2014年兰州市疾病预防控制中心水质检测能力调查及对策研究

目的了解兰州市各级疾病预防控制中心(CDC)水质检测能力及存在的问题。方法采用整群抽样的方法,选取兰州市及其区、县共9个CDC进行水质检测并对存在的问题进行专项调查。结果 9个CDC常规指标平均检测能力为26项,常规指标为中级水平,非常规指标和全项指标均为低级水平,兰州市的检测水平高于区、县(P<0.01);常规指标和非常规指标的计量认证率分别为61.1%和13.5%,兰州市认证水平高于区、县(P<0.01);导致兰州市部分非常规项目无法检测的原因为无标准品(58.3%)和无仪器(41.7%);导致区、县部分常规项目无法检测的原因包括缺乏技术人员(41.1%)、无仪器(34.3%)、无标准品(24.1%)和无试剂(0.5%),非常规项目不能检测的原因包括无仪器(39.6%)、缺乏技术人员(34.8%)和无标准品(24.6%)。结论兰州市各级CDC水质检测能力较薄弱,尤其是区、县的差距还比较大,实验室建设能力低下是主要原因。

疾病预防控制中心在突发性水污染事故中的应急筹备

随着经济社会的不断发展,水污染问题也越来越严重。除了日常污染物排入引起的水污染外,因事故引发的突发性水污染也越来越多。国外如1986年莱茵河水污染事故和2000年多瑙河水污染事故,国内如2005年松花江事件等。

兰州市疾病预防控制机构职业卫生工作现状调查分析

目的了解兰州市疾病预防控制（简称疾控）机构职业卫生工作现状，进一步提高职业卫生服务质量，更好地开展职业卫生工作。方法采用统一调查表对兰州市及其所属区（县）疾控机构（简称CDC）进行调查。结果各CDC对职业卫生工作重视程度不够；职业卫生人力资源相当不足，出现人才断层的现象；职业卫生工作经费极少，设备和检测能力严重不足；职业卫生工作覆盖面窄。结论应提高政府部门对职业卫生工作的认识，加大兰州市及其所属区（县）CDC职业卫生工作经费投入；加强各CDC尤其是区（县）CDC对职业卫生工作的重视程度，提高职业卫生技术服务水平；加强人员队伍建设，改善各CDC职业卫生人员人才断层的现象；加强和先进省（市）CDC的交流与合作，加强部门协调，探索适合兰州市实际情况的职业卫生服务模式。

兰州市学龄前儿童超重与肥胖预防控制策略

目的依据兰州市3～12岁儿童超重肥胖BMI正常参考值,探讨超重肥胖儿童的预防策略。方法采用随机整群分层抽样的方法,选择兰州市区以城市人口为主的4所小学和5所幼儿园3～12岁男女儿童共计3200人进行体格测量。依据BMI正常参考值,分析学龄前儿童身体发育规律,总结肥胖、超重的重点时段。结果按照本研究前期BMI界值判断,各年龄组儿童除9岁和10岁男童超重肥胖的BMI界值在P80和P90百分位数,其余各组儿童主要集中在P85和P95百分位数。结论依据兰州市3～12岁儿童超重、肥胖的发育节律,加强在5岁期间、9岁期间饮食调配等将有利于学龄前儿童超重与肥胖的预防和控制。

2019—2021年兰州市严重精神障碍患者管理治疗状况分析

目的:分析2019—2021年兰州市严重精神障碍患者管理治疗状况,为兰州市制定防治措施及精神卫生政策提供科学依据。方法:提取甘肃省严重精神障碍信息系统中2019—2021年兰州市严重精神障碍患者相关数据,并用Excel 2007进行统计分析。结果:甘肃省精神卫生监测信息系统显示2019—2021年兰州市在册严重精神障碍患者为11 310例、11 914例、12 295例,报告患病率为3.03‰、 3.19‰、 3.42‰,规范管理率为73.48%、 76.16%、 80.21%,患者面访率为72.25%、79.04%、81.53%,患者规律服药率为32.74%、43.76%、52.05%。结论:2019—2021年兰州市严重精神障碍患者报告患病率、规范管理率、患者面访率以及患者规律服药率均有提高,但报告患病率水平和患者规律服药率水平仍低于国家要求。严重精神障碍患者和家属的病耻感是导致报告患病率与规范管理率偏低的主要原因,而精神卫生资源分布的不均衡性导致远郊患者规律服药率偏低。

