浅析农村地区社区卫生服务现存问题及建议

2006年开始,我国启动新一轮卫生体制改革,随着各项医疗保障制度的建立,社区卫生服务的内容被不断明确,接受服务的范围不断扩大,农村地区社区卫生服务工作取得了很大的成绩。但是改革过程中的诸多问题也逐步凸显,农村社区卫生服务在财政收支两条线管理、工资总额控制、强化医疗职能、慢病管理、药品采购等方面,仍存在许多问题需要解决。

北京平谷镇地区老年人空腹血糖受损患病率调查分析

目的了解平谷镇地区老年人群空腹血糖受损(IFG)患病率与心血管病危险因素的关系,以便及早干预。方法统计老年人健康体检资料,分析老人群不同年龄段及合并不同心血管危险因素的IFG患病率。结果平谷镇地区≥65岁老年人IFG患病率为66.33%,高年龄段IFG患病率及合并有体质量指数异常、高血压、血脂异常IFG患病率比较有显著差异(P<0.05)。结论平谷镇地区老年人群IFG患病率随年龄增长而增加,并与多种心血管危险因素关系密切,应引起充分重视,并早期进行针对性干预,以便有效阻止或延缓糖尿病及其并发症的发生。

2012-2016年北京市平谷区居民伤害死亡分析

目的分析2012-2016年北京市平谷区居民伤害死亡流行病学特征,为平谷区伤害干预工作开展提供依据。方法按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)编码对伤害死因进行分类,居民伤害死亡资料来源于平谷区疾病预防控制中心,人口资料来源于北京市统计局。采用Excel 2010、SPSS 13.0进行数据分析。死亡率间的比较用χ2检验,采用年度变化百分比(APC)对死亡率年均变化情况进行描述。结果 2012-2016年北京市平谷区居民伤害死亡率为44.29/10万。5年伤害总死亡率及历年死亡率均呈现男性高于女性,农村高于城市,差异均有统计学意义(P<0.05)。伤害总死亡率顺位前3位依次为运输事故(19.75/10万)、意外跌落(10.35/10万)和自杀(6.15/10万),男女性顺位前3位与之相同。不同年龄组伤害死因顺位均不相同,婴儿(0~<1岁)、少儿(1~14岁)、中青年(15~64岁)、老年(65岁及以上)的第1位伤害死因分别为意外窒息、运输事故、运输事故和意外跌落。结论 2012-2016年北京市平谷区居民伤害死亡率呈下降趋势,但仍需重视,应根据不同人群的伤害死亡特点,有针对性地采取意外伤害干预措施。

社区规范化管理对高血压依从性的影响

目的:探讨社区规范化管理对高血压依从性的影响。方法:选取2017年2月至2019年12月进入本院进行治疗的100例高血压患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者实施不规范管理,观察组患者实施规范追踪管理,对两组患者的血压达标情况、并发症情况、转院情况及依从性进行比较。结果:观察组管理后的患者血压达标率94.00%高于对照组70.00%;观察组管理后无患者因病情加重而转院,对照组转院率为14.00%,差异无统计学差异(P<0.05)。观察组患者心力衰竭、脑卒中、心肌梗死及慢性肾功能不全等并发症的发生率4.00%,低于对照组18.00%,有统计学差异(P<0.05)。两组管理前的患者依从性评分无统计学差异(P>0.05),管理后两组患者的依从性评分均上升,且观察组高于对照组,有统计学的差异(P<0.05)。结论:对高血压患者进行社区规范化管理可以使患者的血压达标率得到提升,降低患者的转院率,能够减少并发症的发生率并可以使患者的依从性得到提升。

