当代医学生创业需求调查研究——以兰州大学第一临床医学院为例

采用问卷调查的方式对兰州大学第一临床医学院在校生的创业认识、创业需求、创业教育现状进行抽样调查。根据调查结果分析,笔者在创业理念、人才培养、教育改革、平台建设等方面提出相关建议及措施,促进我国创业人才质量进一步提升。

兰州大学第一医院近11年宫颈癌临床特点及发病趋势的研究

目的:探讨2007—2017年兰州大学第一医院(我院)确诊的宫颈癌患者的空间分布、发病趋势与临床特征。方法:收集2007—2017年我院确诊的1023例宫颈癌患者的临床资料,采用趋势分析和卡方检验探讨其分布状况、年龄变化、临床特征、病理特点与发病趋势等。结果:①我院近11年收治的宫颈癌患者主要分布在甘肃省东南部,其中天水市最多(173例),其次为兰州市(168例),而我省西北部的患者较少,特别是敦煌市(9例);②我院医治的宫颈癌患者总数的年际变化呈增加趋势,变化率为6.98例/年,其中兰州市增加最多,为1.33例/年,而天水市增加最少;③患病年龄集中在40~49岁和50~59岁并存在大龄化趋势,即50~59岁的患者增多,而40~49岁的患者减少,其他年龄段患者所占比例较小,无明显变化特征;平均年龄介于50~59岁的患者主要分布在甘肃省东南部,包括嘉峪关市、金昌市、庆阳市等,而介于40~49岁的主要在甘南藏族自治州和酒泉市;④Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期和Ⅳ期的高发年龄段均为40~49岁,而Ⅱb期和Ⅲ期的高发年龄段为50~59岁;鳞癌为主要病理类型(占94.53%),其次为腺癌,腺鳞癌则较少见;⑤2007—2011年与2012—2017年宫颈癌患者临床分期、病理类型以及发病年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:我院确诊的宫颈癌患者主要分布在甘肃省东南部,年际变化呈增加趋势,患者年龄主要集中在50~59岁,呈大龄化趋势;Ⅰ期和Ⅱa期宫颈癌患者的发病年龄主要集中在40~49岁,Ⅱb期和Ⅲ期患者以50~59岁为主,这些年龄段患者均以鳞癌为主要病理类型。

兰州大学2011届医学本科毕业生就业意向与就业现状调查

目的了解兰州大学2011届医学本科毕业生的就业意向与就业现状,为相关部门改善就业指导、完善医学人才分配方案提供决策参考和科学依据。方法采用自拟式问卷随机抽取兰州大学2011届288名医学本科毕业生进行调查。结果收回有效问卷283份,其中,42.7%的被调查者认为择业时面临的最主要问题是"专业技能欠缺";84.1%的被调查者对相关就业政策"不太了解"或"完全不了解";16.3%的被调查者毕业后会选择在基层医疗机构就业,其中61.9%的出发点是"先就业,再择业";70.3%的被调查者认为"提高福利待遇"是吸引本科以上学历(含本科)毕业生去基层医疗机构就业的最有力措施。结论本地区医学毕业生就业期望较高,但就业信心不足,基层就业热情不高,就业方向较单一。

西部综合性大学医学研究伦理审查机构建设的反思与对策——以兰州大学伦理审查机构建设为例

1医学研究伦理审查的起源 医学研究对人类认知疾病病因及治疗手段是不可或缺的,促进了医学科学的进步与发展。正如美国著名生命伦理学家恩格尔·哈特所言,＂实验研究乃是作为一种医学的内在部分＂＂人们不仅害怕在医学研究中轻率地使用人,更害怕轻率治疗的代价——不是基于充分的研究基础上的治疗＂[1]。

综合性大学培养农村订单定向临床医学本科生的实践与探索

综合性大学培养农村订单定向临床医学本科生具有一定优势,文章结合兰州大学培养农村订单定向临床医学本科生的实际情况,从培养方案、教学方法、考核评价方式、实践教学模式、精神教育五方面对综合性大学培养农村订单定向临床医学本科生模式进行了研究和探索。

生殖医学临床实习教学中面临的问题及对策探讨

生殖医学是一门理论与实践密切结合的重要临床学科,主要包含配子生成、性交、配子输送、受精、胚胎运输、种植及宫内发育等内容,学生在理论课中所学的知识往往需经过严格的临床实习教学才能真正被掌握。随着医学教育模式的改变,医学生素质教育质量也相应提升。然而我国生殖医学临床实习教学工作面临诸多问题,这极大地影响了临床实习教学质量。文章从生殖医学中心的概况、学生实习教学的现状及实习带教过程等角度总结了目前生殖医学临床实习教学中面临的问题并阐述造成这些问题的原因,同时结合笔者多年生殖医学临床实习教学的工作经历对解决这些问题的方针对策进行探讨,旨在为改善我国生殖医学临床实习教学现况提供理论参考,促进我国医学教育发展。