兰州市在管严重精神障碍患者流行病学特征分析

目的:了解兰州市在管严重精神障碍患者流行病学特征,为开展严重精神障碍患者管理提供依据。方法:根据国家严重精神障碍管理工作规范,了解兰州市严重精神障碍患者患病特征,截至2023年2月28日,对兰州市8个县区累计登记报告的10188例严重精神障碍患者进行分析。结果:男性患者5594例,女性患者4594例,男女比例为1.22∶1,汉族占绝大多数,文盲/半文盲、农民患者、已婚、40~59岁年龄组所占比例较多,不同年龄组男女构成差异有统计学意义(χ^(2)=156.529,P<0.05);精神分裂症为主要患病类型,占55.35%。64.18%的患者接受了抗精神病药物治疗。结论:精神分裂症患者是基层医疗卫生机构的重点管理对象;改善居民的受教育程度,提高就业率,完善社会保障制度,扩大免费服药范围,是维护社会稳定,有效管理严重精神障碍患者的必要措施。

2021-2023年兰州市蚊类监测分析

目的:了解甘肃省兰州市2021-2023年蚊类密度及季节消长规律,为制定科学合理的蚊类防治方案提供依据。方法:采用诱蚊灯法分别在城镇居民区、公园、医院、农村民房、养殖场和牲畜棚6类生境开展蚊类监测。结果:2021-2023年共捕获成蚊6894只,年平均密度为3.75[只/(灯·夜)],淡色库蚊为优势蚊种,占捕获总数的81.52%。不同生境中,三年成蚊密度较高的场所均为公园、牲畜棚和养殖场。成蚊活跃期呈单峰分布即每年的7~8月。结论:兰州市部分重点场所蚊密度较高,建议采取合理有效的防控措施,减少蚊类孳生以及蚊传疾病的发生。

2016—2021年兰州市孕产妇不良妊娠结局影响因素分析

目的:调查2016—2021年兰州市孕产妇不良妊娠结局情况,分析孕产妇发生不良妊娠结局的高危因素,以期为不良妊娠结局的防治、优生优育的深入研究提供重要的参考依据。方法:从全国妇幼健康监测信息系统中抽取兰州市4家危重孕产妇监测医院2016—2021年住院分娩的孕产妇个案调查表(共174077份),采用SPSS 22.0软件进行统计分析,探讨孕产妇发生不良妊娠结局的影响因素。结果:孕产妇受教育程度越低,胎儿发生低出生体重的风险越小;孕产妇为单身/离异时,胎儿发生低出生体重的风险越大。受教育程度越低、妊娠次数及产次越多、年龄越大,孕产妇分娩巨大儿的风险越大。受教育程度越低,分娩时胎先露及臀先露,流产、产次及既往剖宫产次数越多,胎儿发生死胎死产的风险越高;分娩时选择剖宫产的胎儿发生死胎死产的风险越低。受教育程度越低,分娩时胎儿臀先露、肩先露及混合先露,单身/离异,年龄越大,妊娠次数及产次越多,产妇发生早产风险越高。结论:兰州市孕产妇发生不良妊娠结局情况不容乐观,不良妊娠结局受到多方面因素的影响。孕产妇自身及医疗机构应重视不良妊娠结局及相关危险因素,采取多种有效措施进行预防控制,以减少不良妊娠结局的发生。

发挥疾控部门职能 做好慢性病综合防控工作——浅析兰州市慢性非传染性疾病现状及防治策略

近年来我国慢性疾病患病率逐年增高，对我国社会造成巨大的经济负担，慢性病防治工作已成为我国亟待解决的重大公共卫生问题。根据我市慢性病流行特点，制定切实可行的防治策略，才能达到预防和控制慢性病的目标。

新时期下疾病预防控制中的行政管理

疾病预防控制中心作为国家公共卫生领域公益事业类单位的重要成员，在疾病预防控制系统中处于重要位置。在当今构建“以人为本”的和谐社会和落实科学发展观的政策环境下，加之医学模式的转变和疾病谱的变化，在广大群众对健康质量的要求越来越高的情况下，疾控中心承担的社会功能需要进一步完善，职责需要更加明确，任务也更加繁重。而努力提高兰州市疾控中心的行政效能，完善其功能保障可以有效缓解其所面临的种种压力，因此探讨新时期下疾控中心的行政管理便成为题中之议。