家庭医生签约服务模式在社区高血压患者管理中的应用

采用“家庭医师签约”方式,对社区居民进行了有效治疗。方法 本次研究中选择了2020年6月到2022年6月期间,在社区中家庭医生服务模式下,接受了高血压治疗的病人,一共有162名将其作为签约组。再选取同期在社区中进行常规治疗的病人,一共162名患有高血压的病人,将其作为常规组。观察对比两组患者之间的自护能力、用药依从性、血压水平以及服务满意度。结果 实施家庭医生签约服务模式干预后,常规组自我护理能力低于签约组,差异显著(P<0.05);签约组MMAS-8分数较非常规组明显偏高,有统计学意义(P<0.05);签约组病人的血压水平高于常规组病人,两者之间有显著差别(P<0.05)。结论 “家庭医师签约”对高血压病人自我护理、药物治疗效果有明显疗效,值得大力推广。

0-6岁儿童单纯性肥胖流行病学调查分析

近些年人们尤其关注0~6岁儿童的健康管理,而儿童单纯性肥胖发生率呈逐年增长趋势,对儿童健康带来了非常大的危害,本文旨在调查分析0~6岁儿童单纯性肥胖影响因素,进而为预防及干预儿童肥胖提供依据。方法:本次研究对象为我院定期体检中筛查出的316例单纯性肥胖患儿,另选取316例健康儿童,观察对比两组参与儿童各项指标,分析儿童单纯性肥胖的原因。结果:男童肥胖率明显大于女童肥胖率,针对儿童单纯性肥胖的单因素中,出生为巨大儿、非母乳喂养、进食量大且进食速度快以及不喜运动或运动时间短,喜欢吃零食,偏食肉类且父/母肥胖和父母对子女肥胖态度等,P<0.05说明存在差异,具有对比意义。结论:学龄前儿童(0~6岁)处于肥胖发展的关键时期,应对其进行综合干预措施,要以家长对儿童肥胖问题的重视程度为基础,对儿童进行合理饮食、适量运动、纠正不良的饮食行为等,进而控制发生儿童单纯性肥胖,提高其生活质量。

柴荷化痰活血方治疗非酒精性脂肪肝50例临床疗效观察

目的观察自拟柴荷化痰活血方治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法将100例非酒精性脂肪肝患者按就诊顺序分成治疗组和对照组各50例,2组均经基础治疗,治疗组同时以自拟柴荷化痰活血方汤剂治疗,对照组口服水飞蓟宾葡甲胺片治疗。观察2组治疗前后症状、体征、肝功能、血脂、肝脏超声影像学等变化。结果治疗组总有效率92%,对照组总有效率78%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组间谷氨酰氨基转酞酶、血清总胆固醇比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟柴荷化痰活血方治疗非酒精性脂肪肝较水飞蓟宾葡甲胺片具有一定的优势。

基于CT数据的毫米级管状3D打印模型准确性的研究

验证和分析打印过程中每一步骤对3D打印毫米级管状模型精度的影响。找出模型大小/最大相关参数比(OS/MCP)与准确度之间的关系。方法:打印3D模型。测量对象:原始模型、CT数据模型、3D数字模型和3D打印模型。测量内容:外径、内径和长度。检验测量对象之间的准确性。结果:当OS/MCP小于10时,CT数据模型、3D数字模型和3D打印模型的测量值与原始模型相比是不准确的,外径均比原始模型大,内径均比原始模型小。当OS/MCP大于48时,CT数据模型和3D打印模型的测量值与原始模型相比是准确的,3D数字模型的测量值比原始模型小。结论:毫米级3D打印模型准确性的判断以及临床上对于毫米级影像测量值的准确性均应与OS/MCP相结合才能获得更真实的临床判断。OS/MCP可以作为估计毫米级医疗模型准确性的指标。

