陈乔林主任医师治疗老年病学术经验介绍

老年是人生不可避免的阶段，探讨防治老年病的有效方法、延缓衰老是人类的共同愿望。我国人民历经了几千年的不断探索，对防治老年病积累了丰富经验。云南省中医医院陈乔林主任医师是全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、云南省名中医。陈主任对老年病防治研究多年，博览群书，在临床实践中不断总结经验，对老年病的病因病机认识及中医辨证论治规律有独到见解。他根据衰老过程中各年龄段脏腑老化规律、结合患者病情灵活辨证，给予调肝、养心、健脾、益肺、补肾等治疗，收到较好疗效。兹将其经验扼要整理介绍如下。

薯蓣丸在老年病中的应用

薯蓣丸出自于《金匮要略》,为防治虚劳诸病的代表方,该方具有健脾益气,滋阴补肾,养血祛风,扶正祛邪等功效,用于治疗气血阴阳亏虚所致的老年虚劳病疗效显著。多年来以薯蓣丸的药物组成配制成汤剂、散剂或膏方,应用于慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、骨质疏松症等老年病的防治,取得满意疗效,达到了中医"治未病"的目的。

浅谈国医大师孙光荣教授中和思想在老年病诊治中的应用

国医大师孙光荣教授对中医"中和"思想的研究造诣极深,创立了中医"中和"学派,并将"中和"思想推广应用于临床各科,丰富了学派学术内容,促进了中医学的不断发展。针对老年病的诊治提出了"扶正祛邪益中和;存正抑邪助中和;护正防邪固中和"的临床思路,临床中善于"调气血、平升降、衡出入、审中和",遣方用药独具特色,疗效显著。

立论于肝脾同治研究逍遥散对老年性痴呆模型鼠行为学及神经可塑性的影响

目的:立论于肝脾同治研究逍遥散对老年性痴呆模型鼠行为学及神经可塑性生长相关蛋白(GAP-43)和突触素(SYN)的影响。方法:72只健康SPF级雄性大鼠,根据随机数子表法随机分为3组,假手术组、痴呆组和逍遥散组,每组各24只。痴呆组和逍遥散组进行老年痴呆AD大鼠的模型制备,假手术组:常规饲料饮水SPF级饲养;痴呆组:在空白组的基础上,给予等量0.2 m L/10 g无菌生理盐水灌胃;逍遥散组:在空白组的基础上,逍遥散水煎液,给予0.2 m L/10 g的逍遥散水煎液灌胃。1次/d,疗程6周。采用Y型迷宫进行大鼠的学习记忆行为检测,透射电子显微镜(TEM)观察海马CA1区突触结构,免疫组化检测海马CA1区生长相关蛋白(GAP-43)的表达情况,蛋白质印迹法(Western Blot)检测突触素(SYN)的表达情况。结果:1)与假手术组比较,痴呆组和逍遥散组中EN均增加(P<0.05),CN均减少(P<0.05);其中逍遥散组EN低于痴呆组(P<0.05),CN则高于痴呆组(P<0.05)。2)TEM下观察假手术组突触结构和形态正常,逍遥散组大鼠海马CA1区突触结构和形态均较痴呆组规则(P<0.05)。3)与假手术比较,痴呆组和逍遥散组GAP-43和SYN表达均下调(P<0.05),而逍遥散组中GAP-43和SYN的表达则高于痴呆组(P<0.05)。结论:逍遥散(肝脾同治)有效改善老年性痴呆模型鼠的学习记忆行为学和突触结构形态,其机制可能与上调了生长相关蛋白(GAP-43)免疫组化8和突触素(SYN)神经可塑性相关蛋白有关。

中西医结合治疗老年糖尿病肾病的临床研究

目的探讨中西医结合治疗老年糖尿病肾病的临床效果。方法选用2016年3月至2017年3月期间在医院进行药物治疗的150例老年糖尿病肾病患者作为此次研究对象，均分为观察组与对照组，每组75例，对照组采用西药治疗，观察组在对照组的基础上联合中药治疗，分析比较两组治疗前后各项指标变化情况。结粜治疗前，两组的空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酯、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指标变化进行组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组明显好于治疗前，观察组明显好于对照组，数据之间进行比较，差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗老年糖尿病肾病的临床效果显著，相比于单用西药治疗，患者的症状和生活质量得到显著改善，值得推广应用。

