2015—2017年北京大学国际医院口服抗高血压药应用分析

目的:了解北京大学国际医院(以下简称"我院")3年来抗高血压药的使用情况,为药品管理提供参考。方法:采用限定日剂量法,对2015—2017年我院口服抗高血压药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)及限定日费用(defined daily cost,DDC)等指标进行回顾性统计分析。结果:2015—2017年,我院口服抗高血压药年销售金额增长迅速,由2015年的24.06万元增至2017年的418.21万元;销售金额排序、DDDs排序均居前2位的分别为钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,而血管紧张素转换酶抑制剂的销售金额、DDDs增长幅度较缓,固定复方制剂的销售金额、DDDs呈增长趋势;钙通道阻滞剂中,进口药品苯磺酸氨氯地平片(络活喜)、硝苯地平控释片(拜新同)的销售金额排序、DDDs排序居前2位;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂中,进口药品氯沙坦钾片(科素亚)的销售金额、DDDs排序始终均第1位;其他类别口服抗高血压药因独特的降压特点仍有一席之地,但其销售金额所占比例<20%。结论:我院口服抗高血压药的使用符合当前药物发展趋势及指南推荐的遴选原则。

2012—2015年某院儿科抗菌药物应用分析

目的:了解某院儿科抗菌药物使用情况,为进一步加强抗菌药物临床应用管理提供参考。方法:利用医院信息系统,调取2012—2015年某院儿科抗菌药物使用数据,对抗菌药物销售金额、抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)、用药频度(define daily dose system,DDDs)等进行统计分析。结果:2012—2015年,某院儿科抗菌药物品种数由52种降至48种;儿科门诊患者抗菌药物使用率由30.06%降至19.97%,急诊患者由46.70%降至38.21%,住院患者由66.71%降至58.64%;儿科抗菌药物注射剂使用率由51.20%降至44.84%;儿科AUD由108.64 DDDs/(100人·d)降至99.61 DDDs/(100人·d),降幅达8.31%;儿科门诊患者抗菌药物联合应用率由44.54%降至24.74%,住院患者由41.45%降至29.77%。结论:某院自2012年开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物临床应用的各项指标得到改善,2015年部分指标已达到卫计委的要求,但仍需加强管理。

某院2012年～2014年儿科抗菌药物使用分析

目的：探讨2012年～2014年儿科抗菌药物使用情况，为进一步加强抗菌药物使用管理作参考。方法利用医院信息系统，统计门诊及住院儿科患者2012年～2014年抗菌药物使用数据，对抗菌药物的费用比例、使用强度（AUD）、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果某院抗菌药物品种由整治前52种降到48种；儿科门诊患者抗菌药物处方比例由30.06%下降至20.24%，儿科急诊患者抗菌药物处方比例由46.70%下降至37.00%，儿科住院患者抗菌药物应用率由66.71%下降至56.19%；2012年～2014年儿科门急诊抗菌药物处方中注射剂处方比例由51.20%下降至43.97%，住院抗菌药物处方中注射剂的使用比例由87.50%降至83.88%。AUD由整治前的89.83 DDD下降至整治后的79.49 DDD，降幅达11.51%。结论2012年抗菌药物临床应用专项整治活动以来，抗菌药物临床应用的各项指标都有良好的改善，在2014年部分已经达到了《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》；但在疾病多发的季节，患者较多，医生压力较大，稍有松懈，仍需加强管理；使用较多的抗菌药物大部分是进口药品，也有待改善。

临床试验项目院内稽查存在的问题及分析

目的组建临床试验机构稽查团队,探索临床药师对院内临床试验项目开展稽查这一新模式的可行性。方法稽查团队由经过国家药品监督管理局高级研修学院临床试验稽查员培训和外院专家专项辅导的6名临床药师组成,对17项免疫治疗药物临床试验项目开展稽查。结果稽查团队共完成稽查报告16份,发现问题189项,其中一般问题128项,重要问题58项,严重问题3项。机构方、申办方、研究方和受试者四方面均有涉及。结论基于医院实际情况,由临床药师组建临床试验项目稽查团队的模式可有效提升药物临床试验项目质量管理水平。

