PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的探讨以问题为基础(Problem-based learning,PBL)的教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用价值。方法随机选取具有可比性的于泌尿外科进行临床实习的七年制学生共60人,分为2组,每组30人。一组为PBL教学组,采用PBL教学方法;另一组为传统教学组,采用传统教学方法。实习结束后采用相关考试方法,进行教学效果评估。结果两组考试成绩比较,病历分析及实际解决问题能力实验组明显高于对照组(P<0.05);基础知识理论考试两组相比,统计学上差异无显著性(P>0.05)。结论PBL教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,而且可以增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力,有助于系统牢固的掌握医学知识,培养临床思维,为从学生到合格医生的转化奠定基础。

泌尿外科住院患者泌尿系感染病原菌分布及其耐药性分析

了解泌尿外科住院患者泌尿系感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。对泌尿外科泌尿系感染住院患者的消毒中段尿培养结果进行回顾性分析,尿培养菌株的鉴定、药敏分析和统计分析采用VITEK2全自动微生物仪。3 a中泌尿外科泌尿系感染住院患者共分离到细菌1 233株,其中革兰阴性杆菌772株,占62.61%,革兰阳性球菌353株,占28.63%,真菌82株,占6.65%。菌株数居前5位的细菌依次为:大肠埃希菌、肠球菌属、洋葱伯克霍尔德菌、假丝酵母菌属和变形杆菌。分离大肠埃希菌产ESBLs率为66.18%,粪肠球菌中未发现VRE菌株,屎肠球菌VRE为0.8%。未发现对美洛培南耐药的大肠埃希菌,对肠埃希菌耐药率在10%以下的有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因。洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌对所监测的抗菌药物均有不同程度的耐药。未发现对万古霉素、替考拉宁及氨苄西林耐药的粪肠球菌。泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌和肠球菌为主,非发酵革兰阴性杆菌及假丝酵母菌所占比例超过20%,不容忽视,病原菌的耐药率较高,临床医生应根据尿培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。

PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用

目的探究PBL教学模式在泌尿外科临床实习教学中的应用及对教学质量的影响。方法选取2017年3月—2018年10月本院泌尿外科的实习生100名,随机分成两组,对照组使用常规教学模式,研究组使用PBL教学模式,教学对比两组研究对象的临床能力以及实习考核分数成绩。结果除探索能力和综合分析能力外,研究组各项能力均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组考核分数均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在泌尿外科临床实习教学中,使用PBL教学模式效果较好,能够有效帮助实习生获得查阅资料、临床思维、口头表达、探索、自学、协作、综合分析等能力,提高考核分数,提高教学质量。

CBL联合手术观摩教学法在泌尿外科临床实习中的应用研究

目的探究以病例为基础的教学法(CBL)联合手术观摩的教学模式在泌尿外科临床实习中的应用与研究。方法将42名进入到泌尿外科临床实习的中国医科大学本科临床医学专业的学生随机分为两组,每组各21例,研究组采用CBL联合手术观摩的教学模式,对照组采用传统的教学方式。实习结束后通过理论知识测试,实践操作技能考核及满意度问卷调查,比较两种方法的教学效果。结果研究组学生的理论知识测试成绩,操作技能考核水平及学习满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在泌尿外科临床实习的教学中应用CBL联合手术观摩的教学方法,能够激发学生的学习兴趣,提高学生掌握泌尿外科重点难点知识的能力,从而提升教学的质量。

微课结合PBL教学法在泌尿外科临床实习中的应用研究

目的探究微课结合以问题为导向的教学方法(PBL)在泌尿外科临床实习中的研究与应用。方法将进入到泌尿外科临床实习阶段的128名中国医科大学临床医学专业本科学生作为研究对象,随机分为两组。实验组(64人)采用微课结合PBL的教学方式,对照组(64人)采用传统的教学方式。授课结束后通过理论知识测试,实践技能操作考核及学习效果满意度问卷调查,比较两种教学方法的实际效果。结果实验组学生的理论测试,技能考核及学习满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论将微课结合PBL教学法应用到泌尿外科临床实习的教学中,能够激励学生学习的主动性和积极性,提升学生的学习成绩,得到更好的学习满意度,从而提升教学的质量。