基于贝叶斯Cox风险比例回归的兰州市HIV感染者/AIDS患者死亡影响因素分析

[目的]了解兰州市HIV/AIDS报告病例相关特征的构成情况,分析艾滋病相关死亡的影响因素。[方法]通过收集兰州市2011-2019年HIV/AIDS报告病例信息,采用生存分析方法,构建贝叶斯Cox风险比例回归模型分析影响死亡的相关因素。[结果]本研究共选取2312例HIV/AIDS患者,其中艾滋病相关死亡45例。多因素回归结果显示,患者年龄越大,死亡风险越高;确诊时为AIDS患者的死亡风险是HIV感染者的13.91倍;与未接受CD4检测的患者相比,接受CD4检测的患者的死亡风险降低;进行抗病毒治疗者的死亡风险是未进行抗病毒治疗者的0.22倍。[结论]确诊时年龄、病程阶段、是否接受抗病毒治疗是兰州市HIV/AIDS患者艾滋病相关死亡的影响因素,因此要加强艾滋病相关人群健康教育,提倡早发现、早诊断、早治疗,扩大艾滋病检测与治疗的覆盖面,延长艾滋病患者的生存时间。

兰州市气温和相对湿度对慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的影响及其交互效应

目的:了解日均气温、日均相对湿度与慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的关系,以及日均气温、日均相对湿度的影响是否存在滞后效应。方法:采用泊松广义线性回归模型结合分布滞后非线性模型分析2013年1月至2017年12月兰州市日均气温、日均相对湿度及其交互作用对慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的影响。结果:日均气温与慢性阻塞性肺疾病的门诊就诊人次呈非线性关系,-12℃^-8℃时门诊就诊人次随着日均气温的下降而逐渐增加,气温每下降1℃,慢性阻塞性肺疾病门诊就诊人次增加11.60%。日均相对湿度对慢性阻塞性肺疾病的门诊就诊人次也呈非线性影响,日均相对湿度在15%~28%范围时,门诊就诊人次随着相对湿度的降低而逐渐增加,相对湿度每下降1%,慢性阻塞性肺疾病门诊就诊人次增加37.05%。气温与相对湿度对慢性阻塞性肺疾病的影响存在交互作用,即不同相对湿度条件下,气温作用有所差异,当日均相对湿度≤50%,日均气温≤11℃时,气温的效应最明显,气温每下降1℃,慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次全人群增加12.68%、男性5.62%、女性7.56%、<65岁人群5.24%、≥65岁人群14.74%。当日均相对湿度>50%,日均气温≤11℃时,气温每下降1℃,慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次全人群增加9.00%、<65岁人群7.11%、≥65岁人群10.93%。当日均相对湿度>50%,日均气温>11℃时和日均相对湿度≤50%,日均气温>11℃时,气温对慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次无影响。结论:日均气温与日均相对湿度有一定的交互作用,低温干燥(相对湿度≤50%,气温≤11℃时)环境和低温高湿(相对湿度>50%,气温≤11℃时)环境均可增加慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊风险。

2010-2014年兰州市住院患者疾病谱变化分析

目的了解兰州市住院患者疾病谱变化特点,为合理配置资源,提高医疗服务质量和水平提供科学依据。方法通过《甘肃省卫生系统疾控进医院信息平台》,选取兰州市2010-2014年住院患者数据建立数据库进行分析。结果 2010-2014年兰州市住院患者循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病构成比上升,分别居于第1、2、3位;肿瘤逐年下降,由首位降至第4位;妊娠、分娩和产褥期疾病是影响女性、青壮年患者的第3位疾病;近2年眼和附器疾病上升,儿童和青壮年是主要人群。结论应根据疾病谱制定不同性别、年龄人群常见病、多发病预防和控制措施,提高人群生命质量。

