兴义市人民医院抗菌药物专项整治活动中药学工作成效分析

目的加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理应用。方法采用回顾性分析,总结贵州省兴义市人民医院在抗菌药物专项整治活动中药学干预的措施和方法,并通过抗菌药物临床应用控制指标评价其效果。结果药学干预后,住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度、清洁手术预防用抗菌药物百分率均明显降低,病原学送检率和抗菌药物合理使用率均明显升高。结论我院抗菌药物专项整治活动中采取的各项药学干预措施切实有效,促进了抗菌药物临床应用管理和合理应用水平的提高,为建立完善抗菌药物临床应用管理的长效机制奠定了良好的基础。

服务质量模型提高医院门诊患者就医体验的临床应用效果及影响因素分析

目的:分析服务质量模型(SERVQUAL)提高医院门诊患者就医体验的临床应用效果及影响因素。方法:随机抽取2022年3月—2023年3月于兴义市人民医院门诊就诊的500例患者作为研究对象,利用SERVQUAL评估患者及家属对医院门诊服务质量的期望数值和感知数值,分析整体服务质量,运用二维象限图综合评估测量。结果:可靠性、保证性、响应性、经济性、移情性以及有形性的期望得分高于实际体验得分,差异有统计学意义(P<0.05);门诊患者SERVQUAL调查问卷6个维度,可靠性分为10个条目,保证性分为5个条目,响应性分为4个条目,经济性分为4个条目,移情性分为6个条目,有形性分为9个条目。结论:患者对门诊服务质量的实际感知并没有达到预期数值,医院要对4个区域提出不同的改进措施,全方位提高门诊服务质量。

贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行特点临床分析

目的：探讨贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行的临床特点，以便于早期识别重症病例，掌握其抢救和治疗方法，提高抢救成功率。方法：收集2012年3—8月该院收治的129例手足口病患儿的临床资料，其中轻症109例、重症20例，回顾性分析其病原学及临床特点。结果：农村（102例）多于城市（27）；发病高峰为5-6月份（101例，占78．29％）；男（83例）多于女（46例），发病年龄以3岁以下为主，占89．15％（115／129）；肠道病毒71型（EV71）感染88例（68．22％），人柯萨奇病毒（CoxA16）感染37例（28．68％），肠道病毒通用型感染31例（24．03％）；重症病例95％（19／20）可见EV71感染，易并发呼吸衰竭、循环衰竭、肺出血和肺水肿、心肌炎、脑膜炎或肺炎，死亡5例（25．00％）。结论：贵州省兴义市2012年手足口病暴发流行的特点：（1）农村病例多于城市；（2）男多于女；（3）好发于3岁以下小儿；（4）以5-6月份为发病高峰期；（5）多由EV71感染引起；（6）重症病例易并发呼吸衰竭、循环衰竭、肺出血、肺水肿、心肌炎、脑膜炎或肺炎，病死率较高。

贵州省兴义市部分学生肺结核病防治知识知晓情况的问卷调查

目的:掌握学生对肺结核病防治知识的知晓情况,了解我市学校肺结核病健康教育工作的开展情况及面临的问题。方法:采用整群抽样的方法对兴义八中、兴义师院、兴义医专的2000名学生开展问卷调查,进行肺结核病相关知识、态度和行为的调查。结果:学生对肺结核病核心信息知晓率为62.5%。对肺结核是传染性疾病的知晓率为88.6%,但对我国有免费治疗肺结核病政策的知晓率仅为50%。对肺结核患者应到专门的结核病预防机构检查、治疗和管理的知晓率为32.6%。主动了解有关肺结核病防治知识的学生仅有27.5%。对咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带血丝,应该怀疑患肺结核病的知晓率为35.1%。有75.6%的学生表明不会歧视肺结核患者。结论:学生对肺结核病知识的了解不够全面,大部分学生对国家相应的政策不了解,有关部门应加强对学生的健康教育。

2004年兴义市1起麻疹暴发的调查

[目的]了解麻疹暴发的原因,探讨控制措施。[方法]对2004年3-4月兴义市威舍镇谢洒村1起麻疹暴发疫情进行调查。[结果]3月1日至4月27日合计发病80例,为8个月至15岁儿童,罹患率为32.00%,其中7-12岁罹患率最高(38.89%);接种麻疹疫苗者罹患率为20.19%,未接种者罹患率为40.41%(P<0.01);3月下旬发病56例(占病例总数的70.00%)。[结论]部分适龄儿童未接种麻疹疫苗,使用的麻疹疫苗保护效果差,疫情发现和处理不及时是本次麻疹暴发的原因。

