西双版纳州近10年傣族高血压脑出血发病率分析

目的探讨西双版纳州近10年傣族高血压脑出血发病危险因素。方法选择高血压脑出血患者240例,按民族分为傣族和汉族,每组各120例,比较傣族与汉族一般情况及生化指标,统计两组患者脑出血部位,并对西双版纳州傣族高血压脑出血危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果傣族收缩压和舒张压高于汉族(P<0.05),体重指数低于汉族(P<0.05),甘油三脂、总胆固醇及空腹血糖低于汉族(P<0.05),傣族中脑出血部位中丘脑和脑叶较汉族居多(P<0.05),汉族基底核和小脑出血较傣族居多(P<0.05),收缩压超过180mm Hg、舒张压超过110mm Hg、酗酒超过5年、吸烟史超过10年、糖尿病、高脂血症和颅内动脉畸形均为傣族高血压脑出血的独立危险因素。结论傣族人群中高血压脑出血患者虽然血压、血糖和血脂升高不及汉族人群明显,但其发病早,并以丘脑和脑叶出血居多,提示发病严重程度更高,值得临床重视。

神经刺激仪引导下腰丛+坐骨神经阻滞在基层医院脊柱畸形患者下肢手术中的应用

目的：探讨基层医院应用神经刺激仪,在腰丛＋坐骨神经阻滞下,对脊柱畸形患者行下肢手术的安全性及可行性。方法：选取我院2008年1月-2014年8月收治的34例脊柱畸形患者,在神经刺激仪引导下完成腰丛＋坐骨神经阻滞,观察其麻醉效果。结果：32例获得满意的麻醉效果,2例阻滞不全,术中加用静脉药完成手术,无麻醉失败病例。全组注药后患者无寒战、惊厥、血管损伤等并发症,血流动力学稳定,血压、血氧饱和度、呼吸、心率较术前无明显变化,P〉0.05。所有病例均随访3个月~1年。均未发现腰丛、坐骨神经损伤病例。结论：神经刺激仪引导下腰丛＋坐骨神经阻滞在脊柱畸形患者下肢手术的应用效果满意,安全可行,值得基层医院推广。

基层医院神经刺激仪引导下坐骨+股神经阻滞在小儿下肢手术中的应用

目的：探讨基层医院应用神经刺激仪，在小儿坐骨＋股神经阻滞下，行下肢手术的安全性及可行性。方法；收集我院2007-2012年4～6岁小儿在神经刺激仪引导下坐骨＋股神经阻滞，共完成小儿下肢手术73例。结果：70例获得满意的麻醉效果，3例阻滞不全，术中加用静脉药完成手术，无麻醉失败病例。随访最长2年，均未发现坐骨神经、股神经严重损伤的病例。结论：神经刺激仪引导下小儿坐骨神经＋股神经阻滞，在小儿下肢手术中的应用效果满意，安全可行，值得基层医院推广。

喉罩在基层医院支架置入术中的临床应用

目的：探讨基层医院临床麻醉中，由于下气道狭窄行支架管置入术时，应用喉罩的安全性及可行性。方法：收集我院2002--2012年气管狭窄患者ll例，其中9例为气管、支气管肿瘤，2例为气管切开术后狭窄，年龄45-79岁，平均年龄62岁，ASAⅡ-Ⅲ级。结果：使用喉罩在全麻下支架管置人术儿例均获成功。结论：喉罩置入对患者的刺激小，管腔大能够有效通气，不妨碍支架管置人手术的操作。

中心静脉导丝逆行插入导引气管插管在基层医院的应用观察

目的:探讨基层医院临床麻醉中,因Ⅲ级困难气道无法在正常情况下完成气管插管,使用深静脉导丝逆行气管插管的安全性及可行性。方法:选择本院2008年1月-2012年1月逆行气管插管患者24例,年龄48～79岁,ASAⅡ～Ⅲ级。使用深静脉导丝逆行气管插管,观察气插管成功率。结果:24例均一次成功,成功率100%。结论:只要应用得当,应用中心静脉导管导丝,环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管可安全有效地用于Ⅲ级困难气道。

