肿瘤相关性失眠概况及中医治疗研究进展

失眠是肿瘤患者高发的临床症状,它增加了肿瘤患者的症状负担,严重影响患者的生活质量。但是与其他肿瘤相关的症候相比,它并没有得到足够的重视,缺少统一的治疗指南。本文对现有的关于肿瘤相关性失眠(cancer-related Insomnia,CRI)的研究进行回顾,从CRI的定义及病因、临床筛查、药物及非药物干预措施等方面阐述了现有研究的利弊,重点结合中医经典及文献研究总结了中医药治疗CRI的理论依据,整理了现有的中医药治疗CRI的临床研究。综合来看,CRI的有效干预措施不足,需要基础和临床进一步的研究。

恶性肿瘤患者中医证型的研究

为了研究肿瘤患者不同中医证型的表现及其实质,我们自1981～1983年间,对住院的恶性肿瘤患者根据不同证型进行了消化道功能及其他一些方面的观察研究,看到了一些有意义的变化。现将这一研究初步结果报告如下。

中医肿瘤思维方式探寻

随着科学技术的进步,人们对外部世界已有较为深刻和全面的认识,同时人类思维也越来越复杂。因此,思维方式问题是古今中外学者最感兴趣,也是探索和研究最多的问题之一。中医学理论体系以脏腑经络的生理、病理为基础,并受到古代的唯物论和辩证法思想深刻影响,有着自己独特的思维方式。但在当代科技影响下,经过新旧思想交织与更替,不同意见的斗争、交融和与妥协。中医发展出现不同取向,不同思维方式也相应而生。因此,本文特就中医思维研究提出一些个人的见解,以供同道商榷。

中医平衡观在老年肿瘤防治中的指导意义

老年患者是恶性肿瘤的高发人群,但是由于老年患者生理机能减退且常伴有其他合并症,很多临床试验未将其纳入,因此肿瘤临床医生在制定该类人群的治疗决策时缺乏相应的指南作为参考。根据老年肿瘤患者的特点,阐述中医平衡观对老年肿瘤的发病、治疗、预防及康复的指导意义。认为在中医平衡观指导下,制定符合中国国情的中西医结合老年肿瘤治疗指南,对于老年肿瘤的预防与治疗具有十分重要的意义。

论病、证、症结合辨证模式在中医肿瘤临床中的应用

目前中医药在改善肿瘤患者症状、提高肿瘤患者生活质量、配合现代医学治疗(放、化疗、靶向治疗等)减毒增效等方面的优势较为明显,但单纯中药抑制肿瘤效果不佳,笔者认为中医肿瘤治疗应重视疾病、症状与患者证候的有机结合,立足古代经典,吸收当代中医肿瘤科研成果,在改善患者症状、证候的同时,也可以有效的控制肿瘤的复发与转移。病症证结合的辨证模式符合当代中西医结合肿瘤治疗的现状,亦可极大的提高中医肿瘤临床疗效。

中医中药治疗肿瘤近况

中国传统医药学认识和治疗肿瘤具有悠久的历史及临证经验,有许多治疗方法。近十几年来中医中药治疗肿瘤与手术、放疗、化疗、免疫治疗的结合已成为我国肿瘤治疗的特色和优势,中医、中西医结合治疗肿瘤方法,已被多数肿瘤专家认可,已被肿瘤病人广泛接受和欢迎,中医中药治疗肿瘤发挥着重要作用。近来根据中医理论探讨和研究肿瘤治疗进展比较迅速,中医中药治疗肿瘤已从单方、验方、到目前中医肿瘤治疗进入前瞻性研究、实验研究、肿瘤证型研究、治疗法则的研究、疗效机理研究等。

