兰州市妇幼保健院中成药使用分析

了解兰州市妇幼保健院中成药的应用情况及其变化趋势，为临床合理用药和医院合理购药提供参考；采用金额排序和用药频度分析法，对兰州市妇幼保健院2005年1月～2009年12月出库数据进行统计分析；2005年-2009年兰州市妇幼保健院中成药销量平稳上升，用药频度同步性较好；妇科用药居销售第一位；在销售金额排序前10位药品中，妇科用消炎药占较大比例（62％）；兰州市妇幼保健院中成药临床应用和采购均基本合理。

2010-2018年兰州市妇幼保健机构卫生资源配置情况分析

目的评价2010-2018年兰州市妇幼保健机构卫生资源配置的变化趋势,为兰州市妇幼卫生事业的可持续发展提供依据。方法对2010-2018年兰州市妇幼保健院上报的行政报表进行整理分析,计算其增长速度。结果兰州市妇幼保健机构各类资源总体呈增长趋势。床位数、卫生技术人员数和卫生总费用的定基比增长速度分别为218.10%、169.71%和524.07%,年平均增长速度分别为15.56%、13.20%和25.72%;卫技人员学历以本科及以上为主,职称以初级为主;门诊人次、住院人次、每名医生的门诊诊疗人次和承担的入院病人数的定基比增长速度分别为156.37%、242.68%、23.80%和65.47%,年均增速分别为12.49%、16.64%、2.70%和6.50%;每万人口床位数和卫技人员数9年间增长了149.26%、124.41%,年均增长12.96%、10.63%。结论 2010-2018年兰州市妇幼保健工作成绩显著,但仍需增加保健部技术人员,培养和引进高学历和高级职称人才。

妇幼保健院儿科住院患者疾病谱分析

目的：分析妇幼保健院儿科住院患者疾病谱的规律和特点,提出干预措施。方法：采用回顾性研究的方法,对2003年1月-2006年12月4546例患者的病种与性别、年龄和季节的关系进行分析。结果：儿科住院患者中,男性多于女性;病种以支气管肺炎最多（26.6%）;年龄段以〈1岁最多（44.5%）,随年龄增长住院人数递减;〈1岁以小儿腹泻占首位,〉1岁以支气管肺炎居首;冬春季节以支气管肺炎最多,夏季以急性上呼吸道感染居首,急性细菌性痢疾住院人数也最多,秋季则以小儿腹泻列第一。结论：支气管肺炎、急性上呼吸道感染、小儿腹泻、急性支气管炎、急性感染性喉炎、急性细菌性痢疾是妇幼保健院儿科住院疾病谱的主要病种,疾病谱随季节和年龄有明显的变化,应予以足够重视。

兰州市2003-2012年孕产妇死亡情况及保健服务利用评价

目的了解兰州市2003-2012年孕产妇死亡情况,并对保健服务利用进行评价,为进一步提高妇幼保健工作质量提供依据。方法根据兰州市妇幼保健院卫生年报资料,采用率、构成比等指标进行统计描述,并使用χ2检验和秩相关分析进行统计推断。结果 2003-2012年兰州市孕产妇死亡率总体呈下降趋势。2012年兰州市孕产妇死亡率为16.76/10万,提前实现了千年发展目标;产科出血是兰州市孕产妇主要死亡原因;孕妇产检率、产妇产后访视率、孕产妇系统管理率逐年上升,2012年较2003年分别上升了12.87%、12.56%、46.35%;高危产妇住院分娩率已达到了100%。结论兰州市孕产妇死亡率在低水平波动,产科出血是孕产妇死亡主要原因;兰州市妇幼保健服务利用度逐年提高。今后应继续加强孕产妇系统管理,进一步提高产前保健质量。

