实时超声引导在神经外科手术中的应用

神经外科手术一般依据术前影像学资料（CT、MRI、DSA 等）,再结合医生解剖学知识对颅内病变进行定位,设计手术入路并完成手术.因受经验及头颅形态差异的限制,病变定位难免存在着不同程度的偏差,已不能完全满足现代神经外科手术的要求.

90例持续腰大池脑脊液外引流在神经外科应用的临床体会

目的:对采用持续腰大池脑脊液外引流技术对神经外科患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法:抽取180例蛛网膜下腔出血确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组90例。分别采用腰穿术放脑脊液的方法和持续腰大池脑脊液外引流技术进行治疗。结果:B组患者在治疗后的相关症状改善时间明显短于A组患者;该组患者在治疗后出现并发症和不良反应现象的人数明显少于A组患者;该组患者的治疗的转归情况明显优于A组患者。结论:采用持续腰大池脑脊液外引流技术对神经外科患者进行治疗的临床效果非常明显。

微侵袭立体定向手术计划系统在神经外科的应用

目的:研究微侵袭立体定向手术及手术计划系统在神经外科的应用。方法:总结分析国内外立体定向技术在神经外科的应用及进展。结果:立体定向已形成一门独立学科,它利用三维坐标原理,在神经影像学技术的导向下,准确定位,做到解剖进入,解剖复位。在切除病变的同时,最大限度地保护正常解剖和神经功能。结论:立体定向技术是神经外科疾病诊断和治疗的新方法,它和显微外科技术、介入手术技术构成了神经外科疾病诊断和治疗的三大手段,是神经外科医师必须掌握的一门手术技巧。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因分析

目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因。方法对12例经微血管减压术治疗无效的三叉神经痛病人行再次手术,发现责任血管遗漏,隔离棉片滑脱、移位,棉片过大或过小以及蛛网膜黏连是导致微血管减压术失败的主要原因。结果第2次微血管减压术后9例病人症状立始消失,2例分别于手术后1个月和3个月消失,1例症状减轻,口服卡马西平可以控制。随访时间3个月～4.5年,平均2.7年,症状均无复发。结论微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法,准确判断责任血管和正确减压是提高手术治疗效果的关键。

神经节细胞胶质瘤临床问题分析与探讨

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的临床特征及治疗效果。方法回顾性分析2006年3月至2008年8月经手术后病理证实的5例颅内神经节细胞胶质瘤患者的临床资料,肿瘤位于大脑半球3例,脊髓1例,小脑蚓部1例,临床表现以癫痫为主,影像学检查无特异性。结果显微镜下手术全切4例,次全切除1例,术后均行放疗和化疗。随访6个月～2年,症状明显缓解,无复发。结论神经节细胞胶质瘤呈相对良性过程,癫痫为其主要临床表现,治疗上应尽可能全切,对术后有残留或间变者可给予放疗和化疗,预后相对良好。

兔迷走神经压迫后对血浆血管紧张素Ⅱ及其1型受体mRNA表达水平的检测

目的通过手术建立兔颈总动脉对迷走神经的持续压迫的动物模型,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及其1型受体(AT1R)mRNA在心肌中的表达水平。方法构建手术组动物模型,将25只新西兰兔的迷走神经与颈部结缔组织固定,造成颈总动脉对迷走神经的持续压迫。同时将25只未经手术处理的新西兰兔作为对照组。采用放射免疫法检测两组新西兰兔血浆AngⅡ的水平,用RT-PCR法检测两组新西兰兔心肌AT1RmRNA的表达水平。结果手术组兔血浆AngⅡ水平和心肌中AT1RmRNA的表达水平均高于对照组(P<0.05)。结论兔颈总动脉对迷走神经的持续压迫会刺激左侧颈部迷走神经,导致兔血浆AngⅡ和心肌AT1RmRNA表达水平的增高。

大鼠胚胎脑皮层神经干细胞的分离和培养

目的探讨分离、培养、纯化大鼠胚胎神经干细胞(neural stem cell,NSCs)的最佳条件,以获得充足的神经干细胞来源,用于中枢神经系统疾病的治疗。方法分离孕13～15d胎鼠大脑皮层,在无血清含神经生长因子N2培养液中培养,利用有限稀释法单克隆培养和改良法连续传代纯化并扩增NSCs,免疫组织化学法对NSCs及分化细胞进行鉴定。结果可以通过体外培养获得大量神经源性干细胞,在体外经多次传代后仍具有很强的增殖能力和多向分化潜能。结论NSCs的存活和分裂依赖于神经生长因子和N2添加剂的浓度,胚胎脑组织和神经球分离方法影响NSCs的形成速度和数量。掌握NSCs的体外纯化培养和鉴定手段可为进一步研究NSCs生物学特性及神经系统损伤的治疗提供新方法。

