无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者的临床效果及并发症影响

目的:探究无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者的临床效果及并发症影响。方法:2017年1月-2018年12月收治老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例,随机分为两组,各40例。对照组采用常规治疗;试验组在常规治疗基础上采用无创双水平气道正压通气治疗。对比两组疗效。结果:试验组治疗后血气指标水平及临床治疗总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BiPAP治疗老年慢阻肺并发呼吸衰竭患者的临床效果确切,能显著改善患者血气指标水平,促进康复。

肺部感染评分对大面积脑梗死并发吸入性肺炎患者预后的影响

吸入性肺炎(aspiration pneumonia,AP)指吸入了定殖在口咽部的病原菌吸人导致肺组织发生化学反应和损伤,是因为吞咽困难和咳嗽反射降低从而引发的肺部感染[1-2]。脑梗死是临床上多见的神经系统疾病。大面积脑梗死占脑梗塞的10%~20%[3]。它在临床上较为常见的一种危重病。大多数患者主要表现为颈内动脉、皮层支完全性卒中或中动脉卒中具有发病快、病情较重、发展快、恢复差、高死亡率等特性。有研究结果显示死亡率达到30%~66%[4]。大面积脑梗死由于吞咽反射损伤会将咽部寄殖菌带入肺中,进而引起细菌性吸人性肺炎。临床肺部感染评分(CPIS)内容包括气管分泌物、白细胞计数、肺部浸润进展、氧合指数(PaO/FiO)、胸部X线片气管呼出物微生物培养和人体体温等评分指标,共计12分,对肺部感染患者的病情的评估和治疗具有重要的意义。收集发病前3天和发病后第1天、第3天、第5天、第7天患者的CPIS评分,通过研究探讨CPIS评分对大面积脑梗死患者的预后评估的有效性。现作报道。

支气管镜下球囊扩张术对结核性支气管狭窄患者肺功能的影响研究

【目的】探讨支气管镜下球囊扩张术(BBD)对结核性支气管狭窄患者肺功能的影响。【方法】对本院2019年1月至2021年6月收治的149例结核性支气管狭窄患者临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法的不同划分为常规组(n=74)、手术组(n=75),分别接受常规抗结核治疗、BBD治疗。比较两组疗效、支气管直径及肺功能。【结果】手术组总有效率明显较常规组高(P<0.05);治疗后手术组支气管直径及用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)改善效果均较常规组更明显(P<0.05)。【结论】对结核性支气管狭窄患者实施BBD治疗的效果较佳,可明显增大支气管直径,有效改善肺功能。

培美曲塞联合紫杉醇、顺铂化疗方案对晚期肺癌肿瘤标志物水平的影响

目的探讨培美曲塞联合紫杉醇、顺铂(paclitaxel and cisplatin,TP)化疗方案治疗晚期肺癌对血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(chemotherapy on serum cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)的影响。方法选取晚期肺癌患者112例,随机分为治疗组与对照组,每组56例,对照组给予TP化疗,治疗组给予培美曲塞联合TP化疗。比较治疗后2组患者的临床疗效,治疗前、后肿瘤标志物(CYFRA21-1、CA125和CEA)的水平、数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分和治疗期间不良反应发生情况及随访1年生存情况(1年生存率和PFS)。结果治疗后,治疗组的临床疗效总有效率(60.71%)高于对照组(37.50%)(P<0.05);CYFRA21-1、CA125、CEA的水平和NRS评分均低于治疗前,且治疗组CYFRA21-1、CA125、CEA的水平和NRS评分低于对照组(P<0.05);治疗期间治疗组恶心呕吐、白细胞减少和脱发的发生率均低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组的1年生存率和PFS均高于对照组(P<0.05)。结论培美曲塞联合TP化疗方案治疗晚期肺癌可以提高疗效,延缓癌症进展,减轻癌痛,减少不良反应,延长生存期。

