某基层社区卫生服务中心发展中存在的问题及对策研究

随着社会经济的快速发展,人们对健康问题的关注日益增加,社区卫生服务中心在解决医疗难题方面扮演着关键角色,为居民提供便捷的医疗服务。然而,这些中心在发展中也面临一些挑战。本文通过分析研究某社区卫生服务中心(以下简称“中心”)在发展中存在的问题,并提出了一系列建议,包括提高其地位、增加投入、加强人员和资金支持,并提升其核心竞争力,以促进中心的高质量发展。这些建议旨在为政府和相关领域提供有益的经验和启示,以促进社区卫生服务能力的全面提升。

加强社区卫生服务中心品牌建设的探索和思考

目前,在经济社会愈来愈重视品牌建设的今天,社区卫生服务中心品牌建设也逐步受到管理者们的重视,基层的社区卫生服务中心如何创立自己的医疗品牌,如何建设好、发展好优势项目形成品牌是基层社区卫生服务中心管理者要思考的难题。作者在社区卫生服务中心从事多年医疗行政管理工作,对社区卫生服务中心的品牌建设有着许多切身感受和思考。本文通过分析研究某社区卫生服务中心(以下简称“中心”)的现状,中心存在科室设置不全,业务特色不明显,员工进取意识不强,业务能力有待提升,康复工作发展缓慢,不能满足患者需求等问题。建议通过提供差异化服务建立中心品牌。以中心为例,通过开设医养结合病房提供住院服务,打造康复中心新特色,加强内涵建设提升服务质量三个方向打造差异化业务特点,树立中心品牌,促进中心高质量发展几方面开展工作。希望能够给予同行在社区卫生服务能力建设方面提供有益的启示。

北京市某社区医院高血压处方用药方案及其合理性分析

目的:分析北京市某社区医院高血压处方用药方案及其合理性,为规范药品使用、提高诊疗水平提供依据。方法:通过北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心医院管理信息系统收集2022-2023年抗高血压药物处方1 086张,分析处方中抗高血压药种类、抗高血压治疗方案及合理用药情况。结果:2022-2023年1 086份抗高血压药物处方中使用率排在前三位的降压药物类型分别是钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β-受体阻断剂(β-RB),排在前三位的降压药分别是氨氯地平(28.91%)、硝苯地平(18.88%)、比索洛尔(12.52%),用药方案排在前三位的是单独用药、二联用药、三联用药。治疗方案排在前三位的是单独使用CCB、单独使用ARB、CCB+ARB联合用药,其中合理处方1 066份(98.16%),不合理处方20份(1.84%)。结论:2022-2023年北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心的抗高血压药物选择基本合理,需要控制个别药品最大使用日剂量及其不良反应,加强药物监督,严格按照处方标准用药,增强抗高血压用药的安全性与合理性。

某社区卫生服务中心3995例不合理处方浅析

通过处方点评及不合格处方分析了解门诊患者用药情况,促进医患合理用药,避免不合理用药再次发生。方法:采用回顾性研究的方法,对北京市某社区卫生服务中心及下属社区服务站2019年1月-2020年12月付费处方,按照科别每月等间距抽取样本,统计分析不合理用药情况。结果:合计抽取处方3995例,合理用药处方3691例(占92.39%),不合理用药304例(占7.61%);不合理处方中,不规范处方7例(占0.18%),用药不适宜处方294例(占7.36%),超常处方1例(占0.03%)。结论:通过对门诊处方的样本分析,虽然处方合格率较高,但用药不适宜的情况非常突出,应通过处方点评、用药培训、处方前置审核、绩效考核机制等手段共同促进临床合理用药。

SOP在社区卫生服务站药学工作中的实践与总结

目的规范工作流程,提高工作效率和管理水平,确保诊疗安全。方法通过建立并完善社区卫生服务站药学工作制度,明确药师岗位职责,同时遵循SOP原则,规范社区卫生服务站药学工作内容,统一各项工作操作流程。结果在实践中建立并健全社区卫生服务站工作制度,完善了社区卫生服务站药师岗位职责,规范了社区卫生服务站的药师工作内容,并统一了各站的药学工作流程。结论SOP操作实践,能够提高药学工作效率,确保诊疗安全,提高管理水平,具有可操作性,值得推荐。

