北京市顺义区防盲治盲十八年

目的 探讨城市三级医院和医疗研究机构如何与基层卫生单位合作 ,创建防盲治盲模式单位 ,降低盲目患病率的经验。方法 北京协和医院眼科与北京市顺义区卫生局合作 ,开展防盲治盲项目 ,干预对象为北京市顺义区居民。防盲治盲措施 :(1)于 1984年进行眼病流行病学调查 ;(2 )实施防盲治盲项目 ,重点开展白内障盲人的手术治疗 ;(3)评价 1996年防盲治盲项目 ;(4)针对防盲治盲工作中存在的主要问题 ,改进工作 ,提高工作效率和手术质量。结果 参与单位发挥各自优势 ,密切合作 ,使北京市顺义区防盲治盲工作逐步深入、普及。 1984年眼病流行病学调查基本上摸清了北京市顺义区眼病的现状。在 1987年开始实施的防盲治盲项目中 ,建立县、乡、村三级初级眼保健网 ,建立发现和治疗白内障盲人的转诊系统。 1996年防盲治盲项目评价表明 ,在人口增加及老龄化趋势加重的情况下 ,持续开展防盲治盲工作可降低盲目的患病率。结论 城市三级医院和医疗研究机构与基层卫生单位及科研工作与防盲治盲工作密切结合 ,可促进防盲治盲工作的深入和普及 ,逆转盲人增加的趋势。

脑卒中后轻度认知障碍中医综合干预远期临床疗效评价

目的评价中医综合方案治疗脑卒中后轻度认知障碍远期临床有效性。方法纳入200例脑卒中后轻度认知功能障碍患者,通过随机方案分为干预组104例,对照组96例。对照组给予非药物干预,干预组在对照组非药物干预基础上口服中药复方苁蓉益智胶囊,每次4粒,每日3次,同时配合中医特色疗法。2组疗程均为180天。干预期结束90天后分别用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(Mo CA)、日常生活活动能力量表(ADL)评定患者认知功能、日常生活能力,并观察患者中医核心症状改善情况。结果 2组患者Mo CA总分较入组时均有改善,差异有统计学意义(P<0.01);且干预组同期Mo CA总分改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Mo CA各亚项中,干预组抽象、延迟回忆的改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者ADL总分较入组时均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但2组间差异无统计学意义。干预组"言谈不知首尾,时作时止""转盼遗忘""语后便忘,思量不能""神思不聚""反应迟钝"等5条中医核心症状较入组时均有改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论中医综合干预方案治疗脑卒中后轻度认知障碍患者,具有较好的远期疗效,可提高患者认知功能水平,改善患者中医核心症状。

基于中医症状的脑梗死后轻度认知障碍中医综合干预临床疗效评价

目的评价中医综合干预方案对脑梗死后轻度认知障碍患者的临床疗效。方法纳入200例脑梗死后轻度认知功能障碍患者,随机分为干预组104例,对照组96例,干预组给予中药(复方苁蓉益智胶囊)+中医特色疗法+非药物干预,对照组给予非药物干预,2组疗程均180天。干预后对患者中医症状进行评价,分析患者中医症状变化情况。结果干预组"言谈不知首尾,时作时止""转盼遗忘""语后便忘,思量不能""神思不聚""言语懒""兴趣索然""烦躁易怒"等核心症状较前有所改善(P<0.01或P<0.05)。干预组"面色萎黄""口唇紫暗""头痛""失眠""目涩""口苦""神疲""乏力""心悸""身体倦重""自汗"等周边症状改善明显(P<0.01或P<0.05)。干预组"舌淡""舌有瘀斑、瘀点""苔薄"等舌脉象较治疗前改善(P<0.01或P<0.05)。结论中医综合干预方案能够有效地改善患者核心症状、周边症状及舌象,改变患者不良的主观感受,提高患者生活质量。

基于因子分析脑梗死后认知障碍中医证候要素研究

目的探讨脑梗死后认知障碍中医证候要素,为揭示其病因病机,指导临床辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,制定脑梗死后认知障碍中医证候观察表,通过标准化四诊信息采集,多中心协作共纳入脑梗死后认知障碍病例1504份,采用频数分析,因子分析等数理统计方法,总结脑梗死后认知障碍中医证候要素分布规律。结果因子分析结果得出6个公因子(证候要素),1 504例观察对象的证候要素中气虚占20.0%,痰占17.8%,阴虚占19.3%,血瘀占15.8%,火占11.7%,阳虚占15.4%;综合分析虚证占54.7%。结论脑梗死后认知障碍证候要素为气虚、痰、阴虚、血瘀、火、阳虚。其病位在脑,主要涉及肾、肝、脾三脏,其次为心,病性属虚实夹杂,以虚证为主。

