北京市宣武中医医院中药配方颗粒临床应用及管理探析

目的:分析北京市宣武中医医院(以下称我院)中药配方颗粒使用情况,探讨中药配方颗粒的应用管理,保障临床使用的合理性、安全性、有效性,为中药配方颗粒更广泛的安全合理应用提供参考。方法:统计我院中药饮片与中药配方颗粒的应用情况并结合查阅整理文献,对其进行分析。结果:我院中药配方颗粒的应用呈逐年上升趋势,并且处方合格率也逐年提升。中药配方颗粒治疗效果良好,调配效率高,比中药饮片应用更便捷,作为中药新型饮片形式更适应现代人生活需要。但中药配方颗粒在人员配备、环境设施、药品验收、储存保管以及药品质量监测等方面还存在不足,需要进一步改进。结论:中药配方颗粒应用前景广阔。结合我院中药配方颗粒在验收管理、存贮保管、调配应用等方面的情况,建议参照中药饮片相关管理要求加强管理,在质量监督等方面,进一步深化细则,更好地保证中药配方颗粒质量和临床使用。

北京市西城区区属医院入院患者多重耐药菌快速筛查情况分析

目的了解北京市西城区各区属医院入院患者多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)筛查情况。方法将北京市西城区十家区属医院,在2015年6月至2016年9月期间的入院患者,依患者来源,分为社区入院组(来自医院周边社区)和医院转入组(由区域内三甲医院出院后转入)。入院后48 h内采集鼻拭子和肛拭子,利用产色鉴定培养基技术,进行几种常见MDROs快速筛查,了解入院患者MDROs的筛查阳性比例、菌种分布,以及比较不同来源患者间的差异。结果研究期间共纳入644例患者,其中医院转入组304例,占47.2%。医院转入组中至少一个部位一种细菌筛查阳性的患者比例,显著高于社区入院组(72.4%vs 51.5%,P<0.001)。鼻拭子筛查的阳性率,医院转入组同样高于社区入院组(11.8%vs 3.2%,P<0.001),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)阳性率最高。两组患者肛拭子的阳性率均高于鼻拭子,而肛拭子2种及以上细菌筛查阳性的患者,医院转入组也高于社区入院组(18.9%vs 12.8%,P=0.046),以大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)、克雷伯菌-肠杆菌-沙雷菌-柠檬酸杆菌(Klebsiella-Enterobacter-Serratia-Citrobacter,KESC)阳性率最高。既往脑血管疾病、高血压、入院前4周内手术或介入治疗史、抗菌药物暴露史及入院时存在SIRS,是入院患者MDROs筛查阳性的危险因素。结论北京市西城区各区属医院入院患者MDROs筛查阳性率高,以区域内医院转入患者为著。应引起院感管理部门的高度重视。

北京中医药大学附属护国寺中医医院2014-2015年中药饮片质量抽查情况分析

目的通过对北京中医药大学附属护国寺中医医院(以下简称"本院")中药饮片质量抽查情况进行分析,为提高中药饮片质量提供参考。方法对本院2014年1月-2015年12月中药饮片抽查记录中发现的有问题饮片品种按原因分类统计。结果抽查饮片质量问题主要分为采收加工炮制(69.79%)、贮藏(20.93%)、其他(9.31%)3大类。采收加工炮制中以切制(13.95%)、贮藏中以虫蛀(9.30%)、其他以饮片碎屑粉末(6.98%)问题最为突出。结论通过加强采购验收管理、严格控制贮存和保管条件、注意使用等环节的管理,可提高中药饮片质量。

北京市东城区全科护士对糖尿病中医指南的应用和培训需求调查

目的:通过问卷调查分析北京市东城区全科护士对《糖尿病中医药临床循证实践指南》(以下简称《指南》)的应用和需求情况。方法:制定《指南》学习状况的调查问卷,并分析东城区全科护士对本《指南》的了解及学习状况。结果:对北京市东城区社区284名护士进行问卷调查,其中没听说过的36名(12.7%);听说过,但不了解的97名(34.1%);知道,但未学习过的113名(39.8%);了解并认真学习过的38名(13.4%)。结论:在北京市东城区基层全科护士中,本《指南》的知晓率较低,学习率较低,因此《指南》的社区推广十分必要。

