内蒙古自治区网约护士“互联网+护理服务”使用意愿及影响因素

目的调查内蒙古自治区地区网约护士“互联网+护理服务”使用意愿现状分析其影响因素,为优化医院管理、进一步推动“互联网+护理服务”可持续发展提供实践依据。方法选取来自内蒙古自治区7个盟、市,479名护士参加调查,采用一般资料调查问卷、护士“互联网+护理服务”的认知情况问卷、护士群体对“互联网+护理服务”使用意愿调查问卷进行调查。结果91.65%的网约护士了解“互联网+护理服务”,52.40%网约护士正在使用,仅有10.02%网约护士每天都用;网约护士“互联网+护理服务”使用意愿总分(121.35±19.45),得分最高与最低的维度分别是良好的感知获益(5.39±0.78)与感知风险(3.52±1.11);护士的性别、年龄、文化程度、职称、工作年限、医院等级均对其无影响(P>0.05)。结论内蒙古地区居家护理服务不成熟,“互联网+护理服务”开展率低,但网约护士开展“互联网+护理服务”积极性较强,完善培训体系,建立健全考核考评机制,推动“互联网+护理服务”发展。

经自然腔道取标本手术在结直肠外科中的应用及现状

传统腹腔镜技术在外科领域已得到广泛开展,与开腹手术相比,具有创伤小、康复快、住院时间短等优势,但传统腹腔镜手术需在腹部做辅助切口取出标本。手术切口是引起术后疼痛、手术部位感染、腹壁疝、美容等相关问题的关键因素。经自然腔道取标本手术可有效避免腹部切口,具有独特的微创优势,但其可行性、安全性成为新焦点。目前其主要应用于结直肠外科领域,本文现就经自然腔道取标本手术在结直肠外科中的应用及发展现状作一综述。

基于症状管理Mediotouch的饮食运动管理在减重代谢手术患者术后的效果

目的分析基于症状管理Mediotouch的饮食运动管理在减重代谢手术患者术后的效果。方法选取2022年1月—2023年1月内蒙古自治区人民医院收治的56例确定行减重代谢手术治疗的患者作为研究对象,采用随机抽签法将所有患者分为研究组和对照组,每组28例。对照组采用常规护理干预,研究组采用基于症状管理Mediotouch的饮食运动管理。比较两组患者护理后心理状态、生活质量、血糖指标、血脂指标。结果干预前,研究组与对照组心理状态、生活质量、血糖水平、血脂水平以及身体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平以及甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,研究组躯体综合总分、心理综合总分、高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,研究组护理3个月、6个月后的BMI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在减重代谢手术患者术后使用基于症状管理Mediotouch的饮食运动管理可明显改善血糖、血脂水平,同时减少体质量,有利于维持良好心理状态,提高生活质量。

以减重与代谢手术为主的综合治疗在肥胖低生育女性中的应用进展

育龄期女性代谢异常型肥胖会对机体生殖内分泌稳态产生影响,肥胖诱发生育力低下的发病机制可能与性激素稳态的失衡、代谢性疾病及妊娠期特有疾病的发生有关。目前减重与代谢手术(BMS)是肥胖不孕妇女的试验性治疗手段,其改善代谢的机制可能涉及消化道结构重塑后的体质量降低、胃肠激素分泌的调节以及肠道菌群的改变等。BMS后,人体消化、吸收功能发生适应性变化,受孕准备阶段可依据机体代谢改善情况辅以小剂量、短疗程的药物及营养支持干预。未来,以BMS为主的综合治疗有望成为治疗肥胖低生育女性的新方法。

慢性疾病患者自我管理及健康教育方式研究进展

慢性疾病管理是对风险因素进行连续监测、评估与综合干预管理的过程。世界卫生组织调查显示,影响慢性疾病的管理因素60%取决于生活方式,如饮食、活动、个人习惯等,同时还与医疗条件、社会条件等诸多因素相关。许多慢性疾病可通过提升自我管理方式和优化健康教育过程提升生命质量,降低住院率和再就诊率,如糖尿病、心血管疾病、高血压、肥胖等。本文对目前广泛关注的自我管理模式和健康教育方式展开综述。

