中山大学附属第一医院两个阶段肾移植效果比较(附2562例报告)

【目的】总结中山大学附属第一医院肾移植专科重新组建前后两个阶段肾移植经验。【方法】1972年12月至2004年4月,我院共行肾移植2562例,根据肾移植专科组建和发展情况,以手术时间1998年1月为界将其分为A组(n=1318)和B组(n=1244),比较两个阶段的肾移植效果。【结果】超急性排斥21例:A组17例(1.3%)、B组4例(0.3%)(P<0.01=0.0066);加速排斥61例:A组50例(3.8%)、B组11例(0.9%)(P<0.001);急性排斥298例:A组208例(15.8%)、B组90例(7.2%)(P<0.001);两组各种排斥发生率差异均有统计学意义(P<0.001)。血管并发症51例:A组37例(2.8%)、B组14例(1.1%)(P<0.01=0.0023);输尿管梗阻30例:A组21例(1.6%)、B组9例(0.7%)(P<0.05=0.0408);切口感染130例:A组99例(7.5%),B组31例(2.5%)(P<0.001);肺部感染144例:A组79例(6.0%),其中死亡34例(43%),B组65例(5.2%),死亡18例(27.7%);两组肺部感染死亡率差异具有统计学意义(P<0.05=0.0421)。A、B两组1年人/肾存活率分别为90.0%/87.2%、97.6%/95.0%,3年人/肾存活率分别为86.1%/84.0%、89.2%/86.1%。【结论】我院肾移植外科技术已日益成熟,良好的组织配型及新型免疫抑制剂的应用,减少了排斥反应及其它并发症的发生,是取得良好肾移植效果的保证。高龄、儿童。

基于卓越医生的研究生培养策略探讨--以中山一院肾内科专业学位研究生培养为例

目前我国研究生教育已经进入发展新阶段,培养高层次创新人才是实现“健康中国”战略目标的迫切需求。肾内科专业学位硕士研究生教育是培养合格肾内科临床医师的重要途径,也是卓越肾内科医学人才梯队建设的重要保障。针对目前我国临床医学专业学位硕士研究生培养过程中存在的突出问题,如教学方法模式化、临床培训与科研素养培养不平衡、考核形式化导致严进宽出等,中山大学附属第一医院肾内科结合学科优势,在加强医学人文与思政教育、制定分层递进螺旋上升的轮转培训方案,优化以胜任力为导向的进阶式培养课程体系,强化临床操作与技能培训,配齐具有国际视野的导师团队,引导基于临床问题的科学研究,建立并完善基于胜任力的考核、评价与反馈体系以及构建全方位的教学质量保障体系等方面进行了诸多实践探索。本文总结了我院全面强化肾内科专业学位研究生的临床岗位胜任力、科研创新能力和教育教学能力的经验,为培养卓越医学人才提供参考。

人性化服务在内科门诊护理管理中的应用

目的探讨人性化管理理念在内科门诊护理管理中的应用效果。方法自2005年1月～2007年1月,对500例就诊病人实施人性化服务,并调查病人对护理服务的满意情况。结果通过2年的实施,病人对医院就诊环境、护士的仪容仪表、行为举止、服务态度、健康教育、门诊管理的满意率均为91.0%以上。结论人性化管理理念在护理管理中的应用,对提高病人满意度及医院的社会、经济效益具有积极的作用。

胰腺神经内分泌肿瘤的内科治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)是一类高度异质的少见肿瘤,对于局部可切除的肿瘤,手术是惟一的根治性治疗方式;而对于确诊时已有局部进展或远处转移的患者,内科治疗是主要的治疗方式。内科治疗包括生物治疗、靶向治疗和化学治疗。在内科治疗药物的选择上需综合考虑肿瘤功能状态、生长抑素受体表达情况、病理分级、肿瘤分期和药物毒性谱。

分层次日目标在内科护理教学中的应用

目的观察分层次日目标在内科护理教学中的应用效果。方法选择2005年7月～2006年6月在内科实习的93名护生为对照组,采用分层次周目标教学;2006年7月～2007年6月在内科实习的119名护生为实验组,采用分层次日目标教学,比较两组护生实习总成绩和应用护理程序能力情况。结果观察组护生实习总成绩为(88.7±3.6)分,对照组护生为(86.4±4.4)分,两组总成绩比较,t=-3.96,P<0.01,差异有统计学意义。观察组护生应用护理程序综合考试成绩为(86.1±4.8)分,对照组护生为(83.4±5.2)分,两组成绩比较,t=-3.91,P<0.01,差异有统计学意义。结论分层次日目标在内科护理教学中的应用提高了临床教学质量,同时也提高了带教老师学习的积极性。

