PBL联合在线教学法在眼科护理教学查房中的应用

目的 探讨PBL联合在线教学法在眼科护理教学查房中的效果,总结教学查房的经验。方法 抽取2020年1—6月在眼科实习的84名实习护生为研究对象,随机分为对照组(常规在线教学法)与观察组(PBL联合在线教学法),每组各为42名,均进行为期6周的带教,定期进行线上教学查房。对照组采用常规线上教学查房,观察组采用PBL联合在线教学法查房,比较两组出科考核成绩及学生对教学查房效果的评价。结果 观察组实习护生出科理论考试成绩和操作能力和临床理论均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。且观察组的学习积极性和课上学习气氛、自主学习与分析解决问题综合效果,和导师满意度调查等客观评测均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合在线教学法在眼科护理教学查房中取得了良好的教学效果,有效地改善学生的理论及操作的基础能力,还运用创新思维调动学生的自主积极性,获得了较高的教学查房满意度。PBL联合在线教学法是适合眼科临床专科护理要求和发展的一种教学查房模式,值得各科在临床教学查房中广泛应用。

斜视与小儿眼科专业型硕士研究生综合能力培养的探讨

儿童眼病复杂多样,不同年龄组的发病种类有其特殊性。儿童处于视觉发育的关键时期。一些发育性疾病如果错过最佳的诊疗时机,可能导致不可逆的视功能障碍。因此,儿童眼病早期诊断及治疗至关重要。目前,我国小儿眼科专业医师存在巨大缺口,该专业硕士研究生的培养质量直接决定将来该专业的技术水平。但是,该专业的硕士研究生入学时对本专业知识及实践基础相对缺乏,而本专业的理论知识抽象,临床操作复杂,具有小儿眼科的专业特殊性。因此,如何在研究生期间培养学生扎实的理论基础以及规范的诊疗技术并建立严谨的临床思维能力及科研能力是对学校及教师的巨大挑战。文章通过对我国专业型研究生斜视与小儿眼科领域的培养现状,原因及解决办法进行分析探讨,目的是为更高质量培养该专业型硕士研究生提供思路。

医疗大数据时代对医院统计工作的新思考

随着物联网/云计算等新兴IT技术兴起,人们所积累的数据量已经十分庞大,开启了全新的大数据时代。在医疗领域,随着医疗制度改革的不断深入和卫生信息化工作的推进,数字化医院信息系统、业务平台、智能化医疗设备在医院迅速普及开来,伴随之产生了大量的医疗卫生信息数据资源,医疗卫生领域也迎来了医疗大数据时代的浪潮。

长链非编码RNA-P21在过氧化氢诱导的人晶状体上皮细胞损伤中的表达

目的检测过氧化氢诱导的人晶状体上皮细胞HLE-B3生物活性及长链非编码RNA-p21(lncRNA-p21)的表达变化。方法将HLE-B3细胞分为正常对照组和过氧化氢组,分别用正常培养液和含200μmol/L过氧化氢的培养液培养24 h。采用MTS比色法检测细胞活力;采用活性氧试剂盒检测细胞活性氧簇(ROS)的水平;采用流式细胞术检测细胞凋亡情况;采用Caspase-3活性试剂盒法检测细胞Caspase-3活性;采用Western Blot方法检测细胞凋亡相关Bax,Bcl-2蛋白表达;采用流式细胞术检测细胞周期分布;采用EDU增殖试剂盒检测细胞增殖能力;采用实时荧光定量PCR法检测细胞中lncRNA-p21的表达;采用荧光原位杂交实验法检测细胞中lncRNA-p21的定位。结果过氧化氢组细胞ROS水平为4.65±0.38,明显高于正常对照组的1.00±0.01,差异具有统计学意义(t=16.66,P<0.05)。与正常对照组相比,过氧化氢组细胞凋亡率显著上升,Caspase-3活性增强,凋亡蛋白Bax相对表达量明显升高,差异均有统计学意义(t=20.69、39.80、12.73,均P<0.05)。与正常对照组相比,过氧化氢组G2期细胞比例明显增多,差异有统计学意义(t=23.10,P<0.05)。过氧化氢组EDU阳性细胞比例为(25.41±6.99)%,明显低于正常对照组的(50.58±9.15)%,差异具有统计学意义(t=6.559,P<0.05)。过氧化氢组lncRNA-p21相对表达量为2.36±0.29,明显高于正常对照组的1.02±0.02,差异具有统计学意义(t=7.893,P<0.05)。荧光原位杂交实验结果显示,lncRNA-p21定位于细胞质中。结论过氧化氢诱导的氧化应激模型中晶状体上皮细胞增殖能力显著降低、凋亡水平显著上升,ROS和lncRNA-p21表达水平升高。lncRNA-p21可能参与晶状体上皮细胞的氧化应激损伤过程。