北京市门头沟区975例中医体质辨识的调查分析

目的对北京市门头沟区中医院治未病科接诊服务人群进行中医体质辨识调查,了解门头沟地区人群中医体质状况。方法根据中华中医药学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果平和质占23.7%,偏颇体质占76.3%。偏颇体质中,气虚质人数比例最多(16.7%),其次依次为阳虚质(14.0%)、痰湿质(10.6%)、湿热质(9.6%)、阴虚质(9.1%)、瘀血质(6.9%)、气郁质(6.7%)、特禀质(3.1%)。结论本次研究通过对门头沟区中青年人群中医体质进行流行病学调查,客观分析了不同年龄段人群的体质状况,发现城镇居民及农村居民体质状况有差异性,有助于针对门头沟区居民体质状况调整体质调养方案,提高门头沟区居民健康状况。

三通法治疗中风病技术在北京市门头沟地区规范化应用推广及管理模式研究

目的研究三通法治疗中风病技术在北京市门头沟地区规范化应用推广及管理模式。方法该研究以三级医院培训二级医院,二级医院培训社区卫生服务中心为基本推广及管理模式,探讨中医适宜技术的优良推广及管理模式。结果独立第三方满意度调查结果:北京市门头沟区中医医院医生及北京市门头沟区九家卫生服务中心医生认为该培训有一定临床指导价值的占100%。结论该推广模式是中医适宜技术推广的优秀推广模式。

北京中医药养生文化园文化传播影响研究

北京中医药养生文化园(以下简称养生园)作为东城区中医药发展综合改革试验区的展示窗口和群众科普教育的前沿阵地,把中医药养生理念和技术以园林景观的形式展现给居民。为证实其文化传播效果,以问卷形式对600例群众进行现场调查,结果显示曾到访养生园人群中医药养生文化常识知晓率、对答率明显高于未到访人群(P<0.001),证实养生园对中医药养生文化传播及居民中医药文化养生理念的养成产生了积极的影响,符合中医药养生文化传播、发展一般规律,并为中医药文化科学普及提供了可资借鉴的宣传模式。

北京地区冬季84例急性咳嗽患者的中医证型及致病因素分析

目的对北京地区冬季84例急性咳嗽患者的中医证型及其成因进行研究.方法选取北京市鼓楼中医医院于2018年12月—2019年2月期间就诊的急性咳嗽患者84例,按照相关标准对患者的中医证型进行统计,并对中医证型的成因进行分析.结果在84例急性咳嗽患者的中医证型统计中燥邪伤肺证31例(36.9%),风盛挛急证25例(29.8%),痰热蕴肺证14例(16.7%),为前三位.兼证中燥邪伤肺证25例(29.8%),痰热蕴肺证10例(11.9%),风盛挛急证8例(9.5%),为前三位.结论北京地区冬季急性咳嗽的主要证型为燥邪伤肺证、风盛挛急证和痰热蕴肺证,结合兼证特点、北京地区环境、气候及饮食习惯等因素综合分析,其主要致病因素是风邪、燥邪和痰邪.

中医治失眠,对证调理效果好

李先生是一位中年白领,最近一个月来,他一直饱受失眠的困扰,不仅影响了他的工作表现,也让他心情低落,情绪暴躁。在朋友的推荐下,李先生决定寻求中医治疗。他找到了一位有经验的中医医师,医师通过望、闻、问、切四诊合参,发现李先生舌质红、苔黄膩、脉弦滑,属于痰热内扰所致的失眠。针对李先生的症状,医师为他开出了一张中药方剂,方剂中包括黄连、黄芩、黄柏、梔子等清热泻火的药物,以及半夏、茯苓等化痰燥湿的药物。同时,医师还建议他在饮食上注意避免辛辣、油膩食物的摄入,多食用清淡易消化的食物。李先生按照医嘱进行治疗,几天后,开始逐渐感到睡眠质量的改善。在接下来的治疗过程中,医师还为李先生进行了针灸和推拿按摩等非药物治疗。

青春无“胃”患——中医教你夏季养脾胃

中医理论认为,脾胃为“后天之本”,运化全身的水谷精微。根据中医五行学说,脾胃属土,土能生养万物,人体也是如此,只有脾胃健壮了,身体才健康。而青少年正处在生长发育阶段,“脾常不足”,脾胃功能还没有健全,跟成年人相比,更容易出现脾胃问题。

