药学教育实践教学形成性评价有效性探索

重视实践教学和应用型人才培养质量是高等药学教育的发展规律。有效、科学的形成性评价可为药学教育实践教学学习过程提供持续动态测评与反馈,为药学教育优质人才培养提供有力保障。文章总结提升药学教育实践教学形成性评价有效性的实践路径,为构建良好的形成性评价体系和保障育人质量提供参考和研究基础。

基于懂医精药导向的临床药学人才培养探索

临床药学专业属于综合性应用技术学科,但在人才培养方面仍存在教学模式和方法尚不成熟等问题。基于此,中国医科大学药学院临床药学专业将“培养有较强实践能力和终身学习能力,懂医精药的高素质临床药学专门人才”作为培养目标,经过20年的尝试与探索,构建新型培育链条、创建“8+3+3”懂医精药型教学体系、精筑同质化评估机制、搭建国际化协同育才载体,为懂医精药的临床药学专门人才培养提供经验与参考。

临床药学专业教学管理新模式与新理念探究

随着新医改和健康中国建设的推进,大众对健康的要求不断提升,临床药学专业成为国际药学发展的趋势和方向,承担着培养“懂医精药”高素质人才的重任。教学团队探索临床药学专业教育管理新模式与新理念,培养具有医学、药学和临床药学知识结构的专业人才。

不同配比哌拉西林钠他唑巴坦钠在重症肺炎治疗中的安全性及影响因素研究

目的:探讨不同配比哌拉西林钠他唑巴坦钠在重症肺炎患者治疗中的安全性及其影响因素。方法:回顾性调查2021年8月至2022年8月中国医科大学附属第一医院应用不同配比哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗的重症肺炎患者的不良反应(粒细胞缺乏、血小板计数降低、过敏和腹泻)发生情况。根据治疗方案(复方制剂相关配比)分为治疗1组[采用哌拉西林钠他唑巴坦钠(4∶1)治疗]和治疗2组[采用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8∶1)治疗]。统计分析患者年龄、性别、既往疾病、用药剂量、用药疗程等与各不良反应相关性。结果:治疗1组患者的总不良反应发生率为79.61%(609/765),低于治疗2组(84.55%,476/563),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,哌拉西林钠他唑巴坦钠(8∶1)的复方制剂配比(OR=1.098,P=0.012)、住院时间延长(OR=1.029,P<0.001)是不良反应发生的独立危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长(OR=1.012,P=0.011)、用药疗程延长(OR=1.036,P=0.013)是总不良反应发生的影响因素。结论:哌拉西林钠他唑巴坦钠(4∶1)治疗重症肺炎具有更高的安全性。较长的用药疗程和住院时间可能增加应用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗患者的不良反应发生风险。

邻苯二甲酸二异丁酯——新型的ANO2通道开放剂

目的筛选ANO2的特异性配体药物,为医药行业开发靶向ANO2新药提供先导化合物的结构信息。方法构建ANO2过表达的HEK293细胞株,应用共聚焦显微镜-膜片钳全细胞记录模式技术筛选ANO2的特异性配体。结果在胞内外钳制电压100 mV及含1μmol·L^(-1)钙离子电极内液的记录条件下,邻苯二甲酸二异丁酯(diisobutyl phthalate,DIBP)给药前ANO2介导的氯电流密度为(14.67±2.87)pA/pF,给药后ANO2介导的氯电流电导为(28.75±4.05)pA/pF,差异具有统计学意义(P<0.01);钙荧光成像实验结果表明DIBP无调节胞内游离钙信号的作用;在0μmol·L^(-1)钙离子条件下,DIBP对静息状态的ANO2通道不具有直接的激活作用。结论DIBP通过直接作用增强已活化ANO2通道的电导,其作为一种新型的促ANO2通道开放剂为开发靶向ANO2的药物提供结构信息,同时也为研究其他邻苯二甲酸酯类物质的毒理作用提供一定的理论基础。

