白色念珠菌耐药株CYP51基因突变热点探讨

目的 探讨耐唑类药物白色念珠菌 CYP5 1基因突变发生热点。方法 从复发性外阴阴道念珠菌病( RVVC)患者分离出白色念珠菌 ,采用美国国家临床实验室标准化委员会 ( NCCL S)公布的酵母菌液基稀释法抗真菌药物敏感试验参考方案 ( M- 2 7方案 )进行体外药敏试验 ,分离出氟康唑 ( FL C)及伊曲康唑 ( ITC)的耐药株 ;根据 PCR- SSCP分析结果确定 CYP5 1突变热点是 136 4～ 1774 bp之间 ,随机选择 12株耐 FCZ( MIC≥ 6 4μg/ m l)及 ICZ ( MIC≥ 16μg/ m l)的白色念珠菌用 D1～ D2、E1～ E2 2对特异引物进行 PCR扩增 ,将其产物测序 ,并与 NCBI网站提供的白色念珠菌参考株进行比对、分析。结果 12株耐 FL C、ITC的白色念珠菌 ,扩增CYP5 1基因片段长度包括突变热点在内的 6 6 7对碱基 ,即从 110 8～ 1774 bp;在 12株菌当中 ,共发现 13个位点38个碱基突变 ,突变频率最高的位点是第 15 87位中腺嘌呤 ( A )被鸟嘌呤 ( G)取代 ;37个碱基突变没有引起氨基酸的改变 ,为无意义突变 ,只有 16 0 9位的鸟嘌呤 ( G)被腺嘌呤 ( A)所取代 ,导致第 4 88位的缬氨酸被异亮氨酸取代 ( V4 88I)。结论 CYP5 1基因突变是白色念珠菌对唑类抗真菌药物耐药机制之一 ;CYP5 1基因突变热点在136 4～ 1774 bp之间 ,但 92 .3%的碱基突变?

肱动脉内-中膜厚度和冠状动脉粥样硬化病变的关系

目的:探讨肱动脉内-中膜厚度(IMT)与冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法:接受冠脉造影检查的患者共149名。冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的114名患者为冠心病组,冠脉造影正常除外冠心病的患者共35名为对照组。用高分辨率超声检测所有患者右侧肱动脉内径、IMT并计算半径与IMT的比值(R/IMT)并进行两组患者间的比较;分析影响肱动脉IMT的危险因素。结果:肱动脉IMT(r=0.301,P=0.000)和R／IMT(r=-0.268同,P=-0.001)与年龄增长显著相关;冠心病组患者肱动脉IMT有高于对照组的趋势(P=0.066);肱动脉内径及肱动脉IMT与冠脉病变严重程度相关(r分别为0.181和0.230,P=0.038和0.008);多元回归分析显示肱动脉IMT独立危险因素为年龄和空腹血糖。结论:肱动脉IMT与年龄呈正性直线相关,肱动脉IMT可能是冠状动脉粥样硬化的预测指标。

2001～2003年社区呼吸道感染病原菌耐药动态

目的 调查头孢克洛及其他 5种抗生素对社区获得呼吸道感染病原菌体外抗菌活性。方法 多中心收集菌株 ,集中复检菌种和检测细菌对 6种抗生素的 MIC值 ;菌种复检采用自动细菌鉴定系统 VITED- cc4的 GPI或NHI卡或特异单克隆乳胶试剂 ;Etest方法测试菌株 MIC值。结果 共检测 6 11株菌 ,其中 30 9株流感嗜血菌、12 0株肺炎链球菌、6 1株粘膜炎莫拉菌、6 1株敏感的金黄色葡萄球菌和 6 0株 β-溶血性链球菌 ;2 0 0 3年监测结果表明 :35 .8%耐青霉素肺炎链球菌 ,高耐株由 2 0 0 1～ 2 0 0 2年的 8%上升至 10 % ;耐氨苄西林流感嗜血菌为 9.4 % ,阿奇霉素对肺炎链球菌、β-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌的耐药率分别由 2 0 0 1～ 2 0 0 2年的 74 .2 %、6 3.2 %和33.3%上升至 82 .5 %、88.3%和 5 7.4 %。结论 2 0 0 3年社区呼吸道感染主要病原菌对常用抗生素的耐药率有不同程度的上升 ;头孢克洛对所检测的病原菌均有良好的抗菌活性 ,可作为社区中轻度呼吸道感染经验治疗的首选药物。