特发性黄斑前膜术后不同分期的中医中药论治探析

特发性黄斑前膜(IMEM)是影响视力和视功能的常见眼底疾病,术后易出现黄斑水肿等并发症,影响视功能恢复,目前尚无特效治疗药物。IMEM在中医属于“视瞻昏渺”“视直如曲”等范畴,术前以本虚标实为病机,与肝、脾、肾密切相关,术后不同时期的证型则有较大变化。不同于术后单纯根据八纲脏腑辨证选用同一种治则治法组方来改善病情,采用衷中参西、病证结合、分期辨证、对证施治的诊疗思路可以获得更好的临床疗效。即结合眼底辨证及光学相干断层扫描(OCT)等设备,将术后分为3个时期实施分期论治:恢复早期重于疏风清热、养血活血,方选韦氏银翘五苓散或除风益损汤;黄斑水肿期重于健脾利湿、祛瘀化痰,方选韦氏黄斑水肿方;后期重于益气养血、补肾明目,方选归芪七子明目汤。临床应灵活用药,随证加减。

“推陈致新”法在溃疡性结肠炎肠道黏液屏障重塑中的中医诊治探讨

“推陈致新”法源自《内经》,见于《本经》,通过使用辛苦之药,导其杂陈,邪去发新。肠道黏液屏障在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)发病中的作用举足轻重,近年来研究指出肠道黏液屏障的破坏可能是UC的早期和持续因素。“推陈致新”法指导下的中医药治疗自古有之,通过辛苦之品“推除陈腐,助生黏液”是UC中医治疗“痢疾”的核心。通过“推陈致新”法“荡涤肠胃”“健运脾胃”“调气活血”以清除湿热等内蕴诸邪,修复肠道表面的异常“脂膜”使之回归常态,这与清除黏液有害物质、促进黏液再生的生物学内涵相互吻合。以中医“推陈致新”为指导的治法已不拘泥于单纯的大黄、朴硝之“泻下通便”,而是可以通过精细的辨证“泻实补虚、除邪养正”,从而重塑肠道黏液屏障。“推陈致新”法中所去之“陈”、所生之“新”与肠道黏液有害物质积蓄、黏液再生之间密切相关。“推陈致新”法在UC中的认识,有望为“痢疾”的精细中医辨证,以及靶向肠道黏液屏障治疗UC的机制研究提供全新的思路。

西学中人员高血压中医诊疗专家共识

在我国城乡居民疾病死亡构成比中,心血管疾病(CVD)占首位,缺血性心脏病、脑卒中是我国CVD死亡的主要原因^([1])。目前,我国CVD患病率仍处于持续上升阶段,CVD负担依然沉重。高血压为CVD的最主要危险因素,是心、脑、肾等靶器官的主要危害,其患病率较高,而且致残率、病死率也较高,同时人群的知晓率、治疗率、控制率较低。

慢性萎缩性胃炎的古今中医辨治探讨与展望

慢性萎缩性胃炎是临床常见病、多发病,世界卫生组织将其定义为胃癌前状态,在临床上受到广泛关注。该文主要探讨古代医家对慢性萎缩性胃炎的认识,并研究分析近5年有关慢性萎缩性胃炎的中文文献,总结现代医家辨治该病的临床经验和学术特点。

1例大疱性类天疱疮患者的中医护理体会

大疱性类天疱疮是一种累及皮肤黏膜的自身免疫性表皮内水疱的大疱性皮肤病,中医古籍中,称其为“天疱疮”“火赤疮”等。天疱疮是一种复发率高的重症性皮肤病,由于大部分患者为老年人,常伴有基础疾病,因此在疗效、药物不良反应等方面尚存在较多问题。中医治疗此类患者有较大优势。根据中华中医药学会皮肤科分会于2017年颁布的《天疱疮中医诊疗指南》中指出,其中强调辨证施护以饮食护理、局部皮肤护理与神志护理为主的观点。本文通过回顾分析北京市鼓楼中医医院收治的1例天疱疮患者临床资料,其中运用中医护理方法包括:疱液抽吸、邮票贴敷、中药外治等进行干预,达到促进创面愈合,减轻疼痛与瘙痒,缓解焦虑和抑郁,提高患者生活质量,降低复发风险的发生率。经过38 d积极治疗和护理,患者痊愈出院,一年后随访无复发。进而探讨一种安全且疗效确切的中医护理方法,为今后护理此类患者提供参考和借鉴。