国内外超说明书用药的文献计量分析

目的:对国内外超说明书用药主题文献进行计量分析。方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普网、PubMed、Embase、Web of Science 于1991年1月(国外)或2007年1月(国内)起至2018年12月发表的超说明书用药相关文献。对纳入的国内及国外文献的基本情况(包括发文量分布、发文杂志分布)、文章合著(包括核心研究者、研究内容)、关键词共现进行分析总结。结果:共检索到国内文献1647篇、国外文献4418篇,其中有效文献国内1 570篇、国外4 238篇。近十年,国内外文献发文量呈上升趋势,2017年国内外发文量最多(国内355篇,国外465篇)。国内外发文量最多的杂志分别是《中国药房》(105篇)、European Journal ofClinical Pharmacology(51篇)。国内外核心研究者分别是李幼平、de la Torre JC。国内研究的内容有超说明书用药政策、儿童超说明书用药现状、眼科超说明书用药、中成药超说明书用药等;国外研究的内容有抗病毒药物超说明书用药、特殊人群(儿童、酒精依赖患者等)超说明书用药等。国内外文献关键词排名前3的分别是超说明书用药、合理用药、药品说明书和human、off-label use、article。结论:国内外超说明书用药的研究逐年递增,各团队积极开展跨地区合作,通过文献计量的方法可助力学者拓宽研究方向,追踪研究热点,选择投稿杂志。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:评价99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的所有随机对照试验,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,合计1060例患者。Meta分析结果显示,试验组在提高总有效率[OR=6.44,95%CI(4.19,9.90),P<0.01]及改善晨僵时间[MD=–37.74,95%CI(–49.47,–26.00),P<0.01]、关节压痛数[MD=–2.63,95%CI(–3.44,–1.81),P<0.01]、关节肿胀数[MD=–2.45,95%CI(–3.49,–1.41),P<0.01]、血沉[MD=–12.88,95%CI(–20.76,–5.01),P<0.01]、C-反应蛋白[MD=–5.68,95%CI(–9.36,–2.00),P<0.01]、类风湿因子滴度[MD=–20.06,95%CI(–39.83,–0.29),P=0.05]方面均优于对照组,在不良反应发生率[OR=0.91,95%CI(0.58,1.41),P=0.67]方面与对照组相当。结论:99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效较好,未见明显不良反应。但由于纳入的研究在随机、分配隐藏、双盲等方面存在一定缺陷,且样本量较小,疗程较短,因此其结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量RCT进一步验证。

头孢哌酮舒巴坦引起凝血功能异常的影响因素分析研究

目的回顾性分析头孢哌酮舒巴坦引起凝血功能障碍的影响因素,为临床选择头孢哌酮舒巴坦治疗提供安全性参考。方法选取2018年4月—2019年4月入住北京大学国际医院ICU的使用头孢哌酮舒巴坦治疗细菌感染的≥18岁患者163例为研究对象,收集患者的一般情况、用药情况、肝肾功能、凝血功能。采用单因素或多因素Logistic回归分析观察患者使用头孢哌酮舒巴坦引起凝血障碍的影响因素。结果163例使用头孢哌酮舒巴坦治疗患者中,45例出现凝血障碍(占27.6%),118例未出现凝血障碍(占82.4%)。是否出现凝血功能障碍患者的合并肾功能不全率、合并肝病率、年龄、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、饮食情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并肾功能不全、合并肝病、饮食是头孢哌酮舒巴坦引起凝血障碍的影响因素(P<0.05)。结论头孢哌酮舒巴坦引起凝血障碍的高危因素主要有高龄、基础凝血功能异常、营养状况、肝肾功能不全。结论对于同时具备几种高危因素的患者不推荐使用头孢哌酮舒巴坦,建议医生根据药敏结果选择其他可替代的抗菌药物。