标准化病人结合PBL教学在泌尿外科的应用

目的分析标准化病人结合PBL教学模式在泌尿外科临床教学中的应用效果。方法选取2018年1月-2018年12月在中国医科大学附属第一医院泌尿外科80名实习生,随机将学生分为两组,对照组40名采用传统教学模式,研究组40名采用标准化病人结合PBL教学模式,比较两组基本理论、临床实践及综合能力考核成绩。结果研究组基本理论及临床实践成绩分别为(93.68±4.27)分、(92.20±4.11)分,分数明显高于对照组(P<0.05);研究组学生的分析、沟通、实践、处理问题能力及品德修养分数分别为(21.71±2.40)分、(22.22±2.39)分、(21.58±3.24)分、(21.09±2.22)分、(22.40±1.37)分,分数明显高于对照组(P<0.05)。结论标准化病人结合PBL教学模式在泌尿外科临床教学中的应用效果显著,不但能提高学生基本理论及临床实践成绩,还可以提升学生综合能力。

PACS教学模式在泌尿外科临床带教中的应用

目的分析基于医学影像存储和传输系统(PACS)教学模式在泌尿外科临床见习带教中的应用效果。方法选取2018年1月-2018年12月在中国医科大学附属第一医院泌尿外科80例临床见习生为研究对象,随机将见习生分为两组,对照组40例使用传统教学模式,研究组40例进行基于PACS教学模式,对比两组见习生理论成绩、阅片成绩及对学习模式评价。结果研究组学生理论成绩及阅片成绩分别为(85.69±2.60)分、(88.99±4.51)分,明显高于对照组(P<0.05);研究组学生对课堂气氛活跃、自学能力提升、阅片能力提升、合作精神提升及批判性思维提升评分分别为(9.34±0.44)分、(9.35±0.52)分、(9.31±0.49)分、(9.30±0.39)分、(9.33±0.38)分,高于对照组(P<0.05)。结论 PACS教学模式应用于泌尿外科临床见习带教中应用效果显著,能提高学生理论成绩及阅片成绩,还能够提高学生独立学习的能力。

泌尿外科临床实习教学中存在的问题与对策

目的探讨泌尿外科临床实习教学中存在的问题与对策。方法选取来我院泌尿外科实习学生164名作为研究对象。实习时间为3个月,实习期满后均参加出科考试,并对学生进行调查问卷,了解学生在实习过程中存在的问题;与带课教师沟通,分析讨论教学过程中存在问题及改进方法。结果教师对学生的理论知识储备(75.00%)、动手能力(62.50%)及学习态度(50.00%)给出"较差",而对工作责任心,50.00%达到"一般"。75.6%的学生认为总体学习效果"较差",85.4%的学生认为理论教学效果"一般",83.5%的学生认为实践教学效果"较差"。结论研究发现泌尿外科实习教学中存在的问题并采取相应对策,提升医学生的临床实践能力,提高教师的临床教学质量。

泌尿外科诊疗安全隐患的患者因素分析

诊疗安全关乎病患的生命,需要医护人员每时每刻挂记在心,严格按照诊疗安全流程去操作,但在医疗机构中医疗安全隐患还是客观存在的[1],特别是诊疗安全中涉及的患者因素更值得重视,由于患者因素不确定、不可控,也是最容易产生医疗意外和事故的隐患之一,因此,认真分析医疗安全隐患中患者因素存在的原因及制定防范对策,防止医疗纠纷的发生势在必行[2]。泌尿外科患者有高龄比例高、合并症众多等特殊性,因此诊疗安全隐患涉及的患者因素也比较多,如何认知和化解这些隐患,我们在临床工作中有些体会,现分析报告如下。