2016—2021年兰州市孕产妇不良妊娠结局影响因素分析

目的:调查2016—2021年兰州市孕产妇不良妊娠结局情况,分析孕产妇发生不良妊娠结局的高危因素,以期为不良妊娠结局的防治、优生优育的深入研究提供重要的参考依据。方法:从全国妇幼健康监测信息系统中抽取兰州市4家危重孕产妇监测医院2016—2021年住院分娩的孕产妇个案调查表(共174077份),采用SPSS 22.0软件进行统计分析,探讨孕产妇发生不良妊娠结局的影响因素。结果:孕产妇受教育程度越低,胎儿发生低出生体重的风险越小;孕产妇为单身/离异时,胎儿发生低出生体重的风险越大。受教育程度越低、妊娠次数及产次越多、年龄越大,孕产妇分娩巨大儿的风险越大。受教育程度越低,分娩时胎先露及臀先露,流产、产次及既往剖宫产次数越多,胎儿发生死胎死产的风险越高;分娩时选择剖宫产的胎儿发生死胎死产的风险越低。受教育程度越低,分娩时胎儿臀先露、肩先露及混合先露,单身/离异,年龄越大,妊娠次数及产次越多,产妇发生早产风险越高。结论:兰州市孕产妇发生不良妊娠结局情况不容乐观,不良妊娠结局受到多方面因素的影响。孕产妇自身及医疗机构应重视不良妊娠结局及相关危险因素,采取多种有效措施进行预防控制,以减少不良妊娠结局的发生。

2020年兰州市8~10岁儿童及孕妇的碘营养状况调查分析

目的分析2020年兰州市8~10岁儿童和孕妇的碘营养状况。方法收集2020年兰州市重点人群碘缺乏病的监测数据,内容包括兰州市所辖三县五区的部分儿童和孕妇摄入的食用盐中碘化物(以下称“盐碘”)、尿中碘化物(以下称“尿碘”)及儿童甲状腺容积指标,统计分析不同人群各指标水平和差异。结果2020年2410份盐样中,盐碘平均水平为(26.35±4.65)mg/L,碘盐覆盖率为99.54%,合格碘盐食用率为91.16%;1610名受调查8~10岁儿童的尿碘中位数[M(P_(25),P_(75))]为208.95(139.45,285.68)μg/L,其中298份(18.51%)尿碘浓度大于300μg/L;儿童甲状腺肿大率(甲肿率)为0.74%;不同县区、不同年龄、不同性别间儿童甲状腺容积差异具有统计学意义(χ^(2)=100.10、χ^(2)=92.81、Z=3.19,P<0.05)。800份孕妇尿样中尿碘M(P_(25),P_(75))为166.75(105.51,253.98)μg/L,尿碘浓度小于150μg/L的有320份(40.00%);不同孕期尿碘平均水平差异无统计学意义(χ^(2)=0.31,P>0.05);不同孕期尿碘水平的构成差异无统计学意义(χ^(2)=6.63,P>0.05)。结论2020年兰州市8~10岁儿童及孕妇碘营养水平总体适宜,存在儿童碘营养过剩和孕妇碘营养缺乏迹象。

2008-2020年兰州市儿童保健工作质量综合评价

目的:采用优劣解距离法(TOPSIS)法、秩和比法和密切值法对2008—2020年兰州市儿童保健工作质量进行综合评价,全面了解兰州市儿童保健工作质量情况。方法:收集2008—2020年兰州市妇幼卫生年报中反映儿童生长发育及生存质量的围产儿死亡率(‰)、新生儿访视率(%)、3岁以下儿童系统管理率(%)等9项指标的相关数据资料,采用TOPSIS法、秩和比法和密切值法对其进行评价。结果:2008—2020年兰州市儿童保健工作质量采用TOPSIS法评价最优年份依次是2020年、2019年和2017年,采用秩和比法评价最优年份依次是2020年、2017年和2019年,采用密切值法评价最优年份依次是2020年、2019年和2015年,3种方法综合评价最优年份依次是2020年、2019年和2017年。结论:2008—2020年兰州市儿童保健工作质量逐步提高,3种方法综合评价的结果更能客观、准确、全面地反映兰州市儿童保健工作质量情况。

兰州市可疑脑瘫高危儿童早期干预训练治疗的临床疗效观察

目的探讨早期干预训练治疗对脑瘫预后的影响。方法对照组43例给予营养脑细胞治疗,观察组43例在营养脑细胞治疗的基础上做粗大运动、精细运动及语言训练,疗程结束后1岁时通过临床评估和Gesell发育量表评价疗效。结果观察组总显效率为90.70%,对照组总显效率为69.77%;观察组在粗大运动行为能区、精细动作行为能区、适应行为能区、语言和个人社交行为能区的发育商均高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论可疑脑瘫高危儿童早期干预训练疗效显著,可明显改善预后,提高生存质量。