菩人丹对T2DM胰腺微血管损伤大鼠胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的影响

[目的]菩人丹超微粉对2型糖尿病(T2DM)胰腺微血管损伤大鼠胰岛β细胞分泌功能的影响,并探讨其作用机制。[方法]随机选取SPF级雄性Wistar大鼠,采取灌胃自制的脂肪乳结合尾静脉快速注射链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg进行模型复制。1周后,将成模大鼠按血糖结合体质量分层随机分为模型组、菩人丹超微粉组(PRD组)、马来酸罗格列酮组和降糖通脉片组,另设同批次雄性Wistar大鼠28只为空白对照组,共5个组。各组分别给予相应药物治疗,每天灌胃1次,正常组及模型组以同比剂量蒸馏水灌胃,均连续灌胃4周。各组均给予普通饲料喂养。4周后,进行口服葡萄糖耐量实验、静脉注射葡萄糖-胰岛素释放实验、葡萄糖-胰岛素曲线下面积比值(FINS-AUC/FBGAUC)计算、胰岛β细胞功能评估及相关指数评定。[结果]口服葡萄糖耐量实验中,PRD组血糖在2 h内的降低趋势近似空白对照组,餐后2 h血糖(PG2 h)基本接近糖负荷前的血糖水平[餐后血糖(PG0 h):14.80±1.42;PG2 h:16.17±2.91]。静脉注射葡萄糖-胰岛素释放试验中,PRD组第1时相分泌峰出现在5 min左右,速度相对较快,且胰岛素分泌量较多;第2时相分泌峰出现时间约在30 min左右,基本符合胰岛素短脉冲和长脉冲的分泌模型。PRD组的FINSAUC/FBG-AUC显著增加(P<0.01)。PRD组胰岛β细胞分泌功能增强,胰岛素分泌增加,胰岛素敏感性提升,胰岛素抵抗性降低。[结论]菩人丹超微粉可能通过修复脾肾脏腑机能,改善微环境和血流,进而修复胰岛β细胞损伤结构形态和功能,提高胰岛素敏感性,调节糖耐量失常,恢复正常胰岛素双时相分泌。

三种碳青霉烯类药物对肝功能不全的重症感染合并癫痫患者丙戊酸钠血药浓度的影响及解决策略

目的分析三种碳青霉烯类药物对肝功能不全的重症感染合并癫痫患者丙戊酸钠血药浓度的影响及解决策略。方法选取北京大学国际医院2016年10月—2019年10月收治的104例重症感染合并癫痫患者。根据患者的用药情况分为三组,丙戊酸联合厄他培南为厄他培南组,联合美罗培南为美罗培南组,联合用亚胺培南西司他丁钠为亚胺培南组。分析肝功能对联合用药后丙戊酸钠浓度的影响。结果共纳入患者104例,其中厄他培南组20例,美罗培南组51例,亚胺培南组33例。三组不同肝功能分级患者碳青霉烯类药物剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三种碳青霉烯引起丙戊酸下降幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中厄他培南组下降幅度最大。三组患者不同肝功能状态患者联合用药后血药浓度下降幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三种碳青霉烯类药物与丙戊酸钠联用能够显著降低重症感染合并癫痫患者丙戊酸钠血药浓度,不同肝功能状态下降幅度不同,建议重症感染伴肝功能不全合并癫痫患者选择左乙拉西坦或抗菌谱相同的其他抗菌药物替代治疗。

典型国家药物制度和基本药物目录实施简介

世界卫生组织在推行基本药物制度及合理用药方面具有丰富经验,多个成员国在各自的基本药物政策制定、实施和完善过程中不断积累优质的经验。本文介绍了世界卫生组织及典型发展中国家的基本药物制度和基本药物目录实施情况,并讨论了部分发达国家的药物相关制度和政策。我国作为世界卫生组织的成员国,应多方借鉴经验,积极探索适合我国国情的基本药物制度及其目录药物的遴选。

羟考酮缓释片经直肠给药用于癌痛的安全性及有效性的Meta分析

目的:羟考酮缓释片经直肠给药用于癌痛的安全性及有效性的Meta分析。方法:两名评价员独立收集以国内外数据库(中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台和重庆维普、EBSCO数据库ASP、Springer Link、SCIENCEDIRECT数据库)内的资料为参考相关羟考酮缓释片经直肠给药用于癌痛治疗的相关资料,对收集资料的质量通过meta进行分析。结果:共纳入研究17篇文献,总计1338名患者,经分析后得出直肠给药的方式的疼痛缓释率93.27%显著优于口服用药的75.34%,直肠给药组的总不良反应发生率22.42%也远远低于口服用药组52.91%,两组的疼痛缓释率和不良反应发生率差异具有统计学意义。结论:现有证据说明羟考酮缓释片经直肠给药用于癌痛治疗具有极好的止痛作用,且安全系数高,故该方法值得在临床上推广使用。

