关于临床医学专业型硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨存在问题的探讨

临床医学专业本科生毕业后可作为住院医师直接进行规范化培训,也可以考取临床医学研究生,其中专业学位的硕士研究生在培养方式与培养目标均与住院医师规范化培训一致度很高,做好两种培养模式的衔接并轨,有助于丰富和拓宽医学教育的学科领域,有助于更好地规范和完善医学教育模式,提高人才培养效率与综合素质。然而近几年住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生并轨政策实施后,仍存在专业学位硕士研究生科研时间不足、轮转科室培训与考核不规范、导师对住院医师规范化培训制度有抵触情绪,以及对学生不能充分指导等问题,因此还需要在医学教育实践中不断完善临床医学教育教学制度,加强落实医教协同,加强衔接模式的细化和深入,为培养高素质临床医学人才提供有利条件。

临床医学专业学位研究生教学管理模式探索

2015年“医教协同”培养模式在全国范围内实行。研究生不得少于33个月临床轮训的规定,使研究生课程教学时间得不到有效保障,传统的课堂教学模式遇到了极大的挑战。如何更好地协调研究生课程教学与“住院医师的规范化培训”之间的有效衔接,积极探索临床医学研究生教育改革,不断完善研究生培养体系建设,是各医学院校面临的巨大挑战。本文以我校2017~2019级硕士研究生满意度调查为切入点,结合本校研究生教学培养过程中的问题与困难,探索行之有效的教学管理模式,并提出了优化其教学管理的相关对策建议,更好地探索住院医师的规范化培训与临床医学专业学位研究生教育相结合的方式方法,旨在对提高临床医学专业学位研究生教育质量提供经验与借鉴。

医学类研究生学术论坛开展现状与发展建议

目的:研究生学术论坛是研究生教育中的重要环节,也是医学类高等院校开展学术交流的重要平台。学校始终重视研究生教育,把培养什么人、为谁培养人、怎样培养人为工作目标,尽所能提高研究生培养质量。为此,在传统教育教学的同时积极开展研究生学术论坛活动。本文结合内蒙古中西部地区高等医学院校实际,论述、分析医学类研究生学术论坛的开展情况,为新时代本地区医疗卫生领域学术论坛的发展提供指导。

医教协同背景下临床医学专业学位硕士研究生培养模式探索

文章通过分析地处西北部少数民族地区的包头医学院近几年在临床医学专业学位硕士研究生的招生、课程设置和培养全过程中存在的问题及原因,提出符合该地区实际的对策和解决措施,为该地区高层次医疗人才培养提供有效途径,也为推动内蒙古地区医教协同工作的深入开展提供基础研究。

科研思维和科研能力在医学研究生培养中的重要性探讨

医学的进步和创新离不开医学领域的科学研究,我国医学研究生无论现在还是将来都是医学科学研究的重要主体之一。掌握科研思维和科研能力的形成是构成硕士研究生高质量学习的两个重要方面。因此,加强科研思维和科研能力在医学研究生培养中的作用非常必要。如何在医学研究生培养过程中重视科学研究能力的培养,成为医学院校的当务之急。因此该文就如何提高医学研究生的科研思维和科研能力而进行了探索。

临床医学专业学位研究生与导师师生互动现状及对策研究

师生关系的好坏在研究生培养过程中产生着重要影响,良好的师生关系可提高研究生的培养质量。但目前我国硕士研究生与导师的关系并不理想,尤其是临床医学这一特殊专业。本研究就两所大学的临床医学专业学位研究生与导师交流频率、时间、方式及内容以及师生之间评价进行调查、分析,为建立良好的师生关系提供相应的对策与建议。

医学研究生对子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的认知调查分析

目的了解医学研究生对UAE治疗子宫瘢痕妊娠的认知情况。方法对内蒙古科技大学包头医学院研一至研三的300名研究生进行了问卷调查。结果共发放调查问卷300份,有效回收率94.33%。在回收的283份调查问卷中,有270名学生知道子宫瘢痕妊娠,占95.41%。医学研究生对UAE治疗子宫瘢痕妊娠知晓率较低,仅占32.22%。且学术型和专业型研究生对子宫瘢痕妊娠各方面的了解有明显差异。结论学术型研究生在临床知识方面的了解略有不足,在未来的研究生培养工作中,应适当增加学术型研究生学习临床知识的课时。

