内蒙古地区胃肠道间质瘤804例临床数据分析

目的分析内蒙古地区7个临床中心胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)数据库中患者的临床病理特征、免疫组织化学、基因分型及预后情况。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月间内蒙古地区的GIST数据,分析GIST患者性别、年龄、发病部位、肿瘤直径、核分裂像和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)改良分级标准等临床特征;对改良NIH标准按年龄段分组进行χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法。结果内蒙古地区GIST数据库中共纳入患者804例,男性423例,女性381例,男女比例为1.11∶1,中位年龄60岁(20~86岁);最常见的发病位置是胃(465例)和小肠(186例);541例核分裂像≤5/50 high-power field (HPF);肿瘤直径<2 cm、2~5 cm和5.1~10 cm的患者分别有45、276和354例;根据2008年改良NIH标准,极低危、低危、中危和高危患者分别为45、207、210和342例。患者的复发转移在发病部位、核分裂像、肿瘤直径和改良NIH标准方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);89.6%的患者同时表达CD117及discovered on GIST 1 (DOG-1),且CD117及DOG-1表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);改良NIH标准在各年龄段比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~10年,满3年的占63.1%。改良NIH标准极低危、低危、中危、高危患者的3年生存率分别为100%、100%、100%和96.3%。结论内蒙古地区的GIST中老年发病率较高,男女无明显差异,主要发病部位为胃和小肠,手术治疗后患者的长期预后较好。

临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应用及体会

目的:分析临床路径带教在胃肠外科护理实习教学中的应用及体会。方法:选取我院于2017-03~2018-03,此1年间进行胃肠外科护理实习的实习生42名,将所有实习生根据教学方法的不同均分为实验组21名,采用临床路径带教与对照组21名,采用常规教学。观察分析两组实习生学习结束后,其理论成绩、实践操作能力情况。结果:学习结束后,实验组理论成绩得分、实践操作能力得分、总分均远高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胃肠外科护理实习教学采用临床路径带教干预,可有效提升学生的理论知识与实践操作能力,整体教学效果较好,可在临床推广应用。

标准化病人联合案例教学法在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用探索

1研究对象与方法1.1研究对象选取2021年1月至12月在我科进行规范化培训的30名学员为研究对象,男性24人,女性6人,年龄22~26岁。随机数表法分成实验组和对照组,每组15人。1.2教学方法1.2.1实验组教学案例:以胃肠道肿瘤学教学大纲及住院医师规范化培训为基准,选取症状典型的真实病例或根据授课教师的临床经验设计典型的病例(本次研究选取直肠癌作为案例),案例包括患者一般情况、起病情况与患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、症状、体征及实验室检查或影像学检查资料,根据案例特点提出拟诊诊断、鉴别诊断、诊断依据及治疗方案方面的问题。对案例进行反复的推敲、修改,最终收入案例库以备用。

术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响

对临床内接受肠道手术治疗的病患展开护理的时候采取术前胃肠道护理对其术后排气产生的影响。方法 针对院内于2021年1月-2023年12月这个区间范围内进入本院并接受肠道手术的人群内随机抽取60例,1:1分为实验组、对照组,组内病患均30例。对照组整体病患实施常规护理,实验组整体病患则联合术前胃肠道护理,对比效果。结果 实验组整体病患对本次护理的满意度高于对照组,P<0.05。实验组整体病患的生活质量优于对照组,P<0.05。实验组组整体病患负性情绪远低于对照组,且P<0.05。实验组的肠道显著改善,且功能恢复排优于对照组,P<0.05。结论 对临床内接受肠道手术展开护理时,采用术前胃肠道护理,能够提高患者的满意度与生活质量,降低患者的负性情绪,让其积极配合,缩短患者术后排气时间。

新冠疫情下微信平台联合PBL教学法在外科临床见习教学中的应用效果分析

PBL(problem-based learning)是一种以问题为基础、学生自主性探索学习为主、有效运用知识解决问题为教学目标的教学模式。传统的见习教学大多以带教教师课堂灌输式为主,不能很好地调动学生积极主动地学习和思考[1]。而PBL则弥补了传统教学模式的这一短板。确切地说,PBL更像是一种师生互动的学习方式,突出学生在整个教学环节的中心地位,注重培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力、沟通协作以及自主学习能力。除此之外,最重要是PBL教学较重视教学的反馈,不断的进行反馈-调整-教学-反馈,进而寻求最佳的教学方式[2,3]。

