重要性尤为凸显。如何有效将“立德树人”和“为战育人”紧密耦合,是培养一流军事人才的必然要求,也是建设一流军事院校的根本任务。专业课作为更贴近临床实际的课程,需要顺应课程思政教学改革的要求,在传授知识的同时引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观。文章以军医大学专业课为例,从课程思政的体系构建、教师队伍建设、教学过程的实施及教学效果评价四个方面进行阐述,将课程思政融入教育教学的各个方面,挖掘专业课程中的思政元素,探索军医大学教学中课程思政的有效途径,以期达到“立德树人”的教学效果。

陆军军医大学第三附属医院2016年-2017年度新生儿疾病筛查血片质量情况分析及对策

目的分析我院2016年-2017年度新生儿疾病筛查血片质量情况,探讨我院2016年-2017年度新生儿疾病筛查不合格血片的原因。方法根据新生儿疾病筛查血片采集技术规范对我院2016年-2017年度新生儿疾病筛查的血片质量进行分析,统计不合格血片数量和分析血片不合格的原因。结果我院2016年-2017年度活产新生儿数量9808人,筛查新生儿9608例,筛查率为97.96%;采集血片不合格数149例,不合格率为1.55%;最主要原因是血滴未双面浸透。结论采集血片是新生儿疾病筛查的首要环节,血片质量好坏直接影响新生儿疾病筛查检测结果的准确性,提高血片质量对新生儿疾病筛查有重要的意义。

健康中国战略对医学本科人才培养的影响

健康中国战略是新时代我国经济社会发展的重要引擎。医学本科人才作为国民健康事业有序发展的重要人力支柱,只有协同健康中国战略的规划和进程,不断调节人才培养方式,才能全面契合健康事业、健康产业的发展要求,推进我国健康与经济社会的良性发展。本文就健康中国战略对医学本科人才培养的影响进行综述,在此基础上,展望我国医学本科人才的培养方向。

基于大学联盟的护理硕士专业学位研究生培养现状及对跨校课程构建的启示

在全球化、公开化、共享化的背景下,结合护理专业学位研究生的培养、课程设置现状,以联盟化教学为落脚点,对其发展、现状、异同、优势进行总结和思考。护理专业学位研究生的培养是护理学科专业化发展的重要环节,在“健康中国”的背景下,社会对新型、专业、高素质护理人员的需求尤为迫切,加强对护理硕士专业学位研究生的培养是为社会输送高素质护理人才的关键途径。

浅谈中国维和分队医疗设备配置策略及保障模式

针对中国维和分队医疗设备配置不达标、保障不充分及维修技术资料缺乏的困境,本文提出了一种基于联合国核查标准和医院实际接诊需求的设备配备策略和一种基于维和任务属性的医疗设备保障模式,并总结了海外驻地条件下的医疗设备维修经验。

援埃军医专家组出国前英语强化培训的实践与体会

援埃军医专家组在执行任务中,必须具备良好的英语沟通交流能力。因此,出国前接受英语强化培训具有重要意义。在培训中,教师根据专家组成员的英语基础及实际需求,精心选取教学内容,采用丰富的教学方法及手段,逐渐探索出了一条个性化课堂教学、专题培训与计算机辅助听说教学相结合的培训方案,同时辅以专题及英语外围相关能力的培训,充分激发了受训人员的学习兴趣,其英语沟通交流能力得到显著提高,为开展好援外医疗工作奠定基础。希望通过该研究,能对未来援外医疗任务前的英语强化培训提供借鉴。

