阿托伐他汀对鼠颈总动脉血管损伤后CD40L和MMP-8表达影响

目的观察在鼠颈总动脉血管损伤后血中CD40L、MMP-8水平和血管内膜增生情况以及他汀类药物干预后的影响。方法在鼠颈总动脉血管损伤模型上观察血管损伤及阿托伐他汀干预后的内膜增生情况,并应用ELISA方法检测血管损伤及阿托伐他汀干预后CD40L和MMP-8的血中浓度变化。结果与对照组比较,在鼠颈总动脉血管损伤后1周,血中CD40L和MMP-8浓度明显增高,分别为(0.97±0.11)ng/ml比(2.13±0.27)ng/ml,(9.12±1.39)ng/ml比(23.47±3.95)ng/ml,t值分别为2.13和23.47,P均<0.01。内膜明显增生(18.90±1.36)×103μm2比(69.13±4.38)×103μm2,F=16.145,P<0.01);2周时血中CD40L浓度降至(1.01±0.12)ng/ml,MMP-8浓度明显减弱为(12.16±1.45)ng/ml,而内膜增生更为明显(142.65±5.45)×103μm2。与手术损伤组比较,阿托伐他汀干预后血中CD40L和MMP-8浓度均明显下降,分别为(2.13±0.27)ng/ml比(1.37±0.19)ng/ml,(23.47±3.95)ng/ml比(14.48±2.08)ng/ml,t值分别为2.290和3.611,P均<0.05,内膜增生明显减轻(142.65±5.45)×103μm2比(81.76±4.35)×103μm2,F=12.737,P<0.05。结论鼠颈总动脉血管损伤后,内膜增生明显且CD40L和MMP-8血中浓度明显增高。血中CD40L和MMP-8浓度增高可能与平滑细胞迁移,新生内膜形成及血管重塑有关。阿托伐他汀可明显降低血中CD40L和MMP-8浓度,并减轻内膜增生。

医院病理科生物安全隐患与防护

病理诊断被临床医生推崇为＂金标准＂,足见其在临床工作中的重要性,然而病理工作者的健康令人担忧。为了防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,制定行之有效的病理科生物安全制度迫在眉睫。生物安全应控制在病理工作的每个环节,现将病理科生物安全隐患及防范措施体会介绍如下。

改良Ilizarov外固定器治疗三踝骨折36例护理总结

三踝骨折脱位是一种严重的复杂性的关节内骨折。自2000～2004年，我们采用手法复位，改良Ilizarov外固定器治疗三踝骨折36例，取得了良好的临床效果。同时，我们在治疗三踝骨折的护理上也总结了一些经验，现总结如下：

医院医疗器械相关血液感染危险因素的Logistic回归分析

目的:研究医院医疗器械相关血液感染的危险因素。方法:选取我院2011-04-01~2017-04-01发生医疗器械相关血液感染的患者100例为研究组;另取同期未发生医疗器械相关血液感染的患者100例为对照组。分别采集两组患者所用清洗消毒过的医疗器械100个、手术室空气生物监测样本100个及治疗科室医务人员100例。比较两组的医疗器械清洗消毒合格率、空气生物监测合格率及医务人员手卫生合格率,并作Logistic回归分析,找出医院医疗器械相关血液感染的危险因素。结果:对照组通过肉眼裸视法与放大镜法检查医疗器械清洗消毒合格率分别为95.00%(95/100)、90.00%(90/100),均明显高于研究组的66.00%(66/100)、54.00%(54/100),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组空气生物监测合格率为83.00%(83/100),明显高于研究组的47.00%(47/100),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组医务人员手卫生合格率为96.00%(96/100),明显高于研究组的53.00%(53/100),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析示:医疗器械清洗消毒不合格、空气生物监测不合格及医务人员手卫生生物监测不合格是影响医院医疗器械相关血液感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论:影响医院医疗器械相关血液感染发生的危险因素主要是医疗器械清洗消毒不合格,临床工作中可通过针对性措施干预,以降低医疗器械相关血液感染的发生风险。

新医改背景下医院医疗保险规范化管理分析

新医改背景下,参保患者逐年增加,医疗保险收入是医疗业务收入中的重要组成部分,为了推进医保制度的改革与深化,医疗保险体系在不断的完善与发展,医保管理对于医院的发展有着重要的作用,合理应用医保总额预付指标,建立并运行可靠的医疗保险体系,对医疗保险实行规范化管理至关重要,提升医疗服务水平,提高工作效率和效益。鉴于此,本文对医院医疗保险规范化管理进行了分析。