标准化病人结合医学模具在外科规培生清创术培训中的应用研究

随着现代医学的快速发展,医学生除了需要掌握扎实的理论知识,还需要具备娴熟的临床技能和良好的沟通能力[1]。由于外科清创术的特殊性,多数清创术工作属急诊工作,急诊患者多病情危重,家属焦躁情绪激动,这就需要有经验丰富的专科医生进行临床操作及有效的医患沟通[2]。但规培学员由于缺乏临床经验,面对紧急情况时往往手足无措,不仅不能主动进行操作,甚至会刻意回避。

华蟾素联合呋喹替尼用于三线治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的 探讨华蟾素联合呋喹替尼三线治疗晚期结直肠癌患者对免疫功能、肿瘤标志物及血管生成的影响。方法 选取2022年12月至2023年11月内蒙古医科大学附属医院接受三线治疗的58例晚期结直肠癌患者,经随机数字表法分为对照组(呋喹替尼治疗,29例)和观察组(联合华蟾素胶囊,29例)。比较两组治疗前后的免疫功能、肿瘤标志物及血管新生因子的水平变化情况。结果 在临床获益率(CBR)方面,观察组较对照组更高(χ^(2)=4.858,P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(均P<0.05),且观察组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)[分别为(39.97±7.00)%、(24.42±0.97)%、(1.61±0.37)]高于对照组[分别为(33.23±6.13)%、(23.34±0.85)%、(1.43±0.30)](t=3.900、4.509、2.035,均P<0.05);治疗后,两组糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组CA125、CA19-9及CEA[分别为(32.22±5.23)μg·m L^(-1)、(28.59±4.03)μg·m L^(-1)、(16.12±2.46)μg·m L^(-1)]低于对照组[分别为(41.95±6.20)μg·m L^(-1)、(36.19±5.06)μg·m L^(-1)、(23.77±4.01)μg·m L^(-1)](t=6.460、6.327、8.757,均P<0.05);治疗后,两组血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)均较治疗前降低(均P<0.05),且观察组VEGF、HIF-1α、TGF-β1[分别为(550.96±80.33) pg·m L^(-1)、(41.55±5.12) ng·L^(-1)、(13.19±2.98) pg·m L^(-1)]低于对照组[分别为(600.44±83.22) pg·m L^(-1)、(58.77±6.60) ng·L^(-1)、(18.76±3.77) pg·m L^(-1)](t=2.304、11.102、6.242,均P<0.05)。结论 华蟾素胶囊联合呋喹替尼三线治疗晚期结肠癌能够下调患者肿瘤标志物CA125、CA19-9及CEA,调节患者免疫功能、减少肿瘤血管生成。

基于多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的结直肠癌早筛应用研究

目的评价多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术在结直肠癌早期筛查中的效果并进一步分析其应用前景。方法选取内蒙古医科大学附属医院就诊人群,每位受试者分别行血清肿瘤标志物检测、多靶点粪便FIT-DNA联合检测、肠镜检查,以接受多靶点粪便FIT-DNA联合检测人群为实验组,以接受肠镜检查及血清肿瘤标志物检测人群为对照组,以病理结果为金标准,评价新型粪便分子检测技术对于结直肠癌筛查的效果,对筛出的阳性人群给予及时干预。结果共分析了115例患者。血清肿瘤标志物检测敏感度63.2%(43/68),特异度74.5%(35/47);肠镜检查敏感度97.1%(66/68),特异度80.7%(38/47);而多靶点粪便FIT-DNA联合检测敏感度89.7%(61/68),特异度87.2%(41/47)。多靶点粪便FIT-DNA联合检测敏感度、特异度等均优于血清肿瘤标志物检测,敏感度虽低于肠镜检查,但相较肠镜检查操作简单,可居家自测。

