2008年北京协和医院收治子痫前期及子痫病例分析

目的探讨子痫前期及子痫患者的特点,以及孕期监测、治疗及减少其严重并发症的措施。方法分析2008年北京协和医院收治的有我院系统产前检查及非我院系统产前检查的妊娠期高血压疾病患者的临床特点。结果 2008年北京协和医院共收治分娩总数1,438例,其中有我院系统产前检查者1,346例。接受我院系统产前检查的孕妇合并子痫前期者28例(A组),无子痫、无孕妇严重并发症;早产12例(43%)、小于胎龄儿2例(7%)、新生儿窒息1例(4%);经阴道分娩6例;平均住院7.1 d,平均住院费用4,524元。非我院系统产前检查的孕妇子痫5例及子痫前期者48例,共53例(B组),早产40例(76%)、新生儿窒息9例(17%)、小于胎龄儿14例(26%)、新生儿围产期死亡5例(9%);合并胎盘早剥3例(6%)、视网膜剥离3例(6%)、颅内病变5例(9%);除1例因胎死宫内经阴道分娩,余均行剖宫产、5例行全麻手术;平均住院6.8 d,平均住院费用9,457元。A组患者均进行规范的产前检查,平均产检次数9.2次。B组患者平均产检次数为2.1,且产检不规范(8例未做任何产检,12例仅行超声检查,20例未进行血压监测和尿常规检查)。所有患者接受的是规范硫酸镁治疗,而B组转院前均未接受硫酸镁静脉推注或肌注。结论加强孕妇的系统产前检查的宣教,规范治疗妊娠期高血压疾病,改善新生儿预后,减少医疗费用。

基于北京市儿童川崎病6年流行病学资料的实验室指标分析

目的川崎病(KD)缺乏特异性诊断方法,部分患儿为不完全性KD临床表现,本文拟对KD患儿实验室检查指标中的ESR、CRP、PLT、血浆白蛋白(ALB)、ALT、Hb和WBC进行分析,探讨各项实验室指标异常协助临床诊断的意义及与冠状动脉损害和IVIG抵抗的关系。方法根据KD的诊断标准,对北京小儿川崎病流行病学调查协作组45家医院2000至2005年收治的急性期KD患儿的实验室资料进行汇总,将各指标同冠状动脉损害和IVIG抵抗行Pearson卡方检验和Logistic回归分析。结果共收集KD患儿1 745例,依据纳入和排除标准有1 335例进入分析,其中男868例,女467例。本组患儿ESR、CRP、PLT和WBC增高,ALB减低和Hb降低的发生率分别为96.0%、90.0%、92.2%和80.4%,45.7%和48.8%。Hb降低的发生率在不同的年龄组中存在明显差异,ALB和Hb降低与冠状动脉损害有相关性(P(0.05),CRP、ALB、ALT、Hb和WBC计数与IVIG抵抗有相关性(P(0.05)。Logistic回归显示ALB、Hb降低与冠状动脉损害有相关性,CRP升高、Hb降低、ALT和WBC升高与IVIG抵抗存在相关性(P(0.05)。结论KD急性期ESR增快、CRP升高、外周血PLT、WBC计数增高的发生率均>90%,可协助KD急性期临床诊断。对于ALB和Hb降低的KD患儿应注意是否存在冠状动脉损害,对于CRP、ALT、WBC升高和Hb降低的患儿应注意出现IVIG抵抗的可能。

紫草素抗炎及对白三烯B＿4生物合成的抑制作用

皮下注射紫草素（ｓｈｉｋｏｎｉｎ）１０ｍｇ．ｋｇ－１对小鼠巴豆油耳炎症和大鼠酵母性足肿有明显抑制作用；在白细胞体外温孵系统中，紫草素在１０－４～１０－７ｍｏｌ·Ｌ－１浓度范围内可浓度依赖性地抑制ＬＴＢ４和５－ＨＥＴＥ生物合成，其５０％抑制浓度（ＩＣ５０）分别为６．２×１０－７ｍｏｌ．Ｌ－１和２．６×１Ｏ－７ｍｏｌ·Ｌ－１。此外，还报道紫草素几个天然衍生物对ＬＴＢ４生物合成的影响。