建构主义理论指导下的以问题为基础的学习在眼科教学中的应用

目的:探讨建构主义理论指导下的以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)教学法在眼科教学中的应用。方法:以中国医科大学94期临床医学和临床药学专业学生120人为研究对象,在眼科教学过程中分为建构主义理论指导下的PBL教学组(60人)和常规教学组(60人)。在教学结束后进行问卷调查,比较两组的教学效果和学生的反馈。结果:建构主义理论指导下的PBL教学组学生在对眼科学教学内容感兴趣、愿意主动查阅相关书籍文献、提高自学能力和自己分析解决问题的能力、发展高层次的思维能力、提高获取和评价信息的能力、提高传播信息的技能、提高计算机运用能力、将理论知识与临床问题联系、提高临床思维能力、提供学习成果并成为自主学习者、提高团结合作与共同解决问题的能力、赏识和包容学习同伴和愿意参加小组讨论等方面都明显优于常规教学组(P<0.05)。结论:在眼科教学中的应用建构主义理论指导下的PBL教学法激发了学生的学习兴趣,培养自主学习构建知识的习惯,对于提高眼科教学水平、加速眼科专业的发展和后继人才的选拔培养做出了有益的探索。

改良的PBL教学模式在眼科专业学位研究生教学中的应用

目的:利用改良的PBL教学方式(SEC3模式,即系统专业课(传统PBL教学)-实验室培训-临床实践-回顾性检讨-临床工作),对眼科学专业学位硕士研究生进行临床前强化培训,探讨改良的PBL教学模式对于加强专业学位研究生临床适应性的作用。方法:选择中国医科大学眼科学系专业学位研究生31人,随机分成两组。I组采用传统模式,在临床工作中学习眼科基本知识与基本操作。II组采用改良的PBL模式进行为期1mo的教学,同时参与临床工作。两组研究生带教教师相同。3mo后,利用问卷、专业知识笔试、基本临床操作考核方式对两组学生进行考核,并对考核结果进行综合分析。结果:两组学生对于临床常见住院病种的掌握程度差异并不明显,但是在眼科基础知识掌握的广度与深度以及基本临床操作方面,II组显示出了比I组显著的优势。结论:改良的PBL教学模式是传统PBL教学模式的发展,比传统PBL模式具有更好的知识系统性与接受性。相对于传统医学教育模式,PBL还可以调动学生的自我学习兴趣。不仅仅适用于本科阶段临床教学,对于临床专业学位研究生尽快适应临床工作帮助很大,尤其对于眼科等本科阶段为考查科目的学科优势明显。