环腺苷酸激活交换蛋白1/RAS相关蛋白1信号通路在脑缺血-再灌注损伤发病机制中的研究进展

脑缺血-再灌注损伤(CIRI)是缺血性卒中患者恢复患侧脑组织血流时引发的严重并发症。CIRI患者常伴有神经功能减退、认知障碍、情绪障碍等,对日常生活产生严重影响。目前CIRI易被早期诊断,但相关特异性治疗方法相对较少。作者对环腺苷酸激活交换蛋白1/RAS相关蛋白1(Epac1/Rap1)信号通路与CIRI的相关性研究进行综述,以期为CIRI患者的临床治疗提供新思路。

以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的帕金森病管理模式效果研究

背景帕金森病(PD)的发病率逐年增高,增加了医保的疾病负担,目前的慢性病管理模式在PD患者的社区管理中没有发挥作用。目的探讨以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的PD管理模式的效果,以期提高社区医生的PD综合管理能力,提高PD患者的生活质量。方法选取2022年1月—2023年5月在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院神经内科接受诊治的102例PD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和主动干预组各51例。对照组患者接受常规社区管理,主动管理组患者接受以PD为亚专业的社区医生的主动管理,管理内容包括用药调整、运动康复、饮食营养、认知功能障碍和精神功能障碍管理等。分别于患者回归社区的1周内(管理前)和6个月时(管理后)对患者开展评价,评价内容包括单日左旋多巴等效剂量、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、统一帕金森病评定量表第四部分(UPDRS-Ⅳ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、39项帕金森病生活质量调查问卷(PDQ-39)。结果管理6个月时,主动管理组患者的左旋多巴等效剂量高于管理前,UPDRS-Ⅲ评分、UPDRS-Ⅳ的其他并发症维度得分、PDQ-39得分低于管理前(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,主动管理组患者管理前后的PDQ-39得分差值与其精神健康、屈辱感、认知、社会支持、交流、身体不适维度得分差值呈正相关(rs值为0.651~0.893,P<0.05),与UPDRD-Ⅳ得分差值呈正相关(rs=0.338,P<0.05),而与UPDRS-Ⅲ得分差值不相关(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,与对照组相比,主动管理组患者PDQ-39降低的可能性是对照组患者的11.769倍(95%CI=4.340~31.918,P<0.001)。结论以运动障碍专科医生为主导、社区医生为中心的PD管理模式可以提高患者的生活质量,这为PD社区管理提供了参考。

糖尿病微血管病变发病机制研究进展

糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其微血管并发症是导致患者生活质量下降甚至死亡的主要元凶。糖尿病主要的微血管并发症有致视力损害甚至失明的糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy, DR)以及导致终末期肾衰竭的糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)等。鉴于目前该病的发生发展机制尚未完全阐明,迄今为止仍无有效的预防和治疗方法。因此探究糖尿病微血管病变(diabetic microvessels, DMC)的发病机制可为治疗提供重要的理论依据。本文就氧化应激、肠道微生物菌群失调、表观遗传学以及血糖波动等相关机制展开综述,为DMC的诊疗提供新的思路。

利拉鲁肽防治糖尿病心肌病的研究进展

糖尿病心肌病(DCM)的发病率逐年升高,受到人们的高度关注。利拉鲁肽是一种降糖药,还具有保护心肌的作用。基于此,本文从DCM发病机制的角度出发,以利拉鲁肽对DCM的治疗作用为中心进行论述,为相关领域研究人员提供利拉鲁肽治疗DCM的最新进展。

椎动脉优势临床意义及研究进展

椎动脉优势发生率高,在正常人群、脑血管病人群均可见,为了探讨椎动脉优势与疾病发生的关系我们对椎动脉优势及与其相关疾病进行综述。通过知网、万方、生物科技、PubMed等检索“椎动脉优势”及相关文章,对其特点进行总结。椎动脉优势发生率高,尤其与基底动脉弯曲、动脉硬化狭窄、后循环缺血性疾病以及围椎基底动脉手术等存在一定相关性。椎动脉优势的评估具有重要临床价值,明确其发生原因及变化规律,对临床疾病预防、治疗意义重大。

妇产科专业学位研究生培养模式探析

专业学位研究生的培养,是我国临床医学研究生教学工作中的重点内容。开展临床医学专业学位研究生培养模式的改革,是临床医学专业学位人才培养的需要。本文分析了妇产科专业学位研究生培养模式中存在的一些迫切需要解决的问题,进一步探讨专业学位研究生培养模式改革的建议。