虚拟仿真平台+Mini-CEX评估法在医学影像学中的应用

目的:探讨虚拟仿真平台+Mini-CEX评估法在医学影像实践课中的应用价值。方法:将186名学生随机分组并分别应用虚拟仿真平台和传统教学法实习教学。通过考试和Mini-CEX评估法评价教学效果及满意度。结果:试验组在主观成绩、总成绩、学习主动性和综合学习能力方面评价结果优于对照组,具有较高满意度(P<0.05)。结论:虚拟仿真平台+Mini-CEX评估法能满足医学影像学实践教学和评估需要,有利于提高学习成绩、加强影像诊断思维能力培养。

混合式教学模式对学生批判性思维能力的影响

目的探讨传统的课堂教学模式与网络在线学习有机整合的混合式教学模式在药物毒理学教学中对学生批判性思维能力的影响。方法选取2021年10月至2022年10月中国医科大学药学专业2018和2019级173名学生进行本次研究,随机选取88名学生作为混合式教学组,采用混合式教学模式,另外85名学生作为传统教学组,采用传统说教式教学模式。利用改良式中文版加利福尼亚批判性思维气质问卷量表对学生批判性思维能力进行评价。结果混合式教学组批判性思维特质总分[(301.2±5.6)分]高于传统教学组[(271.3±5.0)分],特别在寻找真相、求知欲和认知成熟度方面,2组间差异有统计学意义(P<0.001)。混合式教学组学生在学习时间增加、询问问题次数增多、讨论问题次数增多、查阅资料次数增多等学习主动性上高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合式教学组学生在沟通交流能力提高、分析解决问题能力提高、团队合作精神提高等综合学习能力的培养上优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论混合式教学模式能明显提高学生批判性思维能力,增强学习主动性,有助于学生综合学习素质的培养。

我国me-too药物成功案例在药物设计学课程教学中的应用

高等医药教育担负着加快知识创新和医药人才培养的重大历史使命,随着我国药学相关学科的发展和药物研究开发战略由仿制向创新转轨,药物设计学已成为药学相关专业必修课之一。笔者尝试将我国重磅me-too药物作为案例运用到药物设计学课程的教学中,提高学生学习的积极性、主动性和创造性,开发学生的创造能力以及解决实际问题的能力。

ANO1介导肿瘤恶性生物学行为的机制探讨

ANO1又称为TMEM16A,其作为钙激活的电压依赖性氯通道的分子基础之一,广泛分布于体内多种组织器官,介导了支气管腺体分泌、痛觉、肠道慢波形成等多种生理功能;同时ANO1参与了多种病理过程的发生、发展,如恶性肿瘤、炎症等。多项报导证实了恶性肿瘤发病过程中通过多种信号通路引起ANO1的高表达,继而高表达的ANO1激活不同的下游信号通路提高了肿瘤细胞的恶性生物学行为。本文主要探讨恶性肿瘤中高表达的ANO1提高肿瘤细胞恶性生物学行为的可能机制。

延胡索通过靶向CXCL17激活AMPK信号通路下调PD-L1抑制EB病毒感染诱导的胃癌免疫逃逸

目的探讨延胡索对EB病毒(EBV)阳性胃癌细胞免疫逃逸的作用及其靶向CXCL17影响EBV阳性胃癌细胞免疫逃逸的机制。方法GEO2R在线分析软件筛选EBV阳性胃癌组织中的差异表达基因。采用EBV阴性胃癌AGS细胞和EBV阳性胃癌SUN-719细胞进行实验。实时qPCR和Western blotting检测EBV阴性和EBV阳性胃癌细胞中CXCL17表达。将CXCL17 siRNA转染EBV阳性胃癌细胞,Western blotting检测细胞PD-L1表达;将EBV阳性胃癌细胞与T细胞共培养,CCK-8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率。用延胡索提取物(2、4、8μg/mL)处理EBV阳性胃癌细胞,Western blotting检测细胞CXCL17和PD-L1表达;将EBV阳性胃癌细胞与T细胞共培养,CCK-8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率。将CXCL17过表达质粒转染延胡索提取物(8μg/mL)处理的EBV阳性胃癌细胞,Western blotting检测细胞PD-L1和p-AMPK表达;将EBV阳性胃癌细胞与T细胞共培养,CCK-8检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果CXCL17在EBV阳性胃癌组织和细胞中表达上调(P<0.05)。沉默CXCL17降低EBV阳性胃癌细胞PD-L1表达,抑制与T细胞共培养的EBV阳性胃癌细胞增殖并促进细胞凋亡(P<0.05)。延胡索处理降低EBV阳性胃癌细胞CXCL17和PD-L1表达,抑制与T细胞共培养的EBV阳性胃癌细胞增殖并促进细胞凋亡(P<0.05);过表达CXCL17逆转了延胡索处理对EBV阳性胃癌细胞PD-L1表达和细胞增殖的抑制作用及细胞凋亡的促进作用(P<0.05);过表达CXCL17还降低了延胡索处理的EBV阳性胃癌细胞p-AMPK表达(P<0.05)。结论CXCL17在EBV阳性胃癌细胞中表达上调,延胡索通过下调EBV阳性胃癌细胞CXCL17表达抑制胃癌细胞免疫逃逸,其机制可能与激活AMPK信号通路有关。