视觉诱发电位分离格栅模式对原发性开角型青光眼的诊断效能分析

目的评价视觉诱发电位分离格栅模式(Ic-VEP)在原发性开角型青光眼(POAG)诊断中的准确度、灵敏度及特异度。方法选取自2014年11月至2023年2月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科的POAG患者52例(104眼)作为POAG组,按照单纯随机抽样原则抽取同时段非青光眼患者40例(80眼)作为对照组。采用柯谛亚视觉电生理检测仪及Humphery自动视野计检测Ic-VEP信噪比和平均偏差等指标。通过绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估Ic-VEP在POAG中的诊断效能。结果Ic-VEP定性检查的灵敏度为92.3%,特异度为80.0%,准确度为88.0%,AUC为0.873(95%CI:0.793~0.953);IcVEP定量检查的灵敏度为91.3%,特异度为81.3%,准确度为87.0%,AUC为0.863(95%CI:0.804~0.922);Ic-VEP定性、定量检查结果分析显示,早期POAG灵敏度(81.3%,88.4%)均略低于中晚期(82.0%,93.4%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.981;χ^(2)=0.037,P=0.847)。结论Ic-VEP对POAG具有良好的诊断效能,不仅对中晚期POAG具有诊断意义,还可早期发现POAG。

孟德尔随机化在常见眼病中的研究进展

病因学研究是正确认识疾病发生和流行规律的必要条件,也是临床疾病诊断预防治疗的前提。孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)作为遗传学和流行病学结合的方法,可以在遗传学层面上探究暴露与疾病的因果关系,同时可以避免混杂因素、反向因果的干扰,因此被广泛用于疾病的病因学研究。本文对眼科疾病研究中孟德尔随机化的应用进行综述,并为相关眼病机制研究、干预方法的设计提供更多思路和方法。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在眼科疾病中的研究进展

自从1898年Tigerstedt R等发现肾素以来,对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensinaldosterone system,RAAS）的研究已有近百年的历史。由于其在调节血压和维持电解质平衡的过程中起着重要作用而一直受到广泛关注。近几年来,科学家发现在人体的一些器官可以独立表达RAAS系统,其中包括：心脏、肾上腺、卵巢、胸腺以及眼睛。

386例眼科门诊患者睑板腺缺失程度特征分析

目的分析我院门诊患者睑板腺缺失情况及其相关因素。方法选择2018年10月至2019年3月中国医科大学附属第四医院眼科门诊患者386例(772只眼)作为研究对象,将患者按性别记录,并按年龄分为三组,用Keratograph 5M眼表综合分析仪的红外睑板腺照相功能拍摄记录上睑睑板腺形态,用ImageJ软件描绘并计算睑板腺缺失面积并评分。结果睑板腺缺失构成比如下:评分为0分的构成比为16.64%;评分为1分的构成比为45.60%;评分2分的构成比为19.82%;评分3分的构成比为17.75%。女性睑板腺缺失程度高于男性,且差异有统计学意义(χ^2=12.76,P<0.05)。各年龄组之间比较,差异有统计学意义(χ^2=217.51,P<0.01)。年龄与睑板腺缺失程度评分呈正相关(r=0.495,P<0.01)。结论我院门诊就诊患者大部分均有不同程度的睑板腺缺失,女性睑板腺缺失程度高于男性,随年龄增加睑板腺缺失程度加重。

首诊于眼科的特发性颅内压增高

目的:分析首诊于眼科的特发性颅内压增高的临床特点。方法:回顾性分析首诊于眼科的特发性颅内压增高患者6例12眼的发病诱因、自觉症状、视力、眼底、视野、同视机、头部磁共振平扫(MRI)、头部磁共振血管成像(MRV)、腰椎穿刺脑脊液(CSF)压力和常规生物化学等检查。结果:患者6例12眼的发病诱因分别是感冒、紧张焦虑和口服多西环素,症状是阵发性眼前发黑、双眼复视、头痛眼痛,视力正常或轻度下降,眼底双侧视乳头水肿,同视机结果提示双侧或单侧外直肌麻痹,视野无缺损或生理盲点扩大,MRI和MRV未见明显异常,CSF压力升高在250～300mmH2O之间,常规生物化学检查未见明显异常。结论:对于以眼部视乳头水肿和外直肌麻痹症状首诊于眼科的患者,应进行详细的神经系统检查,以确诊或除外特发性颅内压增高的可能。