诊断性内科胸腔镜术的护理配合

目的:探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液应用中的护理配合措施。方法:对131例患者术前加强呼吸道护理,指导咳嗽及深呼吸锻炼、心理护理等;术中密切配合医生操作,术后加强监测生命体征,保持引流管通畅,严密观察并及时处理并发症。结果:131例患者手术顺利,无严重并发症及手术死亡,其中127例明确诊断,术后恢复良好。结论:充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情及精心护理是胸腔镜手术成功的关键之一。

内科胸腔镜手术并发症的观察及护理

目的:探讨内科胸腔镜手术并发症的护理措施。方法:对152例内科胸腔镜手术患者发生的并发症进行分析,并实施观察及护理措施。结果:152例患者无因并发症死亡或引起严重后果,其中131例病情好转或治愈出院,17例转胸外科行外科手术,4例病情未好转自动出院。结论:护理人员术后严密观察病情、积极配合处理并发症在降低手术并发症对患者造成的影响中起非常重要的作用。

不同医院肺功能仪对同批病例测定结果的临床对照研究

[目的]研究分析同批病例在不同医院、使用不同型号肺功能仪测出的结果是否有可比性。[方法]30例肺通气功能及肺弥散功能正常者,分别在中山大学附属第二医院(Medical graphics Elite DX型体积描记肺功能仪)、中山大学附属第一医院(SensorMedics 2100型肺功能仪)两间医院进行肺功能测定,测定结果进行比较。[结果]两种仪器的肺活量(VC)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、用力肺活量(FVC)、第一秒肺活量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大通气量(MVV)以及肺一氧化碳弥散量(DLCO)等测定结果均没有显著性差异,但深吸气量(IC)、补呼气量(ERV)、功能残气量(FRC)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)四项指标有显著性差异(P<0.01)。[结论]同批病例在不同医院的肺功能报告大部分指标可作统一分析及比较。IC、ERV、FRC、DLCO/VA等辅助指标不能单独进行分析及比较,但是,它们并没有影响最终的肺功能诊断结果。

内科机械通气患者肠内营养输注的研究进展

内科机械通气患者普遍存在营养不良,合理的营养支持可纠正营养不良以便于改善呼吸功能。其中肠内营养的应用越来越受到广泛关注,该文从机械通气患者肠内营养输注的条件、热量的计算、输注时机、途径及并发症等几方面进行综述以便为临床提供参考。

以急性白血病为基础血液内科见习教学的实践体会

研究以急性白血病为基础的见习方式,即先完整的见习急性白血病,在此基础之上再见习其他病种,对于学生学习积极性的影响以及能否提高学习效果。以中山大学2011级临床医学90名学生作为研究对象,按见习方式分为随机见习即临床有某种病例就见习该种(对照组),和以急性白血病为基础的见习(实验组),两组学生见习结束前采用问卷调查和典型病例分析测试。结果发现在激发学习兴趣、加深对知识理解、对所应用教学方法的满意度方面,实验组的调查分数均高于对照组。典型病例分析测试,实验组的成绩高于对照组。因此以急性白血病为基础的见习可以激发学生的学习兴趣、加深他们对血液专科知识理解,提高学生学习效果,从而为学生进入临床实习打好基础。

浅谈心血管内科见习带教体会

临床见习是衔接基础理论学习与临床实习的桥梁,是医学生向医生成长的必由之路。因此抓紧早期教育,促进学生见习教学质量的提高是培养优秀医学人才的关键。心血管系统作为内科学的重点,内容繁多,同学们难以理解,而见习时间相对较短。如何最大程度提高学生的学习兴趣,在有限的时间内学习更多的临床知识,关键在于合理安排课程,改进教学方法,发挥学生主观能动性,促进见习质量的提高。