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市某医联体的应对措施及实施评价

背景北京市出台多项新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情防控措施,而医联体作为推动医疗资源优化配置的重要举措,在疫情中发挥了重要作用,通过评价医联体在此期间各项措施的实施情况,为医联体应对突发公共卫生事件时可采取的措施和作用等提供参考。目的本研究以北京市某医联体作为案例,对于该医联体在新冠肺炎疫情期间采取的主要应对措施的实施情况进行评价,了解医联体在疫情期间如何发挥作用。方法采用典型抽样和目的抽样,从北京市某医联体中的核心医院和3家社区卫生服务中心选取受访者17例,包括1例核心医院管理人员、4例社区卫生服务中心管理人员、2例社区卫生服务中心护士长、4例全科医生、6例患者。采用个人深度半结构式访谈,于2020年3月对17例受访者进行面对面访谈。访谈主要内容包括新冠肺炎疫情期间医联体采取的应对措施,并基于规范化过程理论和复杂干预过程评价整合出评价框架,从措施与现有工作价值一致性、措施实施覆盖程度、措施实施效果、措施实施阻碍和/或促进因素及对医联体发展的影响这5个维度对各个措施进行评价。访谈经知情同意后录音、记录,访谈资料在NVivo软件的协助下,采用主题分析法进行分析。结果该医联体在疫情期间采取的主要措施为培训、加强社区转诊预约、核心医院患者输液下转。疫情期间共举办培训2次,加强了医联体成员单位对新冠肺炎的认知、诊疗和防护水平;但需对社区卫生服务中心更有针对性和实用性。社区转诊预约在此期间覆盖16个社区卫生服务中心,共接收转诊患者50例,筛查出246例建议到发热门诊就诊的可疑人员;更多患者在此期间倾向社区就诊,促进了分级诊疗的实施;但转诊标准需更明确。核心医院输液患者下转380例,缓解了核心医院急诊输液压力,也为患者提供了更便利、安全的输液环境,增强了医联体内部的凝聚和协作;但信息共享需加强。结论疫情期间该医联体各成员单元团结协作,体现出医联体分级诊疗的重要作用。同时发现医联体培训、转诊标准的明确及信息共享三方面仍需完善,为医联体的进一步发展提供了参考。

社区门诊输液中提供优质护理对患者满意度的影响

分析社区门诊输液中提供优质护理对患者满意度的影响。方法 80例社区门诊输液患者为样本,2021.02~2022.12期间,随机化分组,对照组/40(常规护理),实验组/40(优质护理);统计对比:(1)护理质量评分;(2)心理健康状态;(3)护理满意度;(4)临床指标。结果 优质护理运用后,相较之对照组,实验组患者研究数据改善明确(P<0.05)。结论 社区门诊输液中提供优质护理,效果积极,优化护理满意度及改善护理质量评分,有临床推广应用意义。

医联体模式下的社区心脏康复对老年冠心病患者的康复作用

目的探讨医联体模式下的社区心脏康复对老年冠心病患者心脏功能的影响。方法选取2020年12月至2021年12月社区管理的冠心病患者82例,按照随机数字表法分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组采用常规慢病管理,观察组在慢病管理基础上参加医联体模式下的社区心脏康复治疗。对比两组患者6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标,观察疾病转归。结果观察组6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)等心功能指标明显优于对照组(P<0.05);观察组再发心绞痛、非致死性心肌梗死、再住院比例均明显低于对照组(P<0.05)。结论医联体模式下的社区心脏康复可以提升冠心病患者的活动耐力和心功能,降低患者再发心绞痛和再住院的风险,有利于患者康复。

社区门诊输液的护理安全隐患及防范研究

观察社区门诊输液的护理安全隐患及防范措施。方法 选取社区门诊输液患者88例(2021年7月至2022年12月),随机分为风险护理的观察组(44例)与常规护理的对照组(44例),观察护理差错发生率、护理风险事件发生率、心理状态、满意度。结果 与对照组相比,观察组护理差错发生率低,SAS、SDS评分低,满意度评分高,P<0.05。结论 社区门诊输液存在的护理安全隐患较多,通过风险护理,能降低护理差错及护理风险事件发生率,改善不良心理,促进满意度的提升,值得借鉴。

岳沛芬名老中医治疗溃疡性结肠炎经验总结

岳沛芬老师自幼受著名中医学家岳美中先生的熏陶,扎根于临床五十余年,对多种疑难杂症有自己独到的见解。本文阐述了岳沛芬老师对溃疡性结肠炎的病因病机分析、辨证分型及用药加减,在内托生肌散的基础上灵活运用疗法,取得非常好的疗效,值得推广使用。