TIVOLI完全可降解涂层西罗莫司洗脱支架与ENDEAVOR佐他莫司洗脱支架的临床随访结果

目的:评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者成功置入TIVOLI生物可降解涂层西罗莫司洗脱支架(简称TIVOLI支架)的有效性和安全性。方法:本研究为比较TIVOLI支架和ENDEAVOR佐他莫司洗脱支架(简称ENDEAVOR支架)的前瞻性、多中心临床研究,以证实TIVOLI支架在支架内晚期管腔丢失方面并不劣于ENDEAVOR支架。在中国12家中心共纳入324例患者(TIVOLI组168例;ENDEAVOR组156例),每例患者最多两处冠状动脉病变置入支架,病变长度≤40 mm,参考血管直径2.25～4.00 mm。主要终点为术后240天冠状动脉造影确定的支架内晚期管腔丢失。次级终点为术后1～3年的临床预后,包括主要心脏不良事件(心脏性死亡、心肌梗死或靶病变血运重建)和支架内血栓形成。结果:TIVOLI组支架内和支架节段内晚期管腔丢失、支架内再狭窄率均低于ENDEAVOR组,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。TIVOLI组靶病变血运重建率术后1、2、3年均低于ENDEAVOR组,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。TIVOLI组主要心脏不良事件发生率术后1、2、3年比ENDEAVOR组有更低的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TIVOLI支架术后8个月晚期管腔丢失优于ENDEAVOR支架,术后8个月造影界定的再狭窄和3年靶病变血运重建的发生率均较低。3年主要心脏不良事件发生率方面两组差异无统计学意义。

强直性肌营养不良的临床及病理研究

目的 通过对强直性肌营养不良的临床表现及肌肉病理研究 ,总结该病的临床及病理特点 ,加深对其的认识以提高诊断水平。方法 对两例强直性肌营养不良病人分别进行肌电图、肌肉活检、头颅磁共振成像、血清酶、血生化等项检查。结果 两例病人均呈慢性病程 ,以肌无力、肌萎缩为主要表现 ,伴有头发稀疏、白内障、心脏传导阻滞等多系统损害。临床无肌强直表现 ,但通过肌电图检查均发现有自发强直电位发放。肌活检均以肌纤维核内移、核袋及核链现象为主要病理改变。结论 强直性肌营养不良是一少见疾病 ,是以肌无力、肌强直为主要表现的多系统损害的遗传性疾病。肌强直症状不突出时 ,易延误诊断。尽早行肌电图检查以发现亚临床肌强直现象 ,并进行肌活检是诊断该病的关键。

糖基化终末产物与急性冠状动脉综合征

糖基化终末产物（AGEs）由体内一些还原糖（如葡萄糖、果糖）与氨基酸结合，经非酶糖化和脂质氧化等一系列反应和结构重排而形成，其在血管壁沉积后可作用于内皮细胞外基质，刺激胶原蛋白发生交联，引起血管通透性增加和血管壁增厚，并可导致血管舒张功能障碍。在血管病变中，AGEs沉积是一个重要因素，其主要通过AGEs受体（RAGEs）起作用。AGEs在高血糖（糖尿病）和肾功能衰竭患者的血管壁中沉积较多，但其积聚与年龄的增长也密切相关。

美国医疗体系宏观结构与特点

经过一百多年的发展、演化和逐步完善,美国的现代医疗服务领域已经形成今天这样结构完整、运行有序且独具特色的体系.随着社会、经济的发展,美国的医疗体制仍在经历进一步的演变.本文将对这一体系的宏观特点作一粗略介绍.

颈动脉结构改变与冠状动脉病变关系的研究

目的评价颈动脉结构的改变与冠状动脉病变及其严重程度的关系。方法根据冠状动脉造影结果,将152名临床怀疑或已确诊为冠心病的患者(男性119名,女性33名)分为冠心病组(117人)和正常对照组(35人),用高分辨率超声心动仪检测所有患者的双侧颈动脉(CCA)内径、内中膜厚度(IMT)、斑块及其数量,计算几何形状改变(R/IMT)。用SPSS 10.0软件进行数据分析。结果颈动脉斑块发生率、内径、IMT、颈动脉半径和IMT的比值(R/IMT)均和年龄增长显著相关。冠心病患者的CCA斑块发生率、斑块数和IMT显著高于正常对照组(P值分别为0.000、0.001和0.007),R/IMT显著低于对照组(P=0.000),斑块对诊断冠心病敏感性为74.1％,特异性为71.4％,OR=7.167;CCA斑块发生率和斑块数在多支冠脉病变者显著高于单支病变者(P=0.000及P=0.004),CCA斑块发生率(r=0.098,P=0.050)和IMT(r=0.258,P=0.003)和冠脉Gensini积分显著相关。结论颈动脉结构改变与年龄增长显著相关。CCA斑块、IMT对预测冠心病危险性有益。