灰树花多糖纳米乳的制备及其对H9亚型禽流感病毒与常见细菌抑制效果的评估

为制备灰树花多糖(GFP)纳米乳,并观察其理化及形态学特征,评估其对H9亚型禽流感病毒(AIV)及3种常见细菌的抑制效果,本研究采用低能乳化法制备GFP纳米乳,经不同方式处理后观察GFP纳米乳的稳定性,分别采用透射电镜和扫描电镜观察其形态特征,使用激光粒度仪测定GFP纳米乳的粒径与多分散系数(PDI),使用电位仪测定其Zeta电位。结果显示:该GFP纳米乳外观澄清、透明,8000 r/min离心20 min和室温静止7 d后不分层、不破乳,表明制备的GFP纳米乳性状稳定。电镜观察可见许多单一分布的均匀圆球,其周围包裹着网格状凝胶基质;GFP纳米乳的粒径为10 nm~100 nm,平均粒径24.12 nm,PDI为0.096,Zeta电位为-18.6±4.3 m V,表明GFP纳米乳稳定性较好。将不同浓度的GFP纳米乳及免手洗凝胶消毒剂分别于MDCK细胞中与H9亚型AIV NJ02株作用,通过计算各药物对H9亚型AIV的抑制率比较GFP纳米乳对H9亚型AIV的抑制效果。将不同稀释度的GFP纳米乳、GFP溶液及免手洗凝胶和75%乙醇分别与AIV NJ02株作用后,采用荧光定量PCR(q PCR)检测H9亚型AIV基因的拷贝数,并计算各药物对H9亚型AIV的抑制率。采用药敏纸片法检测GFP纳米乳、GFP原液、免手洗凝胶对禽舍3种常见细菌的抑菌效果。对H9亚型AIV的抑制率检测结果显示,当浓度低于10μL/mL时,GFP纳米乳及免手洗凝胶消毒剂对H9亚型AIV的抑制率均小于55%,效果不明显;当浓度大于40μL/mL时,GFP纳米乳对H9亚型AIV的抑制率极显著高于同浓度的免手洗凝胶(P<0.01);当浓度为80μL/mL时,GFP纳米乳可以100%抑制病毒增殖,且对细胞无毒性。qPCR结果显示,10倍稀释的各药物对H9亚型AIV的抑制率均明显高于100倍稀释的各药物,且10倍稀释的GFP纳米乳对H9亚型AIV的抑制率均极显著高于免手洗凝胶、GFP原液和75%乙醇(P<0.01)。纸片扩散法结果显示,GFP纳米乳对金黄色葡萄球菌的抑菌效果较差,对枯草芽孢杆菌和大肠杆菌的抑菌效果较强,但总体GFP纳米乳的抑菌效果比免手洗凝胶稍差。上述结果表明,本研究制备的GFP纳米乳性状稳定,对体外培养的H9亚型AIV具有良好的抑制效果,对禽舍常见细菌具有一定的抑制效果,且安全无毒副作用,有望作为安全高效的纳米消毒剂用于畜禽和人类的消毒。本研究为开发新型抗病毒中草药纳米消毒剂奠定了实验基础。

雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)

雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,是呼吸系统疾病的重要治疗手段。近年来中国呼吸道疾病高发,基层医疗机构雾化及居家雾化治疗普及率显著提高,雾化吸入疗法规范应用和合理用药面临的有关问题亟待解决。为此,由中华医学会临床药学分会牵头,与中国医药教育协会药事管理专业委员会、临床合理用药专业委员会共同组织编写了《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》。该共识详细介绍了雾化吸入疗法的给药特点、安全性和有效性、用药指征、应用流程、药学监护,以及常用小容量雾化装置的选择、新上市的雾化吸入药物、常见呼吸系统疾病雾化吸入疗法推荐给药方案等,旨在为各级医疗机构医务工作者规范开展雾化吸入治疗和合理用药提供专业参考。

文森巴尔通体致人类感染性心内膜炎1例报告并文献复习

目的探讨文森巴尔通体博格霍夫亚种(Bvb)所致感染性心内膜炎的临床特点及诊疗策略。方法报告国内1例25岁男性感染Bvb导致心内膜炎患者的临床诊治经过,同时结合国外报道的3例相似案例文献资料进行总结分析。结果4例患者均为青壮年男性,既往1年内有犬类动物密切接触史;以胸痛、疲乏、呼吸困难为主要症状,合并脑血管意外及严重贫血,有心脏瓣膜赘生物形成及瓣膜功能损伤;多次血培养阴性,2例经病原微生物宏基因组二代测序技术(mNGS),3例经聚合酶链反应明确为Bvb感染。患者均因心力衰竭接受手术治疗,经手术及针对性抗感染治疗后患者均存活。结论本例报告为国内首例Bvb感染性心内膜炎病例。患者经血清学间接免疫荧光分析法(IFA)及NGS明确诊断,手术结合抗感染治疗效果理想。

基于互联网的APD对腹膜透析患者透析质量及并发症影响的前瞻性对照研究

目的探讨基于互联网的管理模式下,自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)相对于持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的效果及安全性。方法采用前瞻性对照研究方法,选取2020年11月~2021年11月中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院收治的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者。根据透析方式分为APD组和CAPD组。在纳入APD患者后,再应用倾向性评分匹配法对患者进行1∶1匹配纳入PD对照组。两组进行为期1年的随访。最终纳入分析APD共52例,CAPD共58例。两组均采用互联网支持的远程医疗平台管理,对比两组的透析质量、腹膜炎发生率、不良心血管事件发生率,并采用肾脏病和生活质量问卷(Kidney Disease and Quality of Life Questionnaire,KDQOL-36)进行生活质量评分,对比两组的生活质量。结果APD组透析质量和生活质量评分高于CAPD组,腹膜炎和不良心血管事件发生率低于CAPD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网的腹透管理模式下,进一步采用APD远程管理可更有效地提高透析质量和患者生活质量,降低患者腹膜炎及不良心血管事件发生率。