急性淋巴细胞白血病合并多系统真菌感染患儿的药学监护

目的探讨临床药师在药物治疗中的作用。方法临床药师参与治疗1例急性淋巴细胞白血病合并肺、眼、颅内多系统毛霉菌感染患儿,通过分析患儿病情,结合文献资料,建议应用两性霉素B脂质体联合两性霉素B鞘内注射的抗真菌治疗方案。结果有效控制了患儿的临床症状,保证了化疗方案顺利完成。结论临床药师参与临床治疗实践,可以协助医生制定合理的药物治疗方案,有利于提高药物治疗水平。

葡多酚对^(60)Co-γ射线照射小鼠造血系统的辐射损伤修复作用

目的观察葡多酚对^(60)Co-γ射线照射小鼠造血系统辐射损伤的修复作用。方法 BALB/c小鼠随机分成5组,即正常对照组、照射对照组及葡多酚150、300、450 mg·kg^(-1)照射组,照射前15 d灌服给药,每日1次。除正常对照组外,其余小鼠^(60)Co-γ射线全身5 Gy辐照1次;于照射后第5日眼部取血后将小鼠颈部脱椎处死,取脾脏和骨髓细胞,对脾集落形成单位和骨髓单个核细胞进行计数,测定外周血白细胞数、骨髓细胞DNA的含量。结果与正常对照组比较,照射对照组小鼠脾脏系数、骨髓有核细胞数、外周血白细胞数和骨髓细胞DNA含量显著降低(P<0.05),脾结节数显著增多(P<0.05);与照射对照组比较,葡多酚300、450 mg·kg^(-1)组小鼠脾脏系数、骨髓有核细胞数、外周血白细胞数和骨髓细胞DNA含量显著增多(P<0.05),脾结节数显著降低(P<0.05)。结论葡多酚对^(60)Co-γ射线引起的小鼠造血系统损伤有保护修复作用。

巨噬细胞在衰老中的免疫效应:相关研究文献计量及研究热点可视化分析

目的系统分析有关巨噬细胞与衰老研究论著的文献计量学特征及研究热点,阐明领域发展趋势,探索巨噬细胞在衰老中的免疫效应。方法以“macrophage”和“aging or senescence”为关键词,限定到标题,检索“Web of Science核心合集”引文数据库,并利用文献计量学在线分析平台对国际合作现状进行分析。利用CiteSpace分析爆发引文,并使用VOS viewer分析关键词和研究热点。结果共纳入符合要求的研究论文428篇,第一条记录始于1970年。美国不仅是最高产国家,且与其他国家合作交流最为密切;西班牙Complutense University of Madrid为发文量最多机构;西班牙学者Monica De la Fuente为发文量最高的作者;《Mechanisms of Ageing and Development》为发文量最多期刊。共分析得到爆发引文10篇,根据关键词聚类分析,发现相关研究聚类6个。结论近年来巨噬细胞在衰老中的免疫效应研究在国内外越来越受到重视,研究内容丰富,热点多样,但尚未应用于年龄相关疾病的治疗,相关研究有待进一步推进。

406例全肠外营养处方分析

目的:对我院腹部外科全肠外营养(TPN)处方进行调查分析,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取2015年6月—2016年5月腹部外科肠外营养处方406例,对处方合理性进行分析。结果:所抽取TPN处方设计基本合理,但仍存在热量供应不足或过度,热氮比、糖脂比欠妥,丙氨酰谷氨酰胺占比过大,维生素添加不足等问题。结论:应根据患者自身特点制定个性化的给药方案,同时强化药师审方意识,及时与临床沟通,提高用药合理性。

2018年~2020年静脉药物配置中心实时审核干预不合理医嘱结果汇总及分析

目的分析北京大学国际医院静脉药物配置中心实时干预的不合理医嘱,并探讨解决对策。方法回顾性统计2018年1月~2020年11月静脉药物配置中心审方药师采用医嘱审核软件及人工审核相结合的方式,对长期医嘱和临时医嘱进行实时前置审核所发现的不合理医嘱,进行分析及计算干预率。结果从实时审核医嘱中共发现不合理医嘱7450份,主要涉及溶媒剂量,用药频次,用药剂量,溶媒种类,用药途径不适宜等,干预率达100%。结论通过静脉药物配置中心药师对医嘱的实时审核和干预,能有效规避用药风险,提高药学服务质量。