兰州市沙尘颗粒物污染与儿童呼吸系统疾病日门诊人次的关联性研究

目的探讨兰州市沙尘天气颗粒物污染对儿童呼吸系统健康的影响。方法收集2015-2016年沙尘天气高发期(3~5月)兰州市儿童呼吸系统疾病门诊逐日资料和同期气象环境资料,采用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model,DLNM)分析沙尘天气PM10和PM2.5浓度与儿童呼吸系统疾病日门诊人次的暴露-反应关系,并按年龄层建立模型。结果 2015-2016年3~5月,与非沙尘天气比较,沙尘天气日均相对湿度明显下降,PM10、PM2.5日均浓度显著上升(P<0.05);SO_2和NO_2的日均浓度,日均气温,日均风速比较差异无统计学意义(P>0.05)。沙尘天气PM10和PM2.5浓度上升与儿童呼吸系统疾病门诊人次的增加相关,呈滞后效应,滞后期2周,且PM2.5效应大于PM10效应。沙尘天气PM10累计效应在儿童全体、0~5岁、6~14岁儿童均以滞后0-14d最大,RR(95CI%)值分别是1.0055(1.001~1.0102)、1.0061(1.0012~1.0109)、1.0055(0.9967~1.0143)。PM2.5效应在儿童全体和0~5岁儿童均以滞后0-14d最大,RR(95CI%)值分别是1.0182(1.0037~1.033)、1.0210(1.0059~1.0364),6~14岁儿童滞后当天效应最大,RR(95CI%)值是1.0113(1.0007~1.0221)。结论兰州市沙尘天气颗粒物污染可增加儿童呼吸系统疾病门诊人次,呈滞后效应,0~5岁儿童是敏感人群。

兰州市2008～2012年居民就医住院患者疾病谱分析

目的 了解兰州市居民就医住院患者疾病谱的变化趋势和分布规律.方法 对全市居民就医的患者按国际疾病分类法ICD-10编码后,通过数据录入甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台,按照国际卫生统计表编码、分类统计,审核各医疗机构其2008～2012年5 年间全部住院患者系统疾病、肿瘤患病、死因情况.结果 住院患者前5 位系统疾病为循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、损伤和中毒;死亡原因以循环系统疾病、呼吸系统疾病为主;5 年来循环系统疾病、呼吸系统疾病和肿瘤患者人数日益巨增,恶性肿瘤住院总人数前3 位疾病为气管、支气管、肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤和肠道恶性肿瘤.结论 循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤、损伤和中毒是居民就医住院患者的重点病种,应加以重点防范与研究.

兰州市医院儿科呼吸系统疾病日门诊量与空气污染的相关性研究

目的探讨兰州市医院儿科呼吸系统疾病日门诊量与空气污染的关系。方法收集2014年、2015年兰州市城关区和西固区监测点覆盖范围内的综合医院、社区卫生服务中心及妇幼保健院等6家医疗机构的儿科呼吸系统疾病门诊量数据及兰州市空气污染物资料,采用两独立样本的秩和检验分析两城区空气质量及两城区与兰州市总体空气质量的比较。采用Poisson广义可加模型的时间序列分析,对兰州市医院儿科呼吸系统疾病日门诊量和空气污染进行分析,同时控制时间趋势、星期效应、气象因素等混杂因素的影响。结果兰州市城关区和西固区SO2日平均浓度分别为26.52和28.78μg/m^3,NO2日平均浓度分别为48.56和51.84μg/m^3,PM10日平均浓度分别为115.82和129.31μg/m^3,PM_(2.5)日平均浓度分别为51.34和62.86μg/m^3。两城区空气污染物的秩和检验结果显示:西固区SO_2、PM_(10)、PM_(2.5)的日平均浓度高于城关区此三种污染物的日平均浓度,且差异有统计学意义。城关区和西固区的空气污染物浓度比兰州市总体的浓度高。广义可加模型分析结果发现SO_2、NO_2、PM_(10)及PM_(2.5)日平均浓度与儿科呼吸系统疾病日门诊量存在正相关关系。进行多污染物模型分析发现,多污染物模型的RR值相对单污染物模型基本没有升降。结论兰州市医院儿科呼吸系统疾病日门诊量与空气污染浓度呈正相关关系,且存在滞后效应。