医院中与医疗器械相关的血液感染影响因素分析

目的探讨医院中与医疗器械相关的血液感染发生的影响因素。方法选取2011年4月—2017年4月北京市某三级综合医院发生与医疗器械相关的血液感染患者100例作为研究组,另选取该院同期未发生医疗器械相关的血液感染患者100例作为对照组。分别收集两组100组医疗器械、100次空气生物检测数据以及100例医务人员的卫生生物进行检测。对比两组医疗器械清洗消毒合格率、空气生物检测合格率以及医务人员手卫生合格率。采用Logistic回归,分析医院中与医疗器械相关的血液感染的影响因素。结果对照组肉眼裸视法与放大镜法下医疗器械清洗消毒合格率分别为95.00%、90.00%,均显著高于研究组(66.00%、54.00%,均P<0.05)。对照组空气生物检测合格率为83.00%,明显高于研究组(47.00%,P<0.05)。对照组医务人员手卫生合格率为96.00%,显著高于研究组(53.00%,P<0.05)。Logistic回归分析显示,医疗器械清洗消毒不合格、空气生物检测不合格及医务人员手卫生生物检测不合格是影响医院中与医疗器械相关的血液感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论医院中与医疗器械相关的血液感染发生的危险因素主要包括医疗器械清洗消毒不合格、空气生物检测及医务人员手卫生生物检测不合格,在临床工作中可通过针对性措施干预,降低医疗器械相关血液感染的发生风险。

浅谈临床思维与技术在民航飞行员健康保障的合理使用——附三例临床病例报告

新医学模式、新技术、新理论不断推陈出新，给保障飞行员健康的所有从业人员提出的新课题，在临床实践中如何合理应用新医学模式、新技术和手段，既保证飞行员健康、飞行安全，同时提高飞行寿命，减少安全隐患，保障飞行员、企业、国家的利益，又减少对飞行员的经济负担及过度检查对身体的损伤。本文通过举三个例子浅谈临床思维与技术在民航飞行员健康保障的合理使用，得出如下结论：

产时胎心减速数学特征对新生儿结局的预测价值

目的分析产时胎心减速数学特征(减速持续时间比例与单位时间减速区面积)对围产期缺氧情况的预测价值。方法2022年1月—2023年4月北京市民航总医院分娩的150例产妇,分为胎儿窘迫组(n=57)、新生儿窒息组(n=5)和正常组(n=88)三组。记录所有入组产妇的一般资料,包括年龄、孕周、孕产次、新生儿出生体重、胎盘脐带情况、羊水性状、Apgar评分、产时胎心监护情况,新生儿分娩时脐动脉血气结果。结果胎儿窘迫组及新生儿窒息组羊水污染率明显高于正常组。胎儿窘迫组及新生儿窒息组手术助产率明显高于正常组。单位时间重度变异减速个数、减速持续时间比例和单位时间减速区面积在三组间差异有统计学意义。结论以减速持续时间比例和单位时间减速区面积为基础,可在今后的研究中建立产时胎心监护与新生儿结局的数学模型指导临床。

慢性牙周炎患者种植修复治疗的有效性分析

探讨患有慢性牙周炎的病例在治疗期间采用种植修复技术的效果。方法 由北京荣谊医疗口腔诊所选择病例60例进行研究并分组进行探讨,对照组为牙周健康人群,实施种植修复处理,而研究组病例确诊慢性牙周炎,实施种植修复处理,比较两组患者在治疗后所取得的成效。结果 种植成功率的对比结果是研究组更低,而研究组牙周指标更差,不良反应更高,对患者牙齿外观功能进行评分发现研究组更低,牙槽骨吸收情况比较而言明显更差,P<0.05。结论 患有慢性牙周炎的病例在治疗期间采用种植修复技术的效果理想。

治疗牙周病,别忘了正畸

口腔是人体的重要器官之一,不仅有自己本身的功能,还是全身健康状态的窗口。龋病、牙周病、错牙合畸形并称为口腔三大疾病。其中,牙周病属于一种慢性炎症性疾病,不仅对患者的牙周组织健康造成破坏,还会影响患者的咀嚼功能和面部外观。错[牙合]畸形是指牙齿、颅面之间的关系不协调引起的多种畸形,通常需要尽快进行牙齿正畸治疗。