对冠心病患者行中医补气活血法治疗的临床效果分析

目的：分析冠心病患者行中医补气活血法治疗的临床效果。方法随机选取2010年8月-2012年8月到本院进行治疗的冠心病患者48例,分为对照组和观察组各24例,其中对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上加用中医补气活血法治疗,8周为一个疗程,对两组的患者治疗前后的心电图、血脂改善情况、临床症状以及不良反应等进行观察。结果经过一个疗程的治疗之后,观察组患者的临床治疗总有效率为91.7%,血脂及血液流变学变化有效率为87.5%,且无任何不良反应发生,总疗效明显优于对照组患者（P〈0.05）。结论通过中医补气活血法联合西医应用于冠心病的治疗,疗效显著,且具有安全性,具有较高的临床应用价值。

中西医结合治疗老年难治性高血压的效果体会

目的临床分析中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果。方法随机选取本院2012年12月～2013年10月实施治疗的48例老年难治性高血压患者,并将其平均分成两组,对照组患者单纯采用西医治疗,观察组患者在此基础上,加上中医辨证治疗。临床对比分析其治疗效果。结果两组患者治疗后的血压和治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血压改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的临床症状改善有效率为95.8%,对照组患者为75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年难治性高血压患者实施中西医结合治疗,不但效果显著,同时对其临床症状改善效果明显,值得推广使用。

益气养阴、化痰活血解毒法论治老年冠心病

随着社会经济的发展,生活方式等的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率日趋上升,其证型较以往有所不同,其机制主要是在气阴两虚基础上,产生痰浊、瘀血等,若痰浊及瘀血等消除不及时,时间久之则二者互化互结,阻于冠脉而导致胸痹的发生,而毒邪则是在痰瘀互结的基础上产生的,其与冠脉血管内皮炎症反应密切相关,是多数难治性冠心病的突破口,临床冠心病的治疗,应当扶正与祛邪并举,综合运用益气养阴、化痰活血、解毒之法,方能收到满意疗效。

中西医结合治疗缺血性老年脑血管病的方案研究

目的探究中西医结合治疗缺血性老年脑血管疾病的临床疗效。方法 50例缺血性老年脑血管疾病患者,按照临床治疗方式的不同分为观察组(采用中西医结合治疗)和对照组(单纯的采用西医治疗),各25例。观察比较两组患者的临床疗效,综合分析评定两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为88%,对照组为64%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为36%,明显低于对照组的60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗缺血性老年脑血管疾病疗效显著,能够有效的提高该病患者的生存率,降低并发症发生率,从而有效的提升临床疗效,改善患者的生活质量。

中医经典理论指导下湿热致厥治疗验案一则

本文报道了一例运用中医经典理论指导辨证论治因失治误治导致多年下肢厥冷患者的成功案例,排除了藏厥、少阴寒化、厥阴血虚寒凝等虚证致厥,排除了热厥、少阴阳郁、水阻胃阳、蛔厥、寒湿遏阻及痰食阻遏的实证致厥。在《金匮要略》和温病学知识的指导下,辨证为湿温病,湿热抑遏太阴卫、气分证,给予宣透达表,清热利湿,上下分消治疗方法而愈。对既往失治误治的原因进行了剖析,强调了中医经典理论和正确的临床思维在难治病治疗中的重要指导作用。

观察冠心方治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效

目的探究分析冠心方治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法 60例冠心病心绞痛患者,随机分为实验组和对照组,各30例。其中对照组给予常规西药治疗,实验组给予冠心方联合常规西药治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的临床治疗总有效率(93.3%)显著高于对照组(70.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心方联合常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效显著,能够有效改善患者的微血管循环,值得临床推广应用。