兰州市和围场县农村女性大豆异黄酮摄入量及其与慢性疾病患病率的关系

目的 为了解我国农村成年女性大豆异黄酮的摄入量及其与慢性疾病患病率的关系。方法 对河北省围场县和甘肃省兰州市 1188名农村女性的大豆食品消费量和慢性疾病患病情况进行调查 ,计算农村女性的大豆异黄酮平均摄入量 ,并分析慢性疾病报告者与健康女性的大豆异黄酮摄入量。结果 围场县和兰州市农村女性的大豆异黄酮平均摄入量分别为 (15 3± 18 9)mg d(M =8 8)和 (19 5± 32 9)mg d(M =10 1) ,两者具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,并均呈非正态分布。围场县女性的慢性疾病报告患病率为 2 5 6 % ,明显高于兰州市 (18 8% )。健康女性的大豆异黄酮摄入量为 (17 8± 2 2 8)mg d(M =9 5 ) ,高于慢性疾病报告者的 (15 7± 2 2 5 )mg d(M =8 3) ,与心血管疾病报告者和消化道疾病报告者的摄入量有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 大豆异黄酮摄入量与慢性疾病患病率呈反比关系 。

兰州市2006年新人托、入学儿童预防接种状况分析

目的了解2006年兰州市8县(区)新入托、新入学儿童预防接种情况,对发现的问题提出建议和措施。方法按照卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》(卫疾控发[2005]408号)和兰州市卫生局、教育局关于转发甘肃省卫生厅、教育厅转发卫生部、教育部《关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知》的要求,对2006年兰州市辖区内所有托幼机构新入托、学前班儿童,小学一年级新生及其二年级至六年级新转入学生的计划免疫预防接种情况进行调查分析。结果2006年兰州市新入托、新入学儿童预防接种证持证率为91.97%;持证儿童合格接种率97.26%;卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB_3)、脊髓灰质炎疫苗(OPV_3)、百白破疫苗(DPT_3)、麻疹疫苗(MV)的合格接种率分别为95.92%、94.32%、94.59%、95.49%、93.09%。结论2006年兰州市新入学、入托儿童的免疫预防接种证持证率和持证儿童的合格接种率均偏低,卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB_3)、脊髓灰质炎疫苗(OPV_3)、百白破疫苗(DPT_3)、麻疹疫苗(MV)五种疫苗的合格接种率也相对较低。针对这一问题,建议各级卫生、教育部门应根据职责分工,共同做好预防接种工作,提高学生的身体素质。

兰州市重型精神疾病患者肇事肇祸影响因素分析

目的 为了解重型精神疾病患者肇事肇祸相关因素,为政府制定社区干预措施提供科学依据.方法 对兰州市965例重型精神疾病患者肇事肇祸状况进行了调查,运用SPSS16.0对重型精神疾病患者肇事肇祸相关因素进行分析.结果 兰州市重型精神疾病患者肇事肇祸发生率为13.6%,肇事肇祸发生率与患者的文化程度（χ2=42.27,P〈0.001）、离异婚姻状况（χ2=334.3,P〈0.001）、疾病类型为精神分裂症（χ2=42.67,P〈0.001）、亚急性起病形式（χ2=47.93,P〈0.001）、连续病程（χ2=53.95,P〈0.001）和未/间断服药（χ2=354.35,P〈0.001）呈显著相关;而与经济状况（χ2=3.07,P=0.08）无关.结论 我市重型精神疾病肇事肇祸患者中以离异、精神分裂症、亚急性起病、连续病程≥1年、未/间断服药人数居多.肇事肇祸的发生是多种因素综合作用结果.

《兰州市公共场所控制吸烟条例》实施效果分析

目的比较《兰州市公共场所控制吸烟条例》(以下简称《条例》)实施前后(2014年、2016年和2018年)公共场所的吸烟行为及相关控烟措施的实施情况。方法采用分层随机抽样方法,在兰州市三县五区抽取部分场所利用《控烟法律实施情况调查问卷》进行暗访调查。结果与2014年相比,2016年全市公共场所禁烟标识张贴率和规范率分别上升5.13和12.28个百分点,公共场所发现违规吸烟现象的比例和观察到烟蒂烟味的比例分别下降1.94和5.72个百分点;与2016年相比,2018年公共场所总体禁烟标识张贴率和规范率分别上升9.54和24.59个百分点,烟具设置率、公共场所发现违规吸烟现象的比例和观察到有烟蒂烟味的比例均显著下降。网吧违规吸烟现象比例较高,但呈下降趋势。结论《条例》的颁布实施对兰州市控烟工作发挥了积极的作用,公共场所控烟效果取得了积极成效。未来兰州市控烟工作重点和难点是餐饮、娱乐场所、网吧,建议相关执法部门能够加大培训和执法力度。