急症产科患者分娩前后大出血原因研究

目的探究急症产科患者分娩前后大出血原因研究.方法选取2019年5月—2020年5月昌平区医院妇收治的72例急症产科分娩前后大出血患者,观察组及对照组各36例.应用综合护理干预措施的是观察组,单纯应用常规护理的方式进行干预的是对照组.比较分析患者对护理工作满意度、患者大出血原因.结果造成分娩后大出血的原因,主要包含软产道损伤、胎盘残留、剖宫产切口裂开等,分娩前大出血的原因,主要包含胎盘早剥、边缘血窦破裂、前置胎盘,而两组急症产科患者分娩前后大出血各项因素对比差异不显著无统计学意义(P>0.05);相较于对照组27例(75.00%),观察组的护理满意度为34例(94.44%)更高(P<0.05).结论针对急症产科分娩前后大出血患者,通过对产生大出血的原因实施分析,采用综合护理干预措施,可取得极佳的满意度,安全有效,加快患者康复速度,有效改善临床症状,具有临床应用价值.

宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症145例临床分析

目的探讨宫、腹腔镜联合检查在女性不孕症中的临床应用价值。方法对2007年1月～2008年3月对145例女性不孕行宫、腹腔镜联合检查的临床资料进行回顾性分析。结果宫、腹腔镜联合检查发现136例(93.8%,136/145)盆腔异常,其中盆腔炎和子宫内膜异位症是最常见的2个不孕病因,二者分别占58.6%(85/145)和29.0%(42/145)。继发不孕患者中盆腔炎的比例高于原发不孕患者(P<0.05);原发不孕患者中多囊卵巢综合征的比例高于继发不孕患者(P<0.05)。子宫输卵管碘油造影与腹腔镜诊断符合率67.2%(131/195),假阳性率28.7%(56/195),假阴性率4.1%(8/195)。132例盆腔疾病行相应的宫、腹腔镜手术治疗,术中、术后无并发症发生。结论宫、腹腔镜联合检查可帮助明确女性不孕的确切原因及部位,并可针对病因进行治疗,是目前诊治女性不孕症的最佳方法。

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢功能的影响

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响。方法分析119例输卵管妊娠患者的临床资料,所有患者均行腹腔镜手术,并根据手术方式分为3组：输卵管切开取胚术37例（A组）、输卵管部分切除术39例（B组）、输卵管切除术43例（C组）。分别于术后第1、3、6个月经周期（月经2～4 d）抽血测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平,并与术前基础激素水平比较,同时监测基础窦卵泡数（AFC）。术后随访月经复潮时间及术后3个月内的排卵情况。结果①3组术前、术后激素水平都在卵泡期激素正常范围内。C组与A、B组比较于术后第1个月经周期FSH升高、E2下降及患侧卵巢AFC减少（P〈0.05）。②C组内,在术后第1个月经周期FSH高于术前,E2低于术前,患侧卵巢AFC少于术前及健侧（P〈0.05）。③其他比较差异无统计学意义（P〉0.05）。④C组月经复潮时间比A、B组长（P〈0.05）。⑤3组术后3个月排卵率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜输卵管切除术对患者近期的卵巢功能有一定的影响,于术后3个月卵巢功能可恢复正常;腹腔镜治疗输卵管妊娠的手术中应最大限度地保护卵巢血供。

腹腔镜与开腹手术早期诊治特殊部位异位妊娠的比较

目的探讨腹腔镜诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值。方法回顾分析2000年1月～2009年12月76例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,其中卵巢妊娠41例,宫角妊娠18例,腹腔妊娠5例,输卵管残端妊娠3例,子宫残角妊娠8例,阔韧带妊娠1例。腹腔镜手术36例,开腹手术40例。对比分析2组围术期情况。结果特殊部位异位妊娠(76例)占同期异位妊娠(2228例)的3.4%。腹腔镜手术成功32例,成功率88.9%,中转开腹4例,无术中、术后并发症发生。腹腔镜组手术时间、术后住院时间与开腹组差异无显著性(P>0.05),术中出血量[(18.2±4.3)mlvs(52.7±25.6)ml,t=7.53,P=0.00]和术后病率[56.3%(18/32)vs85.0%(34/40),χ2=7.32,P=0.01]均明显低于开腹组。结论腹腔镜用于早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠安全可行。