农村基层医院阑尾炎切除术后并发症的预防及处理临床分析

目的近年来由于人们对医疗质量需求日益提高出现了市、区级医院人满为患外科排队手术而农村基层医院外科手术却逐渐萎缩现象。发挥农村基层医院方便、经济的优势,提高基层医院外科手术质量减少术后并发症的发生,让阑尾炎等小手术在百姓家门口便能解决。这样即缓解了市、区级医院外科压力又解决了老百姓看病难看病贵的社会问题。如何有效减少基层医院阑尾炎切除术后并发症的发生值得分析探讨。方法对我院2009年1月至2012年6月206例阑尾炎手术进行回顾性分析。结果本组病例经手术治疗发生17例术后并发症,约8.2%。经积极处理,均痊愈,无病死率。结论农村基层医院外科加强业务学习,改善手术条件,提高手术质量。阑尾炎患者早期手术治疗,积极预防并及时正确处理术后并发症。阑尾炎患者在农村基层医院治疗便可取得满意疗效。

依那普利联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压疗效观察

原发性高血压患病率呈逐年上升趋势,根据2002年全国居民营养健康状况调查报告,我国成年人群高血压患病率为18.8%,居世界首位,估计全国有高血压患者1.6亿,比1991年增加7 000多万[1]。高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。

吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵气雾剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床效果。方法选择2012年1月-2014年5月在我院全科门诊就诊的86例COPD稳定期（Ⅱ级）患者,随机分为观察组与对照组,每组43例,对照组采用吸入沙丁胺醇气雾剂治疗,100-200μg/次,3次/d。观察组在对照组的基础上给予异丙托溴铵气雾剂喷吸,40μg/次,3次/d。两组患者治疗12周。观察两组患者治疗后咳嗽、气短症状缓解情况,治疗后肺功能改善情况。结果观察组治疗总有效率为90.70%,明显高于对照组的74.42%,观察组肺功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗COPD稳定期（Ⅱ级）,能有效缓解咳嗽、气短症状,改善患者肺功能,值得临床推广应用。

乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的疗效观察

目的探讨乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎的疗效。方法将本院妇产科2008年10月至2009年10月80例患者均采用静脉用药疗程为7天。观察组予乳酸左氧氟沙星和替硝唑;对照组予氧氟沙星和甲硝唑。结果观察组总有效率90%;对照组总有效率70%,两组相比有显著差异(P<0.05)。结论乳酸左氧氟沙星联合替硝唑治疗妇科盆腔炎疗效显著不良反应轻微,适用于临床应用。

中西医结合治疗成人急性呼吸道感染效果观察

目的:分析单纯西医疗法与中西医结合疗法治疗成人急性呼吸道感染的治疗效果。方法:选择在我院住院治疗的100例成人急性呼吸道感染患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例,对照组进行常规抗病毒、抗菌治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用中药方剂清热解毒汤,比较两组患者血象恢复正常、发热消退、咳嗽消失、喉痛消失、扁桃体消肿的时间及治疗效果。结果:观察组治愈患者31例,对照组治愈患者14例,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.683,P<0.05);观察组有效病例数47例、有效率94.0%,对照组有效例数31例、有效率62.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=14.920,P<0.05);观察组患者的血象恢复正常、发热消退、咳嗽消失、喉痛消失、扁桃体消肿的时间较短于对照组(P<0.05);两组患者均未出现严重皮疹、持续高热等严重并发症。结论:采用中西医结合的方式治疗成人急性呼吸道感染效果明显,值得推广应用。

针药并用治疗单纯性肥胖病脾虚湿阻型40例观察

单纯性肥胖病是指体内因热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内过多积聚,以肥胖为主要症状,可伴有代谢方面的障碍,但无明显神经内分泌方面的异常表现的一种疾病,占肥胖病的95%以上。随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化,加之不良的生活方式,肥胖病有逐年增高的趋势,已成为临床常见病,严重威胁人体健康。笔者用针刺结合中药治疗单纯性肥胖病取得较好疗效,报道如下。

