中国人胰腺癌细胞系的染色体特征

目的分析中国人胰腺癌细胞系的细胞遗传学特征。方法对本实验室建立的中国人胰腺癌细胞系PC1、PC2、PC3、PC4和PC7进行染色体分析,并采用3号、13号、18号、20号染色体涂染探针验证染色体G显带核型分析结果。结果5株胰腺癌细胞系均为以亚三倍体为主的核型;染色体众数目分别为PC1:58,PC2:56,PC3:61,PC4:53,PC7:54;各细胞系中可见不同比例的双着丝粒染色体、双微体、环状染色体、无着丝粒染色体片段或复杂易位等多种畸变。结论胰腺癌细胞系的染色体为亚三倍体,而且存在着复杂的染色体数目和结构畸变。若要准确识别染色体异常,还需结合其他分子细胞遗传学技术。

乳腺癌的彩色多普勒血流分布特征与组织病理学对照研究

目的探讨乳腺癌彩色多普勒血流分布类型及其在乳腺癌诊断中的价值。方法前瞻性研究104例121个乳腺癌病变的彩色多普勒血流分布类型,分析血流特征与乳腺癌病理组织学之间的关系。结果121个乳腺癌中周边型血流62个(51.2%),内部型血流31个(25.6%),穿入型血流23个(19.0%),5个(4.1%)无血流。导管内癌、浸润性小叶癌和高、中分化的浸润性导管癌的血流多位于肿块的周边;而低分化的浸润性导管癌以穿入和内部血流为主(P=0.010);特殊类型浸润癌以内部血流为主(P=0.009)。肿瘤表现为内部血流者,多血流丰富(P=0.003)。结论彩色多普勒血流的分布部位是乳腺癌新生血管的一个重要特征。血流分布类型与乳腺癌生长、分化之间存在一定的关系,导管内癌、浸润性小叶癌和高、中分化的浸润性导管癌的血流多位于肿块的周边,分化差的浸润性导管癌以及特殊类型浸润癌则以穿入型和内部型血流为主。血流分布类型与血流数量有一定的关系,穿入型和内部型血流往往血流比较丰富。

SARS尸检的肺部病理改变

目的通过研究严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的尸检肺部标本,总结SARS的肺部病变特点及发病机制。方法详细检查SARS患者肺脏标本的大体特点,并用常规方法研究显微光镜下SARS累及各肺叶的病变特点。结果7例SARS患者的双肺均明显膨胀,镜下表现以弥漫性肺泡损伤(DAD)不同时期的病变为主。7例均有肺水肿及透明膜形成,肺水肿尤以早期明显。病程超过3周者开始有肺泡内机化及肺间质纤维化,造成肺泡的纤维性闭塞。几乎每例都可见到小血管内的微血栓和肺出血、散在的小叶性肺炎、肺泡上皮脱落、增生等病变。2例可见曲霉菌感染,1例累及左全肺及右肺部分区域,1例出现在肺门淋巴结。肺门淋巴结多表现为充血、出血及淋巴组织减少,窦组织细胞增多。结论SARS肺可能为SARS病毒造成的弥漫性肺泡损伤,表现为肺泡上皮及毛细血管的严重损伤导致肺水肿和肺泡及细支气管的纤维素性渗出性炎症,出现透明膜,继而出现肺泡内机化及肺泡间隔的成纤维细胞增生,共同使肺泡萎陷、机化,最终形成纤维化实变。肺门淋巴组织的减少可能是此病影响免疫系统的又一形态学表现。

妇科原发性原始神经外胚层瘤4例病理诊断与临床治疗

目的:探讨原发于生殖器官的原始神经外胚层瘤患者的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法:回顾分析北京协和医院2005年内收治的原发于妇科的原始神经外胚层瘤患者病例资料。结果:4例均经过病理诊断确诊。1例来源于卵巢的原始神经外胚层瘤,2例来源于子宫(宫颈和圆韧带),1例来源于外阴。其中1例接受了化疗。1例肿瘤进展非常迅速,术后15天死亡。3例治疗后于随诊中。结论:病理及免疫组化有助于对原始神经外胚层瘤的确诊。原始神经外胚层瘤可以发生在生殖器官的任何部位,对于早期患者手术是首选的治疗方法,晚期患者可以辅助性地行联合化疗,目前原始神经外胚层瘤妇科少见,对预后尚没有评估依据。