类风湿关节炎生物标志物开发及潜在治疗中药预测

目的预测类风湿关节炎(RA)生物标志物及RA潜在治疗中药。方法从GPL96平台的相关数据集中采集33例RA患者(RA组)和20例健康者(HC组)的mRNA表达谱,使用limma R包筛选差异表达基因(DEGs),以基因本体论(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析验证。构建加权基因共表达网络,采用机器学习等方法,筛选出潜在的核心基因及生物标志物。采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和Western blot法验证生物标志物。利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)预测潜在可用于治疗RA的中药。结果CKAP2为RA潜在的生物标志物。CKAP2的表达水平与CD_(8)^(+)T淋巴细胞、浆细胞和CD27水平呈显著正相关(P<0.01)。预测出苍耳子、黄芩、党参等11种中药对RA有潜在治疗作用。结论CKAP2可作为RA早期诊断的候选生物标志物,苍耳子、黄芩、党参等11种中药对RA具有潜在治疗作用。该研究为治疗RA的中药研发提供了新思路。

儿童非伤寒沙门菌胃肠炎抗感染治疗研究进展

目的为儿童非伤寒沙门菌(NTS)胃肠炎抗感染治疗提供参考。方法采用计算机检索PubMed,Web of Science,The Cochrane Library和中国知网数据库中自建库起至2023年12月的儿童NTS胃肠炎抗感染治疗相关文献,从NTS的微生物学特点、流行病学、耐药性及抗感染治疗方案进行总结。结果儿童是NTS感染的高危人群;在非免疫缺陷情况下,儿童NTS胃肠炎感染程度通常较轻,具有自限性,无须治疗;重度感染、新生儿和低于3月龄、先天性或医源性免疫缺陷患儿需抗感染治疗。目前,第3代头孢菌素、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物为主要治疗药物,具体用法用量应遵循相关指南,疗程以7~10 d为宜。结论应严格把握儿童NTS胃肠炎抗感染治疗指征,制订合理的抗感染治疗方案,以规范抗菌药物的合理使用,遏制细菌耐药。

内镜下肠息肉切除日间手术管理的证据总结

目的:评价与总结内镜下肠息肉切除日间手术管理的最佳证据。方法:检索UpToDate、WHO指南库、NICE指南、美国国立临床诊疗指南数据库、苏格兰大学校际指南协作网、JBI图书馆、Cochrane图书馆、PubMed、医脉通、知网、万方医学网、中国日间手术协会、中国日间手术合作联盟关于内镜下肠息肉切除日间手术的临床实践指南、专家共识、推荐实践、临床决策、系统评价、证据总结等。由2名研究者对文献质量进行评价和证据提取。结果:共纳入文献11篇,包括4篇临床实践指南,4篇专家共识和3篇证据总结。总结的最佳证据包括内镜下肠息肉切除日间手术管理的6个阶段32条证据,涉及入院前的筛查、评估、宣教;入院前1天肠道准备;入院后的术前评估、人文关怀,术中的麻醉管理、标本处理,术后的并发症及康复管理以及出院后的随访管理。结论:内镜下肠息肉切除术日间手术管理的证据总结可为日间手术病房医护人员提供循证依据,建议在证据转化时将科研结论、临床经验以及患者具体情况相结合,制定符合个体化的管理方案。

骨科住院医师在运动医学专科轮转期间微创临床思维及内镜手术能力培训实践

随着全民健身运动的兴起,运动人群和运动类型快速增加导致运动损伤发病率增高及病种类型增多,运动医学这门新兴临床学科近年来也得到了快速发展,作为骨科住院医师规范化培训(简称住培)包含的一门亚专业,微创临床思维和内镜手术能力是运动医学临床诊疗的两大核心。骨科住院医师在运动医学专科轮转阶段,如何在指导医师指导下提高微创临床思维及内镜手术能力是本阶段培训的目的和难点。该文总结了骨科住院医师在运动医学专科轮转期间微创临床思维及内镜手术能力的培训实践。