县级医院计算机网络建设实践

近几年,随着信息技术的发展,越来越多的医院依靠信息技术解决医院日常业务和管理问题,医院信息化应用技术的普及促进了医院计算机基础网络覆盖面的扩大,网络重要性也越来越突出。各地相继涌现出数字化医院、智慧医院、互联网医院等,虽然县级医院的地域不同,但是对网络的需求具有共通性,笔者试图通过在医院网络建设中的实践,归纳医院计算机网络建设中的相关要素。

1115例甲状腺疾病的临床病理特征分析

目的探讨甲状腺疾病的临床病例特征,为临床诊断、治疗和预防甲状腺疾病提供参考。方法对本院2008年8月～2013年2月1115例甲状腺手术标本病理诊断存档资料进行回顾性分析。结果 1115例患者中女性954例,占85.56%;高发年龄21～60岁,共958例,占总数的85.92%。病理诊断:以甲状腺肿和甲状腺腺瘤为主,其次为结节性甲状腺肿和甲状腺炎。结论在甲状腺疾病中女性显著多于男性,疾病种类以甲状腺滤泡性病变及腺瘤为主,应注意甲状腺疾病的良恶性鉴别诊断和病例类型,相对性缺碘仍是主要原因。

糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析

目的探讨观察糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像表现特点及患者的CT诊断方法。方法收集2010年1月—2012年12月该院收治的83例糖尿病合并肺结核患者,分析患者CT影像所呈现出来的病态分布和形态特征,并与普通肺结核病患者做对比,前者为观察组,后者为对照组。结果观察组患者39.8%病灶位置在双肺的上叶的尖、后段或者下叶的背段;34.9%病灶在左肺上叶舌段或者是右肺中叶;25%病灶位于一侧或者双肺上中前段、双下肺叶基底段。大面积发生病变62.6%;病灶点状分布、部分融合37.3%;合并出现空洞51.8%,而对照组的患者资料显示,患者病灶面积和孔洞等均比观察组轻很多。结论糖尿病合并肺结核患者的CT影像具有一定的特征,与普通肺结核患者相比,病情较为严重,表现为多个肺叶肺段病灶呈现片状、多面积布局;合并出现空洞、支气管播散的几率很大。

格列齐特联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效分析

目的:探讨格列齐特联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法:选取100例初发2型糖尿病患者,按照随机方法将其分为治疗组和对照组各50例。对照组采用二甲双胍进行治疗,治疗组患者采用二甲双胍联合格列齐特进行治疗。结果:治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为80.0%。同时治疗组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后两小时血糖、胰岛素和空腹胰岛素与对照组比较明显降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:格列齐特联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病,能够有效地改善患者的各项指标状况,提高患者的治疗效果,值得在临床上推广应用。

垂体脓肿的MRI诊断及鉴别诊断效果观察

目的分析垂体脓肿的MRI诊断及鉴别诊断效果。方法研究对象选取本院2011年9月-2015年8月收治的12例垂体脓肿患者,采用MRI对患者进行检验,回顾性分析患者的临床资料并总结影像学特点,对诊断结果和临床误诊误治情况进行分析。结果 12例垂体脓肿患者通过MRI诊断可见T1WI高信号的2例、等高混杂信号3例、高低混杂信号2例、等低混杂信号5例;T2WI高信号的7例、等高混杂信号5例;通过MRI增强扫描可见病灶薄壁出现环状强化的有7例;伴随视交叉神经受压的患者6例、软脑膜强化的患者4例;4例患者接受DWI序列扫描,结果均提示高信号。结论垂体脓肿使用MRI检查具有较大的特征性,对于疾病的诊断具有较高的应用价值。

侧俯卧位后正中入路切除胸段脊膜瘤效果

目的探讨侧俯卧位后正中入路切除胸段脊膜瘤的临床效果。方法选择胸段脊膜瘤患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,均在气管插管全身麻醉进行,观察组患者采用侧俯卧位后正中入路,对照组采用单纯俯卧位下后正中入路,比较两组手术时间、术中出血、术后引流量,并对所有患者住院期间并发症进行统计。结果观察组手术时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血显著少于对照组(P<0.05),术后引流量显著少于对照组(P<0.05),观察组发生术后感觉缺失、神经根痛以及术后截瘫的整体比例显著低于对照组(P<0.05)。结论侧俯卧位后正中入路切除胸段脊膜瘤术中出血少,术后恢复快,并发症少,推荐临床使用。