产妇出院准备度现状调查及分析

目的 探究产妇出院准备度现状并分析其影响因素。方法 本研究为横断面调查研究。采取方便抽样法选取2019年11月—2020年4月内蒙古自治区人民医院89例产妇为研究对象。采用出院准备度调查问卷(RHDS)评估产妇出院准备度,包括自身状况(3个条目)、适应能力(5个条目)和预期性支持(4个条目)3个维度。采用多元线性回归分析产妇出院准备度的相关影响因素。结果 89例产妇的出院准备度总得分平均为(74.02±18.31)分,各维度条目平均分由高到低依次为预期性支持(6.89±2.08)分、适应能力(6.42±1.92)分、自身状况(4.78±1.68)分。喂养方式、家庭平均月收入及护士对产妇的健康教育情况可影响产妇的出院准备度(P均<0.05)。多元线性回归显示,家庭平均月收入、奶粉喂养和护士对产妇的健康教育与出院准备度呈正相关,混合喂养与出院准备度呈负相关。结论 产妇出院准备度受喂养方式、家庭平均月收入及护士对产妇的健康教育影响,医务人员应采取相应措施提高产妇的出院准备度。

JBI循证医学模式的肠内营养缺乏预见性护理对老年胃癌术后营养状态的影响

目的探讨肠内营养缺乏预见性护理对胃癌老年患者术后营养状态的影响,并评估其对患者临床结局的影响,以验证循证医学模式的有效性。方法选择2021年1月—2022年1月内蒙古自治区人民医院收治的88例胃癌老年患者作为研究对象,所有患者均实施腹腔镜下胃癌切除术治疗,术后按照随机数表法分为对照组(实施标准术后治疗+常规术后护理干预)与试验组(实施基于JBI循证医学模式指导下的肠内营养缺乏预见性护理),每组44例。收集两组患者临床信息并加以分析,比较两组护理前后的体质量、身体质量指数(BMI)、营养状况、住院时间、术后首次排气时间、首次肠内营养摄入时间、并发症发生率、再入院率及生活质量。结果护理干预后,两组各项指标均较护理前升高,且试验组体质量、BMI、血清白蛋白(ALB)及前蛋白(PA)指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间、术后首次排气时间、首次肠内营养摄入时间短于对照组,并发症总发生率、再入院率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生存质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养缺乏预见性护理对胃癌术后老年患者的营养状态和临床结局具有重要的改善作用,为胃癌术后老年患者的治疗提供了可靠的循证医学支持。

探讨综合护理对结肠癌造口患者的心理状态及生活质量的影响

目的探讨综合护理对结肠癌造口患者的心理状态及生活质量的影响。方法选取2020年6月—2022年6月内蒙古自治区人民医院收治的50例结肠癌造口患者为研究对象,按随机抽签法分为观察组和对照组,各25例。观察组给予综合护理,对照组给予常规护理。对比两组患者心理状态、胃肠功能恢复、结肠造口并发症、生活质量及护理满意度。结果护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者初次排气时间、首次进食时间、首次肠鸣音恢复时间等各项胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结肠造口并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者精神状态、自觉体征、生理功能、社会与日常生活评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理可减轻结肠癌造口患者的不良情绪,加快其胃肠功能恢复,降低结肠造口并发症发生率,有益于提高其生活质量及护理满意度。

儿童消化道磁性异物的诊断及治疗

目的总结儿童误吞磁性异物有效诊断及治疗方法。方法对13例误吞多枚磁性异物患儿的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果13例患儿年龄1.5~5(2.19±0.83)岁,主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、精神不振等,出现临床症状到明确诊断时间为3 h~11 d,均行腹部立位X线平片检查明确消化道金属异物。13例患儿中10例行开腹手术取异物,1例急诊胃镜下取出全部磁性异物,2例患儿经肛门自行排出。10例手术患儿术中取出磁性异物2~73枚,术中可见近端小肠扩张水肿9例、多处小肠肠管穿孔(2~6处)8例、肠壁粘连导致腹内疝3例、腹腔积液4例,根据病情后续行穿孔修补手术、肠道粘连分离手术、肠管切开取异物术等,治疗后患儿住院时间(7.77±3.92)d,其中3例患儿发生切口感染。随访2~36个月,13例患儿均临床痊愈,生长发育正常。结论误吞磁性异物患儿主要临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐及发热,腹部立位X线平片检查可明确消化道金属异物。儿童消化道磁性异物的主要治疗方法为及时剖腹取出异物。