医学生人际关系现状调查研究——以某医学院校为例

为了研究医学生人际关系现状,本文使用"人际关系综合诊断量表"对某医学院校在校300名学生进行了调查研究。调查结果显示:(1)部分医学生人际交往行为困扰严重,尤其是交际、与异性交往方面;(2)"时常避免表达自己的感受"与"关于自己的烦恼有口难言"是影响医学生人际关系的两大重要因素;(3)人际关系各维度样本检验所得分数均与各维度评判分数具有显著差异;(4)个体的早年生活经历与人际关系各维度均具有显著差异。由此可见,医学生的人际关系存在较大困扰,需要引起医学院校教育工作者的高度重视。

PBL教学对提高医学生毕业后临床实践技能效果的系统评价

目的对PBL教学提高医学生毕业后临床实践技能的效果进行系统评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI和VIP等数据库,纳入国内外有关PBL教学法对比传统教学法提高医学生毕业后临床实践技能的对照研究,检索时间截至2010年1月。对研究结果进行定性分析。结果最终纳入16个对照研究,其中仅1个为RCT。结果显示:4个研究的客观评价和2个研究的自我评价结果均显示PBL教学组医生的综合能力优于传统教学组医生。在卫生保健法律伦理道德、研究及表达技巧和解决问题的能力方面,无论自我评价还是客观评价均显示了PBL教学法的优势。但在其他方面,PBL教学方法对医学生毕业后临床实践技能的影响尚存在一定争议。结论相对于传统教学法,PBL教学法可较好地提高医学生毕业后的临床实践技能,但由于纳入分析的研究质量较低,上述结论尚有待设计更为严谨的试验进一步验证。

临床医学教学中“互联网+”技术的应用效果分析

目的探讨在临床医学教学中“互联网+”技术的应用效果及评价策略。方法通过访谈及问卷星调查的方式,以兰州大学第一临床医学院师生为调查对象,对“互联网+”互动式教学模式的应用优势进行调查,并结合临床医学教学实践,提出针对性运用策略。结果“互联网+”互动式教学模式较传统课堂教学模式具有适用范围更广、传播速度更快、知识面丰富、教学效率高、应用方式灵活、互动性强等特点,可有效解决临床医学教学中知识理解困难、实践操作不足、理论病例少、教学资源缺乏、学习枯燥、互动性差等问题。结论“互联网+”互动式教学模式优势突出,可有效提高临床医学教学效率,可结合临床教学实际及5G发展趋势加以运用。

提高临床医学生实践能力的思考

医学教育改革的重点是医学生实践能力的提高,作者结合实际工作及体会从理顺四种关系、改革实践课程体系、改革毕业考核方式、提高实习质量四个方面对如何提高临床医学生实践能力进行了探讨。

临床医学本科生对住院医师规范化培训的认知

对兰州大学90名2012级临床医学本科生发放问卷进行调查,了解医学生对规培制度认知情况、对规培制度的看法、规培期间的预期待遇和时间、希望培训的形式、希望规培的内容、规培政策对自身的影响等内容,以帮助医学生对未来职业发展作出科学、理性的规划,并为该制度的完善和医学生的培养模式提出合理的建议。

基于PBL的多元化教学模式在医学免疫学教学中的应用评价

为系统评价基于PBL的多元化教学模式在医学免疫学课程教学中的应用现状和教学效果,文章通过计算机检索CNKI、维普、万方、CBM、PubMed、Web of Science等中英文数据库中医学免疫学课程教学中应用基于PBL的多元化教学方法的相关文献,采用StataSE12.0软件进行Meta分析。结果表明,基于PBL的多元化教学模式能显著提高学生的学习成绩、学生对教学方法的满意度,提升学生自主学习能力、总结归纳能力、分析与处理问题能力及查阅文献能力,激发学生学习兴趣,增加互动交流,活跃课堂气氛。