社区干预对高血压患者影响的效果分析

目的探讨社区干预对高血压患者药物治疗依从性的影响。方法以我院门诊162例高血压患者为研究对象,采用社区干预措施,干预时间1年,比较干预前后高血压患者的知识知晓率、血压控制率及生活方式改善情况。结果①干预后患者的高血压相关知识知晓率显著提高(P<0.01);②干预后高血压患者的血压达标率由45%升至84%,与干预前比较,差异具有统计学意义(P<0.01);③干预后高血压患者的生活方式均有明显改善,不良生活行为人次由54.3%下降为25.2%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论社区干预可增加患者依从性,提高患者对疾病的知晓及重视程度,对有效控制高血压、改善患者生活方式起着积极的作用。

社区干预对老年骨质疏松症的疗效观察

目的评估社区干预对老年骨质疏松患者的疗效。方法筛选我院门诊老年骨质疏松患者120例,采用随机双盲法分成干预1组、干预2组和对照组。观察患者疼痛症状改善情况;监测治疗前及治疗1年后腰椎第1~4节（L1~4）及左股骨骨密度（BMD）变化。结果干预1组和干预2组患者治疗后,疼痛症状改善率分别为85%（34/40）和92%（37/40）。两干预组治疗后L1~4BMD值分别为（0.93±0.17）g/cm2和（0.94±0.12）g/cm2,股骨BMD值分别为（0.91±0.08）g/cm2和（0.93±0.11）g/cm2,均较治疗前明显增高,且与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预2组与干预1组相比,BMD值增高（P〈0.05）。结论健康教育指导和口服钙剂、骨化三醇能够改善骨质疏松症患者的疼痛症状、增加骨密度;加用维生素D,可进一步提高疗效。

以《2型糖尿病患者结构化治疗与教育系列课程》为基础的社区糖尿病管理新模式探讨

目的评估《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化治疗与教育课程》在社区的应用效果。方法采用自身前后对照设计,比较2015年2月—2016年4月北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心接受结构化课程的9例非胰岛素治疗的2型糖尿病患者基线和教育后1个月的代谢指标和糖尿病相关知识水平变化,并于课程结束时深入访谈患者对课程的看法。结果教育后1个月,患者的空腹血糖(FBG)和体质量低于基线值,糖尿病知识水平高于基线值,差异有统计学意义(P<0.05);腰围和体质指数(BMI)与基数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结构化课程深受患者欢迎,且促进了患者自我管理行为的建立,增加了患者自我管理的信心。结论《非胰岛素治疗2型糖尿病患者结构化课程》是社区慢性病管理的新模式,是国内社区糖尿病教育模式的有益探索,效果显著,值得进一步验证。

利用ABC分析法调查我中心西药、中成药使用情况

目的:通过调查2019年1月-2020年12月北京市海淀区蓟门里社区卫生服务中心西药、中成药为期2年的销售数据,为药品管理和合理用药提供参考。方法:采用ABC分析法对我中心使用西药、中成药的品规数量、销售金额进行统计分析,并着重对A类药品进行分析。结果:我中心2年合计使用663个品规的西药、中成药,其中A类药102个,品规数占比15.38%,销售占比69.84%;B类药131个,品规数占比19.76%,销售占比20.09%;C类药430个,品规数占比64.86%,销售占比10.07%。A类药中的心血管系统用西药合计22个,销售占比28.88%,内科用中成药合计40个品规,销售占比28.63%。结论:我中心用药结构基本合理,但中成药祛瘀剂品规较多,销售占比较大,需加强监控力度与分析,及时发现使用中存在的问题,保证合理用药。

健康指导在社区慢阻肺家庭氧疗患者中的应用探讨

目的:探究健康指导在社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)家庭氧疗患者中的应用价值。方法:收治慢阻肺家庭氧疗患者100例,随机分为两组各50例,对照组接受随机健康教育,研究组接受系统性、个体化健康教育干预,比较相关指标。结果:干预后,研究组吸氧率明显高于对照组(P<0.05);干预后,研究组吸氧时间明显高于对照组(P<0.05);指导后氧气管、鼻塞、湿化瓶、鼻导管细菌培养情况明显优于指导前(P<0.05)。治疗后研究组患者的PaCO2低于对照组,同时PaO2、SaO2显著高于对照组(P<0.05)。结论:健康指导在社区慢阻肺家庭氧疗患者中具有良好的应用价值,可改善患者吸氧率以及吸氧时间,能够减少吸氧细菌的生成。

