2022-2023年六盘水市人民医院下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的:分析2022-2023年六盘水市人民医院下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性。方法:回顾性分析2022-2023年该院收治的3218例下呼吸道感染患者的临床资料,统计下呼吸道感染患者病原菌培养结果,分析下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性。结果:3218例下呼吸道感染患者共培养分离病原菌4223株,革兰阴性菌3014株(71.37%)占比最高,包括肺炎克雷伯菌1037株(24.56%)、流感嗜血杆菌739株(17.50%)、鲍曼不动杆菌365株(8.64%)、大肠埃希菌333株(7.89%)等;革兰阳性菌669株(15.84%),包括肺炎链球菌361株(8.55%)、金黄色葡萄球菌289株(6.84%)等;真菌540株(12.79%),包括白色假丝酵母菌505株(11.96%)。肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、复方新诺明耐药率较高(均>10.00%),对亚胺培南、碳青霉烯类、阿米卡星、替加环素耐药率较低(均<7.00%)。流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林耐药率较高(均>30.00%),对利福平、头孢噻肟耐药率较低(均<1.00%)。鲍曼不动杆菌对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、碳青霉烯类、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦耐药率较高(均>50.00%),对多粘菌素耐药率较低(<2.00%);大肠埃希菌对头孢呋辛、复方新诺明、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率较高(均>30.00%),对替加环素、亚胺培南、碳青霉烯类、阿米卡星耐药率较低(<2.00%);肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明耐药率较高(均>50.00%),对左氧氟沙星、利福平、莫西沙星耐药率较低(<2.00%),对万古霉素、奎奴普汀-达福普汀、利奈唑胺不耐药(均为0);金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高(均>30.00%),对万古霉素、奎奴普汀-达福普汀、利奈唑胺、替加环素不耐药(均为0)。白色假丝酵母对氟康唑、伊曲康唑耐药率较高(均>5.00%),对两性霉素B不耐药。结论:下呼吸道感染患者存在多种病原菌,以革兰阴性菌为主,常见肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌,对相关抗菌药物均具有较高耐药性。

六盘水市人民医院颈椎病患者的流行病学调查

分析调查我院颈椎病患者的流行病学特点。方法:选取300例颈椎病患者,均为我院2020年5月至2021年9月门诊患者,通过调查问卷回顾性调查分析其病例信息,分析流行病学特点。结果:本次共调查300例颈椎病患者,其中148例男,152例女性;年龄为13-78岁,平均为(54.18±3.84)岁;40-70岁的中老年人群为主要发病人群,共221例,占比为73.67%。在性别构成方面,不同年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05)。全部300例颈椎病患者中,占比最高的为体力劳动者,共111例,占比为37.0%;其次则为公职人员,共51例,占比为17.0%;而占比较低的为无业人员,学生,企业管理人员等。最常见的颈椎病分型为颈型颈椎病,共121例,占比为40.33%;另外神经根型颈椎病混合型颈椎病分别为86例、79例,占比分别为28.67%、26.33%;在年龄、不同分型的颈椎病患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。例结论:通过调查分析颈椎病患者的流行病学特点发现,在对颈椎病进行防治时应对中老年人群进行重点关注,特别是体力劳动者和公职人员。

六盘水某二甲医院近三年医院感染现患率分析

通过对某医院2020-2022年医院感染现患率的调查分析及比较,了解医院感染的实际发生情况,为医院感染防控措施的制订提供科学依据。选取某医院2020年8月11日、2021年8月10日及2022年8月11日当日0~24时在院的1407例患者为研究对象,包括当日出院、转科、转院、死亡患者,不包括当日新入院患者。由医院感染专职人员采取床旁调查与查阅住院病历相结合的方法对其进行调查分析。结果显示,近三年医院感染现患率分别为0.76%,0.78%,0.81%。三次调查的现患率差异有统计学意义(χ^(2)=0.997,P<0.05);三年抗菌药物使用情况无明显变化(χ^(2)=0.228,P>0.05);医院感染部位包括2020年下呼吸道4例;2021年下呼吸道1例,表浅切口1例,急性盆腔炎1例;2022年下呼吸道1例,表浅切口1例,男女生殖道的其他部位两例;2020年使用抗菌药物前病原学送检率为50.00%,2021年使用抗菌药物前病原学送检率为64.95%,2022年使用抗菌药物前病原学送检率为48.15%。研究发现,该院近三年的现患率维持在较低水平,但仍需注重重点科室、重点部位的医院感染防控工作。