手术模拟培训教学在泌尿外科教学中的应用

目的探讨应用手术模拟培训教学是否可以提高泌尿外科教学质量。方法选取来我院泌尿外科实习学生100名作为研究对象。将其随机分为两组,实验组和对照组。实验组采用手术模拟培训教学法,对照组采用传统教学法,每组各50名,实习时间为1个月,实习期满后均参加出科考试,并对实验组学生进行手术模拟培训教学法满意度调查问卷,了解学生对新教学方式的评价。结果实验组50名学生多数学生认为手术模拟教学方式直观、新颖、有趣,对相关知识更易于理解,能够真正理解手术的技巧和真谛,能够激发他们学习的主动性,优于传统的泌尿系授课方式。但少数学生觉得手术模拟教学方式器械较少,轮流操作相对浪费时间。实验组出科考试成绩为(79.22±8.97)分,对照组出科考试成绩为(71.34±9.51)分,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术模拟培训教学法在泌尿外科教学中取得较好的教学效果。

以团队为基础的学习法在泌尿外科护生教学中的应用

目的泌尿外科护生应用团队基础学习法的临床教学效果分析。方法选取2017年1月—2018年12月中国医科大学附属第一医院泌尿外科护生80名临床资料,其中2017年1月—2017年12月40名护生为对照组,2018年1月—2018年12月40名护生为研究组,对照组予以传统教学,研究组予以团队为基础学习法教学方案,分析两组教学成绩及护生综合能力评价情况。结果教学干预后,研究组理论成绩(87.62±5.29)分、技能操作(88.15±4.97)分,均比对照组高,比较差异均具有统计学意义(P <0.05);研究组沟通能力(9.06±0.68)分、团队合作(8.86±0.71)分、学习积极度(9.08±0.62)分、知识掌握(9.02±0.73)分及自主学习力(9.06±0.74)分等综合能力评价,均比对照组高,比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论泌尿外科护生应用团队基础学习法的临床教学,能有效提高教学成绩,并提升护生综合能力评价,具临床应用价值。

留学生泌尿外科实习现状调查及带教体会

目的探讨留学生在泌尿外科实习中存在的问题及对策,提高留学生临床教学质量。方法选取60人实习留学生,实习期满后进行出科考试,考试成绩与同时期实习的本校七年制学生进行比较。通过问卷调查分析留学生实习带教存在的问题。结果留学生在理论知识、病史采集、平时分三项成绩中得分均低于同届七年制学生组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论留学生在外科实习中存在基础知识薄弱,实习纪律差,语言沟通困难等问题,需要带教教师从自身出发,重视教学质量,提高带教水平。

传统教学结合新型教学用于泌尿外科教学的必要性

目的探讨应用新型教学方法是否可以提高泌尿外科教学质量。方法 120名泌尿外科实习学生被随机分为2大组,实验组和对照组,每组60人,实验组采用PCE三联合教学法,对照组采用传统LBL教学法教学,实习时间为2个月,实习期满后均参加出科考试,并对实验组学生进行PCE三联合教学法满意度调查问卷,了解学生对新教学方式的评价。结果实验组60名学生多数认为课堂气氛明显活跃,PCE教学方式新颖、有趣,对相关的知识更易于理解,能够激发学习主动性,优于其它泌尿系授课方式。但少数学生觉得新的教学方式变化较大,有些不适应。结论 PCE三联合教学法在泌尿外科教学中取得较好的教学效果。

足三里按摩护理对泌尿外科术后患者生活质量的影响

目的探讨泌尿外科患者术后行足三里按摩护理对生活质量的影响。方法选取泌尿外科术后患者74例,随机分为2组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上进行足三里按摩护理,比较2组术后排气时间、住院时间及生活质量。结果术后60 h内观察组排气人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间和肛门排气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科患者术后行足三里按摩护理,生活质量明显改善。