miR-455-3p在结直肠癌组织中表达的临床意义及对癌细胞增殖的影响

目的:探讨miR-455-3p在结直肠癌组织中表达的临床意义及对癌细胞增殖的影响。方法:基于GEO数据库(GSE30454和GSE108153),使用limma包分析结直肠癌组织中显著差异表达的miRNAs;借助包含TCGA数据库的UALCAN平台分析miR-455-3p在结直肠癌组织中的差异表达,并通过Kaplan-Meier Plotter网站初步分析miR-455-3p与患者生存的关联;原位杂交(in situ hybridization,ISH)法检测结直肠癌及配对癌旁组织(n=185对)中miR-455-3p的表达情况,并利用两样本秩和检验进行比较;通过Pearson χ^(2)检验和非条件Logistic回归分析miR-455-3p表达与患者临床病理参数的相关性;采用Kaplan-Meier法Log-rank检验、多因素COX回归以及多因子降维(multifactor dimensionality reduction,MDR)法分析miR-455-3p预测结直肠癌患者预后的潜力;qPCR和MTT法检测miR-455-3p在结直肠癌细胞株中的表达及对细胞增殖能力的影响。结果:miR-455-3p、miR-1181、miR-1290和miR-622是两组GEO芯片中的共同差异基因。基于TCGA数据的差异分析和Kaplan-Meier曲线发现miR-455-3p在结直肠癌中的下调与患者预后不良密切相关(P=0.007 9,HR=0.21)。miR-455-3p在结直肠癌中表达减少与肿瘤大小和原发位置显著相关(P<0.05)。miR-455-3p高表达预示结直癌患者生存时间延长(P<0.001),为预后的独立保护因素(P<0.001,HR<1)。miR-455-3p单因素模型具备有效评估无病生存期(disease-free survival,DFS)和总体生存期(overall survival,OS)的潜力(P<0.05,Cross-validation consistency=10/10)。miR-455-3p在结直肠癌细胞株中表达下调(P<0.05),过表达miR-455-3p显著抑制结直肠癌细胞的增殖能力(P<0.05)。结论:miR-455-3p抑制结直肠癌细胞增殖,其低表达有望成为结直癌患者早期诊断和预后评估的潜在生物标志物。

m^(6)A甲基化修饰在女性生殖系统中的作用及研究进展

N6-甲基腺苷(m^(6)A)修饰是RNA中最丰富的表观遗传修饰方式,动态可逆地调控各种生命过程。近期研究表明,m^(6)A甲基化修饰及其调控因子在卵泡发育过程中必不可少,m^(6)A甲基化修饰失调会导致女性生殖系统疾病,包括多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢衰老甚至宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科恶性肿瘤。本文对m^(6)A甲基化修饰作用于卵泡发育过程和女性生殖系统疾病发生发展过程的相关研究进展作一综述,系统介绍m^(6)A甲基化酶及其调控因子在卵泡发育和生殖系统疾病发生发展中的作用机制,旨在为女性生殖系统疾病预防、早期诊断和治疗提供新的检测方法和研究方向。