求是创新 志在复兴

本世纪将要实现中华民族伟大复兴这一宏伟目标,生命科学将得到重大发展.我国泌尿外科提出"团结奋斗20年,到2020年达到国际水平"的愿望,要为实现国家的宏伟目标做出自己的贡献.20年并不长,能不能实现上述愿望呢?完全有可能.因为半个世纪以来,随着新中国的建立,我国泌尿外科得到很大的发展,可以说是从小到大,不少地区是从无到有,迅速建立专科,并取得进展.特别是近20年来,国家实行改革开放,泌尿外科更是发展迅速,取得卓越成就,在医学领域中是发展较快的一个学科.

体外受精-胚胎移植对胎盘滋养层细胞MAPK信号通路的影响研究

目的观察IVF-ET技术对早期胎盘滋养层细胞MAPK信号通路基因表达的影响,探讨IVF-ET技术对早期胎盘发育和功能的影响。方法 IVF-ET周期中双胚胎移植后妊娠7~8周,经超声引导下减胎获得的胎盘绒毛组织作为研究组(IVF-ET组,28例),自然妊娠双胎7~8周人工流产中获得的胎盘绒毛组织作为对照组(8例)。利用Affymetrix HG-U133Plus 2.0基因芯片对两组胎盘绒毛组织进行芯片杂交分析。用定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)在两组胎盘绒毛组织中验证其中的8个差异表达基因,从基因芯片数据中选取差异表达基因进行无监督聚类分析和基因本体(GO)功能生物信息学分析。结果与对照组相比,IVF-ET早期胎盘MAPK信号通路有32个差异表达基因(差异倍数≥2倍),13个基因上调,19个基因下调。上调基因是PLA2G12B、JUN、RPS6 KA3、ACVR1B、FGF18、PRKACB、RASGRP3、PLA2G4A、FGFR4、PDGFRA、CACNB2、RPS6 KA2和SOS1,下调基因是STK4、GNG12、MAPK9、DUSP16、IL1R2、MAP3 K8、BRAF、STK3、HSPA2、HSPB1、DUSP4、EGFR、IL1R1、TGFB1、RASA1、RPS6 KA5、GADD45G、PLA2G2A和DUSP5。经qRT-PCR检测,与对照组相比,IVF-ET组8个MAPK信号通路基因成员中JUN、PLA2G4A、PDGFRA和SOS1上调,MAPK9、EGFR、TGFB1和GADD45G下调,与基因芯片检测结果一致。MAPK信号通路基因定位显示,IVF-ET组胎盘绒毛组织中受到影响的基因主要位于MAPK信号通路的上游。结论 IVF-ET来源的早期胎盘MAPK信号通路基因表达与自然妊娠早期胎盘中存在差异,差异的基因涉及MAPK信号通路的多种关键功能,进而可能影响IVF-ET胎盘早期发育和功能。

表皮生长因子受体在体外受精-胚胎移植胎盘及胚胎组织中表达及意义

目的研究辅助生殖中体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-Embryo Transfer, IVF-ET)技术本身对早期胎盘绒毛和胚胎组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)及其基因表达影响。方法收集辅助生殖IVFET来源,双胚胎移植妊娠45~60d,经超声引导下减胎获得胎盘绒毛和胚胎组织各8例,作为研究组,对照组采用自然妊娠双胎45~60d人工流产中获得的胎盘绒毛和胚胎组织各10例。免疫组织化学和实时荧光定量RT-PCR检测组织中EGFR蛋白和m RNA的表达及分布差异。结果 EGFR表达于胎盘绒毛细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞的细胞膜和细胞质,广泛表达于胚胎各个胚层;IVF-ET来源胎盘绒毛组织中EGFR免疫反应性显著低于自然妊娠组,在IVF-ET和自然妊娠胚胎组织中表达无明显差异; EGFR mRNA在IVF-ET胎盘绒毛组织中低表达,而在胚胎组织中表达无显著性差异。结论 EGFR蛋白和基因在IVF-ET胎盘绒毛组织中表达低于自然妊娠组织,而在胚胎组织中表达无明显差异,显示IVF-ET技术本身更加倾向于影响胎盘发育和功能,EGFR可能在IVF-ET相关疾病发病机制中发挥作用。