肿瘤中西医结合整体辨治法初探和临床应用体会

中西医结合是恶性肿瘤临床诊治的重要方法。本团队摒弃目前中西医结而不合的辨治方法,结合临床实践经验,从新的角度探索肿瘤中西医结合整体辨证及治疗的价值、方法和要点。在中西医结合辨证法的构建中以中医辨证为纲领,紧抓肿瘤实质“癌毒”。在具体辨证过程中应注意以宏观辨证为主,肿瘤微观辨证为辅,以定性辨证为主导,引入肿瘤定量辨证,形成肿瘤中西医结合正(正平、正虚、正衰)、邪(邪盛、邪弱、邪微)不同层次的整体辨证结果。本团队并依据此辨证结果,创新性地将中医处方原则“君、臣、佐、使”引入肿瘤的中西医治疗中,制定主要、次要诊疗目标,立足中医整体观,将现代医学放疗、化疗、靶向、免疫作为中医扶正、祛邪的方法之一,与中医内治法、外治法共同纳入肿瘤中西医结合整体治疗的架构之中。在此基础上,制定合理的攻防策略,实现扶正与祛邪、中医与西医有机结合,共同形成肿瘤中西医结合整体辨证治疗新方法。

基于数据挖掘探讨燕京中医肿瘤医家秦厚生治疗乳腺癌用药规律

目的探讨燕京中医肿瘤医家秦厚生治疗乳腺癌的用药规律。方法自首都医科大学北京中医医院病案室名老中医案卷中,筛选秦厚生治疗乳腺癌诊疗医案,采集医案的西医诊断及治疗、中医症状、组方用药信息等建立数据库,并进行描述统计分析或聚类分析。结果共纳入有效数据135条,西医诊断IV期82例,手术治疗97例,涉及药物135味。出现频次前4位的症状分别为憋喘(40次)、疼痛(31次)、上肢水肿(26次)、咳嗽(24次);使用频次前3位的药物分别为沙参(83次)、桔梗(66次)、麦冬(54次);使用频次前3位的药物类别是补虚类(343次)、化痰类(236次)、祛湿通络类(227次);药物归经以肺(65次)、肝(58次)、脾(49次)、胃(42次)、肾(38次);药味以甘(73次)、苦(65次)、辛(49次)为主;药性以温(49次)为主。对所有药物进行K-均值聚类分析,选出20味药,在对其进行系统聚类分析。结论秦厚生教授在治疗乳腺癌时以扶正补虚、疏肝解郁、健脾补肾、祛痰化瘀、疏通经络为治则,对放射性肺炎常用药对为沙参、麦冬,针对水肿常用药对为路路通、络石藤、丝瓜络。

先秦两汉时期中医古籍肿瘤防治认知源流述要

中医药理论博大精深、源远流长,作为我国独有的医学科学,具有丰富的原创思想和科学文化内涵,通过数千年的深入观察和临床实践,全面总结了对人类健康与疾病的认识,形成了独特的理论体系和技术方法,是世界医学的瑰宝。先秦时期中医对肿瘤的认识为后世肿瘤学术体系的形成与发展奠定了基础。两汉隋唐时期,是中医种瘤学发展的雏形和理论成熟阶段,在病因病机、症候的描述上已达到一定的水平,治疗手段虽然进一步丰富,但仍然缺乏系统性,未能与中医理论充分结合。

新形势下中医院校教育教学思考和探讨

新形势下的院校教育教学工作,在面对新机遇的同时也面临着更多的挑战。线上平台的兴起改变了传统教学模式,而教育教学方式的变革,改变了医学生获取知识的渠道,使得医学生掌握更多的学习手段和方法,可广纳知识,以术证道,提高中医临床技能。中医院校的医学生是中医院的重要人才储备,中医传承要坚守初心,立德树人,需要带教教师言传身教,精细育才。在中医临床医学生的学习管理中,可以充分发挥学生党员的模范带头作用。教育教学工作要注重对医学生大局思维和精细思维的培养,做到学、思、践、悟贯通。