六盘水市行胃镜检查幽门螺旋杆菌感染的调查及防治策略

目的:统计2010-2012年六盘水市行胃镜患者幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染状况,并讨论其防治策略.方法:回顾性分析六盘水市2010-2012年行胃镜检查的患者59524例,通过H.pylori染色病理学诊断,统计分析不同年龄段、不同胃部疾患中H.pylori感染状况,H.pylori感染相关因素多元Logistic回归分析以及三联疗法治疗H.pylori效果分析.结果:在各年龄段中H.pylori的阳性率不同,呈现H.pylori阳性率随年龄上升而增高的趋势,而不同胃部疾患H.pylori阳性率亦不同,其中阳性率较高的有溃疡病、胃癌与慢性萎缩性胃炎,各组两两比较(除慢性萎缩性胃炎与胃癌外),差异均具有统计学意义(2=12.41,P<0.05).H.pylori感染的相关因素为年龄(=0.679,S.E.=0.334,Wald=14.203,OR=1.989,P<0.05)、性别(=0.564,S.E.=0.432,Wald=16.353,OR=1.868,P<0.05)、饮食习惯(=0.546,S.E.=0.449,Wald=17.293,OR=1.787,P<0.05)、饮水习惯(=0.673,S.E.=0.308,Wald=15.203,OR=1.592,P<0.05)、家庭人员数(=0.599,S.E.=0.364,Wald=18.727,OR=1.329,P<0.05)、居住条件(=0.653,S.E.=0.362,Wald=15.363,OR=1.363,P<0.05)、养家畜(=0.692,S.E.=0.388,Wald=15.305,OR=1.565,P<0.05)等5个因素.结论:六盘水市行胃镜患者H.pylori感染率较高,与溃疡病胃癌等发病关系密切,须重视H.pylori的预防工作.

六盘水市地区健康人群静脉血血细胞参考范围调查

目的:建立六盘水市地区健康人静脉血血细胞参数的参考范围。方法:使用日本Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪及配套试剂,对6 777例(男4185例,女2 592例)正常体检人群静脉血血细胞4项参数进行检测并分析其结果。参考值范围采用±1.96s表示。结果:在体检人群中,性别组大部分有明显差异,RBC参考值范围:男性为(4.27~6.03)×10^(12)/L,女性为(3.94~5.04)×10^(12)/L;Hb参考值范围:男性为(133.06~180.42)g/L,女性为(117.01~149.85)g/L;WBC参考值范围:男性为(2.93~10.33)×10~9/L,女性为(3.5~8.2)×109/L;血小板参考值范围:男性为(97.36~295.76)×10~9/L,女性为(116.2~303.1)×10~9/L。结论:六盘水市地区健康体检人群静脉血血细胞参数大部分存在性别和年龄差异,并与不同地域静脉血细胞参数存在差异,故有必要建立本地区健康人静脉血血细胞参数参考范围。

三级综合医院基本药物处方点评分析及PDCA管理

目的对医院基本药物处方进行点评及对存在的问题采用PDCA管理,促进医院基本药物的优先合理使用及国家基本药物制度的有效实施。方法随机抽取2019—2021年六盘水市人民医院的门急诊处方,依据《国家基本药物目录》(2018年)、《国家基本药物处方集》及《国家基本药物临床运用指南》等,对医院基本药物处方进行点评和分析,并对存在的问题采用PDCA管理工具进行有效管理。结果共点评3600张处方,基本药物处方2645张,合理基本药物处方2439张,基本药物合理率92.21%。主要不合理用药类型为不规范处方(38张,1.44%)和不适宜处方(149张,5.63%),未优先合理使用基本药物处方占比1.75%(63/3600)。结论通过PDCA管理工具的运用,医院国家基本药物制度实施情况良好,基本药物使用率、处方合格率、未优先合理使用率、不规范、不适宜基本药物处方等均得到改善,医务工作者对基本药物的认知度得到提升,医院基本药物得到了优先合理使用。为国家基本药物制度及新政策落实和优先合理使用提供支撑,为评价六盘水市基层医疗卫生机构的基本药物制度实施效果及推动DRGs付费改革提供依据。

贵州六盘水市747例成人桡骨双能X线骨密度检测分析

目的 了解贵州西部高氟区正常成人骨密度 (BMD)变化规律 ,骨质疏松症 (OP)检出率。方法 采用日本Aloka公司生产的DCS 6 0 0型双能X线骨密度诊断仪 ,对门诊及机关单位组织的 2 5～ 79a747例成人非优势侧桡骨BMD进行测定 ,男性为中外 1/ 3部位 ,女性为中外 1/ 10部位 ,5a为 1年龄组 ,各分为 11组。结果 男、女性BMD峰值均在 40～ 45a ,与全国其他地区比较 ,推迟 1个年龄段。如以峰值BMD 2S为诊断标准 ,女性 6 0a以上OP检出率为 5 5 .95 % ,男性 6 0a以上OP检出率为 18.5 5 %。结论 为本地区成年人各年龄段的BMD值及变化特点积累了资料 ;