糖尿病自我管理培训指导网络的构建及初期运用效果评价

以初期为期5天全日制糖尿病自我管理培训学校和后续的持续跟踪管理系统构建糖尿病自我管理培训指导网络,对105例糖尿病患者运用该网络干预;采用糖尿病患者知识测评表、自我管理量表评价知识和自我管理水平;干预后患者的知识水平、自我管理水平显著升高,HbA1c显著降低,达标率增加。

传统药物余甘子的民族药学研究

系统研究了余甘子的民族药学，介绍了余甘子的生物学特性，地理分布格局，化学组成以及近年来所开展的药理研究成果，并介绍了１７个国家及民族在其医疗实践中对余甘子的传统使用。通过跨文化比较研究指出，作为一种重要的传统药物，余甘子与保肝、抗癌、健胃、抗诱变、抗衰老等３５种功能有关，是一种具有广阔开发前景的药用植物。

细辛挥发油抗植物病原真菌活性初步研究

Effect of essential oil from Asarum heterotropoides Fr.Schmidt var.mandshuricum(Maxim.)Kitag on hypha growth of sixteen plant pathogenic fungi was tested at concentration of 500 μg/mL.The inhibition rates to fourteen plant pathogenic fungi were above 50%,which showed the essential oil had broad-spectrum antifungal activity.According to the toxicity curve of essential oil to Alternaria humicola,the EC50 to mycelium growth and spores germination were 326.86 μg/mL and 406.24 μg/mL respectively.Furthermore,the effect of essential oil on cell membrane potential of A.humicola was tested by the conductivity method.The results showed the action of essential oil was changing osmosis of cell membrane of fungi.

肾纤维化发病机制及治疗学研究进展

肾纤维化以过量细胞外基质在肾间质积聚、肾脏组织结构破坏及功能丧失为特征,是多种慢性肾脏疾病最终导致肾功能衰竭的主要病理改变和共同通路。肾纤维化产生的原因在于内外致病原引起的肾组织损伤及损伤后的修复失调。肾纤维化涉及炎症反应、肾脏固有细胞及免疫细胞凋亡、氧化应激反应增强、促/抑纤维化细胞因子失衡等多个环节。因此,主要通过抑制或阻断炎症、抗凋亡、抗氧化应激、调节肾组织局部免疫微环境等途径开发抗肾纤维化的药物。本文综述了近年来有关肾纤维化发病机制,特别是相关药物新靶点及治疗学的研究进展。

PPAR激动剂的定向设计、虚拟筛选及合成

过氧化物酶体增殖因子活化受体 (PPAR)是核受体超家族的一员 .基于受体结构的药物分子设计与组合化学策略相结合 ,构建了过氧化物酶体增殖因子活化受体 (PPAR)激动剂的虚拟化合物库 .将已知小分子配体 (GW40 95 44 )与PPAR晶体复合物进行剥离 ,得到受体的活性构象 ,并利用此活性受体分子与虚拟库中小分子进行对接和虚拟筛选 ,得到理论上结合较强的化合物 ,并对这些化合物进行合成 ,共合成 9个新化合物 .活性筛选结果显示化合物对PPAR具有一定的亲和力 ,其中有三个化合物显示出对PPARα ,PPARγ的双重激动作用 。

玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变手术的影响

目的：评价增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者行玻璃体切除术前玻璃体腔内注射雷珠单抗对手术的影响。方法：回顾性病例分析。共计纳入2013-04/2014-08在北京协和医院眼科诊治的PDR患者52例52眼。试验组23眼在玻璃体切除术前6-14d行雷珠单抗玻璃体腔注药0.5mg,对照组29眼单纯行玻璃体切除手术。对比两组患者手术时间、术中出血、医源性破孔、手术填充物类型、再次手术率,以及术前、术后、末次随访时的视力情况等。结果：手术时间：试验组70.52±26.18min,对照组99.45±27.75min,两组比较差异有显著统计学意义（t=-3.827,P=0.000）;手术中出血：试验组5眼（21.7%）,对照组19眼（65.5%）,两组比较差异有显著统计学意义（χ^2=9.892,P=0.002）;术中医源性破孔：试验组3眼（13.0%）,对照组15眼（51.7%）,两组比较差异有显著统计学意义（χ^2=8.479,P=0.004）。术中硅油填充：试验组8眼（34.8%）,对照组19眼（65.5%）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.854,P=0.028）。玻璃体腔注射后未发生相关并发症。两组术前视力、术后视力比较差异无统计学意义（t=-1.659,-0.084;P=0.103,0.933）;两组末次随诊视力比较差异有统计学意义（t=-2.662,P=0.010）。末次随诊视力≥0.1,试验组20眼（86.9%）,对照组16眼（55.2%）。结论：玻璃体腔注射雷珠单抗辅助PDR玻璃体手术可以易化手术操作,退化新生血管,减少术中出血和医源性破孔的发生率,并且大大缩短手术时间,最终达到提高患者视力的目的。