腹腔镜辅助下切除消化道同时性双原发癌11例

目的:研究探讨腹腔镜辅助下切除消化道同时性双原发癌的安全性和可行性。方法:回顾分析内蒙古自治区人民医院2019年1月至2023年4月对消化道同时性双原发癌行腹腔镜切除的11例患者病例资料,并结合相关文献,讨论腹腔镜辅助治疗消化道同时性双原发癌的安全性及可行性。结果:11例患者中男性10例,女性1例;平均年龄为63.4(44~81)岁;共有10例患者进行了同期双原发癌切除的腹腔镜治疗,1例患者在5个月内分2次完成手术。11例患者中胃癌合并结、直肠癌3例,结肠癌合并直肠癌5例,结肠癌合并结肠癌2例,小肠癌合并结肠癌1例。所有患者手术时间为(317±141)min,术中出血量(70±39)mL,术后住院时间(10.7±3.9)d,住院治疗费用61291(39767~117196)元。所有患者采取手术治疗后均顺利出院,1例患者术后出现吻合口出血。患者随访时间为3~42个月,1例患者失访,1例患者在术后6个月发现肿瘤局部复发,其余患者均生存。结论:多原发癌的治疗目前尚缺乏共识,当患者同时诊断出两种活动性恶性肿瘤时,找到抗癌治疗策略是临床面临的最大挑战。对同时性消化道多原发癌患者应尽量行同期的肿瘤根治术,减少手术带来的创伤并减少住院时间及治疗费用,为患者后续治疗争取时间。

长链非编码RNA在胃癌中的作用及机制研究进展

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,发病隐匿、复发率和转移率较高,且患者就诊时多已为晚期,导致其预后较差、病死率较高。近年来,长链非编码RNA(lncRNA)在胃癌中的作用备受关注。lncRNA不仅参与蛋白质的编码,还可在转录、转录后及翻译水平调节基因的表达。胃癌中存在大量lncRNA表达或突变,lncRNA与胃癌的发生、发展、转移及治疗反应均密切相关,在胃癌的早期诊断、靶向治疗及预后判断中发挥重要作用。因此,深入研究lncRNA在胃癌中的作用及机制,可以为患者的治疗提供新思路。

长链非编码RNA尿路上皮癌胚抗原1/微RNA-143-3p/成纤维细胞生长因子1轴对胃癌细胞BGC-823增殖、迁移及侵袭的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)尿路上皮癌胚抗原1(UCA1)/微RNA(miR)-143-3p/成纤维细胞生长因子1(FGF1)轴对胃癌细胞BGC-823增殖、迁移、侵袭的影响。方法取对数生长期的胃癌细胞BGC-823接种至24孔板,然后分为对照组、空载组和沉默组。对照组细胞不进行处理,空载组和沉默组细胞分别转染control-si、silncRNA UCA1序列。采用划痕实验和Transwell实验检测各组细胞增殖、迁移能力,实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组细胞中lncRNA UCA1、miR-143-3p、FGF1基因表达情况。结果对照组与空载组细胞各时间点细胞增殖能力比较差异均无统计学意义(P>0.05);培养24、48、72 h时,沉默组细胞的增殖能力均显著低于对照组和空载组(P<0.05)。3组细胞的增殖能力均随时间的延长而升高,各时间点之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。沉默组细胞迁移率和侵袭能力均显著低于对照组和空载组(P<0.05);对照组与空载组细胞迁移率和侵袭能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。沉默组细胞中lncRNA UCA1、FGF1基因相对表达量显著低于对照组和空载组,miR-143-3p基因相对表达量显著高于对照组和空载组(P<0.05);对照组与空载组细胞中lncRNA UCA1、miR-143-3p、FGF1基因相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论lncRNA UCA1低表达可显著抑制胃癌细胞BGC-823的增殖、迁移和侵袭能力,可能是通过调控lncRNA UCA1/miR-143-3p/FGF1轴发挥作用。