Hyperion系统分析直肠癌肿瘤微环境与新辅助放化疗疗效及预后的相关性

目的:探索局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者肿瘤微环境特征与新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT)疗效及预后的相关性。方法:回顾性分析2020年10月至2021年4月于我院行NCRT的4例LARC患者,将26个金属标签抗体对患者石蜡切片进行标记,然后用Hyperion成像系统检测和分析标记样本,并与临床疗效和预后进行分析。结果:4例LARC患者NCRT后缓解程度及预后存在显著差异,在成像系统中观察到3种不同的肿瘤微环境特征,包括免疫细胞富集型、免疫细胞匮乏型和免疫抑制细胞为主型,CD8^(+)T细胞、Foxp3^(+)调节性T细胞、CD56^(+)自然杀伤细胞、CD14^(+)单核细胞、CD11b^(+)巨噬细胞、CD11c^(+)树突状细胞和增殖细胞抗原(Ki-67)均在各自样本中显著高表达(P<0.05),PD-1和PD-L1仅在患者2中高表达。结论:LARC患者具有明显的肿瘤微环境异质性,且其异质性可导致患者NCRT疗效及预后的差异。

基于机器学习构建新型结肠癌免疫评分模型

目的:基于免疫相关基因,利用机器学习方法构建结肠癌免疫评分模型,用于评估患者的生存状态和免疫治疗效果。方法:使用Lasso+bootstrap+多因素Cox的组合策略,基于1 301个免疫相关基因在结肠癌中的表达情况,对TCGA中的结肠癌患者进行免疫相关基因(IRG)评分,并对高/低分组在功能差异、预后状态、免疫治疗相关等方面进行比较。结果:基于IRG评分的分组在结肠癌患者预后状态方面具有显著差异,并且通过其他独立数据集的验证,IRG评分模型同时能够评估结肠癌患者的免疫治疗效果。结论:本研究能为基于免疫基因的结肠癌免疫治疗和研究提供思路,IRG评分模型可以用于评估结肠癌患者的预后情况。

低位直肠癌根治术后早期腹泻与吻合口瘘的相关性

探讨腹腔镜行直肠癌低位前切除(LAR)术后早期腹泻与吻合口瘘发生的相关性。收集2020年6月—2022年6月内蒙古医科大学附属医院收治的92例LAR手术患者的临床资料,回顾性分析术后早期腹泻对吻合口瘘的影响。术后早期腹泻组吻合口瘘明显高于早期无腹泻组(χ2=6.009,P=0.014)。直肠癌LAR术后早期腹泻可预示吻合口瘘的发生,寻找预防术后早期腹泻的方法将减少吻合口瘘的发生并降低其危害。

抗氧化饮食对结直肠癌的预防及其机制

结直肠癌的发展是遗传和环境因素共同作用的结果,氧化应激是其重要病理机制之一。因此,饮食和生活方式的变化可能会改变结直肠癌的风险。而抗氧化饮食可以为机体提供抗氧化剂,如维生素A、维生素C和E、类胡萝卜素以及锌等微量营养元素。有大量数据表明,这些物质对肿瘤具有潜在的化学预防作用。本文将对它们在结直肠癌中的预防作用及其机制进行综述。

达芬奇机器人辅助结直肠癌根治术前,术后患者的心理护理

结直肠癌手术是临床上难度较大的一项手术,在手术后患者还可能会出现并发症,影响患者术后恢复。达芬奇机器人手术系统具有减少对患者身体造成的创伤,操作更加便捷,术中出血量少,术后恢复速度快等优势,在难度较大的外科手术中运用率不断地升高。但是由于大多数患者对机器人辅助手术的认可度不高.

达芬奇机器人在结直肠癌治疗中的应用进展

达芬奇机器人具有三维高清视野、操作精准灵活、震颤过滤、远程操控等特点,已在腹部外科中得到广泛应用,尤其结直肠癌的手术治疗方面,与传统手术相比,减少了术中出血量、缩短了住院时间、降低了并发症发生率,更利于术后康复。本文现就达芬奇机器人在结直肠癌治疗中的应用进展作一综述。