基于OBE理念的医学教育教学研究文献计量学分析

目的分析成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念在中国医学教育教学领域的应用现状,为探索医学教学模式的新路径提供文献支持。方法通过中国知网(CNKI)数据知识服务平台,检索OBE理念应用于医学教育领域的相关文章,运用VOSviewer version 1.6.19、R-4.3.1 Bibliometrix、Excel 2019软件对纳入文献的年发文量、作者分布、机构分布、来源期刊、关键词等进行文献计量学与可视化分析。结果纳入文献总数为554篇,年度刊出量呈明显上升的趋势。其中480篇合作撰写,合作度为3.52,合著率为86.64%;刊发于198种期刊,文献被引率较低;研究机构以医学院校为主;共提取有效关键词90个,其中高频关键词27个;研究热点主要集中于课程思政与教学设计、混合式教学、实践教学的教学改革等方面。结论OBE理念已开始广泛应用于医学教育领域,但仍存在文献合作度低、被引频次低等问题,医学教育工作者应加强合作,拓展OBE理念下教学实践研究的广度和深度,不断提高医学教学质量。

转化医学理念在内分泌科临床带教中的应用探索

基于以病例为基础的教学模式(CBL)和问题为导向的教学方法(PBL),将转化医学理念的教学方法与传统教学方法进行比较,探讨转化医学理念对内分泌临床教学的影响。方法 该研究选取了174名在内分泌科临床轮转实习学生并随机分为两组。其中,对照组使用传统教学法,研究组以结合转化医学理念为指导使用CBL和PBL模式的教学法。而后,对两组学生的理论考试成绩、教学效果评价及对教学满意度等进行效果评价。结果 在教学结束后,无论是基础理论知识还是临床实践能力成绩,对照组都显著低于研究组(P < 0.05);并且经过CBL和PBL模式的教学法后,相比对照组,研究组学生获取信息、临床思维、文献检索以及解决问题的能力均有明显提高(P < 0.05),对教学的满意度也更高(P < 0.05)。结论 采用CBL和PBL模式,结合转化医学理念,应用于内分泌科临床带教不仅能改善教学质量,并有助于培养学生科学思维方式,综合能力提升。

兰州地区急性呼吸道感染住院患儿抗生素使用情况临床分析

目的探讨兰州地区呼吸道感染住院患儿抗生素应用情况。方法对兰州大学第一医院590例呼吸道感染住院患儿的感染指标阳性率、痰/咽拭子细菌培养阳性率、抗生素使用情况进行调查分析。结果 590例呼吸道感染住院患儿感染指标阳性率为72.03%,痰/咽拭子细菌培养采样率为80.51%,阳性率19.96%,其中前5位阳性细菌为:肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌。抗生素使用率为99.66%,其中以头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾、头孢硫脒使用率较高。所有病例中使用2种抗生素者占比26.44%,使用3种抗生素占比6.27%。结论 590例呼吸道感染住院患儿感染指标的排查及病原体送检率有提升空间,抗生素使用率较高,使用合理性有待进一步提高。

国内医学生理学实验教学研究现状与热点分析

医学生理学实验是医学专业学生的专业必修基础课,目前针对医学生理学实验教学的研究现状与热点分析仍为空白,更缺乏基于文献计量学分析的相关研究。文章通过分析知网自建库至2023年11月15日收录的生理学实验教学研究相关文献655篇,针对文献发表时间、作者及单位分布、热点研究内容与前沿趋势等进行研究。研究发现文献发刊量呈现先上升后下降的趋势,研究热点包括教学方法与教学模式改革、教学方法与手段的应用、教学设计与教学改革手段的交叉融合与联合应用等,但各研究团体、机构之间尚未形成紧密的合作关系。