我中心4+7试点前后他汀类药物的应用情况

目的分析4+7试点工作对我中心他汀类药物应用情况的影响,为临床提供参考。方法统计4+7试点前后(2018年3月23日-9月22日,2019年3月23日-9月22日)我中心他汀类药物的销售数量、销售金额、用药频度、日均费用等药物经济学指标,进行同比分析。结果4+7试点后,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的销售量、销售额合计占比分别为67.92%,60.48%,较试点前分别下降2.90%,15.50%。中选的阿托伐他汀销售量占该药总销售量的32.52%,占他汀类总销量的14.29%;销售额占该药总销售额的7.23%,占他汀类药物总销售额的3.14%。中选的瑞舒伐他汀销售量占该药总销售量的51.24%,较试点前增加5.38%,占他汀类总销量的12.29%,较试点前下降1.07%。中选的瑞舒伐他汀销售额占该药总销售额的14.79%,占他汀类药物总销售额的2.51%,较试点前分别下降16.93%,5.52%。各种他汀类药物用药频度(DDDs)值排序未发生变化,日均费用(DDC)值排序变化明显。结论4+7试点后,67.92%的患者使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀进行降脂治疗,其中26.58%的患者选择了中选品种。

中医健康综合干预对社区高血压患者的效果分析

目的探讨中医健康综合干预在社区高血压防治中的有效性和实用性。方法将我中心管理的126例高血压患者随机分为中医健康综合干预组和对照组,对照组采用常规西药降压治疗,干预组在对照组的基础上给予中医健康综合干预,对比观察12个月。结果中医健康综合干预组干预后血压、心率均明显控制,而对照组无明显变化,2组比较差异有显著性(P<0.01)。结论中医健康综合干预对控制社区高血压有显著效果,可作为原发性高血压治疗的有效手段。

我中心5327人次患者用药点评与分析

目的:了解我中心门诊患者用药情况,分析其中存在的问题,从而避免不合理用药情况的发生,保证临床用药安全、合理,提高中心诊疗水平。方法:采用回顾性研究方法,对我中心2015年5月—2018年7月完成诊疗的患者,分别按月抽取样本,统计分析不合理用药情况。结果:合计抽取5327例,合理用药4589例(占86.15%),不合理用药738例(占13.85%),其中不规范处方38例(占0.71%),用药不适宜693例(占13.01%),超常用药7例(占0.13%)。结论:我中心虽然门诊合理用药率较高,但是用药不适宜的情况却突出,应积极完善处方点评制度,建立反馈协调、绩效考核机制,促进临床合理用药。

基于ABC-改良VEN分析法的某中心用药监控效果分析

目的:比较本中心对重点药品实行动态管控前后的临床用药管理效果。方法:以本中心2020年6-11月(动态管控前)与2020年12月-2021年5月(动态管控后)的销售药品,分别作为A组和B组;对两组药品进行ABC及改良VEN分类。对分类后的ABC类品规、VEN类品规及AN、BN、CN交叉品规进行分别统计。比较动态管控前后各类品规的品规数、累计销售额和销售额占比的变化。结果:动态管控后,A类品规的品规数、品规数占比、累积销售额均有所降低;V类品规销售额和占比升高;E、N类药品销售额和占比明显降低;AN品规的品规数、总销售额占比、N类销售额占比明显降低。结论:采用ABC-改良VEN分析法选择重点监控药品,并进行动态监控管理后,AN类品规的使用得到了较好的控制,利于提高用药合理性。

社区老年慢性病患者的个体化干预研究

目的 探讨社区老年慢性病患者的个体化干预效果.方法 在参加65岁以上老年人免费体检个体中,筛选出病情稳定的高血压患者215例,2 型糖尿病患者 113例,实施个体化量化干预半年,采用自身对照方法,分别进行问卷调查、体格检查、血生化检查,比较干预前后,患者的生活方式、行为方式、血压、血脂等变化.结果 完成干预的328例研究对象,其健康状况、体力活动得到明显改善,除高血压患者腰围和空腹血糖、糖尿病患者的腰围这三项指标外,其他血压、血脂、HbA1C指标均有所下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 个体化干预对社区老年慢性病患者效果显著,干预具有科学化、个性化等特点,是慢性病管理的一种方式,具有推广价值.