全程化管理对肠造口病人生活质量影响的研究

目的:通过本课题研究,探讨全程化管理对提高肠造口病人生活质量的影响,确定其实际临床意义并得到广泛推广。方法:选择2015-01~2016-06就诊于我院胃肠外科行永久性造口手术的病人,随机分为两组,对照组给予常规护理,干预组实施全程化护理管理,分别于病人出院后1mo、3mo、6mo进行问卷调查并随访调查,研究分析护理干预后病人各项指标的变化。结果:较对照组相比,干预组术后肠造口并发症发生率低于对照组,自我护理能力和生活质量评分较对照组有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程化护理管理可以减少肠造口病人术后并发症,提高病人的自我护理能力进而使生活质量得到改善。

护理专硕带教老师创新自我效能感与创新行为研究

创新自我效能感是指个人能够在工作过程中产生新颖而适当的想法以解决问题。护理专硕带教老师是护理研究生“双导师制”中不可或缺的部分,较强的创新自我效能感对其解决临床教学问题、实现教学创新具有积极作用。创新行为是指护理人员寻求和发展新的方法技术和工作方式,在获得他人的支持后,引入和应用于工作中的行为过程[1]。积极的创新行为可促进护理专硕研究生带教老师教学行为的科学性。相关文献[2]指出,创新自我效能感能正向影响个体的创新行为。本文拟通过横断面研究,分析护理专硕研究生带教老师创新自我效能感与创新行为的相关性,为提高护理硕士研究生临床培养的科学性及创新性提供借鉴。

MicroRNA在肿瘤中的研究进展

肿瘤是危害世界最严重的疾病之一,它的发生、发展是多因素、多步骤的复杂过程。虽然在研究癌基因、抑癌基因及相关信号传导通路等方面取得一定进展,但至今肿瘤形成的机制仍未完全阐明。从分子生物学角度,肿瘤是多基因异常而导致的一类疾病,由于一种或几种抑癌基因的缺失或突变及癌基因的过度表达,从而引起肿瘤细胞的过度增殖。近年来研究发现一类新的、非编码的miRNAs(microRNA)在肿瘤组织中的表达水平有不同程度的异常表达,提示miRNA表达与肿瘤的发生存在相关性,深入揭示miRNA在肿瘤中的作用,对其早期诊断及建立有效的miRNA靶向治疗具有重要意义。

聚焦解决模式在大肠癌术后焦虑患者中的应用效果

目的:探索聚焦解决模式的应用方法并对大肠癌术后焦虑的患者进行此项干预,观察焦虑缓解状况,为临床护理提供依据和参考。方法:采用目的抽样法,选取2018-10~2019-02期间60例研究对象,采用随机数字表法,将研究对象随机分为对照组和实验组,每组30人。对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采用聚焦解决模式干预,应用SAS评分做分析。结果:干预前两组病人焦虑评分P>0.05无统计学差异,干预后实验组焦虑评分明显低于对照组,P<0.05有统计学意义。结论:对大肠癌术后焦虑的患者进行聚焦解决模式的干预,患者的焦虑减轻或消失。

医护合作型肠造口病人健康教育路径的构建与应用

目的:探讨医护合作实施健康教育路径对肠造口病人的效果。方法:将2014-06~2015-04在我院胃肠外科行肠造口手术且符合纳入标准的病人78例,根据入院时间采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例,对照组实施常规护理,观察组由医护合作进行健康教育路径干预,分别于造口开放日、术后第7d、出院前1d采用自我护理能力测定量表比较两组病人的自我护理能力,采用问卷调查的方式收集比较病人对造口知识的掌握程度、并发症发生率及对护理工作的满意度。结果:实施健康教育路径的病人自我护理能力得分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组病人对造口知识的掌握程度优于对照组,并发症发生率低,对护理工作的满意度高。结论:实施医护合作的健康教育路径可提高肠造口病人的自我护理能力、降低并发症,提高对护理的满意度。

脂肪组织巨噬细胞极化调控的研究进展

脂肪组织巨噬细胞(ATM)向M1型极化是肥胖时脂肪组织炎症反应和胰岛素抵抗发生的关键因素。肥胖时脂肪组织高脂质的微环境活化巨噬细胞,激活Akt/PKB和JNK等信号通路导致ATM极化。巨噬细胞的靶向治疗、降糖药物、饮食和生活方式的改变及减重手术等干预方法均能调控巨噬细胞极化,减轻脂肪组织炎症和胰岛素抵抗。因此,ATM可能成为治疗T2DM的靶点。本文就ATM极化调控的研究进展进行综述。