试论中医“治未病”及“络病”理论在糖尿病微血管并发症治疗中的应用

糖尿病微血管并发症是糖尿病的特异性损害,严格控制血糖可降低糖尿病微血管并发症发生的风险,由于诸多原因,血糖达标率很低。运用中医“治未病”和“络病”理论,抓住糖尿病络脉瘀阻这一根结,在治糖的同时积极治络,通过大量的临床观察及科学实验研究证实,积极运用有效的活血通络药物对糖尿病前期、糖尿病早中期进行干预,能够起到较好的微血管保护、防治糖尿病早中期的微血管并发症的作用,研究证实,活血通络药物有独立于降糖药物以外的络脉保护作用,糖尿病病程中微血管的保护贵在早,甚或在发病之前。

P53,ki-67,galectin-3,HBME-1,34βE12和CK19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床病理意义

目的探讨P53,ki-67,galectin-3,HBME-1,34βE12和CK-19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组化检测43例甲状腺乳头状癌,37例结节性甲状腺肿,33例甲状腺腺瘤和17例桥本甲状腺炎中P53,ki-67,galectin-3,HBME-1,34βE12和CK-19的表达。结果 P53,ki-67,galectin-3,HBME-1,34βE12和CK-19在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为88.37%、79.07%、88.37%、93.02%、86.05%及95.35%,显著高于结节性甲状腺肿的18.92%、29.73%、27.03%、16.22%、24.32%和5.41%(P<0.05);也高于甲状腺腺瘤和桥本甲状腺炎中的阳性表达率(P<0.01)。结论联合检测P53,ki-67,galectin-3,HBME-1,34βE12和CK-19在诊断和鉴别诊断甲状腺乳头状癌与良性病变中具有重要的价值。

MSCT三维重建及多平面重建技术在骨关节创伤中的临床应用价值

目的探讨MSCT三维3D重建技术及多平面重建(MPR)技术在骨关节创伤中的诊断价值。方法收集全身各部位骨关节创伤患者的CT影像学资料50例,行MSCT薄层横断面扫描,将扫描数据经3D及MPR重建,3例行CT内窥镜(CTVE)观察。结果50例骨折患者包括颌面骨骨折5例,肋骨骨折10例,四肢骨骨折14例,椎体及附件骨折16例,骨盆骨折5例。重建图像中,3D可以显示骨折和脱位的立体形态,但对微小骨折的显示不如横断面图像,1例鼻骨微小骨折未见显示;MPR图像可行任意方向、任意角度重建,以最佳视角显示骨折及周围软组织情况;3例椎管CTVE可以很好显示骨折片后移造成椎管狭窄程度。结论MSCT3D及MPR图像结合横断面图像可以提高骨关节创伤的诊断准确率,同时CTVE以内窥镜角度观察椎管狭窄程度,为临床判断伤势及手术治疗提供更多的信息。

碳青霉烯类药物对铜绿假单胞菌体外抗菌行为比较

目的:比较不同碳青霉烯类药物对临床分离铜绿假单胞菌体外抗菌行为差异,包括体外抗菌活性以及细菌形态学改变。方法:采用纸片法和标准琼脂稀释法测定临床分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、帕尼培南和头孢他啶的敏感性;电镜观察铜绿假单胞菌在不同浓度的亚胺培南、美洛培南、帕尼培南和头孢他啶中不同时间细菌形态变化。结果:14%的铜绿假单胞菌在美洛培南纸片周围呈"双环"抑菌形态;在MH培基中,帕尼培南的MIC值明显高于亚胺培南和美洛培南,但在MM培养基中,帕尼培南的MIC值是原来的1/8～1/2;亚胺培南和帕尼培南使铜绿假单胞菌细胞呈圆球形改变,头孢他啶使细菌伸长如丝状,低浓度美洛培南的细菌呈纺锤形改变。结论:帕尼培南体外抗菌作用受培养基种类影响大,MH培养基测定结果可能无法准确反映其抗菌活性;美洛培南杀菌作用不完全且诱导细菌呈纺垂体样改变,可能导致内毒素释放增加,影响临床严重感染的预后。

试论2型糖尿病的形成及病机特点

在2型糖尿病中约85%为肥胖或超重,90%伴高血压及(或)血脂紊乱,50%无任何症状。过食肥甘,中满内热为基本病机,肥甘停滞而生中满,食郁、痰郁、湿郁、气郁和热郁为中满转变为内热的基础,病位在脾、胃、肝、胆,以肝胃郁热为主,治疗当开郁清热,突破了以往从"阴虚燥热"治疗2型糖尿病的局限性,拓展了治疗思路和方法。