右美托咪啶在内科重症监护病房气道管理中的应用

目的研究右美托咪啶在内科重症监护病房气道管理的镇静效果。方法随机将需要气道管理镇静的患者分为两组，右美托咪啶组14例、咪达唑仑组25例。咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0．05mg·kg-1负荷量，再以0．05～0．15mg·kg-1·h-1持续静脉泵入；DEX组给予负荷量1．0μg·kg-1，之后注射泵0．2～0．7μg·k-1·h-1持续静脉泵入。以Ramsay分级，维持镇静深度Ⅲ-Ⅳ级，比较观察两组患者镇静前、镇静后心率、平均动脉压、呼吸频率。结果咪达唑仑组的心率、血压和呼吸较镇静前有显著性下降（P〈0．05），而右美托咪啶组对心率、血压、呼吸有影响，但和镇静前比较无显著性差异。结论右美托咪啶可应用于内科莺症监护病房气道管理的镇静治疗。

重点大学与非重点大学护生实习态度的调查与研究

目的:比较和分析重点大学与非重点大学护生进入临床实习前的态度。方法:将2009年7月在我院实习的重点大学全日制护生61例设为第一组,将非重点大学全日制护生118例设为第二组。在护生进入临床实习前,使用同一临床护理实习的态度量表对两组护生进行问卷调查,比较和分析两组护生对临床护理实习的态度。结果:实习前两组护生护理实习态度的14个项目得分比较,第4、9、10、11、12、13项P>0.05,差异无统计学意义;其他各项目比较,差异具有统计学意义。重点大学护生护理实习态度总得分较非重点大学护生高,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论:加强护理专业学生的护理专业思想教育,端正实习护生进入临床实习前的实习态度;明确护生进行临床实习的深远意义和重要性。提高非重点大学护理专业学生对临床实习的认识。

结合内科学教学实际,培养医学生医患沟通能力

本文根据内科学的教学现状及教学特点,探讨如何在临床教学中加强对医学生医患沟通能力的培养,以适应现代医学教育模式转变及医疗工作的实际需要。

中华医学会第一届全国肠易激综合征学术会议纪要

中华医学会第一届全国肠易激综合征(IBS)学术会议于2003年3月14～16日在广州举行,参加会议的代表近400人。 本次会议共:有17个专题报告,收到论文109篇,其中22篇进行了大会发言交流。会议对我国的《肠易激综合征诊治共识意见》进行了讨论并达成共识。会议期间还举行了4个卫星会议。 Douglas A. Drossman、Jackie D.Wood、W. Grant Thompson和G. N. J. Tytgat

《国际内科学杂志》被引用、传播情况及作者区域分布分析

目的了解《国际内科学杂志》2000年～2007年刊载文献的被引情况、网络传播情况及作者的区域分布。方法自行设计调查表,通过中国知网的中国引文数据库对本刊2000年～2005年刊载文献的被引情况进行统计,通过中国学术期刊文献评价统计分析系统对本刊2000年～2007年刊载文献的网络传播情况及作者的区域分布进行统计。结果2000年～2005年本刊共刊载文献697篇,平均每篇文献被引2.85次,被引不低于10次文献共44篇,其中被引不低于15次的有19篇。2005年～2007年3年本刊总下载频次达89 367次,浏览数110 901,访问量达200 268次,"端粒和端粒酶与细胞衰老"一文访问量和下载频次最高,分别是901次和416次。亚洲其他国家、欧洲、北美洲等均有用户通过网络访问本刊。本刊的作者以广东地区最多,其次是上海、江苏和浙江。结论本刊作为创刊较早(1974年创刊)的内科杂志之一,在国内外内科领域已经具有一定的影响力和知名度,刊载的文献具有较高的学术质量和影响力。

胃张力测定在内科危重症患者的应用

组织氧合状态监测是近年来对危重病人监测的重要内容.临床和实验研究证明,危重症患者胃肠道是脓毒血症、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的重要器官.它既是缺氧、低灌注损伤的"靶"器官,又是损伤的始动因素[1].许多学者认为,胃肠道缺氧发生在其它缺氧监测指标(如动脉血乳酸升高或氧耗量VO2下降)发生之前[2,3].研究也证实胃肠缺血与预后有关,如果纠正胃肠缺血可以改善预后[4].因此,危重症患者胃肠道的监测日益受到重视.胃张力测定的应用和发展使得这一功能监测成为可能[5,6].现将胃张力测定技术进展及其在内科危重症病人监测中的临床应用作一综述.

神经解剖学融入神经内科见习PBL教学实践的探讨

基于问题学习(PBL)的教学模式是一种以学生为中心,以教师引导的自我导向式学习模式,本文从神经病学和神经解剖学知识内容整合的角度,探讨将神经解剖学融入神经内科见习的PBL教学实践中,提高神经内科临床教学水平。