中风后认知障碍不同状态中医症状的对比分析

目的分析中风后认知障碍不同状态症状的差异,探讨认知功能下降的病因病机。方法多中心协作纳入中风患者共2 614例,分为无认知障碍组1 319例、认知障碍组1 295例,其中认知障碍组又分为轻度认知障碍组553例和轻度痴呆组742例,通过标准化四诊信息采集,观察并比较中医症状及舌象、脉象情况。结果与中风后无认知障碍组比较,认知障碍组乏力、神疲、夜尿频多、多梦、气短、齿摇、视物模糊、目涩、咳痰、肢倦身重、头晕、麻木、口唇紫暗、腰膝酸软/痛、面色晦暗、耳鸣、舌暗、舌苔腻、脉沉等出现频率增多(P<0.05)。中风后轻度认知障碍组和轻度痴呆组间神疲、咳痰、肢倦身重、齿摇、口唇紫暗、目涩、便秘、视物模糊、气短、面色晦暗、舌红、舌苔腻等症状或体征变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风后认知功能的下降与元气耗损、肝肾阴精亏虚密切相关。提示本病早期防治应注重补益肝、脾、肾,兼以化痰开窍、活血祛瘀。

中医辨证施护在慢性心力衰竭患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响

目的探讨中医辨证施护在慢性心力衰竭患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响。方法选取慢性心力衰竭患者130例,随机分为观察组与对照组各65例。对照组予以常规护理措施,观察组在此基础上予以中医辨证施护措施,主要包括情志护理、饮食护理、生活起居护理和中药穴位贴敷等。治疗4周后,比较2组的心功能,评价临床疗效和生活质量指标以及患者满意度。结果治疗后2组NYHA心功能分级均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),观察组与对照组治疗总有效率分别为91%,78%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在生活质量(QOL)指标方面,对照组除肌体疼痛(BP)、社会功能(SF)外其他各项目评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组各项目评分与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组QOL各项指标均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组的患者满意度分别为(98.5±0.7)%和(90.2±3.0)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施护应用于慢性心力衰竭患者护理具有较好的效果,改善了患者的心功能分级,提高了生活质量,体现了护理工作的知识价值,具有较高的临床疗效和患者满意度,对基层医院慢性心力衰竭患者的护理具有一定的指导和借鉴意义。

舒张性心力衰竭中医证候特点临床研究

目的:探索DHF中医证候要素及应证组合分布规律,阐明DHF中医证候分布与患者基础疾病、心力衰竭严重程度以及相关理化指标的相关性。方法:采用临床流行病学横断面研究方法,通过对200例DHF患者中医四诊信息的收集与分析,阐明舒张性心力衰竭的常见中医证候要素及证候组成;通过对患者中医证候要素、脏腑虚症分布与年龄、E/E’的相关性分析,阐明不同年龄、不同严重程度舒张性心力衰竭患者中医证候要素及证候分布特点结果:患者中医证候要素分布特点以气虚(94.5%)、阴虚(39.5%)、血瘀(43.5%)为主。中医脏腑虚证分布提示舒张性心力衰竭患者脏腑虚证多见于心虚(96%)、肾虚(67%)、肺虚(21%)三脏。分析发现,不同年龄组中医症候气虚,阴虚,血瘀,气滞(P>0.05)无统计学意义。阳虚、水饮、痰浊在不同年龄组具有显著统计学意义,与年龄具有明显相关性。不同年龄组脏腑虚证在心、脾、胃、肝(P>0.05)无统计学意义,肺虚,肾虚(P<0.05)具有显著统计学意义,与年龄具有相关性。不同E/E’值在中医证候要素中,气虚、阴虚、血瘀、痰浊、气滞无统计学意义(P>0.05),阳虚、水饮具有统计学意义(P<0.05)。进而说明,阳虚、水饮与E/E’具有相关性。结论:舒张性心力衰竭以气虚为本,气虚血瘀,气阴两虚为其主要证候特点,且心气虚应为舒张性心力衰竭的始动因素,且伴随该病的整个过程,研究结果为舒张性心力衰竭的中医规范化诊断提供一定理论依据,同时可以此证侯特点为依据为研制院内制剂提供方向,将中医学介入到舒张性心力衰竭治疗当中,以治本为出发点延缓甚至阻止病情发展,因此对于舒张性心力衰竭的研究具有广泛的社会效益和经济效益。