兰州市先天性心脏病的影响因素分析

目的掌握兰州市新生儿先天性心脏病(CHD)的发生情况及流行特征,初步探讨其发生的影响因素。方法采用1∶2病例对照研究方法,选择兰州市妇幼保健院2015—2018年所有新生儿中明确诊断为CHD患儿112例为病例组,根据出生日期相近原则选择224例正常新生儿为对照组,采用条件Logistic回归揭示CHD的潜在影响因素。结果本研究共调查新生儿5 644名,CHD患儿112例,占1.98%,其中男性53例,女性59例。对CHD患儿的亚型分析显示,动脉导管未闭和房室间隔缺损占比最大,分别为30例(26.8%)、29例(25.9%)。多因素分析结果显示影响CHD患儿发生的主要危险因素有:产前感染(OR=1.324,95%CI:[1.180,1.480])和新生儿体重异常(OR=7.197,95%CI:[3.009,17.211])。结论兰州市近几年新生儿CHD发生率较高,产前感染及新生儿体重异常是新生儿发生CHD的潜在风险因素。

兰州市早产儿的影响因素分析

目的了解兰州市早产儿发生的影响因素,为制订相应的妇幼保健措施提供科学依据。方法采用病例对照研究设计方法,选取2015年6月—2018年3月兰州市妇幼保健院5 644例新生儿中287例早产儿为病例组,1 814例正常新生儿为对照组。以构成比等指标分析早产儿的发生现状及其流行特征;采用非条件Logistic回归模型分析早产儿发生的影响因素。结果兰州市妇幼保健院早产儿发生率为5.09%。多因素分析结果显示:导致早产儿发生的危险性因素包括多胎(OR=21.745,95%CI:[8.875,53.275])、胎膜早破(OR=9.167,95%CI:[6.631,12.672])、胎儿窘迫(OR=5.937, 95%CI:[3.155, 11.174])、妊娠高血压综合征(OR=5.429, 95%CI:[3.549, 8.303])、试管婴儿(OR=3.638,95%CI:[1.168,11.329])、不规律产前检查(OR=2.447,95%CI:[1.401,4.272]);父亲的文化程度在高中及以上(OR=0.728,95%CI:[0.535,0.989])是早产儿发生的保护性因素。结论兰州市早产儿的发生与母亲的围生期情况密切相关,应加强孕妇的围生期保健,提高围生期保健质量,以减少早产儿的发生。

2010-2015年兰州市围产儿出生缺陷及死亡率变化趋势

目的：分析2010—2015年兰州市围产儿出生缺陷、死亡状况及其变化趋势。方法收集兰州市2009年10月1日—2015年9月30日所有孕满28周至产后7天围产儿的资料。采用年估计百分比变化法（EAPC）评价围产儿出生缺陷发生率和围产儿死亡率的时间变化趋势。结果2010—2015年兰州市围产儿出生缺陷发生率城镇高于农村，全市和农村出生缺陷发生率均有上升趋势，其 EAPC 值分别为11.9％、14.1％；围产儿死亡病例以死胎为主，7天内围产儿死亡率逐年下降，EAPC 值为－15.9％。结论2010—2015年兰州市围产儿出生缺陷发生率呈上升趋势，城镇高于农村；围产儿死亡病例以死胎为主，7天内围产儿死亡率逐年下降。

兰州市低体重儿的影响因素分析

目的探索围生期早产低体重儿(LBWI)和足月LBWI的危险因素,为制定控制LBWI发生的干预措施、降低其发病率及提高出生人口素质提供基础数据。方法采用整群抽样方法,选取兰州市妇幼保健院2015—2018年住院分娩的孕产妇和新生儿作为研究对象;采用1∶2和1∶3匹配的病例对照研究方法,将明确诊断为早产LBWI和足月LBWI作为病例组,分别按照出生年月和胎龄配对,选择正常新生儿作为对照组,并用条件Logistic回归进行因素分析。结果不常规产前检查(OR=2.20,95%CI:[1.30,3.72])、妊娠高血压综合征(OR=3.03,95%CI:[1.85,4.97])、妊娠肝内胆汁淤积症(OR=2.80,95%CI:[1.06,7.42])、胎膜早破(OR=2.98,95%CI:[2.02,4.40])、胎儿窘迫(OR=1.82,95%CI:[1.00,3.31])、双胎及以上(OR=2.57,95%CI:[1.42,4.67])与早产LBWI的发生有关;女婴(OR=1.69,95%CI:[1.11,2.56])、不常规产前检查(OR=3.38,95%CI:[1.68,6.78])、胎儿窘迫(OR=5.59,95%CI:[2.81,11.12])、双胎及以上(OR=3.13,95%CI:[1.64,5.99])与足月LBWI的发生有关。结论 LBWI与围生期情况有关,且在早产和足月间存在差异;不常规产前检查、胎儿窘迫、双胎及以上是早产LBWI和足月LBWI共同危险因素,而妊娠高血压综合征、妊娠肝内胆汁淤积症和胎膜早破仅是早产LBWI的危险因素。