复方米非司酮对人早孕蜕膜组织雌孕激素受体的影响

观察服用复方米非司酮片 (米非司酮 + AF-5 3)后早孕妇女蜕膜组织雌孕激素受体的变化。 6 0名孕 6～ 7周的妇女被随机分为 6组 ,A组 :对照组 ;B组 :米非司酮 40 mg/次 ;C组 :米非司酮 75 mg/次 ;D组 :复方米非司酮 1片 (米非司酮 2 0 mg+ AF-5 35 mg) ;E组 :复方米非司酮 1片 (米非司酮 30 mg+ AF-5 35 mg) ;F组 :复方米非司酮 1片 (米非司酮40 mg+ AF-5 35 mg)。以上各服药组 ,均为上述剂量每日 1次 ,连服 2日。服药 48h后手术终止妊娠 ,取蜕膜组织 ,放射性配体结合试验测定其胞浆、胞核雌、孕激素受体浓度。结果显示 :复方米非司酮各配伍组均显著降低孕激素受体 (PR) ,升高雌激素受体 (ER) ,改变 ER/PR,促进流产发生。 E组使胞浆雌激素受体 (Ec R)显著高于其它各用药组 ,可能有利于流产后雌激素尽快作用于 ER,促进内膜恢复。结论提示复方米非司酮中米非司酮与AF-5 3配伍具有协同作用 ,改变了雌孕激素受体比例 ,促进流产的发生 。

植物源杀菌剂的研究进展

概述了目前植物源杀菌剂植物资源、有效成分、构效关系、作用机理的研究现状。总体来讲,在具有抗菌活性植物资源筛选方面已经做了大量工作,但大多停留在植物初提物;有效成分的分离纯化、构效关系及作用机理的研究较少有待进一步深入。

不同厂家雷尼替丁口服制剂的生物等效性比较研究

目的：利用ＨＰＬＣ对两种国产雷尼替丁胶囊剂与进口片剂进行生物利用度和生物等效性比较研究。方法：１３名健康志愿者随机３组交叉ｐｏ单剂量３００ｍｇ雷尼替丁国产和进口胶囊或片剂后，采集测定２４ｈ内的血浆药物浓度并用非房室模型分析得到有关参数。结果：片剂Ａ及胶囊Ｂ和Ｃ的Ｃ（ｍａｘ）分别为１．８０８±０．６８４，１．８４６±０．７１４，１．７６６±０．５４３ｍｇ／Ｌ；Ｔ（ｍａｘ）分别为２．７±０．８０，２．８±１．０９，３．１±０．４９ｈ；血浆药－时曲线下面积ＡＵＣ（０～∞）分别为６．４５２±１．６２２，６．４１８±１．２５２，６．７１７±１．５５９（ｍｇ·ｈ）／Ｌ。结论：国产雷尼替丁胶囊剂Ｂ和Ｃ对进口片剂Ａ的平均相对生物利用度分别为１０５％和１０９％。综合参数的统计学判定结果，试验所选雷尼替丁两种国产胶囊剂Ｂ和Ｃ与进口片剂Ａ具有生物等效性。

经皮穿刺木瓜凝乳蛋白酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺木瓜凝乳蛋白酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症金今１邱贵兴１王以朋１翁习生１木瓜凝乳蛋白酶是一种蛋白水解酶，１９４１年Ｊａｎｓｅｎ和Ｂａｌｓ首先分离提取出此酶。１９６４年ＬｙｍａｎＳｍｉｔｈ第一次报告用木瓜凝乳蛋白酶注入腰椎间盘内，溶解病变的髓核...