直肠癌开腹手术与腹腔镜手术术后免疫功能的研究

目的:比较直肠癌开腹手术与腹腔镜手术术后免疫功能的变化。方法:47例没有远处转移的直肠癌分为开腹手术组(22例)和腹腔镜手术组(25例)。术前,术后24、48和72 h测定患者血中白细胞、单核细胞计数,C反应蛋白,白细胞介素6(IL-6),白细胞介素8(IL-8),单核细胞表达的人白细胞DR抗原(HLA-DR),生长激素,催乳素和氢化可的松的水平。结果:腹腔镜手术组术后短期免疫功能得到保存。腹腔镜术后24 h,单核细胞的HLA-DR表达明显升高(75%vs 58%,P=0.024),IL-6水平没有明显升高(4.8 vs 11.5,P=0.002)。开腹和腹腔镜手术患者的白细胞和单核细胞计数、C反应蛋白、IL-8、生长激素、催乳素和氢化可的松水平没有统计学差异。结论:腹腔镜直肠癌术后短期免疫功能得到保存而炎症反应更轻微,说明腹腔镜手术创伤比开腹手术要小,可能有利于抑制术后肿瘤细胞转移。

胃癌腹腔镜下全胃切除术57例

胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，腹腔镜治疗早期胃癌已经得到广泛应用。2011年6月至2012年8月我院行57例腹腔镜下全胃切除术（LATG）。

腹腔镜下右半结肠癌全结肠系膜切除术的临床研究

目的:分析腹腔镜下右半结肠癌切除术的效果及应用价值。方法:回顾对比分析内蒙古自治区人民医院胃肠外科2014-07~2016-12期间行手术治疗的右半结肠癌病人51例,其中腹腔镜下行右半结肠癌根治术26例,开腹右半结肠癌根治术25例,观察两组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数,并发症等指标。结果:腹腔镜组手术时间122.7±12.4min长于开腹组114.6±10.4min,术后肛门排气时间46.8±5.0h小于开腹组的60.3±5.8h,术后住院时间8.0±0.96d短于开腹组的11.0±0.87d,两组病人比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术中出血腹腔镜组为87.3±22.9m L,开腹组为86.6±18.2m L、腔镜组清除淋巴结数17.9±3.9枚,开腹组清除淋巴结数18.4±3.0枚,无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下右半结肠癌切除术是一种安全有效的手术方法,具有住院时间短、肠道功能恢复快、创伤小的优点,在临床中值得广泛应用。

腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床对比研究

目的：观察腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效，比较两种手术方式的优缺点。方法：2007年7月－201O年12月就诊于吉林大学第二医院普外科并经病理证实的57例胃癌手术患者进入研究，27例患者行腹腔镜胃癌根治术（LGS），30例患者行标准开腹胃癌根治术（OGS）。统计并分析患者一般临床资料、手术方式、淋巴结清扫情况、肿瘤复发及生存情况。结果：LGS组患者无中转开腹病例。57例患者中53例获得随访，4例失访，随访10—55个月，平均随访时间23个月。两组患者一般临床资料、手术方式、淋巴结清扫范围、清扫数目差异无统计学意义。结论：LGS和OGS治疗胃癌均可获得相似的长期临床结果。对于晚期胃癌，尤其是出现超过第2站淋巴结转移或者周围脏器受累的患者，LGS没有必要作为常规选择手段。