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤MR表现及其病理学基础

目的研究原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)的MR表现及其病理学基础。方法分析13例手术病理证实的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床病理及MR表现。结果13例中单发肿瘤4例,多发肿瘤9例,共计36个病灶。13例病变均累及幕上,其中8例病灶位于深部脑白质近脑室旁。肿瘤平均最大径为3.2cm。T1WI略低信号28个,T2WI等信号24个。28个病灶呈均匀强化。肿瘤水肿及占位效应相对较轻。2例PCNSL行MR动态增强扫描,早期强化均不明显,时间信号强度曲线呈缓慢上升型。病理上肿瘤细胞弥漫分布,瘤细胞大小较一致,细胞质少,细胞核大,染色质颗粒粗,可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润,少见明显的出血及片状坏死,未见钙化,病理均为非霍奇金淋巴瘤。结论原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的病理基础决定其MR增强形态、占位程度以及肿瘤发生部位具有一定特征,运用不同的MR影像学检查方法和技术,在多数情况下可以做出术前正确诊断。

血色病的临床分析与病理特点

为提高对我国血色病的临床特点的认识 ,回顾我院 6例血色病患者的临床表现 ,重新评价肝穿刺病理学特点。并结合国内的报告 ,总结国人的血色病的临床特点。 6例患者均为男性 ,确诊时平均年龄 36 8岁 ,最常见临床表现为肝大 (5 6 ) ,继发性血色病均有心脏扩大 (3 3) ,4例患者转铁蛋白饱和度升高 ,铁沉积以肝细胞内为主者原发性和继发血色病各 2例。继发血色病患者的肝纤维化和肝硬化更显著。研究表明原因不明的肝大和铁生化指标升高时应考虑到血色病 ,并及时肝活检确诊。继发于贫血的血色病发生器官衰竭较早。

前列腺癌PTEN表达的丢失与病理分级、分期关系

目的 探讨前列腺癌组织中抑癌基因PTEN蛋白的表达丢失情况及临床病理意义。方法 应用免疫组化S P法检测了 38例前列腺癌及其相应的癌旁组织中PTEN蛋白的表达情况 ,同时结合肿瘤病理分级及分期进行分析。结果 阳性信号定位于上皮细胞胞质中 ,呈棕色颗粒状物 ,所有良性前列腺上皮均阳性着色。所有肿瘤细胞均出现颗粒状胞质着色为阳性组 ,瘤细胞阳性与阴性共存为混合组 ,肿瘤组织完全不着色为阴性。其中阳性 4例 (1 0 5 2 % ) ,混合 2 7例 (71 0 5 % ) ,阴性 7例(1 8 4 2 % )。PTEN表达的丢失与Gleason分级相关且与高分级 (Ⅳ、Ⅴ级 )及高分期 (进展期癌T3b、T4 )相关。结论 前列腺癌的进展中PTEN基因失活可能起重要作用 。

肺先天性囊性腺瘤样畸形4例临床病理分析

目的探讨肺先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)的临床病理特征。方法对4例经手术、病理证实的CCAM病例进行临床病理分析,并系统复习文献,讨论其病理分型、临床特点、治疗和预后及其发病机制。结果4例均累及单侧单叶肺,其中CCAMⅠ型3例,Ⅱ型1例。除1例为胎儿行引产外,其余3例行部分肺切除或肺叶切除术。结论CCAM是一种少见的肺先天性畸形,影像学是发现该病的有效手段,确诊有赖于病理检查。CCAM患者有一定的恶变风险,手术切除病变肺组织是有效的治疗方法。

伴有梭形和/或巨细胞肺癌的病理学观察

目的研究伴有梭形和/或巨细胞肺癌的病理学特征。方法采用光镜及免疫组织化学方法,研究20例伴有梭形和/或巨细胞肺癌患者的病理学资料。结果20例患者中,15例为多形性癌,其中10例伴腺癌成分,3例伴大细胞癌成分,1例伴鳞癌成分,1例伴巨细胞癌成分;4例为梭形细胞癌;1例为巨细胞癌。免疫组织化学结果显示,19例患者梭形细胞和/或巨细胞成分AE1/AE3阳性,20例患者Vimentin均为阳性,10例患者P53阳性,20例患者甲状腺转录因子1(TTF-1)均为阴性。结论伴有梭形和/或巨细胞的肺癌是一组分化差、含有梭形细胞、巨细胞和/或两种细胞混合成分的非小细胞癌,病理组织学及免疫组织化学AE1/AE3、Vimentin有助于确定其诊断。