兴义市健康人群血液流变指标季节变化规律探讨与分析

在医学上,血液流变性能变化是了解人体健康状态的重要信息[1]。在通常的血液检验中,往往只考虑性别而不考虑其他影响血液流变性能的因素而采用通用的标准来判别患者血液流变性能,因而可能会因参考值不同而给出不正确的诊断结论[2]。各个地域的人群血液流变学各项指标随着季节的变化而有明显差异。本文试从我市健康人群血液流变指标季节变化规律进行探讨与分析。

环泊酚及丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导与维持的对比研究

目的探析丙泊酚与环泊酚用于腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导及维持的效果。方法简单随机选取2022年12月—2023年12月于贵州省兴义市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的70例患者为研究对象,采取随机抽签法分为A组和B组,每组35例。A组予0.4 mg/kg环泊酚,B组予2 mg/kg丙泊酚,先对两组全麻诱导,随后给予维持麻醉。分析不同麻醉药物应用的价值。结果两组的手术时间、苏醒时间和麻醉后监测治疗室(Postanesthesia Care Unit,PACU)恢复时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。A组的诱导时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。诱导后1、3 min时段,A组的平均动脉压和心率均高于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组不良反应率为8.57%,低于B组的28.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P<0.05)。结论对于腹腔镜胆囊切除术患者,丙泊酚和环泊酚均能达到全麻诱导及维持的目的,但环泊酚能延长诱导时间,且有效降低注射痛、呼吸抑制情况发生。

探讨TRUST与TP-ELISA对梅毒患者的诊断价值

目的 探讨甲苯胺红不加热血清试验(toludine red unheated serum test, TRUST)、梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验(treponema pallidum-enzyme linked immunosorbent assay, TP-ELISA)检测方法在梅毒诊断中的诊断价值。方法 非随机选取2022年1月—2023年10月兴义市人民医院收治的86例疑似梅毒患者为研究对象,所有患者均完成TRUST与TP-ELISA检测,并将梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(treponema palli-dum particle agglutination, TPPA)检测作为金标准,分析TRUST与TP-ELISA的诊断价值。结果 86例疑诊梅毒患者中,61例患者确诊为梅毒,患病率为70.93%(61/86)。TRUST检查的阳性率为59.30%(51/86),阴性率为40.70%(35/86);TP-ELISA检查的阳性率为67.44%(58/86),阳性率为32.56%(28/86)。TP-ELISA的敏感度为93.44%(57/61),高于TRUST检查的80.33%(49/61),差异有统计学意义(χ^(2)=4.604,P=0.032);且TP-ELISA准确度为94.19%(81/86),高于TRUST的83.72%(72/86),差异有统计学意义(χ^(2)=4.793,P=0.029)。结论 在梅毒诊断中,TP-ELISA的敏感度、准确度高于TRUST,但筛查过程仍存在假阴性风险,临床应综合考虑患者的危险因素筛查结果与其他临床指标。

仿生聚乳酸纤维膜对大鼠BMSCs成骨分化的影响

目的:探讨微观形貌仿生的聚乳酸纤维膜对大鼠BMSCs生长、铺展、黏附、增殖和成骨分化的影响。方法:取第3代rBMSCs,按1×105个/mL密度接种于覆盖不同直径聚乳酸纤维膜的细胞培养板上,分别为仿生组(A组)直径(357±32)nm、有形貌对照组(B、C组)直径分别为(164±13)nm、(1311±93)nm,无形貌空白对照组(Ctrl组),在成骨分化实验时增设成骨诱导阳性对照组(Positive组)。扫描电镜观察BMSCs生长、铺展;CCK-8试剂盒检测BMSCs增殖、黏附;实时荧光定量PCR检测Runx2、COLI、ALP、OSX的mRNA表达;Western Blot检测骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(OC)的表达。结果:扫描电镜示:A、B二组上细胞具有明显聚集区域,相互联系紧密;单个细胞形态观察,A组较B、C及Ctrl组,细胞铺展面积更大、伪足更多。黏附实验示:在8h、16h,A、B组均高于C组(P<0.05)。增殖实验示:第3、5、7、9天,Ctrl组、A组、B组增殖情况均优于C组(P<0.05),三组间对比,Ctrl组优于A、B组(P<0.05);第7、9天A组增殖情况优于B组(P<0.05)。实时荧光定量PCR显示:在第3、10天,A、Positive组ALP、COLI、Runx2、OSX的mRNA表达量均明显高于B、C及Ctrl组(P<0.05);A组低于Positive组(P<0.05)。蛋白质印迹示:第10天,A、Positive组OPN、OC表达量均明显高于B、C、Ctrl组(P<0.05);A组OC表达量低于Positive组(P<0.05);B、C、Ctrl三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微观形貌仿生的聚乳酸纤维膜能促进rBMSCs黏附、增殖、成骨分化。