冷链贮运中生鲜食品劣变的快检技术研究进展

冷链贮运是生鲜食品安全和品质的有力保障。目前我国冷链贮运系统处于快速发展阶段,因冷链条件失控引起的生鲜食品劣变现象屡见不鲜。因此,快速、灵敏检测冷链贮运过程中生鲜食品劣变情况,对生鲜食品质量安全进行及时、有效的预警与控制具有重要意义。本文总结了近3年报道的冷链生鲜食品劣变快速检测技术。针对指示剂检测、光谱技术以及传感器等手段进行了全面的综述,重点关注了基于新材料(纳米材料、复合材料)、新设备(智能手机、智能包装)、新方法(人工智能、神经网络)的快检技术以及基于原位实时质谱检测方法的应用,讨论了各类方法的优势以及不足,并对未来的发展前景进行了展望,以期为冷链生鲜食品劣变快速检测新方法开发提供参考。

无源医疗器械类医用耗材上市后监测监管研究热点与推进路径探讨

目的:探讨基于无源医疗器械类医用耗材上市后监测监管的研究热点与推进路径。方法:采用数据挖掘方法对我国医疗器械监管相关机构网站和中国知网中国国家知识基础设施(CNKI)进行相关文献、文件采集;梳理医疗器械不良事件报告分项数据,提取期刊文献和文件主题要素词,进行文献计量分析与可视化显示。结果:我国医疗器械不良事件报告数量逐年增加,2022年为694866份;在2019年至2022年4个统计年度数据中,无源医疗器械及体外诊断(IVD)试剂的报告数也呈并行增加趋势,占年度医疗器械不良事件报告总数的65.00%左右。期刊文献的常规文献计量表明该领域研究得到监管机构、高校院所、医疗机构及生产企业不同程度参与,监管机构贡献了46篇,占文献总数的56.79%,其次是高校28篇;词篇共现分析显示,研究热点聚集在质量管理、风险管理、国际经验解析、再评价、真实世界研究5类;我国监管机构高度重视上市后监测监管,2006年以来发布相关文件20余份,围绕安全有效愈渐深入。结论:研究热点从基于不良事件报告的质量管理、风险管理、国际经验讨论逐步向主动监测、真实世界研究等方面深入。进一步加强医疗器械尤其是无源医疗器械类医用耗材上市后监测监管需要在政府监管、医疗机构与消费者用户和生产经营企业3个维度同步推进,高校院所、行业组织协同助力,加强监测技术和方法学研究,建立真实世界研究数据资源库与数据标准,拓展不良事件监测序贯活动,研究制定风险控制和纠正预防措施,服务于我国医疗健康和产业发展。

表观遗传修饰介导恶性肿瘤高表达TMEM16A的机制探讨

TMEM16A作为钙激活的电压依赖性氯通道广泛分布于体内多种组织器官,介导了腺体分泌、平滑肌收缩及肠道慢波形成等多种生理功能。研究证实TMEM16A在多种恶性肿瘤组织中如乳腺癌、肺癌、胶质瘤等高表达,且与患者的预后呈负相关。其高表达的机制涉及到基因扩增、转录水平及转录后水平的调控,该文主要探讨表观遗传学介导恶性肿瘤中TMEM16A高度表达的相关信号通路,为深入探索其介导恶性肿瘤病理进程提供理论基础。

我国医用耗材管理研究热点的文献计量学社会网络分析

目的:运用文献计量学社会网络分析方法,结合文献评阅对我国期刊医用耗材管理研究文献进行分析,研究我国医用耗材管理研究领域的研究现状、热点及趋势,为促进我国医疗卫生机构加强医用耗材管理、优化医学装备技术配置及提升医疗服务质量提供参考依据。方法:检索2004-2013年间中国知网(CNKI)、万方及维普数据库中与医用耗材管理研究相关文献,采集关键词并统计其频次,截取高频关键词,构筑高频关键词词篇共现矩阵,导入SPSS获取相关系数矩阵后使用UCINET生成高频关键词社会网络,并对其进行凝聚子群分析、中心性分析以及凝聚子群密度分析。结果:检索获得样本文献766篇,年发文量在2004-2010年间波折上升,2010年后呈现快速增长态势。以频次3为阈值截取获得50个高频关键词,对应样本文献构成50行×766列关键词词篇共现矩阵。社会网络图谱及中心性分析显示,科学管理、高值耗材及质量管理体系等关键词在网络中具有较高的中心性。同时,质控管理与安全管理、不良事件与安全管理以及质量管理体系与内部控制等关键词对之间联系比较紧密。结论:我国医用耗材管理研究热点是在围绕医用耗材科学管理的基础上逐步拓展延伸至库存管理与信息化、成本管理与临床应用评价、安全管理与质量管理以及准入管理与采购监管等5类互为联系的领域。随着研究工作进一步深入,聚焦热点得以凝练,将对我国卫生事业发展中的临床技术管理与应用评价产生积极影响。

