九江市中医医院分层级管理对老年骨伤患者满意度的影响

目的分析分层级管理在老年骨伤患者康复过程中的作用。方法选取2018年6月至2019年6月在九江市中医医院骨科收治的284例老年骨伤患者及骨科20名护士,将患者和护士随机分为对照组和观察组,比较两组患者人口学、对医院满意度及各项评分间的差异,比较两组护士的工作质量、自我效能评分及工作压力与负担方面评分。结果两组患者与护士的人口学比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者各项评分及对医院的满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组护士工作质量和自我效能评分显著高于对照组(P<0.05),且护士的工作压力与负担及病房差错事故发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论分层级管理能有效提升老年骨伤患者的满意度及各项评分及护士的工作质量与自我效能评价,减少护士的工作压力与负担,降低病房差错事故发生率。

九江市公立医院女护士伤害发生以及抑郁症状情况的现状调查

[目的]了解护士抑郁症状与伤害发生情况,探讨抑郁症状与伤害发生的关系。[方法]按单纯随机抽样的方法抽取九江市5所二级以上公立医院77名18岁以上女护士,采用伤害发生情况调查表和抑郁量表(CES-D)对其进行调查并收集人口社会学资料,应用二分类非条件Logistic回归分析伤害发生影响因素。[结果]77名女护士伤害发生率为58.44%,抑郁症状检出率为46.75%。不同科室的女护士伤害发生率之间有差异,内科、妇产科女护士伤害发生率较高(P<0.05);抑郁症状检出率差异无统计学意义(P>0.05)。与内科比较,外科、血液透析室、其他科室的女护士是伤害发生的保护因素,OR分别为0.039(0.004,0.343),0.067(0.006,0.716),0.017(0.001,0.329)。[结论]女护士抑郁症状检出率较高,内科、妇产科女护士伤害发生率较高,应针对内科和妇产科的特点采取相应措施,促进女护士的身心健康。

九江市市民急救知识现状调查与培训

九江市集名山、名江、名湖、名城于一体,是优秀旅游城市和中国魅力城市,随着九江旅游经济的飞速发展,游客数量增多,各类突发事件也日益增多;同时因生活节奏不断加快,各种影响健康的疾病,如心、脑血管疾病等,给市民的生命和健康带来威胁,为保障人民生命和健康、发展城市旅游经济。

弘扬中医文化 加快医院发展

为保持中医医院中医为主的发展方向、更好地发挥中医药特色优势、满足广大人民群众对中医药服务的需求,提高中医药的竞争力,以先进的榜样推进全省中医文化建设。文章对九江市中医医院在弘扬中医文化,加强医院文化建设上取得的经验进行了介绍。

中医特色护理在原发性高血压患者中的应用效果

目的探讨中医特色护理在原发性高血压患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月九江市中医医院收治的88例原发性高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(44例)。两组患者均予以中医中药治疗,对照组采用常规护理,观察组采用中医特色护理,共护理4周。比较两组患者的血压水平[24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)]、中医症状评分、焦虑抑郁评分及生活质量。结果干预前,两组患者24 h SBP、24 h DBP及中医症状评分、焦虑抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者24 h SBP、24 h DBP及中医症状评分、焦虑抑郁评分低于本组干预前,且观察组24 h SBP、24 h DBP及中医症状评分、焦虑抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者生活质量评分高于本组干预前,且观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医特色护理干预有利于改善原发性高血压患者的血压水平及临床症状,提高生活质量。

中医耳穴压豆联合穴位贴敷干预对胸痹心痛患者心绞痛发作及睡眠质量的影响

目的探讨中医耳穴压豆联合穴位贴敷干预对胸痹心痛患者心绞痛发作及睡眠质量的影响。方法选取2021年12月至2023年12月医院收治的95例胸痹心痛患者,按随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(47例)。对照组行常规护理干预,观察组行中医耳穴压豆联合穴位贴敷干预,均连续干预4周。比较两组干预前和干预4周后的中医证候积分、心绞痛发作频率和时间、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]及生存质量[采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估]。结果干预前,两组中医证候积分、心绞痛发作频率和时间、PSQI评分、SAQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组中医症候积分、PSQI评分低于对照组,心绞痛发作频率少于对照组,持续时间短于对照组,SAQ评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医耳穴压豆联合穴位贴敷可有效降低胸痹心痛患者的中医证候积分,改善心绞发作情况,提高睡眠质量及生存质量。

IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

基于临床需求的中医护理决策支持系统的构建与应用

目的:构建基于临床需求的中医护理决策支持系统并评价,为中医护士在进行中医护理实践时提供科学客观的决策工具。方法:通过问卷调查收集中医护士护理服务能力提升需求,召开专家论证会讨论确定中医护理决策支持系统功能清单。开发中医护理决策支持系统并投入使用。便利选取2023年10月-12月九江市某三级甲等中医医院的60名护士为研究对象,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组护士使用传统中医护理模式,观察组护士实施中医护理决策支持系统辅助下的中医护理模式,比较两组护士临床决策能力、决策质量、决策效率并调查观察组护士对系统的使用体验。结果:中医护理决策支持系统包括中医操作禁忌、中医穴位定位、中药服用食忌、中医护理计划、中医健康教育5项功能。观察组护士临床决策能力、决策质量、5项功能决策效率均高于对照组(P<0.05),观察组护士对系统的使用体验整体评分较高。结论:基于临床需求的中医护理决策支持系统构建过程科学,可以应用于临床并辅助中医护士决策,护士对系统有良好体验。

IgA肾病患者尿蛋白谱与中医辨证分型的关系

目的探讨IgA肾病患者尿蛋白谱与中医辨证分型的关系。方法选取2020年6月至2021年3月九江市中医医院收治的100例IgA肾病患者作为观察组,根据《IgA肾病诊断、辨证分型和疗效评定》结合临床实际将观察组分为脾肺气虚组(n=26)、脾肾气虚组(n=17)、气阴两虚组(n=24)、肝肾阴虚组(n=14)、脾肾阳虚组(n=19),另选取本院同期健康体检者100名作为对照组。所有研究对象均行尿转铁蛋白(TRF)、IgG、补体3(C3)、α2-巨球蛋白(α2-MG)检测,比较观察组亚组与对照组尿TRF、IgG水平及尿C3、α2-MG阳性率,分析尿TRF、IgG、C3及α2-MG检测对肝肾阴虚及脾肾阳虚证型IgA肾病的诊断价值。结果观察组亚组与对照组尿TRF、IgG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组亚组尿TRF、IgG水平均高于对照组,且气阴两虚组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组尿TRF、IgG水平均高于脾肺气虚组、脾肾气虚组,肝肾阴虚组、脾肾阳虚组高于气阴两虚组,脾肾阳虚组高于肝肾阴虚组,差异有统计学意义(P<0.05);脾肺气虚组与脾肾气虚组尿TRF、IgG水平比较差异无统计学意义。观察组亚组与对照组尿C3、α2-MG阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。气阴两虚组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组尿C3、α2-MG阳性率均高于对照组、脾肺气虚组,且肝肾阴虚组、脾肾阳虚组高于脾肾气虚组,肝肾阴虚组、脾肾阳虚组尿C3阳性率均高于气阴两虚组,脾肾阳虚组尿C3阳性率高于肝肾阴虚组,尿α2-MG阳性率高于气阴两虚组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各组两两比较差异均无统计学意义。尿TRF、IgG、C3、α2-MG诊断肝肾阴虚型IgA肾病的AUC分别为0.848、0.775、0.629、0.757,尿TRF、IgG、C3、α2-MG诊断效能较佳。尿TRF、IgG、C3、α2-MG诊断脾肾阳虚型IgA肾病的AUC分别为0.880、0.852、0.524、0.581,尿TRF、IgG诊断效能较佳,尿C3、α2-MG诊断效能较差。结论不同中医辨证分型IgA肾病患者均存在不同程度的肾脏病理损害,以脾肾阳虚证型IgA肾病患者肾脏病理损害最为严重,尿TRF、IgG、C3、α2-MG检测对肝肾阴虚IgA肾病诊断价值较高,尿TRF、IgG检测脾肾阳虚型IgA肾病诊断价值较高。