SUMO修饰在眼科的研究现状及进展

小泛素相关修饰物(small ubiquitin related modifier,SUMO)修饰是一种蛋白翻译后修饰,又称为小泛素相关修饰或类泛素修饰,与目标蛋白共价结合调控细胞进程,如蛋白与蛋白之间的相互作用、蛋白与DNA之间的相互作用、转录因子的激活等。SUMO修饰能够升高或抑制靶蛋白转录活性,为研究真核细胞基因表达的调控提供了新线索。我们将近期SUMO修饰在眼科领域的研究进展做以综述。

PBL模式在眼科护理教学中的应用

基于问题的学习(problem based learning,PBL)模式广泛应用于国外的医学教学上,在PBL模式的启发下,我们在眼科护理的教学实践中精心设计临床护理病例讨论课,学生在讨论中充分发挥主观能动性,通过讨论启发了学生的思维,并提高了学生分析问题和解决问题的能力,取得了令人满意的效果。

可注射水凝胶治疗眼科疾病的研究进展

眼部结构的特殊性使眼科疾病的治疗面临很多阻碍。水凝胶作为一种具备多维应用潜能的高分子材料,有着可控的力学性能及生物性能,是组织工程、生物工程等领域的研究热点。水凝胶良好的透明性、安全性、兼容性也提示了水凝胶在眼科领域广阔的研究前景。目前已应用于眼科的水凝胶有人工泪液、药物载体、黏附剂等。本综述介绍了可注射水凝胶在制作、性能及应用方面的特点,概述了可注射水凝胶作为药物载体、组织黏附剂、空间填充剂以及细胞载体在眼科疾病中的应用进展及挑战,特别介绍了可注射水凝胶近年来在角膜外伤、青光眼、白内障、视网膜脱离及年龄相关性黄斑变性等疾病治疗方面的研究。

基于PERMA理论的综合干预对急诊眼外伤患者心理状态的影响

目的:探讨基于PERMA理论的综合干预对急诊眼外伤患者心理状态的影响。方法:选择2020年1月-2022年1月笔者医院急诊眼外伤患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用基于PERMA理论的综合干预。比较两组患者心理应激评分[斯坦福急性应激反应问卷(Stanford acute stress reaction questionnaire,SASRQ)]、心理弹性评分[心理弹性量表(Connor-davidson resilience scale,CD-RISC)]、治疗依从性及护理满意度。结果:干预4周后,两组患者SASRQ各评分及总分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者CD-RISC各评分及总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总依从率及护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:基于PERMA理论的综合干预能有效改善急诊眼外伤患者心理状态,提高患者依从性。

前体mRNA剪接因子基因突变与视网膜色素变性的研究进展

视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)是一种遗传性进行性视细胞损伤性疾病,具有基因型和表型异质性。目前已鉴定的RP致病基因达到103个,其中有一类基因(PRPF3、PRPF4、PRPF6、PRPF8、PRPF31、SNRNP200、RP9和DHX38)与前体mRNA剪接相关,该类基因全身广泛表达,但其突变后引起RP这种组织特异性表型疾病的机制目前尚不清楚。现汇总近年来国内外研究进展,介绍前体mRNA的剪接过程、前体mRNA剪接因子在剪接过程中的作用及前体mRNA剪接因子导致RP的疾病模型,并探讨前体mRNA剪接因子突变导致RP的致病机制。