兴义地区97例健康吸烟者的血流变学及甲襞微循环的变化

目的 探讨不同烟龄、吸烟量的吸烟者的血流变学及甲襞微循环的变化及意义。方法 随机选择97例不同烟龄、吸烟量的吸烟者 ,年龄 2 3～ 5 2岁 ,不吸烟者 37例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,均为健康体检者。进行全血粘度、血浆比粘度、红细胞压积 (HCT)及甲襞微循环的各项积分值 (形态、流态、袢周状态、总积分 )的统计分析。结果 不同烟龄、吸烟量的吸烟者在全血粘度、血浆比粘度及甲襞微循环的各项积分值与不吸烟者有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 吸烟者的血流变学及甲襞微循环有显著性改变 ,尤其是通过甲襞微循环表现得更为突出。

腹部B超在健康体检中心脂肪肝筛查中的应用研究

目的:探讨采用腹部B超对健康体检者开展脂肪肝筛查的临床应用价值。方法:选取某健康管理中心B超室实施健康体检的80例体验者作为研究对象,80例体检者全部以腹部B超检查进行脂肪肝筛查,以穿刺活检结果作为“金标准”观察筛查结果,分析腹部B超的脂肪肝诊断效能。结果:80例体检者穿刺活检检出19例脂肪肝,经腹部B超检出18例脂肪肝,仅1例漏诊,诊断灵敏度、特异度以及准确度分别达到了94.74%、98.36%、98.75%;而在脂肪肝检出患者中,男性检出率(68.42%)较女性(31.58%)呈现出更高水平(P<0.05);30~60岁年龄段检出率78.95%较30岁以下(10.53%)、60岁以上(10.53%)显示出更高水平(P<0.05);BMI值23~26 kg/m2人群检出率高于19~22 kg/m2人群(P<0.05)。结论:健康管理中心采用腹部B超对健康体检者开展脂肪肝筛查疾病检出率较高,可以将腹部B超检查作为基础,同时联合肝功能指标检测开展疾病诊断,尤其要关注男性、30~60岁年龄段以及BMI值较高人群的筛查,进一步提升疾病检出率与准确率。

定岗分级激励机制在医院护理管理中的作用

目的用定岗分级的护理管理办法,充分挖掘现有护理人力资源的潜力,提供优质的护理,保证护理质量。方法定岗分级前采取按职称、工龄分配制度;定岗分级后,通过实行一、二、三、四岗(其中,二、三、四岗又分别分为四个级)定岗分级的护理管理,分别对其所兼职的岗位进行分配工作并与奖金系数挂钩。结果实施定岗分级激励机制后病人的满意度从90.22%提高到98.19%(P<0.05),护理质量及教学质量得分明显提高(P<0.05)。结论定岗分级能够充分利用现有护理人力资源,达到较好的管理目标。

兴义少数民族地区婴幼儿肺炎的病原菌及耐药情况调查

目的:调查兴义少数民族地区婴幼儿肺炎的病原菌及其耐药性。方法:对2006年12月至2009年12月在我院住院的1239例婴幼儿肺炎患儿的痰液标本培养及药敏试验进行回顾性统计和分析。结果:共分离培养出病原菌656株,总阳性率52.9%,其中革兰阴性菌439株,占66.9%,革兰阳性菌152株,占23.2%,真菌65株,占9.9%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主,较敏感的抗生素为亚胺培南(泰能)、阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢他啶。革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主,对亚胺培南(泰能)、环丙沙星、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素、利福霉素较敏感。结论:兴义地区婴幼儿肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,对抗生素的耐药性较强,临床上应注意对这些菌株的检测,积极防治。

基层医院开展射频消融术治疗室上性心动过速21例体会

目的:通过总结本院射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PVST)21例的临床资料,探讨这一技术在基层医院开展的疗效及安全性。方法:回顾分析本院行射频消融术治疗阵发性室上性心动过速21例患者的临床资料。结果:房室结折返性心动过速(AVNRT)14例,房室折返性心动过速(AVRT)7例,手术未成功2例,并发急性心包填塞1例,成功率90.5%,并发症率4.8%,无复发病例。结论:射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的一项有效、安全微创手术,可以在各级基层医院开展。