视神经萎缩蛋白1与糖尿病心肌病相关性的研究进展

糖尿病心肌病(DCM)是指单纯由高血糖引起的心肌细胞或心脏微血管损伤及代谢障碍。有研究表明,DCM与线粒体融合异常密切相关。视神经萎缩蛋白1(Opa1)是线粒体融合的主要蛋白之一。在高血糖环境下,Opa1表达减少,造成线粒体融合障碍,进而引起心肌细胞能量代谢障碍、氧化应激、胰岛素抵抗与脂毒性增加、细胞凋亡等,最终导致DCM。上调Opa1的表达则能使DCM的症状得到改善。该文就Opa1与DCM的相关性的研究进展做一综述,为DCM的研究提供新思路。

CD26、CLDN1与甲状腺乳头状癌的相关性研究

目的:探讨CD26及CLDN1在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)防治中的临床应用价值。方法:选择包头市肿瘤医院2021年12月-2022年12月收治的48例PTC患者病理组织切片标本,将肿瘤组织作为实验组,癌旁组织作为对照组。采用免疫组化法对两组组织中CD26、CLDN1表达水平进行测定,采用SPSS 27.0分析PTC患者组织中CD26、CLDN1与临床病理之间的关系,各组数据阳性率间的相关性采用Spearman相关分析检验(α=0.05)。结果:癌组织CD26、CLDN1阳性表达率分别为85.42%、83.33%,高于癌旁组的27.08%和20.83%,差异均有统计学意义(P<0.05);在不同PTC患者年龄、性别、最大肿瘤直径、单侧、双侧甲状腺腺叶上的肿瘤、有无侵犯包膜,CD26、CLDN1蛋白阳性表达率差异无统计学意义(均P>0.05)。CD26、CLDN1与淋巴结转移均存在相关性(P<0.05);CD26与CLDN1在PTC组织中表达有明显的正相关性(r s=0.294,P<0.05)。结论:CD26、CLDN1在PTC发生发展中扮演重要角色,联合检测这两种蛋白有助于PTC的诊断和治疗。

CD26/二肽基肽酶4与甲状腺乳头状癌的相关性研究进展

随着近年来甲状腺乳头状癌(PTC)发病率的不断上升,寻找PTC诊断和预后的指标迫在眉睫。目前国内外多数CD26/二肽基肽酶4(DPP4)与PTC关系的研究均显示,CD26/DPP4在PTC组织中高表达,但是否与淋巴结转移、肿瘤直径、肿瘤分期等因素呈正相关仍不明确。既往研究存在实验方法局限、地域局限、选定病例类型粗略等的问题。因此,基于目前CD26/DPP4与PTC关系的研究现状,本研究通过检索大量文献,对国内外部分学者的相关文献进行了梳理和总结,以明确对CD26/DPP4与PTC的关系,为寻找PTC诊断和预后指标提供借鉴。

基于中医经络检测仪指导下慢传输型便秘的中医埋线治疗研究

目的观察在运用经络检测仪基础上选择穴位与传统选择穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床疗效对比。方法选取2023年3~12月于医院就诊的慢传输型便秘患者70例,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各35例。对照组给予传统取穴埋线治疗,实验组运用经络检测仪指导下取穴联合传统取穴埋线治疗。比较两组临床疗效、胃肠电图结果及生活质量[便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)]评分。结果实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组PAC-SYM、PAC-QOL评分均降低,且实验组降低更为显著(P<0.05);治疗后,实验组胃肠电图检测频率及波幅改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论基于中医经络检测仪指导的慢传输型便秘穴位埋线治疗效果优于传统取穴埋线治疗,可改善患者胃肠电图检测频率及波幅,提升生活质量。