基于真实世界甘草泻心汤治疗阴道炎的中医策略及对阴道微生态平衡的影响

目的:基于真实世界观察甘草泻心汤治疗各类阴道炎的临床疗效及其对阴道微生态平衡的影响,制定相应的中医临床治疗策略。方法:选取90例阴道炎患者,以前瞻性队列研究方法将其分为非暴露组、低暴露组和高暴露组。非暴露组根据临床指南要求采用西医常规治疗,暴露组为单独使用或在西医常规治疗基础上加用甘草泻心汤口服治疗,低暴露组为服用甘草泻心汤≥2周但不足1个月者,高暴露组为服用甘草泻心汤≥1个月者。三组均随访6个月。比较三组服药后临床症状及体征改善时间、临床总有效率和复发率;比较三组治疗前后临床症状评分、中医证候积分和阴道微生态环境相关指标。结果:甘草泻心汤可有效改善外阴瘙痒、阴道分泌物异常、阴道充血等阴道炎常见临床症状及体征,且随着干预时间延长,各项指标改善情况更优(P <0.05);甘草泻心汤干预时间超过1个月,可更有效、稳定地降低临床症状评分、中医证候积分及改善阴道微生态环境各项指标(P <0.05);非暴露组、低暴露组、高暴露组的总有效率分别为33.33%(4/12)、70.83%(17/24)、94.44%(51/54),各组间差异均具有统计学意义(P <0.05);随访6个月,暴露组复发率明显低于非暴露组,且随着干预时间延长,复发率进一步降低(P <0.05)。结论:应用甘草泻心汤干预且应用时间超过1个月能有效提高各类阴道炎临床总有效率,降低复发率,改善各类临床症状及体征,调节阴道微生态环境。

中医一般护理常规及三大典型病症的护理技巧

1中医一般护理常规中医一般护理是指在中医的理论指导下,采用各种方法对患者进行日常护理和调理,以维持健康、预防疾病和促进康复。中医一般护理包括生活起居护理、情志护理、饮食调护和用药护理。在患者住院期间、转院或出院前,护理人员按照中医一般护理要求和技巧,做好患者生命指征监测、各项术前准备、患者转院或者出院前等方面的护理工作。

中医特色护理干预在老年慢病保健中的效果分析

分析在老年慢病保健护理中实施中医特色护理干预的效果。方法 抽取2022年1月至2023年12月期间我院收治的老年患者80例,通过双盲法分入实验组与参照组当中,各40例,参照组予以常规慢病保健护理,实验组接受中医特色护理,比较患者护理前后生活质量评分(角色功能、躯体功能、心理功能、精神状态)、自护能力(自我概念、自护技能、自护责任感)、不良事件发生率(药物过敏、失禁性皮炎、跌倒、其他)。结果 护理前,比较患者的生活质量评分与自护能力,显示为P>0.05;护理后,实验组生活质量评分与自护能力都比参照组高(P<0.05);实验组患者的不良事件发生率比参照组低(P<0.05)。结论 在老年慢病保健护理中实施中医特色护理干预有助于改善患者生活质量与自护能力,降低不良事件发生风险,有推广价值。

北京市基层中医医疗机构医院感染管理现状调查分析与对策研究

目的:为了了解北京市二级及二级以下基层中医医院感染管理人员基本情况及掌握院感防控基础知识现状,针对存在问题研究讨论对策。方法:采用调查问卷及考核方法,对北京市97家二级及二级以下中医医疗机构的205名院感管理人员进行人员基本情况问卷调查及院感管理基础知识考核,考核内容涉及发热门诊规范建设管理、环境清洁消毒与职业防护、各职能部门在院感管理工作中的职责、医疗废物的规范处置等院感管理基础知识,了解其掌握情况现状。结果:全市97家中医医疗机构院感管理人员205名,学历以本科和大专为主,分别占57.56%和36.1%;职称以无职称为主,占73.17%,有职称人员仅占26.83%;年龄以30~50岁为主,31~40岁占34.15%,41~50岁占30.24%。基础知识考核整体正确率为(77.95±22.51)%,考核正确率各组总体均数两两比较的结果发现,3个维度(环境清洁消毒与职业防护、各职能部门在院感管理工作中的职责、医疗废物的规范处置)两两比较(P>0.05),差异无统计学意义,但是与发热门诊规范建设管理维度比较(P均<0.05),差异均有统计学意义,且正确率平均值均高于发热门诊规范建设管理组。结论:基层中医医疗机构院感管理人员的学历和职称普遍较低,专业能力需要提高。从加强管理人员培训、提升专业能力,保持人员的稳定性,拓宽院感专职人员发展渠道和晋升空间,夯实制度体系建设等方面进行对策研究,将有利于提高基层中医医疗机构感染管理水平。