兰州地区肝硬化的病因构成及临床特征分析

目的探讨兰州地区肝硬化患者病因构成及临床特征,分析肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法回顾性分析2015年4月-2018年4月兰州大学第一医院感染科诊治的3496例肝硬化患者病历资料,包括性别、年龄、家族史、既往史、个人史,以及病因、临床表现、并发症、实验室检查结果等。计数资料组间比较采用χ2检验,肝硬化并发肝癌的危险因素分析采用多元logistic回归分析。结果3496例肝硬化患者中乙型肝炎2209例(63.19%)[2209例患者中有2032例HBeAg信息完整,2032例患者中HBeAg阳性807例(39.71%),HBeAg阴性1225例(60.29%);2209例患者中有2207例有HBV DNA信息,HBV DNA阳性1567例(71.00%)]。丙型肝炎309例(8.84%),自身免疫性肝炎144例(4.12%),原发性胆汁性胆管炎133例(3.80%),酒精性93例(2.66%),隐源性肝硬化447例(12.79%)。主要临床表现为脾大和(或)血细胞减少症2299例(65.76%)、腹水1760例(50.34%)、食管静脉曲张1647例(47.11%)、胃底静脉曲张1386例(39.66%)、黄疸754例(21.57%)。主要并发症为原发性肝癌937例(26.80%)、消化道出血822例(23.51%)、并发感染697例(19.94%)[肺部感染为主,487例(13.93%)],肝性脑病261例(7.47%)。乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌发生率高于酒精性肝炎肝硬化(χ2=26.854,P<0.001);酒精性肝硬化消化道出血发生率高于乙型肝炎肝硬化(χ2=5.031,P=0.025);乙型肝炎肝硬化肝性脑病发生率低于酒精性肝硬化(χ2=40.903,P<0.001)。确诊原发性肝癌患者中AFP阳性占73.22%,阴性占26.78%。年龄[比值比(OR)=1.025,95%可信区间(95%CI):1.017~1.034]、男性(OR=2.701,95%CI:2.168~3.365)、HBV DNA阳性(OR=1.361,95%CI:1.123~1.649)、高血压(OR=2.372,95%CI:1.845~3.050)、肝癌家族史(OR=2.261,95%CI:1.255~4.075)是肝硬化并发原发性肝癌的危险因素(P值均<0.05)。结论兰州地区肝硬化患者最主要的病因为乙型肝炎,其次为丙型肝炎及自身免疫性肝病;主要临床表现为脾大和(或)血细胞减少症,主要并发症为原发性肝癌。积极抗病毒治疗、防治高血压有助于降低肝硬化并发原发性肝癌的风险。

某三甲综合医院2018-2022年碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌临床分布特征及耐药性分析

目的:分析某三甲综合医院碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)临床分布特征及耐药性,为临床抗感染治疗和院感防控提供参考依据。方法:收集兰州大学第一医院2018-2022年近五年住院患者临床分离CRE菌株和患者信息,采用回顾性分析CRE引起患者感染情况及临床特征;试验菌株使用全自动时间飞行质谱检测系统(VITEK MS)及全自动细菌鉴定药敏分析仪(VITEK 2 Compact)进行菌株鉴定及药敏试验,药敏结果依据CLSI M100-S31判读。结果:五年共检出816株CRE,男性占68.26%,女性占31.74%;菌株排名前五位的是肺炎克雷伯菌70.47%、阴沟肠杆菌14.33%、大肠埃希菌8.95%、产酸克雷伯菌3.06%、弗劳地枸橼酸杆菌1.10%;CRE分离率最高的科室为重症监护室,其次为儿科和普外科;标本来源排名前五位的分别是痰、血液、分泌物、尿液和腹水;816株CRE对阿米卡星、庆大霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星和氨曲南耐药率分别是41.54%、52.83%、67.28%、74.51%、79.16%和79.29%,其余抗菌药物几乎均耐药。结论:该院近年来CRE检出率较高,耐药形势严重,临床、院感和微生物实验室应加强沟通,预防CRE感染和传播。

浅述临床医学生实习、考研和就业的矛盾及对策

当今社会,对于即将毕业的高年级医学生来说,是就业还是考研,一直是困扰他们学程后期的主要问题。在选择就业或是考研的过程中,他们对于临床实习的心理偏向和完成的质量就各有不同。同时在此过程中常常产生各种心理矛盾和冲突,从而影响他们的实习、考研和就业,甚至影响了他们的心理健康。为探讨学生实习、考研和就业之间的矛盾,我们对已进入临床实习的学生做了调查与分析,并提出了相关对策。

医学生临床实习期间医患沟通能力的调查

目的 通过对医学实习生的临床沟通能力进行调查,发现存在的问题,并针对问题提出对策和建议。方法 本研究采用SEGUE调查问卷。于2021年4—6月,抽取即将结束实习阶段的医学专业本科实习生325名作为调查对象。用SPSS软件对调查数据进行处理,分析实习生的性别、生源、专业及是否参加考研等因素对实习生医患沟通能力的影响。结果 通过对符合要求的298份有效调查问卷中沟通启动、信息收集、信息给予、理解患者、沟通结束5个维度及沟通能力总分等方面进行分析,笔者发现女生在信息收集、信息给予、沟通结束3个维度及沟通能力总分方面表现优于男生;城市来源的医学生在沟通启动及沟通能力总分方面表现优于农村来源的医学生;临床专业的医学生在沟通启动、信息收集、信息给予、理解患者、沟通结束等所有5个维度及沟通能力总得分方面均优于非临床专业学生;不参加考研的医学生在信息给予、理解患者2个维度及沟通能力总得分方面均优于参加考研的学生。差异均有统计学意义(P <0.05)结论 在继续加强对医学生临床沟通能力教育和培养的同时,还应该对不同的医学生群体沟通能力的薄弱环节进行针对性的教育和培训。