布朗族非酒精性脂肪性肝病筛查模型的构建

目的构建布朗族成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)简易筛查模型。方法基于2017年布朗族18岁及以上居民的代谢性疾病的调查数据,将2993例调查对象按性别和年龄组分层(5岁1组)后,随机分为建模组(n=1497)和验模组(n=1496)。收集患者一般人口学、吸烟、饮酒、疾病家族史及个人疾病史,身高、体质量、腰围和血压等,测定空腹血浆血糖(FPG)、餐后或糖负荷后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、ALT、AST和GGT等。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。应用logistic回归分析建立筛查模型,并构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值和阴性预测值评估构建的筛查模型与已有模型在研究人群中的筛查效能,AUC比较采用DeLong法。结果基于布朗族成人的体格测量指标及实验室检测指标构建3个NAFLD模型,分别为简易无创模型1(包括年龄、BMI和腰围);增加血压指标的无创模型2和联合血液检测指标(糖尿病和ALT/AST)的模型3。3个模型对判别NAFLD的AUC(95%CI)在建模组分别为0.881(0.864~0.897)、0.892(0.875~0.907)和0.894(0.877~0.909),模型1与模型2、3比较差异均有统计学意义(P值分别为0.0040、<0.001);在验模组分别为0.891(0.874~0.906)、0.892(0.875~0.907)和0.893(0.876~0.908),3个模型AUC之间无统计学差异(P值均>0.05)。综合考虑模型筛查效能、检查方法有无创伤性和检查费用,简易无创模型1被认为是该人群的最佳NAFLD筛查模型。当模型1得分为5分时,该切点的约登指数最大,选择得分≥5作为NAFLD的判别标准时,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值在建模组和验模组中分别为86.5%和85.6%、79.7%和80.6%、50.3%和51.7%、96.1%和95.8%。结论基于年龄和肥胖指标构建的布朗族成人NAFLD筛查模型有较高的灵敏度、特异度和阴性预测值,对该人群NAFLD及其密切相关的其他代谢性疾病的人群干预具有重要的实际意义。

阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎疗效观察

目的探讨化脓性扁桃体炎采用阿奇霉素治疗的临床效果。方法本次共选取80例化脓性扁桃体炎患者作研究对象,均为我院2010年2月—2013年1月收治,随机分组就青霉素钠治疗(对照组)和阿奇霉素治疗(观察组)临床效果进行对比。结果观察组选取病例中,临床治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脓栓消失时间、体温降至正常时间、扁桃体红肿消除时间、咽痛缓解时间均早于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论化脓性扁桃体炎采用阿奇霉素治疗,可显著提高临床治疗效果,无明显副作用,使咽痛、扁桃体红肿、体温、脓栓等临床症状和体征消失时间明显提前,降低了患者痛苦,预后改善明显,具有非常积极的应用价值。

多层螺旋CT在肺内结节病的影像学分型及诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT对肺内结节病的影像学分型及诊断价值。方法选取医院需要进行多层螺旋CT扫描的肺内结节病患者200例,将通过多层螺旋CT检出的结果与实行随访中调查到的结果进行比较,两者结果一致表示多层螺旋CT的结果是正确的,如果不一致说明多层螺旋CT的结果出现误诊。结果 200例经过多层螺旋CT扫描发现全部有结节出现,其中良性结节125例,恶性结节75例。在良性的结节中,炎性结节35例,血管瘤45例,结核球45例。恶性结节中,支气管肺泡癌32例,周围性肺癌43例。与经过随访的病理检验结果比较,良性结节122例一致,准确率为98.0%;恶性结节71例与病理诊断一致,准确率为95.0%。结论多层螺旋CT对于肺内结节的检出率很高,而且能够将结节的良恶性分辨出来,与病理检验的一致性很高,具有重要临床诊断价值。