中医护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果

目的分析2型糖尿病患者采用中医护理干预的效果,进一步管控患者的血糖水平,帮助患者预防并发症。方法选取2023年1月至2023年12月本院收治的2型糖尿病患者40例,按照随机数字表法分为两组。对照组采用基础护理,观察组采用中医护理干预,对比患者的血糖指标、生活质量、自我管理能力和不良情绪。结果观察组患者的血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)控制效果低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组患者的生活质量(SF-36)水平高于对照组,P<0.05;在糖尿病患者自我管理能力量表(SDSCA)方面,以观察组得分更高,P<0.05。在焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)方面,观察组数据低于对照组,P<0.05。结论针对2型糖尿病患者实施中医护理干预的效果显著,有助于改善患者的血糖指标和不良情绪。

基于中医传承辅助平台探析陈帮明主任治疗慢性肾衰病的用药经验

目的:基于中医传承辅助平台探析陈帮明主任治疗慢性肾衰病的用药经验,旨在更好地指导临床实践。方法:收集整理陈帮明主任2022年1月—2023年3月于我院门诊为接诊的慢性肾衰病患者所开的120首处方。利用“中医传承辅助平台管理系统(V2.5)”软件,挖掘处方中出现的药物频次、药物用药模式、组方规律,并演化出新方组合。结果:处方中使用频次≥50的药物有23味,方剂“组方规律”,设定支持度个数为69,置信度为0.9,出现频次达110次及以上的药物组合有25组,衍化得到新方7首。结论:基于这个系统,可全面、客观地总结陈帮明主任的用药规律,以进一步提高临床疗效。

隔姜灸联合穴位贴敷对脾肾气虚型慢性肾衰竭患者中医证候及炎症状态的影响

目的 探究隔姜灸联合穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾衰竭患者的临床效果。方法 选择2020年8月~2022年8月我院收治的脾肾气虚型慢性肾衰竭患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组常规西医治疗,于此基础上,观察组采用隔姜灸联合穴位贴敷治疗。比较两组中医证候、临床疗效、炎症状态、肾功能、不良反应。结果 观察组治疗总有效率较对照组高,治疗后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应对比(P>0.05)。结论 隔姜灸联合穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾衰竭患者可有效减轻临床症状、炎症反应,改善肾功能。

中医治疗心房颤动的近况

心房颤动(简称“房颤”)是一种常见的心律失常,发病率随年龄增长而逐步升高;其危害在于丧失心房辅助泵功能造成的血流动力学损害及血栓栓塞并发症,给患者带来极大的危害。现代医学对房颤的治疗方式主要包括药物口服和手术,但不良反应多。在中医学中,房颤归属“心悸”“怔忡”等范畴,治疗以益气养阴为主,兼以活血利水。作者通过对近几年房颤的临床资料进行分析总结,发现中医药对房颤的治疗效果较好,且相较西药有安全性高、远期疗效好的优势,值得临床推广。

溃疡性结肠炎中医辨证分型与血清pANCA、IL-23水平及疾病严重程度的相关性研究

目的:探究溃疡性结肠炎中医辨证分型与血清核周型抗中性粒细胞质抗体(pANCA)、白介素-23(IL-23)水平及疾病严重程度的相关性。方法:回顾性选取我院2021年1月~2023年6月收治的278例溃疡性结肠炎患者为研究对象,分析患者的临床资料并将纳入的患者进行中医辨证分型。收集所有患者的血清pANCA、IL-23水平;采用Mayo活动性分级评估患者的疾病严重程度分级。通过单因素分析、Pearson相关性分析等方法进行统计分析。结果:278例溃疡性结肠炎患者中,大肠湿热证131例(47.12%),脾肾阳虚证99例(35.61%),血瘀肠络证48例(17.27%)。三种中医辨证分型患者的Mayo活动性评分、血清pANCA、IL-23水平进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Mayo活动性评分将患者分为轻度活动期、中度活动期和重度活动期三种疾病严重程度,共分得轻度活动期116例、中度活动期96例和重度活动期66例,其中轻度活动期主要以脾肾阳虚证为主,中度活动期以大肠湿热证为主(P<0.05),重度活动期例数则无明显差异(P>0.05)。三种疾病严重程度患者的pANCA、IL-23水平呈重度活动期>中度活动期>轻度活动期趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清pANCA、IL-23水平与Mayo活动性评分呈正相关性(P<0.05)。结论:溃疡性结肠炎中医辨证分型与血清pANCA、IL-23水平及疾病严重程度具有一定的关系,临床可根据血清pANCA、IL-23水平及疾病严重程度来判断溃疡性结肠炎患者的中医辨证分型。