成人型肺母细胞瘤临床病理及免疫组化

目的分析成人型肺母细胞瘤的临床病理特征及免疫组化特点。方法通过光镜及免疫组织化学技术分析4例成人型肺母细胞瘤的临床病理特征及免疫组化特点。结果4例成人型肺母细胞瘤中3例为双向型肺母细胞瘤,由原始的上皮成分和原始的间叶成分共同组成;1例为上皮型肺母细胞瘤,表现为成片分化较好的分支状腺管结构,形态类似于子宫内膜样腺体;免疫组化4例细胞角蛋白广谱抗体原始上皮成分均阳性,3例波形蛋白抗体原始间质成分均阳性,2例双向型肺母细胞瘤甲状腺转移因子-1上皮成分阳性,CD1171例阳性,Ki-671例2%阳性,P53均阴性。结论成人型肺母细胞瘤是一种少见的含有类似于分化好的胎儿腺癌的原始上皮成分和原始间叶成分的双向性肿瘤,主要见于成人,具有高度的侵袭性,预后较差。

乳腺颗粒细胞瘤7例临床病理分析

目的探讨乳腺颗粒细胞瘤(GCT)的临床表现、病理形态特征及鉴别诊断要点。方法报告7例乳腺颗粒细胞瘤并进行组织形态学、组织化学研究,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果肿瘤呈浸润性生长,由实性巢团或条索状排列的圆形或多角形细胞组成,胞质粗颗粒状、嗜酸性,细胞边界清楚或不清,核仁明显。D-PAS染色(+)。免疫组化S-100、CD68和PGP9.5(+),CK、CgA、Syn和HMB45(-)。结论乳腺颗粒细胞瘤是一种少见的乳腺肿瘤,通常为良性,手术完整切除预后良好,切除不完整可复发,但也有极少数恶性病例报道,可有淋巴结转移。GCT需与乳腺大汗腺癌、嗜酸细胞癌、神经内分泌癌、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤进行鉴别。

胰腺原发性平滑肌肉瘤临床病理观察

目的探讨胰腺原发性平滑肌肉瘤的临床特征、影像学表现、病理形态特点、诊断和鉴别诊断及预后。方法分析1例胰腺原发性平滑肌肉瘤,结合病理形态特点、免疫组化表现及与其他胰腺梭形细胞肿瘤的鉴别诊断,并进行文献复习。结果胰腺原发性平滑肌肉瘤由梭形的平滑肌样细胞构成,在胰腺组织中呈浸润性生长,有坏死,伴有丰富的血管生成。免疫组化:SMA和vimentin(+),calponin(±),ALK、AE1/AE3、CD117和S-100(-)。结论胰腺原发性平滑肌肉瘤是一种胰腺罕见的肉瘤,预后较差,免疫组织化学染色对于明确诊断有重要作用。

肺母细胞瘤临床病理进展

肺母细胞瘤是罕见的肺恶性肿瘤,经典的肺母细胞瘤是一种少见的含有类似于分化好的胎儿腺癌的原始上皮成分和原始间叶成分的双向性肿瘤,主要见于成人,具有高度的侵袭性,预后较差。WHO(2004)新分类将经典的肺母细胞瘤列入肺肉瘤样癌中,而上皮型肺母细胞瘤即胎儿型腺癌则被归入变异型腺癌,胸膜肺母细胞瘤被归入肺软组织肿瘤中。3种类型的肺母细胞瘤在组织形态学上具有相似性和连贯性。

肺硬化性血管瘤中合并类癌的临床病理观察

目的对肺硬化性血管瘤（PSH）与神经内分泌肿瘤之间的关系进行探讨。方法对1例罕见的肺硬化性血管瘤合并类癌（类癌在硬化性血管瘤中）进行光镜及免疫组化观察,并结合文献进行分析。结果患者为中年男性,临床表现为异位ACTH综合征及肺部阴影,行肿物及肺叶切除术。大体表现为近肺膜下类圆形结节,边界清楚。镜下可见结节中心约2/3区域为典型类癌样区：条索状、小梁状肿瘤细胞巢被纤细的胶原纤维所分隔,瘤细胞AE1/AE3、CgA、Syn、TTF-1和ACTH弥漫（＋）,vimentin（-）;而1/3似环状或新月体样包绕中心区的部分为典型PSH样区,包括实片状及乳头状结构等。PSH内有两型肿瘤细胞：一型为形态一致的圆形细胞成片排列,TTF-1和vimentin弥漫（＋）,AE1/AE3、CgA和Syn（-）;另一型为腺腔或乳头表面被覆的立方上皮细胞,AE1/AE3和TTF-1（＋）,vimentin、CgA和Syn（-）。类癌与PSH在交界处相互移行,分界不清,有时可见两者间有一拉长的挤压变扁的腺性腔隙,两种瘤细胞均位于两侧的腺上皮下,但仍有灶性肿瘤细胞团可越过腺腔而在对侧相互交叉。结论PSH与神经内分泌细胞及其肿瘤之间或多或少存在着某种内在联系；PSH合并类癌可能与PSH起源的原始呼吸道上皮细胞多向分化有关。