基于伏邪理论探讨外泌体在肿瘤研究中的作用

外泌体是直径为30~150nm的细胞外囊泡,介导了细胞间的信息传递,同时在肿瘤增殖、迁移、耐药及免疫中发挥重要作用。伏邪作为中医临床常见病因,具有隐匿性、伏而后发、易于流散等特性,其致病特点符合肿瘤发生、发展规律。外泌体与伏邪在病邪特性、致病机制等方面具有相关性,本文将宏观理论与微观分子相结合,探讨外泌体与伏邪理论在肿瘤中的作用,为阐明肿瘤的中医药治疗机制提供了科学依据,同时为肿瘤的预防与早期筛查提供了新的思路。

肿瘤靶向治疗相关皮肤不良反应的辨治经验

靶向治疗相关皮肤不良反应是临床常见的不良反应,杨国旺教授提出在临床实践过程中应精细辨证,整体辨证与局部辨证相结合,综合患者体质、肿瘤治疗后邪正盛衰、局部皮损发生部位及表现等,在精细辨证的基础上遣方用药,以达到中西医结合精准治疗的目的。

单纯中药延长腹膜后恶性肿瘤无进展生存期个案报道

报道单纯中药延长腹膜后恶性肿瘤无进展生存期验案1则。患者因糖类抗原125(CA125)升高,发现腹膜后占位,病理确诊为原发性腹膜后高级别浆液性癌,先后行4周期白蛋白紫杉醇联合卡铂化疗,序贯2周期单药白蛋白紫杉醇化疗,治疗后CA125降至正常,腹膜后占位缩小,疗效评价为部分缓解。之后患者拒绝化疗、手术或靶向治疗,要求纯中药治疗。第一阶段治以益气养血、活血化瘀为主,治疗后骨髓抑制及周围神经毒性等症状减轻。第二阶段治以攻补兼施,予龙蛇羊泉汤加益气养血之品。第三阶段正气已复,治疗以攻毒抗癌为主,予平肝消燚方。单纯中药维持治疗在提高患者生活质量的基础上,有效地控制肿瘤复发转移,患者获得28个月无进展生存期,且肿瘤呈持续缓慢缩小。

坤宁健骨方治疗妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症

目的探讨坤宁健骨方治疗妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症的临床疗效。方法选择妇科恶性肿瘤术后随访患者60例,随机分为研究组与对照组,各30例。对照组给予钙尔奇D治疗,研究组在对照组基础上给予坤宁健骨方治疗。观察2组治疗前后腰膝酸痛、五心烦热、双目干涩、善太息、屈伸不利、骨骼肌肉疼痛不适、头晕耳鸣、口干咽燥、失眠多梦等中医证候积分,腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽搐、步履艰难、持重困难等临床症状消失时间,疼痛程度,血磷(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)等钙磷代谢指标,比较2组临床疗效结果及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组腰膝酸痛、五心烦热、双目干涩、善太息、屈伸不利、骨骼肌肉疼痛不适、头晕耳鸣、口干咽燥、失眠多梦评分,腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽搐、步履艰难、持重困难消失时间,股骨颈、腰椎L1~L4骨密度水平,疼痛程度,Ca、P、ALP水平,疗效均优于对照组(P<0.05),2组治疗期间未出现不良反应。结论坤宁健骨方治疗妇科恶性肿瘤术后骨质疏松症疗效确切,安全性高,可在临床推广应用。

赤芍活性成分抗肿瘤作用机制研究进展

目的:综述中药赤芍活性成分抗肿瘤的作用机制,为其临床应用提供参考。方法:以“赤芍”“活性成分”“肿瘤”“作用机制”“Paeoniae Radix Rubra”“Active constituent”“Cancer”“Mechanism”等为中英文关键词,在PubMed、中国知网、万方等数据库中组合查询2009年1月-2019年1月发表的相关文献,对赤芍活性成分抗肿瘤作用机制的研究进行归纳总结。结果与结论:共检索到相关文献近100篇,其中有效文献41篇。赤芍活性成分对于肺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌、肠癌、肝癌、骨肉瘤等肿瘤细胞均具有广泛的抑制作用,其主要通过抑制肿瘤细胞增殖/侵袭和转移、诱导肿瘤细胞凋亡、调节机体免疫功能、逆转肿瘤细胞多耐药性、抑制血管生成等多种途径发挥抗肿瘤作用。但是,当前赤芍抗肿瘤研究多以体外研究为主,并不能充分阐释赤芍活性成分的抗肿瘤作用机制;此外,活性成分也多局限于皂苷类。建议可借助网络药理学的方法,构建药材成分与疾病靶点相互作用网络,挖掘重要靶点及相关分子通路,并通过体内外研究进一步明确赤芍及其有效成分抗肿瘤的作用机制,为临床应用赤芍及相应成分治疗肿瘤提供可靠的理论依据和科学基础。