神经干细胞的研究进展

神经干细胞由于具有自我更新和多方向分化潜能的功能,使神经系统损伤后的细胞替代治疗成为可能,亦是近年来研究热点,但其生物学性状和分化调控机制尚不明了,本文就神经干细胞的特性、表现、分化、迁移、临床应用及存在的问题等进行综述。

神经导航在单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤摘除术中的临床应用

目的:探讨神经导航系统在经鼻-蝶窦入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法:在12例垂体腺瘤手术中,应用神经导航系统指导手术,进行三维重建,标记出肿瘤及重要结构后,设计最佳手术入路,术中在导航的引导下切除肿瘤,判断肿瘤切除程度。结果:平均导航注册精度为(1.05±0.5)mm,9例肿瘤达全切除,2例次全切除,1例大部切除,术后10例病人症状有不同程度的改善,2例无变化,术后无严重并发症出现。结论:神经导航辅助下经鼻蝶垂体腺瘤切除术具有定位准确、创伤小等优点,有助于提高肿瘤切除率,减少并发症。

神经干细胞在脑损伤治疗中的应用

神经干细胞在脑内移植后可存活、迁移、分化,从而使受损的脑组织得到修复,神经干细胞在脑损伤修复的研究虽已取得较大进展,但仍存在许多问题,神经干细胞移植是通过分泌神经营养因子而增加有利于受损的脑神经细胞恢复的蛋白表达起作用,还是以其替代作用起主要作用尚不明确,本文介绍神经干细胞移植治疗脑损伤的实验和临床研究成果,探讨神经干细胞移植应用于临床存在的问题。

原发性顽固性三叉神经痛伽玛刀治疗进展

结合文献回顾分析原发性顽固性三叉神经痛伽玛刀进展,探讨伽玛刀治疗原发性顽固性三叉神经痛的安全性及有效性。

高分级脑动静脉畸形立体定向放射外科研究进展

立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery，SRS）技术用于脑动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）治疗已有数十年的历史，具有创伤小、痛苦小、治疗简便的特点，患者易于接受，对小型AVM疗效确切㈤’，尤其适合功能区手术和介入风险大的病变，但对高分级病变，

体外诱导骨髓间充质干细胞向神经元细胞分化的实验研究

目的:体外分离培养骨髓间充质干细胞(MSC),并诱导其向神经元细胞分化。方法:分离大鼠骨髓间充质干细胞,并于体外扩增、培养,并通过诱导培养基进行体外诱导培养,比较对照组及实验组间细胞形态和神经丝蛋白(NFP)表达率的不同。结果:诱导后,实验组中80%的细胞表现出神经元样形态,且NFP阳性表达率明显高于对照组。结论:MSC在体外可以被诱导为神经元样细胞。

第四脑室肿瘤的诊断和显微外科治疗

目的：研究第四脑室肿瘤的诊断及显微外科治疗的效果。方法：回顾性分析我院自2000年9月-2005年10月连续收治的49例第四脑室肿瘤的临床资料。均通过显微外科治疗。结果：肿瘤38例全切除，近全切除11例。出现脑积水12例，均行侧脑室腹腔分流术后好转。结论：头颅MRI检查可提高第四脑室肿瘤的诊断水平和显微手术质量。采用显微外科技术，避免损伤脑干和第四脑室底的结构，充分解除导水管梗阻是手术成功的关键。

Hs-CRP、Hcy及UA与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法采用彩色多普勒超声对脑梗死患者双侧颈动脉进行筛查,根据颈动脉粥样硬化程度将患者分为轻度、中度及重度狭窄组;再根据斑块的不同性质将上述脑梗死患者分为稳定性斑块及不稳定性斑块两组;分别测定86例病例组与25例正常对照组血清hs-CRP、Hcy及UA水平。结果颈动脉斑块组血清hs-CRP、Hcy及UA水平均高于正常对照组。不稳定性斑块组血清hs-CRP与UA水平均高于稳定性斑块组。结论血清hs-CRP、Hcy、UA水平升高与颈动脉粥样硬化形成密切相关;血清中hs-CRP和UA水平异常升高与不稳定斑块形成密切相关。