浅谈中医护理的基本原则和侧重点

中医护理是以中医理论为基础，体现中医特色的护理体系和技术，是中医学的萤要组成部分。近年来，随着中医事业的不断发展，中医护理学科在理论体系的完善和技术操作的规范方面都取得显著成绩。那么，中医护理的基本原则是什么？哪些方面是巾医护理原则的侧重点？我结合多年中医护理工作的体会谈谈以下几点看法。

胸痹患者睡眠障碍的中医护理干预

中医治疗及护理冠心病失眠有着久远的历史和明显的疗效。冠心病心绞痛属中医"胸痹"范畴。其病因病机不外乎年老体衰、饮食不当、情志失调、寒邪内侵而致胸阳不振、心脉痹阻而发病。失眠属中医学"不寐"范畴,常由七情、六淫、内伤、饮食等因素引起阴阳失调,阳不入阴而形成。胸痹的"阳微阴弦"与失眠之阴阳不交、心神失养和心神不安是相互影响的。中医理论根据心主神明、形神合一、七情理论和藏象理论、内病外治等,治疗护理原则以"调和"为主,调整阴阳平衡以宁心安神。

真心痛的中医护理

“心主血脉、神志”，真心痛患者常因寒邪内侵、年老体虚、饮食不当等导致心脉阻滞、心失所养。而情志不稳，易暴易怒，又可致气血瘀滞，血行失畅，心脉痹阻，不通则痛。因此在护理上对患者应多安慰鼓励，使之心情愉快，避免一切不良刺激，特别要避免发生突发的情志刺激。通过表情温和、语言文明、态度和蔼、技术娴熟的护理，使患者尽快进入病人角色，心情舒畅地配合治疗。

北京市郊区维持性血液透析患者的健康知识调查

随着血液净化理论和技术的日益成熟，接受血液透析替代治疗的慢性肾功能衰竭的患者长期存活成为可能。目前国内尿毒症血液透析患者5年生存率达75％以上，长期的患病和治疗对患者的生理、心理和社会活动等方面的影响不容忽视，生活质量逐渐成为综合评价血液透析治疗的可靠指标。但值得医务人员关注的是，患者的健康知识水平直接影响对血液透析治疗的依从性，影响血液透析能否顺利进行并取得良好效果，影响患者的生活质量。

一次性活检钳联合可调弯鞘回收腔静脉滤器的初步经验

目的探讨一种腔静脉滤器回收方法的可行性及初步经验。方法 2015年1月～2017年10月,对39例下肢深静脉血栓形成置入可回收腔静脉滤器者,采用一次性活检钳联合可调弯鞘进行腔静脉滤器的回收。结果 39例均成功回收滤器。射线曝光下回收滤器的操作时间为1分08秒～12分57秒,平均5分58秒,回收滤器均结构完整,无折损断裂,术中术后无死亡及血管损伤、出血、肺动脉栓塞等并发症。随访6～28个月,平均12个月,无相关并发症发生。结论采用一次性活检钳联合可调弯鞘回收腔静脉滤器安全,可行。

李曰庆从肝肾论治阳痿经验

介绍李曰庆教授从肝肾论治阳痿经验,认为阳痿的病机是肾虚为本、肝郁为标,本虚标实,治疗时应肝肾同治,以补肾疏肝作为基本治疗原则,兼顾他脏,并善用虫药。

不开腹单纯膀胱内注射制备急性肾盂肾炎大鼠模型

目的研究不开腹状态下经尿道直接膀胱内注射大肠杆菌制备急性肾盂肾炎大鼠模型。方法 24只雌性SD大鼠随机分为对照组、感染3 d组及感染7 d组。大鼠禁水24 h,10%水合氯醛麻醉后,经尿道注入108cfu·m L-1活性大肠杆菌(E.coli)约0.5 m L,同时细线结扎尿道口2 h后松开。测量大鼠处死前体重及双侧肾重,计算肾重指数。膀胱内尿液及肾脏匀浆行细菌培养,肾脏HE染色行病理学检查。结果感染各组大鼠肾脏均较对照组增大,肾重系数升高,具有统计学意义,而感染3d组与7 d组间无明显差异。感染3 d组及7 d组大鼠膀胱尿培养阳性率分别为100%和62.5%,肾脏细菌培养阳性率分别为100%和75%,与对照组相比,P<0.05,差异具有统计学意义。光镜可见感染3 d组肾盂黏膜下及间质区有大量中性粒细胞及淋巴细胞浸润,毛细血管扩张;感染7 d组可见肾盂黏膜下大量淋巴细胞浸润及少量嗜酸性粒细胞。两组肾小球及肾小管结构均未见明显变化。结论不开腹状态下经尿道直接膀胱内注射大肠杆菌可成功制备急性肾盂肾炎大鼠模型。