兰州市新生儿不良结局的危险因素分析

目的分析兰州市新生儿不良结局的发生情况及危险因素,为预防和控制新生儿不良结局的发生提供基础依据。方法采用病例对照研究方法,将明确诊断为不良结局的新生儿作为病例组,正常新生儿作为对照组,用非条件Logistic回归模型进行分析。结果母亲小学及以下学历(OR=1.83,95%CI:[1.18,2.83])、常住地在农村(OR=1.41,95%CI:[1.10,1.82])、未定期及未产前检查(OR=6.61,95%CI:[3.64,12.00])、双胎及以上(OR=18.70,95%CI:[7.73,61.11])、孕次≥3次(OR=1.52,95%CI:[1.12,2.07])、妊娠高血压综合征(OR=4.78,95%CI:[2.87,7.97])、妊娠糖尿病(OR=4.60,95%CI:[1.91,11.08])、妊娠肝内胆汁淤积症(OR=9.70,95%CI:[1.16,81.24])、胎盘异常(OR=4.16,95%CI:[1.09,15.79])、羊水粪染(OR=3.52,95%CI:[1.82,6.83])、胎膜早破(OR=3.67,95%CI:[2.77,4.85])均与新生儿不良结局发生有关。结论母亲小学及以下学历、常住地在农村、未定期及未产前检查、双胎及以上、孕次≥3次、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积症、胎盘异常、羊水粪染、胎膜早破是新生儿不良结局的独立危险因素。

兰州市2010—2014年围产儿出生缺陷现况分析

目的分析兰州市2010—2014年出生缺陷的发生率及发生顺位,了解出生缺陷发生的影响因素。方法收集兰州市2009年10月1日—2014年9月30日所有孕满28周至产后7天的围产儿(出生或引产)资料,分析出生缺陷发生现况。结果兰州市2010—2014年出生缺陷的发生率分别为82.61/万、106.74/万、129.98/万、111.91/万和138.25/万;兰州市围产儿中唇腭裂、先天性心脏病、多发缺陷的发生率及顺位,2010—2014年均处在前3位。结论兰州市2010—2014年出生缺陷的发生率总体呈上升趋势,其中先天性心脏病的发生率总体呈上升趋势,神经管畸形的发生率总体呈下降趋势。应重点加强对唇腭裂、先天性心脏病的预防。

兰州市不良妊娠结局疾病负担现状研究

目的计算不良妊娠结局的住院费用,为减轻不良妊娠结局经济负担提供基础数据。方法调取兰州市妇幼保健院新生儿住院病历资料,应用描述性研究方法,计算不良妊娠结局新生儿的住院费用和单项费用构成。结果兰州市妇幼保健院常见不良妊娠结局的例均费用为2 154.83元,早产儿、出生缺陷、低体重儿和新生儿窒息的例均费用分别为2 173.27、2 188.70、1 908.48、2 275.18元,差异不具有统计学意义(P> 0.05)。自费占支付方式的71.38%,住院费用中治疗费和护理费分别占26.98%、23.33%,而出生缺陷中护理费和化验费分别占26.27%、17.93%。结论不良妊娠结局各病种的住院费用没有显著性差异(P> 0.05),但以新生儿窒息为最高;自费仍是其主要支付方式;早产儿、低出生体重儿和新生儿窒息以治疗费和护理费为主,出生缺陷中护理费和化验费占比较高。