泌尿外科专科护士培训指标体系的构建

目的构建泌尿外科专科护士培训指标体系。方法2019年6—12月进行研究,首先成立研究小组,通过文献回顾、半结构式访谈初步构建指标体系,之后通过2轮Delphi专家咨询对指标进行修订,最终构建泌尿外科专科护士培训指标体系。结果构建的泌尿外科专科护士培训指标体系,包括一级指标3项,二级指标10项,三级指标48项。2轮专家的积极系数均为100%,2轮专家咨询的权威系数分别为0.856,0.903,2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.302、0.337,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论研究构建的泌尿外科专科护士培训指标体系具有可靠性及科学性,可作为评价泌尿外科专科护士培训的工具。

微创内视镜手术在泌尿外科的应用

目的探讨微创内视镜手术在泌尿外科应用的临床价值。方法利用可取出手术切除标本的切口置入腹腔镜在直视或监视器下进行操作的微创内视镜手术治疗泌尿外科疾病236例包括肾癌146例,肾上腺肿瘤73例,肾下极囊肿17例。结果 236例手术均获得成功,肾癌组手术时间50～135 min,术中失血量30～220 ml。肾上腺肿瘤组手术时间40～100 min,术中失血量30～100 ml。肾囊肿组手术时间10～15 min,无失血。全部病例术后引流管留置2～3 d,住院5～7 d,随访0.5～6年均健在无异常。结论微创内视镜手术是治疗肾癌、肾上腺肿瘤、肾下极囊肿的微创手术方法。

泌尿外科心理护理技术

在护理实际工作过程中,任何护理活动都包含有心理护理的内容,许多情况下对病人的心理护理和躯体护理是无法截然分开的。

元认知策略联合OSCE模式在泌尿外科护生教学中的应用

目的探讨元认知策略联合客观结构化临床考试(Objective structured clinical examination,OSCE)模式在泌尿外科实习护生中的应用效果。方法选取2018年5月—2019年12月中国医科大学附属第一医院泌尿外科的实习护生96名,随机分为对照组48名和观察组48名。对照组采用传统教学方式,观察组采用基于元认知策略的培训模式联合OSCE模式。比较2组实习护生的理论及操作考核情况、评判性思维能力。结果与对照组相比,观察组实习护生的理论操作考核情况及评判性思维能力均高于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论元认知策略联合OSCE模式可提高泌尿外科实习护生的评判性思维能力及实习效果,为今后护生的教学提供临床实践经验。

泌尿生殖系统肿瘤的治疗进展

随着科学技术的进步，泌尿生殖系统肿瘤的治疗也发生了很大的变化，主要表现在以下方面：（1）保留器官的治疗方案得到了推广，例如保留肾单位手术在局限性肾癌的应用，以及保留膀胱的综合治疗在肌层浸润性膀胱癌中的应用等；（2）微创技术得到了广泛的应用，各种腹腔镜技术已经得到了普及，甚至已经占泌尿外科手术的大部分比例；（3）更加重视综合治疗，睾丸肿瘤、阴茎癌手术后的放化疗取得了良好的治疗效果，晚期肾癌患者的靶向治疗取得了较好的生存获益，对某些膀胱癌患者的综合治疗，手术、放疗、化疗可以在一定程度上达到保留膀胱的目的；（4）晚期肿瘤的治疗有新的突破和进展，在晚期前列腺癌中，新的抗雄激素治疗、化疗、放疗、新的雄激素受体阻断治疗、针对骨转移的放射性核素治疗等均有较新的进展。

泌尿系异物──附49例报告

总结泌尿系异物４９例。好发生于青少年。男多于女。大多数为精神心理因素，少数为医疗性因素所致。绝大部分为下尿路异物（９６％）。Ｂ超、Ｘ线、膀胱镜检查为诊断根据。因依据异物性质、部位、时间长短及并发症采取不同治疗方法。