基于FAERS的神经氨酸酶抑制剂药品不良事件信号挖掘

目的为临床安全使用神经氨酸酶抑制剂提供参考。方法采用OpenVigil 2.1平台检索美国食品和药物管理局不良事件报告系统(FAERS)中2004年第1季度至2022年第3季度奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦的相关药品不良事件(ADE)报告(其中帕拉米韦只有2015年至2022年的数据),采用报告比值比(ROR)法和英国药品和保健品管理局(MHRA)综合标准法挖掘ADE信号,采用《国际医学用语词典(25.0版)》(MedDRA 25.0)中的首选语(PT)对检索到的药品不良反应(ADR)进行编码,按系统器官分类(SOC)进行归类。结果共获得以神经氨酸酶抑制剂为首要怀疑药物的ADE报告14646份,其中奥司他韦12223份、扎那米韦2377份、帕拉米韦46份。共挖掘到ADE信号228个,涉及15个SOC,SOC主要集中在精神病类、胃肠系统疾病、各类神经系统疾病等。发生频次较多的ADR,奥司他韦为呕吐、异常行为、幻觉、失眠、意识模糊状态等,扎那米韦为异常行为、幻觉、谵妄、意识丧失、意识状态改变等,帕拉米韦为休克和急性肾损伤;信号强度较大的ADR,奥司他韦为婴儿痤疮、热性谵妄、病态人格、出血性小肠结肠炎、睡惊症等,扎那米韦为热性谵妄、热性惊厥、眼黏膜皮肤综合征、异常行为、梦话,帕拉米韦为休克和急性肾损伤;未列入药品说明书的ADR,奥司他韦有失眠、上腹痛、攻击、意识丧失、心动过缓等,扎那米韦有意识丧失、意识水平下降、惊厥发作、攻击、激越等。结论临床使用神经氨酸酶抑制剂时,应关注精神病类、胃肠系统疾病和各类神经系统疾病的ADR,以保障患者的用药安全。

新型黄嘌呤氧化酶抑制剂对痛风治疗的研究进展

目的研究黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XO)抑制剂与痛风治疗的进展。方法从母核结构、分子对接、药物活性、药代动力学等方面对小分子XO抑制剂以及痛风作用机制进行论述。结果在多种XO抑制剂结构类型中,羧酸类和酰胺类对XO的抑制效果显著,活性与托吡司他相当,可以作为今后XO抑制剂设计的重点。结论以期对羧酸类和酰胺类进行进一步的结构优化,发现更优异的XO抑制剂用于痛风治疗。

非小细胞肺癌获得性耐药和表皮生长因子受体靶向治疗耐受机制研究进展

目的探讨靶向表皮生长因子受体(EGFR)的特异性酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在治疗该靶点突变的非小细胞肺癌(NSCLC)中的研究进展。方法重点讨论EGFR的靶向治疗方案,并详细阐述EGFR-TKIs的耐药机制,以及耐药持久性(DTP)细胞的特征和EGFR突变导致NSCLC耐药的机制基础。结果EGFR靶向治疗疗效显著,但会引起药物耐受或耐药细胞的出现,最终导致肿瘤复发。结论深入研究药物耐受性和获得性耐药的根本原因,有助于提高癌症治疗的效果。

PBL结合Seminar教学法对临床药学专业学生学习能力的培养

PBL结合Seminar教学方法首次应用于临床药学专业药物毒理学的教学。90名学生平均分为传统教学组、PBL教学组与PBL结合Seminar教学组三组,应用评估量表来评价教学效果。与传统教学组和PBL教学组相比,PBL结合Seminar组学生的学习主动性、沟通能力以及分析问题、解决问题等学习能力显著提高。PBL结合Seminar教学方法能够提高教学效果和学生的学习能力。