灸法和固本抑瘤Ⅲ号结合化疗对中晚期恶性肿瘤患者免疫功能及凝血机制的影响

目的 :观察灸法和中药复方固本抑瘤Ⅲ号联合应用对化疗的辅助作用。方法 :将 81例中晚期恶性肿瘤患者随机分为 3组 ,分别用化疗加焦三仙 (A组 16例 )、化疗加中药固本抑瘤Ⅲ号 (B组 35例 )和化疗加中药固本抑瘤Ⅲ号加灸法 (C组 30例 )治疗 ,并观察各组患者的近期疗效及血象、细胞免疫、凝血等指标的变化。结果 :A组和B组化疗后淋巴细胞数下降 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,C组化疗后淋巴细胞数下降不显著 (P >0 0 5 )。B组治疗后T3 升高 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。A组平均T淋巴细胞亚群指标下降 ,B、C两组平均T淋巴细胞亚群指标上升。C组血浆纤维蛋白原浓度表现出趋向于正常范围的双向变化。结论 :灸法治疗能防止化疗引起的淋巴细胞数下降 ,固本抑瘤Ⅲ号及联合应用灸法能防止化疗引起的T淋巴细胞亚群指标下降 。

鸡血藤抗肿瘤有效部位诱导A549肺癌细胞非凋亡性程序化死亡的研究

目的：探讨鸡血藤抗肿瘤有效部位（SSCE）对人非小细胞肺癌A549细胞的杀伤特点和作用机制。方法：采用四氮唑溴盐（MTr）法、绘制生长曲线观察药物对A549细胞增殖的影响。采用流式细胞术分析药物对肿瘤细胞周期的影响。通过HE染色和激光共聚焦扫描荧光显微镜技术、Annexin V-PI双标法，Caspase-3活性检测以及DNA琼脂糖凝胶电泳，观察药物对细胞凋亡的诱导作用。结果：SSCE对A549细胞有明显杀伤作用，24h药效最强，IC50为25．54mg·L^-1。细胞周期分析显示，药物作用12h，S期细胞增多，G0-G1和G2-M期细胞减少，细胞周期变化在24h后明显减弱，48h恢复正常。形态学观察可见，药物作用短时间内（8～12h），细胞核发生皱缩扭曲，胞浆内出现较多空泡及颗粒状物，胞膜完整；随后细胞核固缩。细胞膜磷脂酰丝氨酸（PS）外翻在用药后12h最显著，具有时间-剂量依赖关系。Caspase-3活性无明显升高，且与剂量成反比。DNA琼脂糖凝胶电泳未见片断化梯形条带。结论：SSCE对A549细胞具有直接杀伤作用，药效迅速，细胞周期受到干扰（Sdelay），主要表现为非凋亡性程序化细胞死亡。

鸡血藤提取物体内抗肿瘤效应及对造血功能的影响

目的通过体内实验研究鸡血藤提取物(SSCE)的抗肿瘤作用及对造血功能的影响。方法采用小鼠移植性Lewis肺癌模型,观察SSCE体内的抑瘤效应并通过检测外周血象,骨髓涂片,观察其对荷瘤小鼠造血功能的影响。结果SSCE抑瘤率达到30.65%。SSCE可促进骨髓增殖,与化疗药合用可减轻化疗的骨髓抑制作用,同时,荷瘤小鼠体质状态不受影响。结论SSCE具有抗癌、刺激造血的双重作用,与化疗药合用可减轻其骨髓抑制作用。