综合医院中药注射剂不良反应探讨和监督管理

目的对综合医院中药注射剂不良反应发生的特点及原因进行分析,为临床合理应用中药注射剂及管理提供参考,规避临床用药风险。方法回顾性统计分析六盘水市人民医院2020~2021年上报国家不良反应监测系统中的中药注射剂不良反应报告,对发生不良反应的特点及原因进行分析,并实施有效的管理对策。结果实施管理前(2020~2021年):皮肤及其附件(57.14%)、循环系统(18.37%)、消化系统(16.84%)是不良反应最常累及部位,多发生于老年患者(56.63%)、静脉给药(100%)及用药30 min内(42.35%),造成不良反应发生的主要因素为药物因素(67.86%)及不合理用药(32.14%),其中,说明书不规范引起的临床不合理用药是造成中药注射剂不良反应发生的原因之一。2022年实施管理后不良反应发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗机构应加强中药注射剂的规范合理使用、管理及不良反应监测,避免造成更严重的后果。

基于史志工作视角的医院党员档案管理工作面临的挑战与对策

党的十九大报告指出,要把党支部建设成为坚强战斗堡垒。引导党员干部坚定理想信念、坚守纪律规矩,为群众办实事解难事,不断增强人民群众对党的信任和信心,筑牢党长期执政最可靠的阶级基础和群众根基。做好党员档案管理工作是基层党组织加强党员管理的重要途径。本文从史志工作视角出发,深入分析了医院党员档案管理面临的档案史料征集鉴别困难、党员事迹挖掘编撰不足、开发利用缺乏史志视角等问题,并提出了加强党员档案史料征集与鉴别、深化党员事迹挖掘与编撰、拓展档案在史志编研中的应用等优化对策,为新时代医院党员档案管理工作提供参考。

带量采购政策对某三级综合医院门诊心血管类原研药和仿制药利用状况的影响

目的:观察带量采购政策对某三级综合医院门诊心血管类原研药和仿制药利用状况的影响。方法:所有数据均来源于六盘水市人民医院药品信息管理系统,检索2018年11月1日—2019年11月(带量采购政策实施前)以及2023年2月—2024年2月(带量采购政策实施后)该医院的心血管门诊科室用药数据。比较带量采购政策实施前后原研药、仿制药的使用占比、销售金额占比及销售总金额,并列举7种常见心血管类药物原研药、仿制药销量与销售金额占比、潜在节省费用。结果:带量采购政策实施后,原研药使用数量及销售金额占比均降低,仿制药使用数量及销售金额占比均提高,使用总DDDs增加,销售总金额降低;带量采购政策实施前后,仿制药替代原研药潜在节省费用分别为164.67万元、64.93万元,费用节省率分别为20%、33%。结论:带量采购政策提高了三级综合医院门诊心血管类仿制药的使用量,减少了药品费用,有利于减轻患者就医压力。

关于医院加强会计成本核算的思考和建议

近年来,在新医疗改革和会计改革的驱动下,医院逐渐落实会计成本核算,实现医疗服务水平与内部管理水平的双重提升,进而提升医院整体运营质效。在此背景下,文章以医院加强会计成本核算为主题,探索医院如何有效实施会计成本核算,在分析过程中就核算内容、核算意义展开分析,又着重探析当前存在的主要问题,如成本核算范围不全面、直接成本识别与核算不准确、间接成本分摊不合理、职工业务水平及专业技能不足、会计成本核算缺乏保障。文章针对医院当前存在的问题,尝试提出了几点建议,希望能为医院深入落实会计成本核算提供借鉴。

六盘水彝族药用蕨类植物种类调查研究

目的:对六盘水彝族药用蕨类植物种类、分布进行调查研究,为民族药用蕨类植物的开发利用提供依据。方法:通过野外考察、标本鉴定、走访、文献查阅、资料整理和分析。结果:六盘水有彝族药用蕨类植物19科29属45种。结论:这些蕨类植物对于民间常见的、多发性的疾病有较好疗效,且大多数种类分布广泛。