按摩产妇肩背部促排乳的效果观察

目的探讨按摩产妇肩背部对乳汁分泌和排出的影响。方法将71例产妇按分娩先后顺序分为对照组（36例）与观察组（35例）,对照组产妇给予常规护理,观察组产妇产后24 h在常规护理的基础上进行肩背部按摩。比较两组产妇泌乳量。结果观察组产妇产后24-96 h泌乳量显著多于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论按摩产妇肩背部可有效促进乳汁分泌和排出。

药物流产妇女对相关知识认知及需求状况调查

目的了解药物流产妇女对相关知识的认知及需求状况。方法采用自设问卷对在计划生育门诊接受药物流产的91例妇女进行调查。结果妇女药物流产相关知识平均得分为(5.1±1.8)分,84.6%～98.9%的妇女很需要和需要了解药物流产的不良反应、成功指征、禁忌证、药物流产的具体方法等知识,34.1%～49.5%的妇女选择个体指导、知识手册和电话咨询的健康教育形式。结论药物流产妇女缺乏药物流产相关知识,其对药物流产相关知识的需求较强烈,护理人员应采取针对性进行药物流产相关知识教育,并加强对其生殖健康知识的指导。

比较急诊腹腔镜与传统开腹手术治疗输卵管异位妊娠的临床疗效

目的比较急诊输卵管异位妊娠传统开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床疗效.方法回顾性选取2018年1月—2020年1月北京市昌平区医院急诊收治输卵管异位妊娠患者100例,依据手术方式分为腹腔镜手术组(n=50)和传统开腹手术组(n=50)两组,统计分析两组患者的输卵管通畅情况、手术相关指标、术后并发症发生情况.结果腹腔镜手术组患者的输卵管通畅率为84.0%(42/50),传统开腹手术组患者的输卵管通畅率为52.0%(26/50),前者显著高于后者(P<0.05).腹腔镜手术组患者的手术时间显著短于传统开腹手术组(P<0.05),术中失血量显著少于传统开腹手术组(P<0.05),术后留置导尿管时间显著短于传统开腹手术组(P<0.05),肛门排气时间显著短于传统开腹手术组(P<0.05),下床活动时间显著短于传统开腹手术组(P<0.05),住院时间显著短于传统开腹手术组(P<0.05).腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率为2.0%(1/50),传统开腹手术组患者的术后并发症发生率为20.0%(10/50),前者显著低于后者(P<0.05).结论急诊输卵管异位妊娠腹腔镜手术治疗的临床疗效较传统开腹手术显著.

200例不孕症子宫输卵管造影X线片分析

目的:探讨子宫输卵管造影术用于女性不孕症病因诊断的临床价值。方法:回顾性分析200例不孕症患者子宫输卵管造影X线片结果及临床资料。结果:200例不孕患者中,经子宫输卵管造影检查发现172例器质性疾病,单纯子宫性不孕20例,单纯输卵管性不孕136例,子宫输卵管性不孕16例。394条输卵管中144条完全通畅(36.55%)、不完全阻塞138条(35.02%)、完全阻塞112条(28.43%)。继发不孕的造影异常比例高于原发不孕(P<0.05),尤其输卵管因素性不孕比例明显增高(P<0.05)。结论:子宫输卵管造影可精确判断输卵管的阻塞情况,并用于宫腔及输卵管腔内病变的确定,对女性不孕症尤其是继发不孕有较高的诊断价值,可作为初筛方法。