犬尿氨酸/犬尿酸通路在原发性胆汁性胆管炎伴疲劳小鼠肌肉中的作用及机制研究

目的探究犬尿氨酸(kynurenine,KYN)/犬尿酸(kynuric acid,KYNA)通路在原发性胆汁性胆管炎伴疲劳小鼠肌肉中的作用及机制。方法随机将12只小鼠分成对照组、DDC组、DDC+抑郁组、DDC+抑郁+氯米帕明组,每组3只,对照组常规饲料喂养,DDC+抑郁组和DDC+抑郁+氯米帕明组采用慢性不可预见性温和应激方法复制小鼠抑郁模型;2周后DDC组、DDC+抑郁组、DDC+抑郁+氯米帕明组同时开始连续喂养含有0.1%的DDC饲料建立胆汁淤积模型,同时DDC+抑郁+氯米帕明组腹腔注射盐酸氯米帕明(7.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))连续14 d,其余组小鼠经腹腔注射生理盐水。观察并记录小鼠体质量变化。进行负重游泳实验,记录各组小鼠的负重游泳时间。采用强迫游泳实验和悬尾实验评价小鼠抑郁效果。应用ELISA检测各组小鼠血清和肌肉中KYN、KYNA含量的变化;取肝脏和肌肉进行HE染色,观察肝脏和肌肉组织病理学变化;采用ROS染色分析肌肉氧化损伤的程度。结果与对照组相比,DDC组、DDC+抑郁组和DDC+抑郁+氯米帕明组小鼠表现出明显的疲劳和抑郁样行为(P<0.05);对比DDC组,DDC+抑郁组的疲劳和抑郁样行为加重(P<0.05);DDC+抑郁+氯米帕明组的疲劳和抑郁较DDC+抑郁组减轻(P<0.05)。小鼠肝组织和肌组织HE染色结果显示,相比对照组,DDC组、DDC+抑郁组和DDC+抑郁+氯米帕明组表现出不同程度病理损伤;DDC+抑郁+氯米帕明组小鼠的肝和肌组织病理损伤较DDC+抑郁组减轻。与对照组相比,DDC组、DDC+抑郁组和DDC+抑郁+氯米帕明组小鼠肌肉中ROS含量表现出不同程度升高;与DDC+抑郁组相比,DDC+抑郁+氯米帕明组小鼠肌肉中ROS含量显著下降。相比对照组,DDC组、DDC+抑郁组和DDC+抑郁+氯米帕明组小鼠血清和肌肉中KYN水平显著升高(P<0.05),KYNA水平显著下降(P<0.05);DDC+抑郁组小鼠血清和肌肉中KYN浓度比DDC组明显升高(P<0.05);DDC+抑郁+氯米帕明组小鼠血清和肌肉中KYN浓度比DDC+抑郁组明显降低(P<0.05)。结论KYN/KYNA通路在原发性胆汁性胆管炎伴疲劳小鼠中对外周疲劳有调控作用,抗抑郁治疗能改善肌肉疲劳。

鸟嘌呤核苷酸交换因子1与厚体1在胃癌发生发展及转移过程中的作用研究

目的检测鸟嘌呤核苷酸交换因子1(Vav1)、厚体1(Dkk1)在胃癌及癌旁组织中的表达水平,探讨Vav1和Dkk1在胃癌发生发展及转移过程中的作用及临床价值。方法选取2020年6月至2022年6月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院外科行胃癌根治术且经过病理确诊的57例胃癌患者作为研究对象,收集患者胃癌组织、癌旁组织(癌组织边缘5 cm)各57份。应用免疫组化法检测Vav1和Dkk1在胃癌及癌旁组织中的表达,分析胃癌中Vav1与Dkk1阳性表达率的相关性,不同临床病理特征与Vav1和Dkk1表达情况的关系,ROC曲线分析Vav1和Dkk1在胃癌中的诊断价值。结果胃癌组织中Vav1和Dkk1的阳性表达均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Vav1和Dkk1在癌旁组织很少表达,Vav1和Dkk1在胃癌组织中表达于细胞质,镜下可见胞质中散在黄色或黄褐色染色的颗粒。Vav1阳性与阴性患者肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤直径比较差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、肿瘤部位、分化程度比较差异无统计学意义。Dkk1阳性与阴性患者分化程度、肿瘤分期、淋巴结转移和肿瘤直径比较差异有统计学意义(P<0.05),性别、年龄、肿瘤部位比较差异无统计学意义。胃癌中Vav1与Dkk1阳性表达率呈正相关(r>0,P<0.05)。Vav1和Dkk1的AUC分别为0.952和0.857,对胃癌的诊断效能均较理想。结论Vav1、Dkk1在胃癌中的表达呈正相关。Vav1和Dkk1在胃癌发生发展及转移过程中起重要作用,Vav1、Dkk1特异性靶向药物有望为胃癌有效治疗提供新思路。

压力反应性指数在颅脑损伤中的研究进展

本文对颅内压(ICP)监测的意义进行了全面回顾和分析,包括压力反应性指数的发现、测量方法、优点和局限性,以及压力反应性指数的衍生参数及其影响患者预后的机制。用于确定压力反应性指数的方法分为侵入性和非侵入性的方法。压力反应性指数可以帮助评估患者的预后,计算最佳的脑灌注值,并提高受损大脑的耐受性。此外,其衍生参数在评估颅脑损伤患者的预后上也有良好的表现。本文详细介绍了压力反应性指数的研究进展。