STIL对胃癌细胞基因表达谱的影响

目的采用基因表达谱芯片联合生物信息学分析,初步探索STIL促进胃癌发生发展的分子机制。方法采用靶向STIL的慢病毒ShRNA(ShSTIL)以及乱码序列ShRNA(ShCon)转染SGC-7901胃癌细胞系,提取总RNA,合成cDNA,反转录合成生物素标记的核酸探针,片段化后与全基因组表达谱芯片杂交,采集数据,利用生物信息学对差异表达基因(DEGs)进行基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)、转录因子调控和蛋白互作分析。结果与ShCon组相比,ShSTIL组显著上、下调的基因分别为417个、87个(P<0.05,差异倍数>1或<-1)。GO和KEGG分析显示,DEGs位于胞浆、外泌体、高尔基复合体及生物膜,与泛素介导的蛋白水解、干细胞多能性调控及P53信号通路有关。KEGG通路相关基因、转录因子调控及蛋白互作联合分析显示,IGF1R、STUB1、SKP2、FOXO1位于网络的中心位置,可能与胃癌发生发展密切相关。结论STIL可能通过互作激活E3泛素连接酶STUB1或SKP2,促进转录因子FOXO1降解,调控IGF1R表达,从而促进胃癌的发生发展。

基于癌症基因组图谱构建胃癌预后评估模型

目的采用生物信息学方法,对癌症基因组图谱(TCGA)数据库中胃癌转录组数据进行分析,构建胃癌预后评估模型,筛选影响胃癌发生及预后的生物标志物。方法从TCGA数据库下载胃癌转录组数据及临床病理资料(胃癌样本375例,癌旁正常样本32例)并合并成矩阵,采用R"edgeR"包筛选差异表达基因(DEGs),采用R"Survival"包对DEGs进行Cox单因素、多因素回归分析,构建胃癌预后评估模型。结合临床病理特征,验证该模型在预后评估中的有效性。结果基于"edgeR"包共筛选出4 332个DEGs,纳入Cox单因素分析,结果显示710个DEGs与胃癌预后相关(P<0.01),取P<0.001的25个DEGs纳入Cox多因素分析,得到包含8个DEGs(BCHE、INPP5J、VCAN、IGFBP1、CGB5、HP、PSG9、AFF2)胃癌预后评估模型,基于模型风险评分将样本分为高、低风险组,Kaplan-Meier生存曲线结果显示高、低风险组5年总生存率(OS)分别为56.20%、17.27%(P<0.001),ROC曲线证实该预测模型有一定的准确性(AUC=0.758)。将临床病理特征纳入Cox回归分析,结果显示,高龄和风险评估模型评分为高风险是影响TCGA胃癌患者预后的独立危险因素。结论基于生物信息学方法构建的胃癌预后评估模型可成为胃癌预后判断的新指标。

Lasp1蛋白在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨胃癌组织中Lasp1蛋白的表达与临床病理特征的关系。方法收集113例胃癌组织标本,并以癌旁组织和距癌组织>5 cm的正常胃黏膜组织作为对照,采用免疫组织化学SP法,检测两组Lasp1蛋白的表达,分析Lasp1蛋白的阳性表达率与胃癌患者的性别、年龄、肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、TNM分期等临床病理特征的关系。结果胃癌组织中Lasp1蛋白阳性表达率为62.8%(71/113),癌旁组织为48.7%(55/113),正常组织为9.7%(11/113),胃癌组织Lasp1的阳性表达率高于正常组织(P=0.000)。Lasp1蛋白在低分化癌中的表达高于中、高分化者。有淋巴结转移者Lasp1蛋白表达高于无淋巴结转移者,胃癌组织浸润深度中T3+T4期者高于T1+T2期者,TNM分期中Ⅲ与Ⅳ期者高于Ⅰ与Ⅱ期者(均P<0.05)。结论胃癌组织中Lasp1蛋白的表达明显上调,且与肿瘤分化程度、淋巴结转移、浸润深度及TNM分期等有关。

软聚硅酮银离子泡沫敷料的临床应用

银作为一种抗菌物质在临床的应用已经超过了一个世纪,抗菌效果已得到了证实与肯定,它能抵抗需氧菌、厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌等多个种类的细菌.作为一种新型的含银敷料,软聚硅酮银离子泡沫敷料有较强的抗菌作用,对粪肠球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌及其耐药菌株均有很强的抑制作用,与伤口接触后30 min内即可快速起效,可持续维持1周以上[1].软聚硅酮银离子泡沫敷料除了具有广泛的抗菌活性,还可缓解疼痛、吸收渗液和提供湿性愈合环境[2],加速创面的愈合,现已广泛应用于临床护理的各个领域.本文对其作用机制、结构特点、临床应用范围及效果进行综述如下.