兰州市儿童青少年营养及体质健康研究

目的了解兰州地区儿童青少年营养状况和常见病检出情况,为提高其体质健康提供依据。方法 2019年3—11月,采取整群抽样方法抽取兰州市两城区18所学校18 526例7~18岁儿童青少年作为调查对象。测量调查对象的身高、体重,计算体重指数并评价营养状况,进行口腔、眼、心肺听诊等常规体表检查及脉搏、血压、肺活量等身体技能测量。结果超重发生率、肥胖发生率、矮小发生率、消瘦发生率分别为14.81%、8.30%、8.11%、4.58%;视力不良检出率为83.90%,女生的检出率高于男生,差异有统计学意义(P<0.05);色觉异常、结膜炎、沙眼总检出率分别为0.99%、 0.97%、 0.99%,其中男生色觉异常、结膜炎检出率高于女生,差异有统计学意义(P<0.05);龋患率为31.93%,女生的检出率高于男生,差异有统计学意义(P<0.05);高血压检出率为0.40%,男生检出率高于女生,差异有统计学意义(P<0.05);心脏听诊异常、胸廓形态异常检出率、肢体形态异常率检出率分别为1.66%、0.24%、0.10%。结论超重、肥胖、营养不良、视力低下、龋齿是两城区儿童青少年存在的较为突出的健康问题,须将儿童青少年健康促进工作重点放在这几个问题的防治上,以避免不良健康结局。

兰州市2011年疾病谱排序情况分析

目的了解兰州市疾病发生状况、分布和变化规律,为疾病的控制干预提供依据。方法按国际疾病分类疾病编码(ICD-10)分疾病系统和病种进行统计。结果门诊病例占总病例数前10位和构成的是:上呼吸道感染(6.43%),支气管炎(4.56%),阴道炎(2.70%),高血压(2.67%),胆囊炎(2.34%),糖尿病(2.21%),胃炎(1.99%),胆结石(1.92%),肺结核病(2.11%),胃肠炎(1.27%)。住院病例占住院病例总数的前10位和构成的是:胆结石(10.95%),胆囊炎(4.43%),支气管炎(4.10%),肺炎(3.60%),肺结核病(3.46%),糖尿病(3.10%),高血压(2.77%),肝硬化(2.52%),上呼吸道感染(2.23%),新生儿黄疸(1.64%),冠心病(1.70%)。结论多发病、常见病已成为影响人群健康的主要因素,开展多发病、常见病的调查,应制订干预疾病的措施,提高居民的自我保健意识。

兰州市3～6岁儿童微量元素与生长发育相关性研究

目的分析兰州市3～6岁儿童体内钙、铁、锌、镁、铜和铅的水平及其与相关疾病的关系。方法对388例儿童的血清钙、铁、锌、镁、铜和铅进行检测,并测量其身高、体重、头围及胸围。结果兰州市城区3～6岁儿童的钙、镁、铜和铁水平与其他城市儿童相比处于中等水平,但是锌的缺乏率最高,达38.92%；铅中毒率为12.63%,其中3岁组儿童的铅中毒率最高,为28.57%。结论 3～6岁儿童正处于生长发育的关键时期,需要注意儿童的膳食结构,培养儿童的健康行为。微量元素的缺乏与部分临床疾病和症状有相关性,因此今后应重视儿童微量元素的检测工作。

兰州市3～6岁儿童视力筛查结果及相关影响因素分析

目的了解兰州市3~6岁儿童视力发育状况,分析影响儿童视力不良的相关因素,为儿童视力预防保健工作提供切入点。方法采用整群随机抽样方法选取兰州市城关区937名3~6岁在园儿童,采用美国伟伦视力筛查仪快速筛查儿童双眼屈光状态,参照各年龄段眼屈光诊断标准进行结果判断。结果学龄前儿童视力不良检出率为28.6%,男童、女童视力不良检出率差异无统计学意义(χ2=1.23,P=0.27),不同年龄组间近视等异常检出率比较差异具有统计学意义(χ2=41.60,P<0.05);屈光异常主要以散光为主,其次是远视,分别占17.5%、10.3%;日常行为习惯因素分析结果显示,影响儿童视力不良的主要因素有看书姿势、接触电脑时长、偏食及体育锻炼。结论学龄前是儿童视力发育的关键阶段,要引起社会及家长的高度重视。应定期对儿童视力状况进行筛查,及时矫正儿童日常生活中用眼的不良习惯,降低视力不良发生率,为儿童健康成长创造有利条件。