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿及对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿以及对卵巢功能的影响。方法:收治卵巢囊肿患者115例,分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效。结果:患者手术前后黄体生成素差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有创伤小、出血少、腹腔干扰少、住院时间短、康复速度快、对输卵管以及卵巢功能损伤较小等优点。

昌平区银行职员不同年度心血管病危险因素对比分析

目的比较2008年和2010年体检结果，分析北京市昌平区银行职员心血管病及危险因素发生率。方法比较2年的体检结果，分析总体及20～39岁、40—59岁年龄阶段人群体重、血压、血脂、空腹血糖、肝功能、心电图异常及脂肪肝的发生率。结果2010年与2008年比较，总体人群血压偏高发生率差异无统计学意义（x^2=0．36，P〉0．05），体重指数、血脂、空腹血糖、心电图异常及脂肪肝发生率增高，两者差异具有非常显著统计学意义（P〈0．01）；不同年龄段体重超标、血脂异常、空腹血糖偏高、脂肪肝及20—39岁心电图异常发生率均呈上升趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2年的时间里该人群常见心血管病危险因素发生率呈上升趋势。

宫腔镜诊治子宫内膜息肉112例临床分析

目的探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断及治疗价值。方法回顾性分析经病理确诊为子宫内膜息肉的宫腔镜手术112例的临床资料,所有病例术前均经阴道B超检查。结果 112例经病理确诊的内膜息肉患者中,宫腔镜诊断92例,诊断符合率82.14%,阴道B超诊断49例,诊断符合率43.75%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜误诊率17.86%,且多误诊为子宫内膜增生症及子宫黏膜下肌瘤。结论宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性高于阴道B超,并且能使子宫内膜息肉的诊断与相应的治疗同时进行,值得临床推广。

氧化亚氮吸入用于无痛分娩的临床研究

目的探讨吸入50%氧化亚氮(笑气)行无痛分娩的效果和对母婴的影响。方法选择129例正常无吸入禁忌症产妇作为观察组,在分娩过程中吸入50%笑气行无痛分娩,随机选择对照组150例,采用常规方法进行分娩。结果观察组的产痛强度明显低于对照组(P<0.01),分娩镇痛有效率为86.05%;观察组的第一产程和总产程短于对照组(P<0.01及P<0.05);两组产妇的分娩方式、出血量、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论笑气用于分娩镇痛效果好,缩短产程时间的发生,对母婴均无不良影响,是一种既简便又安全有效的分娩镇痛方法。

宫腔镜电切术与开腹子宫切除术治疗子宫内良性病变的疗效比较

目的 比较宫腔镜电切术与开腹子宫切除术治疗子宫内良性病变的临床效果。 方法 宫腔镜电切术治疗子宫内良性病变 5 8例为宫腔镜组 ,开腹全子宫切除术 6 0例为对照组 ,对两组手术时间、住院时间、术后恢复工作时间和治愈率进行比较。 结果 对照组手术时间为 ( 6 8 4± 2 0 6 )min ,宫腔镜组为 ( 5 5 2± 19 7)min(t=- 3 5 5 5 ,P =0 0 0 0 ) ;术后住院时间分别为 ( 7 2± 1 8)d ,( 4 5± 1 5 )d (t=- 8 836 ,P =0 0 0 0 ) ;对照组术后恢复工作时间为 ( 6 4 4± 2 5 3)d ,宫腔镜组为 ( 37 2±7 8)d(t=- 7 835 ,P =0 0 0 0 ) ;对照组治愈率为 10 0 % ( 6 0 / 6 0 ) ,宫腔镜组为 94 7% ( 5 4 / 5 7) ( χ2 =1 4 77,P =0 2 2 4 )。 结论 宫腔镜电切术近期效果好 ,术后恢复快 ,在部分病例可替代子宫切除治疗子宫内良性病变。