“网络+”时代下急诊预检分诊信息系统的构建与应用

目的探讨急诊预检分诊信息系统的构建及应用效果。方法随机选取我院急诊就诊患者500例,分析传统预检分诊(手工登记)与信息系统预检分诊的满意度、分诊信息完整度、Mews评分等分诊数据。结果与传统预检分诊(手工登记)相比,急诊预检分诊信息系统保留信息完整性增加52.94%,半小时内完成分诊患者数平均占比为50%;护士对分诊工作满意度明显上升,在提高不同患者分诊准确性、操作便捷性及分诊数据查询与统计均为100%。结论急诊预检分诊信息系统能完整准确地保留患者分诊信息,缩短分诊等待时间,减少等待处置时间,提高抢救成功率,降低死亡率;提升急诊医务人员的工作效率。

PDCA循环模式在医学装备质量管理中的应用分析

目的:分析PDCA循环模式在医学装备质量管理中的应用价值。方法:抽取我院2020年6月~2021年6月的35台医学装备作为参照组,没有实行PDCA循环管理,对2021年6月~2022年6月的35台医学装备为观察组,实行PDCA循环管理,对比2组医学装备质量管理情况、医学装备故障发生率、设备维修及时率、医学装备质量管理指标达标率。结果:观察组设备保养表填写情况、设备状态标记悬挂、定期质量管控为(38.25±4.16)、(32.25±2.14)、(37.11±2.05),参照组为(22.44±4.29)、(21.19±2.38)、(26.66±2.74),2组数据相比差别较大,观察组各项指标明显更优(p <0.05)。观察组医学装备故障发生率、设备维修及时率为2(5.71%)、35(100.00%),参照组为8(22.86%),2组数据相比差别较大,观察组,明显更优(p <0.05)。观察组培训考核、定期培养、检查监督、追踪整改指标达标率为(85.05±1.19)、(86.85±5.12)、(79.16±2.37)、(85.41±3.71),参照组为(62.49±1.66)、(65.01±5.43)、(65.49±2.85)、(64.11±3.69),2组数据相比差别较大,观察组各项指标明显更优(p <0.05)。结论:在医学装备质量管理中,实行PDCA循环管理的方式,能有效地降低故障发生率,在检查执行中发现存在的问题,提出相应的改正措施。还可以提升医学装备的综合管理质量,及时的进行设备检查与维修,提升医学装备质量管理指标达标率,具有较高的临床应用与推广价值。

改良型口腔护理方案对重型颅脑损伤患者发生呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨改良型口腔护理方案对重型颅脑损伤患者发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的影响。方法 选取2022年8月—2023年4月于兴义市人民医院神经外科诊治的84例重型颅脑损伤机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用传统口腔护理方法进行口腔护理,观察组采用改良型口腔护理方法,1次/8 h,比较2组VAP的发生率、机械通气时间、神经重症监护室入住时间、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、Beck口腔评分和口腔并发症发生率。结果 护理后,观察组VAP发生率明显低于对照组,机械通气时间和神经重症监护室入住时间明显短于对照组,临床肺部感染评分和Beck口腔评分明显低于对照组,口腔并发症发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论 改良型口腔护理能显著减少重型颅脑损伤机械通气患者VAP的发生。

全自动片剂摆药机在某三甲医院药学服务中的应用分析

目的通过研究全自动片剂摆药机在医院住院药房的应用,优化工作流程,提高药品调剂准确性,保障用药安全。方法统计分析全自动片剂摆药机的差错率和效率,与传统的手工摆药模式进行优缺点和人力资源的比较,总结在使用过程中出现的问题并提出建议,优化流程。结果通过对全自动片剂摆药机应用的研究,修订相关制度,优化工作流程,提高了摆药的效率和准确性,减少发药差错,节省人力资源。结论优化全自动片剂摆药机的使用流程,提高工作效率及医院药学服务水平,确实保障了用药安全。

PDCA在中心血管导管相关血流感染管理中的应用

目的:评价PDCA循环管理工具在防控中心血管导管相关血流感染中的应用效果。方法:结合本省、所在地区同级别医疗机构上一年及本机构近三年中心血管导管相关血流感染率,设定本医疗机构2022年度中心血管导管相关血流感染千日感染率目标值≤0.24‰。依据国家卫生健康委《2021版血管导管相关感染预防与控制指南》要求,通过现状分析找出本医疗机构中心血管导管相关血流感染控制措施执行不到位的项目为置管时未认真执行手卫生、置管时未执行最大无菌铺单及未每日评估是否保留导管,针对三个项目提出干预控制措施,并监督及评价执行情况。结果:2022年中心血管导管相关血流感染千日感染率为0.14‰,达到预期设定目标;置管科室非手触式手消毒设施配备率由0%上升到100%;最大无菌铺单使用率由20.76%上升到88.14%;拔管评估率由项目开展前0%上升到63.45%。结论:通过PDCA循环管理工具开展中心血管导管相关血流感染防控工作,完成感染率目标值,医疗机构针对性提高了防控措施执行率,保障患者安全,可以推广。