心理干预对青光眼患者生活质量的影响

目的探讨心理干预对青光眼患者生活质量的影响,为青光眼的护理干预提供科学依据和对策。方法采用随机分组平行对照的研究方法,将我院2009年3月至2010年9月连续收治的174例青光眼患者随机分成实验组(n=87)和对照组(n=87),全部患者均接受常规治疗和护理。实验组患者在此基础上由经过统一培训的责任护士在围手术期进行心理评估并给予心理干预。分别于患者入院前、出院后1个月及3个月时比较2组患者的生活质量。结果 2组比较,心理干预后实验组与对照组在生存质量总评分、精神与心理评分、症状与视功能评分、眼压、遵医率及并发症的发生率方面差异有统计学意义(P<0.05),而身体机能、社会活动方面评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理干预能够有效地帮助青光眼患者调整心理状态,缩短术后恢复时间,促进眼压及视功能恢复,使患者主动融入正常的社会生活中,从而提高患者的生活质量。

LenSx飞秒激光辅助白内障手术安全性和有效性的临床研究

目的:对LenSx飞秒激光辅助的白内障手术的安全性和有效性进行临床评价及观察。方法:收集2014-07/2015-07于中国医科大学附属第四医院行飞秒激光辅助的白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的患者67例76眼进行临床研究,应用接触式LenSx飞秒激光白内障手术操作平台完成前囊膜截开、晶状体预劈核、主切口及辅助切口制作及角膜弧形切口制作,对激光截囊完成率、预劈核完成率、人工晶状体植入的完成率、角膜切口完成率、术前及术后1mo最佳矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA)达到20/20、20/25、20/40的患者比例、不良事件及器械缺陷发生率进行记录,对影响角膜切口完成率的可能因素(眼别、年龄、切口位置、角膜直径、周边角膜厚度、术前角膜散光)进行回归分析。结果:所有患者均顺利完成Len Sx飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术过程。其中截囊完成率97%,预劈核完成率100%,人工晶状体植入完成率100%,角膜切口完成率83%。无不良事件(晶状体囊破裂、角膜水肿、黄斑水肿、视网膜脱离)及器械缺陷发生。术后1mo CDVA较术前显著提高,差异存在统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,切口位置是角膜切口是否完成的影响因素,而眼别、年龄、角膜直径、周边角膜厚度、术前角膜散光与角膜切口是否完成无相关性。结论:LenSx飞秒激光辅助的白内障手术具有临床安全性和有效性。

白内障术后眼内炎的危险因素及临床分析

目的探讨白内障术后眼内炎的危险因素和临床表现及玻璃体切割术治疗术后眼内炎的预后。方法收集白内障术后6周内发生眼内炎并于我院行玻璃体切割术的患者25例。将全部患者依据白内障术前既往史中危险因素的有无,分为伴有危险因素组(A组)和不伴有危险因素组(B组),回顾性分析两组的临床表现及预后。结果两组的病原菌检出率分别为A组60%,B组66%。最终视力1.0以上的比例两组分别为10%和46%,A组显著低于B组(P<0.05)。A组的病原菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肠球菌居多。两组均有约70%的角膜切口出现术后切口闭合不全,且未被结膜覆盖的切口在A组中显著增多(P<0.05)。结论伴有危险因素的白内障术后眼内炎患者的视力预后不良,对此类患者行白内障手术时必须谨慎选择并制作切口。

全周边视网膜及睫状体冷凝治疗新生血管性青光眼12例

目的:探讨因某种原因不能行全视网膜光凝治疗的新生血管性青光眼进行全周边视网膜睫状体冷凝治疗的效果。方法:对失明的屈光间质混浊或小瞳孔不能行全视网膜光凝治疗的新生血管性青光眼12例12眼进行全周边视网膜及睫状体冷凝术,根据病史长短及高眼压程度不同选择不同数量的冷凝点,每点冷凝30～40s。结果:所有病例眼压均得到控制症状缓解,虹膜新生血管消失,眼球萎缩2例。结论:对于屈光间质混浊等无法进行全视网膜光凝治疗的新生血管性青光眼,尤其是已丧失视功能者全周边视网膜及睫状体冷凝是一种有效的治疗方法。