双胎妊娠母儿并发症临床分析

目的了解双胎妊娠常见的母儿并发症以及防治的方法。方法回顾性分析1993年1月至2005年9月双胎妊娠母儿并发症的种类及围生儿的预后情况。结果①97例双胎妊娠并发妊娠高血压疾病38例(39.2%)、早产31例(32.0%)、贫血25例(25.8%)、胎膜早破10例(10.3%)及产后出血6例(6.2%)。②新生儿窒息率:97例双胎中活产新生儿187例,出现新生儿窒息20例(10.7%);围生儿194例,死亡12例(6.2%),孕周<34周的新生儿窒息率及围生儿死亡率均高于孕周>34周的新生儿(P<0.01)。结论①双胎妊娠并发症较常见,以妊娠高血压疾病及早产为主,临床应加强双胎妊娠的孕期保健,积极防治各种孕产期并发症。②双胎妊娠早产儿窒息率较高,尤其是<34周者,死亡率也较高,应采取有效措施降低早产儿的出生,特别是孕周>34周的早产儿出生。

头孢曲松配合碘伏擦拭对剖宫产产妇围手术期感染的预防效果评价

目的探讨头孢曲松配合碘伏擦拭对剖宫产产妇围手术期感染的预防作用。方法 200例剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组术后采用甲硝唑擦拭,观察组术中静脉滴注头孢曲松,采用碘伏擦拭,比较两组产妇术后伤口愈合情况、感染情况。结果观察组术后3 d的C反应蛋白(CRP)高于对照组,术后伤口愈合情况好于对照组,发病率低于对照组,发热持续时间≥3 d的比例高于对照组,感染率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松配合碘伏擦拭能够有效预防剖宫产围手术期感染,促进切口愈合,确保患者的住院安全。值得推广应用。

妇产科手术后镇痛209例临床观察

目的探讨妇产科手术后应用镇痛泵对患者的镇痛效果及不良反应。方法随机选择手术后应用镇痛泵的患者 2 0 9例做为观察组 ;同期未应用此方法的患者 2 0 0例为对照组。结果观察组镇痛有效率达 97.74% ,对照组为 10 .5 0 % ,两组比较具有非常显著性差异( P<0 .0 1)。观察组恶心、呕吐发生率低 ,两组比较具有非常显著性差异 ( P<0 .0 1)。两组患者均无尿潴留发生。观察组泌乳量充足的时间较对照组提前 ( P<0 .0 1)。结论镇痛泵的应用为妇产科手术后镇痛的一种安全。

妊娠高血压应用卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血效果及对不良反应的影响

现阶段,随着妊娠期高血压的发生率逐年增高,孕产妇的产后出血发生率也呈现上升趋势,严重威胁了其生命健康。该病的发生原因和发病机制至今尚未完全阐明,有关病因和发病机制的学说主要有子宫螺旋小动脉重铸不足,炎症免疫过度激活,血管内皮细胞受损,遗传因素及营养缺乏。妊娠期高血压患者多因病情原因选择剖宫产分娩,且其产后出血发生率较普通剖宫产出血率发生高,一旦干预不及时就可能会导致严重产后出血的发生。因此选取一种安全有效的药物来预防剖宫产产后出血十分重要。本文对剖宫产术后患者应用卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血,报告如下。

HPV联合TCT检查应用于宫颈癌筛查的临床效果

目的观察HPV联合TCT检查应用于宫颈癌筛查的临床效果。方法选择2018年1-10月于北京市昌平区医院妇科门诊实施宫颈癌筛查的妇女400例为研究对象,均接受病理检查和HPV、TCT检查,比较联合检查与单独检查的应用价值。结果HPV联合TCT检查的阳性率高于单独检查,但差异无统计学意义(P>0.05);HPV联合TCT检查的灵敏度、阴性预测值、诊断准确率均高于单独检查(P<0.05)。结论HPV联合TCT检查用于宫颈癌筛查的价值较高,值得临床推广应用。