60例芎嗪注射液灌洗兼内服氨糖美辛治疗膝骨性关节炎的观察

目的观察应用川芎嗪注射液灌洗兼内服氨糖美辛治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法对60例患者采用川芎嗪注射液灌洗每周1次,4次为1疗程,治疗2个疗程。内服氨糖关辛肠溶片口服每日2次,每次1片,饭后服,一般服用10～15天停药。对照组30例给予单纯口服氨糖关辛肠溶片,评价疗效。结果治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05),治疗组平均治疗天数为(57.94～2.1)d,对照组平均治疗天数为(58.3±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论川芎嗪注射液灌洗兼内服氨糖美辛疗效显著,有简便、价廉的优点,患者容易接受。

苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片治疗老年高血压疗效观察

目的:探讨苯磺酸氨氯地平与硝苯地平缓释片治疗老年轻度高血压的疗效及安全性。方法:收治老年轻度高血压患者66例,随机分为观察组和对照组,观察组采用苯磺酸氨氯地平治疗,对照组采用硝苯地平缓释片治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组收缩压及舒张压均明显下降(P<0.05),两组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:苯磺酸氨氯地平和硝苯地平缓释片都能很好地治疗老年轻度高血压病,苯磺酸氨氯地平不良反应轻微,患者依从性更高。

西格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖的影响

目的探讨西格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法选取中心2019年1月至2021年1月收治的老年2型糖尿病患者174例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各87例。对照组使用西格列汀治疗,研究组联合西格列汀及二甲双胍治疗。结果治疗前,两组患者的糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗后研究组患者的HbA_(1C),FPG,2hPG,HOMA-IR等指标水平改善程度均更大(P<0.05),且治疗满意度明显更高(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者联用西格列汀及二甲双胍治疗,能有效增强疗效,促进血糖水平改善,患者满意度较高。

35例急性乙醇中毒抢救分析

目的探讨急性乙醇中毒抢救方法、处理措施及疗效.方法对我院临床接诊的35 例乙醇中毒患者 （2009-2015.12） 的临床资料,回顾性总结分析.结果迅速及时有效的解除患者的呼吸及中枢神经抑制,可缩短急性乙醇中毒患者的苏醒时间,减少并发症及降低猝死率.

氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的效果观察

分析氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的效果。方法:抽取我院接收的84例老年高血压患者作为研究对象,通过盲选法将其划分为常规组与研究组,每组42例。常规组接受氨氯地平治疗,研究组接受氨氯地平联合依那普利治疗。比较两组老年高血压患者的治疗效果评分、血压水平指标以及不良反应发生情况。结果:研究组治疗效果评分、血压水平指标以及不良反应发生情况相较于常规组而言,均获得显著优化效果且存在着明显的差异性(P<0.05)。结论:对于患有高血压的老年患者实行氨氯地平联合依那普利的治疗方式,可促使其治疗质量、血压水平的控制以及不良反应的发生概率均调整至最佳状态内,具有临床推广价值。

硝苯地平控释片联合吲达帕胺治疗老年高血压的临床观察

目的：观察硝苯地平控释片联合吲达帕胺治疗老年高血压临床疗效及安全性。方法96例老年高血压中、重度患者随机分为两组，每组各48例。对照组给予硝苯地平控释片30～60mg，1次／日，观察组给予硝苯地平控释片30～60mg＋吲达帕胺2．5mg，1次／日，疗程均为8周。观察两组降压疗效及药物不良反应的发生情况，两组治疗前和治疗后分别检测空腹血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、血钾、钠和氯。结果观察组患者总有效率为95．8％，对照组患者总有效率为79．2％，差异具有显著的统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显降低，且低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组不良反应轻，无严重不良反应发生。两组治疗前后空腹血糖、血脂、血尿酸、血肌酐、血钾、血钠和血氯无统计学差异。结论硝苯地平控释片联用吲达帕胺治疗老年高血压中、重度患者，降压效果显著，对空腹血糖血、血脂、血尿酸、血肌酐、血钾、血钠和血氯无明显不良影响，值得临床推广和使用。