自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的疗效观察

目的探讨自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的疗效，为自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的临床应用提供理论依据。方法选用2015年2月至2017年2月期间在医院进行治疗的90例老年高血压患者作为此次研究对象，并依据治疗方案的不同为观察组与对照组，每组患者45倒，对照组患者采用钙离子拮抗剂进行治疗．观察组患者在对照组的治疗方案基础上联合自拟降压汤进行治疗，对两组患者治疗情况进行密切观察，分析，对比两组患者治疗前后血压、血脂情况、临床疗效情况。结果治疗前．两组患者SBP、DBP、TC、TG、HDC—C、LDC—C进行组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治开后．两组的改善程度明显好于治疗前，观察组的改善程度明显好于对照组，数据之间比较存在统计学意义（P〈0．05）；观察组患者总有效率为97．78％相比于对照组的82．22％．观察组明显更高，组间比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压的疗效非常显著．相比于单用钙离子拮抗剂，联合用药的疗效更佳，血压、血脂的改善更好，提高了治愈率，值得推广应用。

天眩清治疗老年高血压性眩晕临床观察

眩晕是老年高血压患者的常见症状,约40%以上的老年高血压患者会出现眩晕症状,常伴头胀痛、心悸胸闷、耳鸣、乏力、恶心呕吐、烦躁、肢体震颤、失眠等症状,不仅严重影响患者的生活质量,更有可能诱发心、脑、肾等脏器的损害。

辨证食疗调理老年失眠

老年患者基础疾病多,机体免疫力低下,恢复能力差。约70%的老年患者存在失眠,不利于疾病恢复,甚至出现焦虑、急躁等情绪,严重影响生活质量。辨证应用饮食调理失眠,根据三因制宜,八纲辨证,结合脏腑、气血、三焦、六经,选择气味相宜的食物。此法疗效好,费用低,无毒副作用,更适合老年患者。

夏枯草汤联合硝苯地平对治疗老年原发性高血压患者的有效性分析

目的:分析夏枯草汤联合硝苯地平对治疗老年原发性高血压患者的有效性分析。方法:选取2017年10月-2019年6月以来我科收治的老年原发性高血压患者88例,随机分为研究组和对照组各44例,对照组采用硝苯地平治疗,研究组采用夏枯草汤联合硝苯地平治疗,对两组患者治疗效果以及相关指标改善情况进行分析。结果:研究组患者临床疗效明显优于对照组(P<0.05);研究组血压明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用夏枯草汤联合硝苯地平对老年原发性高血压患者进行治疗可以有效改善患者血压水平,且安全性高,可在临床中推广应用。

中医辨治高血压病490例临床分析

目的观察中医辨证论治高血压病的疗效。方法常规西医降压治疗加中医辨证治疗或静脉注射活血化瘀、平肝潜阳针剂,口服中成药复方天麻丸等;或配合中医足浴、隔物灸、中药热奄包等。结果治疗组临床疗效总有效率达98.37%,两组总有效率比较,P<0.05,有显著差异。两组症状疗效比较,治疗组明显优于对照组,P<0.01,有显著差异。结论中医辨证论治高血压病在总有效率和改善症状方面有较好疗效。

药酒涂擦配合中药热奄包治疗老年性腰腿痛60例临床疗效观察

目的:对中药涂擦配合中药热奄包治疗老年性腰腿痛的治疗方法和护理措施进行总结。方法:选择住院有腰腿痛症状的患者60人,给予一般护理,中医理疗护理,饮食护理等措施。结果:60例患者中,治愈4人,好转55人,未愈1人。结论:采用中药涂擦配合中药热奄包治疗老年性腰腿痛效果明显,值得推广。

浅谈补肾法治疗老年蛋白尿

蛋白尿系指用常规定性实验方法在尿中查出蛋白。老年蛋白尿是老年人多种肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾病及常服肾毒性的药物和食物导致肾脏损害等疾病）的主要临床表现之一。由于大多数老年肾脏病患者在病变过程中会长时间地反复出现轻重不同程度的蛋白尿，致使老年患者体内的蛋白质大量丧失，导致病情恶化。因此，如何消除蛋白尿，有效地治疗蛋白尿，是治疗老年肾脏疾病的重要环节。

BNP的中医药研究进展

近年来随着对BNP研究的深入与扩展,其临床应用的范围不断扩大,研究发现BNP与心、脑、肺、肾等各方面疾病有着密切的关系,尤其与心力衰竭、心肌梗死、冠心病等心系疾病关系密切,本文以心血管疾病为例,对BNP与中医分型及中医治疗对BNP影响两方面进行综述,探讨BNP与中医药的关系,为中医治疗效果提供客观评价标准,并为中医辨证客观化提供理论依据。