研究不同标本对卡式法交叉配血试验结果的影响

目的分析研究不同标本对卡式法交叉配血试验结果的影响。方法选取我院需要输血治疗的40例做为此次研究对象,分别采集其抗凝血与促凝血与20例抗凝不完全标本进行交叉配血试验,对比不同标本对卡式法交叉配血试验结果的影响作用。结果抗凝血标本检测结果显示,17份标本检出红细胞位于凝胶上方,在这17份标本微管中均能够挑出纤维蛋白凝块,而未经抗凝处理40例血液标本中,红细胞均沉积在微柱凝胶管底部,检测结果显示皆为阴性,抗凝血检测异常率为42.5%,组间数据比较差异明显(χ~2=53.968,P=0.000),有统计学意义;结论不同的标本以及处理方式不当均会导致对卡式法交叉配血试验结果造成影响,未抗凝血液标本纤维蛋白无法分析,不利于快速配血,对于急诊急需输血的患者会造成严重后果,在配血试验中应当洗涤血样红细胞,以提高配血准确性。

CT与MRI在急性胰腺炎诊断中的效果比照观察

目的对比计算机断层扫描(CT)与核磁共振成像(MRI)在急性胰腺炎诊断中的效果。方法 83例急性胰腺炎的患者,分别应用CT和MRI进行诊断,对两种方法的诊断结果进行对比。结果 83例患者通过CT确诊阳性的有67例,确诊率为80.72%,通过MRI确诊阳性的有82例,确诊率为98.80%,MRI检查确诊率高于CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在急性胰腺炎诊断中的准确性高于CT诊断,有条件的情况下建议直接应用MRI检查,提高疾病的诊断正确率。

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤中临床研究

目的对标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果进行探讨。方法选取97例重型颅脑损伤患者,将其分为对照组和观察组。对照组50例,观察组47例,观察两组患者在完成手术后第1、3、5天进行腰椎穿刺,监测两组患者的颅内压,对比两组患者的格拉斯哥预后评分。结果观察组干预后1、3、5天颅内压均低于对照组(P<0.05),临床效果优于对照组,并发症少于对照组,平均费用低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤可以取得良好的治疗效果,保护脑组织,减压充分,并且可以对颅脑损伤原发部位进行止血治疗,显著降低致残率和病死率。

浅谈医疗仪器设备的维护与保养

现代科技的迅速发展促使新兴技术不断应用于医学方面,特别是越来越多的新型医疗设备在医学和生物医学临床实践中得到运用。在医院总资产中医疗仪器设备所占比重逐年提升,而且医疗设备是开展教学、医疗、科研的必备条件,对于现代医学具有不可替代的重要性。因此如何维护与保养医疗设备以提高其利用率是医疗仪器设备科学化管理所面临的主要问题。本文主要从医疗仪器设备产生故障的原因、维护与保养的意义以及维护与保养的方法与措施三个方面来阐述,以期能为医疗仪器设备科学化管理做出贡献。

浅谈医疗影像仪器的设备维修方法

医疗影像仪器设备是现在医疗学中临床诊断、治疗、康复以及医疗保健的必备仪器。医疗影像仪器设备的管理、维修与保养的技术与程度,设备维修的及时性与仪器设备的保存完好程度,将直接影响到医疗工作是否可以顺利进行以及医疗机构的名誉与经济利益。为了使医疗影像仪器设备能最好的发挥作用,本文通过对医疗影像仪器设备以及维修保养处理方法的研究,提出了一些关于医疗影像仪器设备维护、保养和故障检测的方法和注意事项。

神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛的预防作用探析

目的探讨神经阻滞对带状疱疹后遗神经痛的临床应用及效果,总结分析方法。方法对该院2010年1月—2012年1月来确诊的35例带状疱疹后遗神经痛患者的临床资料进行整理分析,以神经阻滞治疗后疼痛缓解程度(VAS评分)为指标来观察神经阻滞后带状疱疹后遗神经痛临床治疗效果。结果 35例患者中,常规抗病毒药物治疗后,疼痛缓解程度(VAS评分)评分降低(2.61±1.9)分,68.6%患者仍存在中重度疼痛;之后合用神经阻滞治疗后,VAS评分降低(1.72±0.83)分,11.4%存在疼痛。合用神经阻滞治疗患者临床效果更明显(P<0.05)。结论在临床预防并发症的治疗中,神经阻滞对于带状疱疹后遗神经痛的效果良好,疼痛小,安全可靠,值得在临床上借鉴使用。