慢性阻塞性肺疾病患者血清VEGF水平、外周血CD34^(+)细胞数量与骨骼肌功能障碍的关系

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、外周血CD34^(+)细胞数量,并分析二者与骨骼肌功能障碍的关系。方法选取北京市门头沟区医院2021年7月至2022年12月收治的96例COPD患者,依据COPD患者骨骼肌功能障碍诊断标准将患者分为骨骼肌功能障碍组52例和无骨骼肌功能障碍组44例;选择同期在医院体检的健康者96例为对照组。测定所有受试者肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)],骨骼肌功能[握力、4m步速、5次起坐试验时间、6min步行距离(6MWD)],血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平;酶联免疫吸附法、流式细胞仪分别检测血清VEGF水平、CD34^(+)细胞数量;分析COPD患者血清VEGF、CD34^(+)细胞数量、骨骼肌功能的相关性,COPD患者发生骨骼肌功能障碍的影响因素,血清VEGF、CD34^(+)细胞数量预测COPD患者发生骨骼肌功能障碍的价值。结果与对照组相比,无骨骼肌功能障碍组FVC、FEV1%、FEV1/FVC、握力、4m步速、6MWD降低(P<0.05),5次起坐试验时间较长、CRP、WBC水平升高(P<0.05),骨骼肌功能障碍组BMI、FVC、FEV1%、FEV1/FVC、握力、4m步速、6MWD降低(P<0.05),5次起坐试验时间较长、CRP、WBC水平升高(P<0.05);与无骨骼肌功能障碍组相比,骨骼肌功能障碍组BMI、握力、4m步速、6MWD降低(P<0.05),5次起坐试验时间较长(P<0.05)。对照组、无骨骼肌功能障碍组、骨骼肌功能障碍组血清VEGF水平依次升高,CD34^(+)细胞数量依次降低(P<0.05)。COPD患者血清VEGF水平与CD34^(+)细胞数量呈负相关(P<0.05);血清VEGF水平与握力、4m步速、6MWD呈负相关(P<0.05),与5次起坐试验时间呈正相关(P<0.05);CD34^(+)细胞数量与握力、4m步速、6MWD呈正相关(P<0.05),与5次起坐试验时间呈负相关(P<0.05)。BMI低水平、VEGF高水平、CD34^(+)细胞数量低水平是COPD患者发生骨骼肌功能障碍的危险因素(P<0.05)。血清VEGF、CD34^(+)细胞数量、两者联合预测COPD患者发生骨骼肌功能障碍的曲线下面积分别为0.900、0.835、0.935。结论COPD患者血清VEGF水平明显增加,外周血CD34^(+)细胞数量明显下降,二者水平变化与骨骼肌功能障碍的发生具有相关性。

益肾清热通淋法治疗肾虚湿热型中老年女性尿路感染的疗效分析

目的:分析益肾清热通淋法对中老年女性肾虚湿热型尿路感染的临床疗效。方法:2017年1月-2018年10月收治中老年女性肾虚湿热型尿路感染患者66例,采取随机抽样法分为两组,各33例。对照组采取常规西药治疗,观察组则采取中西药结合治疗的方案,即在对照组的基础上加入自拟益肾清热通淋汤治疗。观察两组治疗2个疗程后的临床疗效及治疗前后中医症状积分的变化,对不良反应发生情况进行记录。结果:观察组治疗有效率以及中医症状积分改善幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在不良反应发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾清热通淋法有助于缓解、改善肾虚湿热型尿路感染患者的临床症状,且不会增加用药不良反应,值得在临床中推广使用。

布地奈德联合盐酸丙卡特罗颗粒对中重度喘息性支气管炎患者预后的相关因素分析

目的研究布地奈德联合盐酸丙卡特罗颗粒用于喘息性支气管炎的疗效,观察患者预后并分析影响预后的相关因素。方法选取2020年1月至2022年1月北京市上地医院收治的98例喘息性支气管炎患者作为研究对象,患者均接受布地奈德联合盐酸丙卡特罗颗粒干预,根据不同预后结果将患者分为预后良好组(86例)和预后不良组(12例),分析影响患者预后的相关因素。结果98例患者中显效64例,有效30例,无效4例,总有效率为95.92%。随访半年,期间6例患者发生肺气肿,4例发生呼吸衰竭,2例发生肺性脑病,不良预后发生率为12.24%。多因素Logistic分析结果显示,合并感染(β=0.466,P=0.013,95%CI=1.102~2.306)、合并过敏性鼻炎(β=1.156,P=0.038,95%CI=1.069~9.448)及机械通气(β=1.523,P=0.015,95%CI=1.337~15.737)是影响不良预后的独立危险因素。入院时用力肺活量(FVC)高(β=-0.654,P=0.006,95%CI=0.326~0.829)和实施过布地奈德联合盐酸丙卡特罗维持治疗(β=-0.330,P=0.001,95%CI=0.592~0.873)是不良预后的保护因素。结论布地奈德雾化吸入联合盐酸丙卡特罗颗粒治疗喘息性支气管炎疗效显著,患者预后与入院时FVC、机械通气、感染及过敏性鼻炎相关,维持治疗有助于改善患者预后。

乌美溴铵/维兰特罗在中国治疗慢性阻塞性肺疾病患者的上市后安全性监测研究

目的评估乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者的安全性。方法采用前瞻性、多中心、单臂、观察性研究,在2020年12月14日至2022年1月30日,从中国的14家研究中心纳入在真实世界临床实践中接受乌美溴铵/维兰特罗治疗的患者,共随访24周。研究主要结局为随访期内不良事件和严重不良事件的发生率。结果共纳入887例患者,年龄为(67.5±9.6)岁,其中男性689例(77.7%)。大多数患者(98.1%)有慢性阻塞性肺疾病史。468例患者(52.8%)报告了合并药物。在所有纳入的患者中,59例(6.7%)报告了不良事件,21例(2.4%)报告了严重不良事件,其中9例报告了致死性严重不良事件,10例报告了非致死性严重不良事件,2例同时报告了非致死性和致死性严重不良事件。所有严重不良事件,包括致死性事件,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。6例(0.7%)发生药物不良反应,其严重程度均为轻度。3例(0.3%)患者报告的不良事件属于重要已确定或潜在风险,经研究者判定均与乌美溴铵/维兰特罗无关。结论乌美溴铵/维兰特罗在真实世界临床实践中应用于中国患者具有良好的安全性,未观察到与该药相关的新的安全性信号。