智能药品存储设备在医疗单元应用的文献计量分析

目的分析智能存储柜(ADCs)研究前沿及热点,探讨智能药柜的研究现状、热点及未来趋势,为进一步研究提供参考。方法检索CNKI和PubMed数据库分别获得2010年1月1日~2020年6月30日已发表的ADCs在医疗单元应用相关的中英文文献,利用文献研究法梳理相关文献,统计文献来源、文献年代、国家及地区,通过可视化分析软件VOSviewer对作者分布、文献统计与学科分布等进行聚类分析。结果共获得文献112篇,中文47篇,英文65篇,研究内容主要以药品管理、用药安全、流程优化、提升效率为主。结论我国应用于ADCs的研究方法与国外相比略显单一;研究者可从经济学角度对设备投入与产出进行成本效益评估及人与ADCs的配置比等方向展开研究;医疗机构借鉴ISMP定期更新操作规范的方法,有助于完善ADCs的标准化操作与提升ADCs的规范化使用。

某院麻醉药品处方应用现状及其合理性分析

目的探讨北京大学国际医院麻醉药品处方应用现状及用药合理性。方法随机选取2018年9月—2020年9月北京大学国际医院收治的癌痛患者麻醉药品处方500张,对所有处方进行处方点评,统计麻醉药品品种和平均消耗量、麻醉药品处方基本指标及不同类型处方金额,分析不合理处方情况。结果500张处方中盐酸羟考酮缓释片(规格:10 mg/片)处方最多,共130张(26.00%),其次是注射用瑞芬太尼(规格:1 mg/支),共81张(16.20%);消耗量最大的是盐酸羟考酮缓释片(规格:10 mg/片),共消耗8580 mg,其次是盐酸羟考酮缓释片(规格:40 mg/片),共消耗4720 mg。500张处方中,注射剂使用率为34.60%(173/500),药品通用名使用率为100.00%(500/500),平均每张处方金额为(72.81±5.13)元,耳鼻咽喉恶性肿瘤平均处方金额最高,为(143.89±15.24)元;妇科肿瘤平均处方金额最少,为(52.45±4.35)元。不合理处方共10张,不合理处方率为2.00%,其中用法用量不适宜2张,占0.4%,临床诊断不全8张,占1.60%。结论癌痛患者麻醉药品中盐酸羟考酮缓释片(规格:10 mg/片、40 mg/片)应用最为频繁,整体用药合理,但仍存在极少部分不合理现象,需加强癌痛麻醉药品相关知识培训,以规范院内麻醉药品使用合理性。

某院治疗月经不调的中药处方分析

目的分析某院治疗月经不调的中药处方使用情况,结合中医药理论分析其用药规律及意义。方法选取2020年1月~2020年6月中药处方系统中治疗月经不调的患者,以中药处方为研究对象,共收集处方519例,利用Excel软件进行数据统计分析。结果519例月经不调的患者年龄主要集中在31~40岁,共237例,占比45.66%。共涉及中药200味,其中当归频次最高,为397次,占比76.49%。主要包括补虚药(补气、补血、补阴、补阳)、活血化瘀药、清热药、理气药等。结论某院治疗月经不调的中药处方均合理合规,配伍灵活,随症加减,充分体现了中医辨证论治的特点。

某院静脉用药调配中心2018年不合理医嘱分析

目的 对静脉用药调配中心不合理医嘱进行分析,促进临床合理用药.方法 收集静脉用药调配中心2018年不合理医嘱,进行回顾性分析,分类并统计干预率.结果 药师2018年共审核医嘱65841条,其中不合理医嘱2447条.不合理医嘱类型主要有溶媒剂量不适宜,溶媒种类不适宜,药物配伍禁忌,用药频次不适宜等.不合理医嘱所占总医嘱比例为3.72%.经与临床沟通,成功修改医嘱1217条,干预成功率约49.73%.结论 药师对医嘱进行实时审核及干预,能及时有效地避免不合理用药的产生,促进临床合理用药.但该院静脉用药调配中心不合理医嘱干预成功率仍有待提高,进一步促进临床合理用药.