外阴原发性外周原始神经外胚层肿瘤3例临床病理特点

目的探讨外阴原发性外周原始神经外胚层肿瘤(pe-ripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法对3例外阴原发性pPNET进行临床病理学和免疫组化分析,并复习相关文献。结果 3例pPNET均表现为外阴占位,镜下均为较均匀一致、蓝染、未分化的小圆细胞肿瘤,胞质较少,染色质浓集,可见坏死及大量核分裂象,免疫组化示瘤细胞NSE、CD99一致强阳性。结论外阴原发性pPNET是一种非常罕见的小圆细胞高度恶性肿瘤,结合免疫组化染色和细胞遗传学特点有助于明确诊断。

骨膜骨肉瘤3例临床病理观察

目的探讨骨膜骨肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法对3例骨膜骨肉瘤进行常规病理及影像学分析。结果3例均表现为局部肿块伴疼痛;影像学显示骨皮质表面软组织阴影,其中1例伴局灶性髓腔浸润。镜下均可见以软骨母细胞为主的瘤细胞呈分叶状排列,小叶周边梭形细胞排列密集,异型性明显,细胞间可见少量骨样基质形成;1例可见肿瘤侵犯骨皮质及周围软组织,并且局部髓腔内见瘤组织浸润。结论骨膜骨肉瘤是一种发生于骨表面的罕见骨肉瘤,伴发髓腔浸润者更为少见。综合临床病理特点及影像学特征有助于此病的诊断及鉴别诊断,早期诊断并及时治疗可以改善患者的预后。

心脏嗜铬细胞瘤临床病理分析

目的探讨心脏嗜铬细胞瘤的临床病理特点。方法观察和分析3例心脏嗜铬细胞瘤的病理组织学形态特征及免疫组化标记,并结合文献总结心脏嗜铬细胞瘤的临床和病理学特点。结果患者均以血压增高、多汗、头痛、心悸就诊,24 h尿儿茶酚胺测定值明显增高,早期影像学检查未能发现占位,生长受体抑素显象阳性。光镜下细胞大小差别大,核异型性明显,偶见核分裂;其中2例有周围组织浸润,1例可见片状坏死。免疫组化Ki-67、嗜铬粒素A和S-100均有明确表达,其中2例Ki-67指数>3%。结论心脏嗜铬细胞瘤极罕见,部位特殊使得诊断复杂,病理形态与肾上腺原发嗜铬细胞瘤类似。Ki-67指数>3%,组织伴有坏死,加上术后尿儿茶酚胺仍不正常,提示恶性潜能。

乳腺硅胶假体包膜的临床病理分析

目的分析乳腺硅胶假体包膜的临床病理特点。方法通过光镜和免疫组化对来自17位患者的31份乳腺硅胶假体包膜进行病理组织学观察。结果31份乳腺硅胶假体包膜镜下均由纤维组织构成,17份显慢性炎症,26份胶原纤维增生伴有玻璃样变性,13份可见硅胶肉芽肿形成,5份伴钙化,18份内面可见滑膜样化生的上皮。免疫组化表现为vimentin和CD68(+),CK(-)。1份包膜周围乳腺组织伴有平坦上皮不典型增生(DIN1A)。结论乳腺硅胶假体包膜是机体对乳腺假体的局部免疫反应和慢性炎症过程的结果,滑膜样化生的上皮来源于组织细胞。硅胶肉芽肿、钙化和滑膜样化生均与植入时间有关。文献中有鳞状上皮化生伴鳞癌的报道,因此,病理工作者在外检中应提高认识并充分取材避免漏诊。

乳腺小管癌的临床病理分析

目的探讨乳腺小管癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法通过光镜和免疫组化方法对4例乳腺小管癌进行临床病理分析,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果4例乳腺小管癌仅3例有可触及的肿物,另1例仅在B超下发现两个低回声肿块。镜下4例均由高分化的小管结构组成,存在开放的管腔,被覆单层上皮细胞,腺管形状不规则成角状,内含嗜碱性分泌物,可见顶浆分泌的小突起,未见肌上皮细胞及完整的基底膜成分,SMA(-)。间质增生并富于细胞。3例伴有导管内癌,其中1例伴有平坦上皮不典型增生。结论小管癌的正确诊断需组织形态和免疫组化相结合,并与硬化性腺病、微小腺体腺病、复杂硬化性腺病/放射状瘢痕、以腺管结构为主的乳腺浸润性导管癌等病变相鉴别。