风险评估联合PDCA改善医院感染管理效果研究

目的探讨应用风险评估联合PDCA循环法改善医院感染管理的效果,以及对医院感染相关指标的影响。方法根据2017年风险评估的结果和分析,利用PDCA循环法落实针对某院各临床科室的共性及个性干预措施,2019年再次进行风险评估,并比较两次风险评估结果。结果2019年风险评估显示,绝大部分科室都处于中等风险水平,高风险科室为产科、神经外科、新生儿科。2019年极高风险科室减少1个,中风险科室增加1个;神经外科由极高风险降为高风险,产科升为高风险科室,重症医学科及神经外科ICU仍然为极高风险科室。与2017年各项监测数据相比,2019年手卫生依从率及正确率明显提高,医院感染发生率、MDRO医院感染发生率明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过风险评估联合PDCA循环法,关注重点科室、重点环节及因素,持续有效推进医院感染管理工作,可降低医院感染发生率。

某三级综合医院多重耐药菌防控管理新模式探讨

目的探讨风险评估联合PDCA循环法在多重耐药菌(MDRO)感染防控中的应用效果。方法选取某三级甲等综合医院2019年7月—2020年6月“五类七种”目标性监测MDRO的相关资料。2019年7—12月为干预前阶段,2020年1—6月为干预后阶段。根据2019年风险评估的结果,引入PDCA循环法对MDRO检出情况及防控措施落实情况进行干预管理,比较干预前后MDRO检出情况及防控措施执行率。结果干预前共纳入MDRO感染患者124例,干预后纳入129例。干预后抗菌药物治疗前病原学送检率(39.43%)高于干预前(33.13%),差异有统计学意义(P<0.001)。实施风险评估联合PDCA循环干预后MDRO防控措施总执行率为82.83%,高于干预前的61.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后MDRO防控措施知晓情况、危急值报告、开具隔离医嘱、经荧光监测床单位清洁消毒、操作前后执行手卫生、MDRO早交班、通知接诊科室采取隔离措施、执行终末消毒8项措施的执行率较干预前均提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后MDRO检出率为8.08%,低于干预前的10.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率由60.78%下降至48.13%,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌检出率由35.35%下降至22.90%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论风险评估联合PDCA循环法可提高MDRO防控措施执行率,使MDRO检出率在抗菌药物治疗前病原学送检率提高的前提下得以降低。

综合医院药师规范化培训的教学实践

目的 为综合医院和基层医院培养更多优秀药师,确保药品使用安全、有效,保障医院药师工作系统化、规范化.方法 根据综合和基层医院培训实践经验,分别制定实习生、见习生、药师培训考核标准,制定符合基层医院特点的《六盘水市人民医院药师规范化培训细则》,按其要求对该院的培训药师进行系统、规范地安排,实施有针对性的教学实践活动,为基层医院处方审核、药品调剂、管理及药学服务打下坚实的基础,做好专业的技能知识储备.结果 医院药师在门诊、住院部、急诊药房、库房及临床药学室的系统规范化培训,基本掌握了规范化的处方审核、调配、发药、药品管理及药学服务相关技能,能胜任基层各县、乡镇、社区医院的药房工作.结论 通过带教老师全程负责的带教,医院药师取得了很好的培训效果,为基层医院药师规范化培训工作打下了基础,积累了经验,初步构建规范化、系统化的药师规范化培训体系.

药剂科药事管理在医院管理工作中的探讨

目的根据卫生部、国家中医药管理局总后勤部文件医药机构文件管理的相关规定,结合我国医院药剂科药事管理的现状,分析说明药剂科药事管理在医院管理工作中的重要作用。方法以分析药剂科药事管理在医院管理工作中的内容、特点、现状及解决对策,说明药事管理在医院管理中的重要作用。结果提出我国医院药剂科应该优化管理制度,推行医药职能分离、完善监督审查机制等。结论医院药事管理在医院管理占有非常重要的地位,医院管理者必须引起足够的重视,认真搞好医院药事管理工作。

基层医院行腹腔镜胆囊切除术286例无胆道损伤体会

目的探讨LC术中胆道损伤发生的原因和预防. 方法回顾分析我院2001年3月～2004年9月286例LC的临床资料. 结果 282例顺利完成LC,4例因Calot三角冰冻样改变中转开腹(1.4%),无一例胆道损伤.术后3～8 d(平均5.5 d)出院.212例随访3～12个月,平均7.5月,无异常发现. 结论恰当选择适应证,仔细辨明胆囊壶腹,细心解剖胆囊管、胆囊三角及胆囊后下三角,顺逆法结合,主动预防热效应损伤,熟悉解剖变异,适时中转开腹,可以减少胆道损伤的发生.