基于患者心理需求的医院门诊管理优化的探索

目的分析"生物心理社会"医学模式背景下我国医院的门诊现状及患者对门诊的心理需求,进而提出人性化的门诊优化策略。方法使用SD法环境评价问卷及门诊患者满意度调查问卷,剖析门诊现存问题及患者的心理需求。结果问卷一结果显示SD均数小于0的因子有绿化、交流感和私密度,均数0分以上的因子占总数的85%,涉及组织管理方面的因子评价较高,环境方面绿化与安静方面的评价较低,心理感受方面测试者对私密度与交流感的评价也较低。问卷二结果显示目前医院门诊存在诸多通病,门诊患者就医过程中产生的心理需求主要包括安全、生理、关爱和归属的需求。结论改善门诊就诊的自然环境;提高患者私密度和交流感;优化就诊流程,提高工作效率;将伦理原则融入门诊服务门诊优化的四大人性化策略。

基于中医疫病理论之“表里双解”截断扭转法治疗新冠肺炎的理论与实践

新冠肺炎属于中医学“疫病”范畴,根据中医疫病理论,在传承《温疫论》等中医药治疗传染病理论基础上,并借鉴国医大师朱良春教授和国医大师晁恩祥教授治疗传染病的学术经验,针对新冠肺炎中医证候特点,在2020年新冠肺炎爆发之初即提出“表里双解”之截断扭转法治疗新冠肺炎的学术观念,倡导以化湿透表泻毒和清热利湿泻毒之“表里双解”,以截断扭转新冠病毒感染患者病势,通过武汉、上海疫情爆发期间新冠肺炎定点医院治疗轻症、普通型新冠肺炎结果显示,该疗法在缩短患者核酸转阴时间、阻断新冠肺炎向重症、危重症转化效果显著,为当今中医药治疗新冠肺炎和未来防治新发突发传染病提供了新的思路。

基于免疫调节与抗氧化作用探讨圣愈汤治疗肾性贫血的临床价值

目的探讨圣愈汤联合西药治疗肾性贫血(RA)的临床效果及对免疫调节和氧化应激的影响。方法将80例维持性血液透析伴有中度RA患者随机等分成两组,对照组予红细胞生成刺激剂及铁剂治疗,观察组在对照组基础上加用圣愈汤治疗。观察两组临床疗效及治疗前后T淋巴细胞亚群、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平,记录不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为87.50%(35/40),高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。治疗后,观察组T淋巴细胞亚群水平改善,且优于对照组(P<0.05);两组Hb、Hct水平高于治疗前,且高于对照组(P<0.05);观察组MDA降低、SOD升高,且优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论圣愈汤联合西药治疗RA患者,可有效提高临床效果,减轻氧化应激反应,调节免疫状态,安全性高,值得推广。

补阳还五汤加味联合中医定向透药治疗仪治疗颈性失眠的临床研究

目的观察补阳还五汤加味联合中医定向透药治疗仪治疗颈性失眠的临床效果。方法选取2015年3月~2016年9月在九江市第五人民医院、九江市中医医院、九江市开发区湘赣医院就诊的符合入选标准的60例颈性失眠患者,将患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予内补阳还五汤加味联合中医定向透药治疗仪治疗;对照组给予内补阳还五汤加味治疗。比较两组治疗后的总有效率和阿森斯失眠量表评分。结果观察组的总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后的阿森斯失眠量表评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的阿森斯失眠量表评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤加味联合中医定向透药治疗仪治疗颈性失眠的效果显著,值得推广。

名老中医付义中药细辛运用经验总结

目的总结名老中医付义临床应用细辛的经验,为后学之人提供借鉴。方法通过总结分析名老中医付义使用细辛的规律和方法,学习名老中医付义对细辛的药性及现代药理的认识、临床使用细辛的用法和用量,总结名老中医付义运用细辛经验。结果名老中医付义将细辛应用于寒邪引起的咳、痛、痹等症。使用细辛时既尊崇经方,又结合现代药理对细辛的研究。遣方用药灵活,运用细辛的经验颇为独到,临床每收良效。结论名老中医付义应用细辛临床疗效好,值得借鉴。