基于FAERS的B细胞成熟抗原靶向嵌合抗原受体T细细胞胞药物警戒研究

目的为临床安全用药提供参考。方法检索美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)中2003年9月至2024年3月有关B细胞成熟抗原(BCMA)靶向嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)药物艾基维仑赛和西达基奥仑赛的药品不良事件(ADE)报告,采用报告比值比(ROR)法和英国药品和保健品管理局(MHRA)综合标准法挖掘ADE信号,采用《国际医学用语词典(23.0版)》(MedDRA 23.0)中的首选语(PT)和系统器官分类(SOC)进行分类与描述。结果共检索到56个ADE的PT,其中艾基维仑赛17个,西达基奥仑赛39个;累及15个SOC,主要集中在全身性疾病及给药部位各种反应、神经系统疾病、免疫系统疾病;西达基奥仑赛的药品不良反应(ADR)与良性、恶性及性质不明的肿瘤、感染及侵袭类疾病有较强的关联性。结论BCMA靶向CAR-T药物艾基维仑赛和西达基奥仑赛的ADE信号大致与其药品说明书中描述的ADR一致,但两药的ADR与涉及SOC的某些ADE信号关联强度存在差异。CAR-T疗法相比传统抗肿瘤疗法具有复杂性和技术特异性的特点,临床药师可积极参与到CAR-T疗法团队中,与医护团队密切合作,以药学监护、药物重整、ADR处理、用药教育与健康指导、药学随访等为切入点,为患者提供全程化药学服务,实现个体化精准治疗。

拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压临床观察

目的探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压(GH)的临床疗效,以及对患者高温需求蛋白4(HtrA4)、血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)、可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(sFIt-1)水平的影响。方法选取医院2021年7月至2023年6月收治的GH患者86例,按随机数字表法分为试验组和对照组,各43例。在常规治疗基础上,两组患者均予拉贝洛尔,试验组患者加用硝苯地平,两组患者均治疗4周。结果试验组的总有效率为95.35%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05);治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、收缩压、舒张压、胎儿脐血流指标(搏动指数、阻力指数、收缩末期最大血流速/舒张末期最小血流速)及血清HtrA4,ANGPTL2,sFIt-1水平均显著降低(P<0.05),且试验组均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的不良妊娠结局发生率为6.98%,显著低于对照组的23.26%(P<0.05);试验组和对照组的不良反应发生率相当(9.30%比6.98%,P>0.05)。结论拉贝洛尔联合硝苯地平治疗GH的临床疗效良好,可有效控制患者的血压,改善胎儿脐血流指标,降低血清HtrA4,ANGPTL2,sFIt-1水平,减少不良妊娠结局,且安全性良好。

ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的调控作用

RNA编辑是发生于双链RNA(dsRNA)上的一类重要转录后反应,可通过碱基插入、缺失或替换的方式改变RNA的核苷酸序列从而丰富转录组和蛋白质组水平的多样性。哺乳动物中最常见的RNA编辑是ADAR家族介导的腺嘌呤-次黄嘌呤编辑(A-to-I),其在碱基配对过程中被识别为鸟嘌呤。人类转录组中已报道了数百万个A-to-I编辑位点,而ADAR1是最主要的催化酶。在血液肿瘤中,ADAR1的失调将直接影响基因编码区、非编码区和miRNA前体的A-to-I编辑状态,从而导致一系列分子事件改变,如蛋白质编码序列改变、内含子滞留、选择性剪接和miRNA生物发生受抑制。近年来研究发现,异常的RNA编辑导致分子调控网络的紊乱,促进细胞增殖、凋亡受阻和细胞耐药,是白血病干细胞(LSCs)生成和干性维持的重要因素。目前,以RNA编辑为靶点的新药(如rebecsinib)已经在动物实验中取得良好疗效。有别于传统抗肿瘤药,表观遗传抗肿瘤药有望克服血液肿瘤的耐药、复发难题,为患者提供全新治疗选择。本综述总结了ADAR1介导的RNA编辑在血液肿瘤中的作用机制及其生物学功能研究的进展,并探讨了其在药物研发和临床应用中的价值。

基于FAERS的培唑帕尼不良事件信号挖掘

目的为临床合理使用培唑帕尼提供参考。方法通过美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)获取2009年1月1日至2023年4月30日以培唑帕尼为首要怀疑药物的ADE报告,利用报告比值比(ROR)法和贝叶斯置信递进神经网络(BCPNN)法对ADE信号进行挖掘。结果共得到ADE报告24141份,检测到ADE信号273个,共涉及21个系统器官分类(SOC),其中各类检查(62个,22.71%)、胃肠系统疾病(41个,15.02%)、肝胆系统疾病(17个,6.23%)等涉及信号数较多。首选语(PT)报告例数排前3的分别为腹泻(4065例)、食欲减退(1648例)、高血压(1395例);ADE信号强度排前3的为肛门直肠溃疡、毛发颜色改变、睫毛脱色。结论培唑帕尼ADE信号挖掘结果与其药品说明书记载基本一致。对于培唑帕尼药品说明书中未提及的部分ADE,如肿块(多部位)、黄视症等,目前虽尚无研究证实与使用该药有直接关联,但临床使用时也需留意。