推拿综合疗法治疗单纯性肥胖病多中心随机对照研究

目的研究推拿综合疗法治疗单纯性肥胖病(脾虚痰滞证)的诊疗规范,形成适合在各级医疗单位推广的治疗单纯性肥胖病的中医推拿综合规范技术。方法将140例单纯性肥胖病患者采用平行对照、区组随机、多中心临床试验设计方法分为治疗组、对照组各70例,试验组为推拿综合组,对照组为单纯推拿组,观察2组治疗前后体质量指数、腰围、腰臀围比的变化。结果试验组疗效明显优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论推拿综合疗法对单纯性肥胖病(脾虚痰滞证)有较好的疗效。

泻白散合沙参麦门冬汤加减治疗感冒后咳嗽阴虚肺燥证60例临床观察

感冒后咳嗽,又称为感染后咳嗽,属于亚急性的咳嗽范畴。临床表现多为刺激性的干咳,或咽痒咳嗽,咯吐少量白色、黏液性痰,通常持续时间为3至8周,X线胸片检查无异常。西医认为本病具有自限性,大多数能够自行缓解,对于部分咳嗽症状突出的患者可以短期使用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。笔者于2013年9月-2014年2月应用泻白散和沙参麦门冬汤加减治疗取得良好效果,现报告如下。

检验医学专科(高职)教学模式的探究

"三一制"是我国三年制检验医学专业主要的教学模式。为找出"三一制"教学模式的优点和缺点,笔者进行问卷调查。结果显示学生的医学基础知识掌握程度一般,自学能力、学习的主动性、竞争意识、与人相处的能力较强,学生发现问题、分析问题的能力较强,但解决实际问题的能力较差,以及学生的英语水平比较差。笔者针对该教学模式的缺点提出了改进的思路和办法。

脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害特点分析

目的探讨脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害特点。方法选取脑梗死后轻度认知障碍患者873例,进行神经心理学量表检测,分析其认知损害特点。结果脑梗死后轻度认知障碍患者各认知域受损比例由高到低依次为：延迟记忆（57.85%）、计算力及注意力（47.54%）、语言及执行能力（25.43%）、空间结构能力（23.83%）、定向力（20.05%）、即刻记忆（6.64%）。认知损害以1～3个认知域组合受累居多,所占百分比分别为：29.44%、38.72%、18.44%,主要受损组合为：延迟记忆与注意力及计算力/语言及执行功能;延迟记忆、注意力及计算力与语言及执行能力/空间结构能力。结论脑梗死后轻度认知障碍患者认知损害表现为以延迟记忆、注意力及计算力、语言及执行能力、空间结构能力等为主的多认知域轻度受损。

日常生活习惯及既往病史对脑梗死后认知障碍的影响研究

目的研究脑梗死后认知障碍患者日常生活习惯及既往病史中的危险因素及保护因素。方法选取2010年12月—2013年12月在京内外共14家单位的神经内科门诊、社区纳入的病例3 000例,分为脑梗死后无认知功能障碍组1 496例和脑梗死后认知功能障碍组1 504例,对患者各项相关病史进行分析。结果单因素分析:年龄、文化程度、高血压病史、脑血管病史、冠心病病史、中风病家族史、红酒、红茶、普洱茶、咖啡、手机、快走、上网、唱歌等因素有、无认知功能障碍组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素分析:年龄、有脑血管病史及中风病家族史、饮用红酒或红茶、常打麻将的人群患认知功能障碍的可能性大,成为认知功能障碍的危险因素;而文化程度高、饮用普洱茶、使用手机、进行快走及上网活动者患认知功能障碍的可能性小,认为是认知功能障碍的保护因素。结论脑梗死后认知功能障碍的危险因素较多,针对年龄和家族史等不可控因素,应做到早发现、早预防和早治疗;针对饮酒、饮茶、体育锻炼及促智活动等可控因素,应积极改变不良生活习惯,加强对危险因素的控制。