肿瘤标记物在肺癌诊断中的意义

目的 明确组织多肽抗原 (TPA) ,细胞角质蛋白 (Cyfra 2 1.1) ,神经特异性烯醇化酶 (NSE)在各种病理类型肺癌和其他良性肺部疾病诊断中的意义。方法 采取血清标本 13 6份 ,其中肺部良性病变组 40例 ,肺腺癌组 15例 ,肺鳞癌组 3 9例 ,小细胞肺癌组 8例 ,不能分型肺癌组 3 4例。TPA、Cyfra 2 1.1均采用酶联免疫吸附法检测 ,NSE用放射免疫法检测 ,结果以均值±标准差和特异度及敏感度两种方式评价。结果 TPA在各组肺癌患者中均高于正常值 ,但小细胞肺癌组的TPA与正常值无显著性差异 ;Cyfra 2 1.1在肺腺癌、肺鳞癌、不能分型肺癌组中高于正常值 ;NSE仅在小细胞肺癌组明显高于正常值 ;肺部良性病变组的TPA值高于正常值 ,Cyfra 2 1.1和NSE与正常值无显著性差异。TPA对诊断肺癌的敏感度较高 ,但特异度仅为 2 9.3 % ;Cyfra 2 1.1的特异度为 97.6% ,但敏感度较低 ,只有 12 .5 %～ 3 5 .9% ,以鳞癌的敏感度稍高 ;NSE的特异度为82 .9% ,对小细胞肺癌的敏感度为 75 .0 %。结论 TPA在肺部病变中的敏感度都较高 ,但对各种病理类型肺癌的特异度不高 ,不宜做为肺癌的肿瘤标记物 ;Cyfra 2 1.1对肺癌的特异度较强 ,但敏感度较低 ;NSE对小细胞肺癌的特异度和敏感度均较强 。

植物内源激素检测方法新进展

植物内源激素是植物体内产生的一类小分子化合物,在极低的浓度下就能发挥多种生理作用,调控植物生长发育的每一过程。植物内源激素在植物体内含量极低、性质不稳定,其定量检测一直是当前研究的热点和难点。随着分析技术的进步及新仪器的出现,植物内源激素的提取和纯化技术及检测方法也在不断更新。目前,有机溶剂提取、固相萃取柱纯化是常用的提取和纯化步骤,检测方法主要包括生物鉴定法、理化检测法和免疫检测法3大类,其中理化检测是最常用方法。本文对近几年植物内源激素提取、纯化和检测方法 3个方面的新进展进行综述,以期为植物内源激素的深入研究提供参考。

64层螺旋CT冠状动脉钙化积分的再认识

目的:研究64层螺旋CT(64-MSCT)冠状动脉钙化积分(CACS)与冠状动脉狭窄间的关系,初步探讨诊断冠状动脉狭窄的钙化积分的合适切点(OCP)。方法:对150例同期行常规冠状动脉成像(CAG)和64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)的连续患者进行回顾性分析,定量评价钙化积分与冠状动脉狭窄的关系。结果:患者钙化积分与年龄、狭窄程度及病变支数均成正相关(r=0.41、0.37、0.41,P<0.001)。对患者、分支、节段冠状动脉狭窄≥50%的诊断,ROC曲线下面积分别为0.78、0.76、0.67,对狭窄≥70%的诊断,ROC曲线下面积分别为0.76、0.75、0.66。依据ROC曲线获得诊断患者冠状动脉狭窄≥50%、≥70%的钙化积分切点为255分、374分(特异度均为95%,敏感度分别为42.2%和39.4%)。结论:钙化积分可反映冠状动脉病变的程度及范围,对患者或每支冠状动脉狭窄有较高的诊断准确性。对于冠状动脉大量钙化患者,钙化积分可作为传统冠状动脉造影前的筛查手段或辅助CTA诊断。