金属蛋白硫在体外受精-胚胎移植胎盘及胚胎组织中表达及意义

研究辅助生殖中体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术本身对早期胎盘绒毛和胚胎组织中金属蛋白硫及其基因表达影响。方法:收集辅助生殖IVF-ET来源,双胚胎移植妊娠45~60天,经超声引导下减胎获得胎盘绒毛和胚胎组织各8例,作为研究组,对照组采用自然妊娠双胎45~60天人工流产中获得的胎盘绒毛和胚胎组织各10例。从采用免疫组织化学方法和实时荧光定量RT-PCR方法检测组织中金属蛋白硫蛋白和mRNA的表达及分布差异。结果:表达部位:金属蛋白硫表达于胎盘绒毛细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞的细胞膜和细胞质,广泛表达于胚胎各个胚层。表达特点:IVF-ET来源胎盘绒毛组织中金属蛋白硫表达的吸光度值显著低于自然妊娠组,差异有统计学意义。金属蛋白硫在IVF-ET和自然妊娠胚胎组织中表达比较,差异无统计学意义。基因表达:金属蛋白硫mRNA在IVF-ET胎盘绒毛组织中低表达,而在胚胎组织中表达比较,差异无统计学意义,与免疫组织化学结果相一致。结论:金属蛋白硫蛋白和基因在IVF-ET胎盘绒毛组织中表达低于自然妊娠组织,而在胚胎组织中表达比较,差异无统计学意义,显示IVF-ET技术本身更加倾向于影响胎盘发育和功能,金属蛋白硫可能在IVF-ET相关疾病发病机制中发挥作用。

盐酸左旋咪唑搽剂可安全方便地提高机体免疫力

根据医学研究显示，人类90％以上的疾病与免疫系统失调有关。临床医生在日常工作中常见的疾病，如反复呼吸道感染、糖尿病及慢性乙肝等疾病，或因患者免疫功能低下引起，或患者常伴有免疫功能的低下。在进行常规治疗的同时，临床医生也在思考：如何通过有效提高机体免疫力，以缩短病程，防止疾病复发或使用免疫治疗手段预防疾病的发作？

耐力训练对兔心房肌细胞IKAch和心房颤动的影响

目的阐明持续训练相关性心房颤动(AF)的机制,可能为制定新的治疗方法和选择训练方法提供信息。本研究旨在评估兔动物模型中持续训练诱发房颤的机制。方法33只新西兰大耳兔随机分为三组(每组11只):对照组(Group C)、中强度耐力运动训练组(Group M)及高强度耐力运动训练组(Group H),于训练前、训练后8周、12周分别检测各组兔固有心率(IHR);全部训练结束后,各组随机各取6只,共18只兔采用离体心脏Langendorff系统进行1μm/L乙酰胆碱(Ach)+不同浓度阿托品溶液(0 mg/ml^0.002 mg/ml)灌注冠脉,在左心耳置入的电极分别记录相应的心房有效不应期(AERP)及90%动作电位时程(APD90);给予心房早搏程序刺激(S1S2)诱发房颤。灌流完后剪取兔左心房,经PT-PCR技术检测心房肌组织IKAch通道Kir3.1、Kir3.4的mRNA表达。取剩余各组5只实验兔,共15只运用全细胞膜片钳技术,记录心房肌细胞IKAch电流密度。结果长期高强度的耐力运动训练16周后,Group H兔IHR明显低于其他两组;1μm/L Ach背景下,相同剂量阿托品作用下,随着运动强度的增加APD90、AERP相应缩短有统计学差异(Group H vs.Group C and M,P<0.001);同一组内,随着阿托品剂量的增加APD90、AERP相应延长,房颤发生率降低有统计学差异(P<0.05);Group H心房肌细胞IKAch电流密度高于其他两组(Group H vs.Group C、M,P<0.05),Group H心房组织Kir3.1、Kir3.4的mRNA表达量高于其他两组(Group H vs.Group C、M,P<0.05)。结论长期的高强度耐力运动训练促进运动试验兔房颤发生。

气管内异物

一．病例汇报 14月男婴，体重10kg。2小时前在家吃花生时发生梗塞事件。主要表现为咳嗽和反流花生，但在医疗护理人员看来患儿显得忧郁和发绀；最后1个钟头咳嗽和发绀症状加重。

听,专家评说避孕套

2002年7月～9月,”娱乐场所100％使用避孕套”行动在湖南澧县、海南儋州启动; 10月,国家有关部门召开会议,初步决定有限制地允许避孕套做宣传广告; 11月,性用品博览会在广州轰轰烈烈地展开,避孕套全部冠名“安全套”闪亮登场; 12月,世界艾滋病日,安全套的宣传无所不在,各地安全套的派发被一领而空…… 2002年底接二连三的几件大事预示着:2003年也许将是避孕套象一般生活用品一样全面走入人们生活的第一年。那么,你对避孕套有多少了解呢?