人脑胶质瘤中BMI1的表达及其意义

目的:研究基因BMI1在中枢神经系统最常见的肿瘤-胶质瘤组织中的表达情况,并探讨其表达水平与胶质瘤的恶性程度及发生、发展的关系。方法:使用荧光定量实时PCR技术检测基因BMI1在34例各级别胶质瘤手术切除组织及10例正常对照组织中的表达。同时对34例各级别胶质瘤组织及10例正常对照脑组织使用免疫组化的方法检测BMI1蛋白的表达。结果:实时PCR的结果显示,基因BMI1在对照脑组织、Ⅱ级胶质瘤、Ⅲ级胶质瘤及Ⅳ,级胶质瘤组织中的表达相对值分别为0.655、2.65、5.62及5.43。胶质瘤组中BMI1的表达水平显著高于对照组(P=0.001).恶性胶质瘤组(Ⅲ级与Ⅳ级胶质瘤)中BMI1的表达水平显著高于良性胶质瘤(Ⅱ级胶质瘤),JP=0.015,Ⅲ级胶质瘤组与Ⅳ级胶质瘤组之间未发现存在差异(P=0.902);免疫组化结果显示,BMI1蛋白在对照脑组织、Ⅱ级胶质瘤、Ⅲ级胶质瘤和Ⅳ级胶质瘤组织中的表达阳性率分别为10%、25%、100%和100%。各级别胶质瘤组织中BMI1蛋白的阳性表达率显著高于正常脑组织对照组(P=0.001),而且在恶性胶质瘤组织中BMI1蛋白的阳性表达率显著高于良性胶质瘤(P=0.000)。结论:无论是在mRNA水平还是在蛋白水平上,BMI1在各级别脑胶质瘤标本中的表达水平均明显高于正常脑组织对照,且恶性胶质瘤中BMI1的表达要明显高于良性胶质瘤。BMI1在胶质瘤的发生、发展过程中有重要作用。

矮壮素和赤霉素对黄芩生物量及根中黄酮类成分产量的影响

研究目的探讨外源矮壮素和赤霉素对黄芩生物量及根中黄酮类成分产量的影响,为中药材生产中外源激素的合理利用提供依据。方法对黄芩幼苗叶面分别喷施2ml200mg/L矮壮素和赤霉素,第26天后,观察植株形态,测定植株高度、地下和地上部分生物量,并利用HPLC法和乙酰溴法分别测定地下部分黄酮类成分含量和地上部分木质素含量。结果(1)与对照组相比,矮壮素使植株叶片变绿变厚、花增多、花期延长、节间变短、茎粗大;赤霉素显著增加株高的同时,使叶片变小、绿色变浅、茎变细、腋芽生长明显。(2)矮壮素和赤霉素均使黄芩地上部分生物量增加,同时地下部分生物量降低。(3)矮壮素和赤霉素均使地下部分黄酮类成分的含量显著下降,同时显著提高地上部分木质素的含量。结论该实验表明,矮壮素和赤霉素使黄芩中碳源的分配集中于地上部分的生长和木质素的合成,不利于地下部分生物量和黄酮类成分的累积,因此不适于黄芩的中药材生产,并且可能也不适于以根或根茎为药用部位的其它中药材的生产。

基于间接竞争原理的流式微球技术快速检测麦芽中赭曲霉毒素A

建立了一种快速、灵敏检测中药麦芽中赭曲霉毒素A(Ochratoxin A,OTA)含量的间接竞争流式微球方法。麦芽样品经60%甲醇/PBS提取,加入20%甲醇/PBS溶液稀释5倍后,离心取上清液制备样品。在编码荧光微球上偶联牛血清白蛋白-OTA(BSA-OTA)复合物,与样品中OTA竞争结合抗OTA特异性抗体,然后加入FITC-IgG孵育,离心洗涤后,用流式细胞仪检测微球表面的平均荧光强度,实现样品中OTA的准确定性定量测定。本方法检测OTA的半数抑制浓度IC_(50)为1.20 ng/mL,相关系数R^2=0.9892,检出限(IC_(10))为0.12 ng/mL,加样回收率为93.9%~97.4%,RSD<3.6%。16份实际麦芽样品中检测到2个阳性样品,OTA的最高含量为3.83μg/kg,未超出欧盟的OTA限量标准,与液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法检测结果相一致。本方法简单、快速、灵敏、可靠,可拓展用于其它复杂基质中多种真菌毒素的定性与定量检测。