乳腺癌患者ER、PR、C-erbB-2、Ki-67的表达与超声征象的关系

目的探讨乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(C-erb B)-2、增殖细胞核抗原(Ki-67)的表达与超声征象的关系。方法乳腺癌患者194例纳入此次研究。对患者进行超声诊断及免疫组化检测ER、PR、Cerb B-2及Ki-67水平,分析患者的超声特征与ER、PR、C-erb B-2、Ki-67的表达相关性。结果 194例乳腺癌患者的超声特征中,肿块边缘均不整齐,且无包膜,超声显示的界限不清。且肿块直径<2 cm、有毛刺征、有钙化灶、血流信号分级为Ⅱ～Ⅲ级、无淋巴结转移为主要的超声特征表现。ER阳性表达者有毛刺征、无淋巴结转移及血流信号分级为Ⅱ～Ⅲ级的比例明显更高,PR和C-erb B-2阳性表达者无淋巴结转移及血流信号分级为Ⅱ～Ⅲ级的比例明显更高,Ki-67阳性表达者肿块直径≥2.0 cm及血流信号分级为Ⅱ～Ⅲ级的比例明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者ER表达与毛刺征和血流信号分级均呈正相关,与淋巴结转移呈负相关。患者的PR及C-erb B-2表达均与淋巴结转移呈负相关,与血流信号分级呈正相关。患者的Ki-67表达与肿块直径和血流信号分级呈正相关。结论乳腺癌患者的ER、PR、C-erb B-2及Ki-67表达与其超声征象存在紧密联系,临床上可通过监测患者的癌灶超声征象判断肿瘤情况。

奥美拉唑对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后FOLFOX化疗方案近远期疗效的影响

目的研究奥美拉唑对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后FOLFOX化疗方案近远期疗效的影响。方法选取我院2012年3月至2014年4月收治的90例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者接受FOLFOX化疗方案治疗,在此基础上,观察组患者采用奥美拉唑治疗,随访两组的疗效。比较两组患者不良反应发生率和V-ATPase蛋白的表达情况,近期临床疗效,以及患者术后1、2、3年的无病生存率(Disease free survival,DFS)。结果两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者化疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者V-ATPase阳性率和术后1、2、3年的总体DFS率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组V-ATPase阳性表达患者术后1、2、3年的DFS率均显著高于V-ATPase阴性表达患者(P <0. 05)。结论奥美拉唑联合FOLFOX化疗方案能够提高结肠癌根治术后患者近期疗效,延长V-ATPase阳性表达结肠癌患者DFS,且药物安全性较高,值得在临床推广。

子宫内膜异位症患者术后不孕原因分析

目的 :分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术与开腹手术后仍然不孕的原因。方法 :选择 10 3例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者 ,分为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗 ,术后口服孕三烯酮 3～ 6个月 ,随访患者 2年内妊娠情况 ,分析术后不孕的原因。结果 :子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后 2年内妊娠率为 5 5 .2 0 % ,开腹手术 5 0 .0 0 % ,总妊娠率为5 2 .74 % ,两组妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;子宫内膜异位症分期程度与输卵管通畅程度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后不孕原因中 ,输卵管不通占 37.2 1% (16 / 4 3) ,子宫腺肌病 13.95 % (6 /4 3) ,子宫内膜异位症复发 9.30 % (4/ 4 3) ,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤 6 .98% (3/ 4 3) ,既往有两次开腹史者 4 .6 5 % (2 / 4 3)。另外还有 2 7.91% (12 / 4 3)输卵管通畅但不孕原因未明。结论 :治疗子宫内膜异位症伴不孕应选手术治疗 ,有条件首选腹腔镜手术 ;术后不孕与输卵管不通关系密切 ,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤及腺肌病等也是不孕的原因。

语音训练对改善轻度腭咽闭合不全患者发音的研究

目的研究语音训练对轻度腭咽闭合不全(VPI)患者发音的影响。方法选择经咽腔造影检查显示的腭咽部间隙为1～5 mm并且经语音评估诊断为轻度VPI的患者30例设为VPI组,均为在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科行腭帆提肌重建术的非综合征型腭裂复诊患者,均于术后进行了3～6个月的语音训练。采用VS-99语音频谱分析系统测定患者在语音训练前和训练后发[i]音时第2、3共振峰的数值F2、F3,并与30例对照组(C组)的测定结果进行比较。结果 VPI组语音训练前的F2、F3分别为(1 958.95±431.40)、(3 059.84±330.09)Hz,训练后分别为(2322.95±213.02)、(3 293.84±215.08)Hz;C组的F2、F3分别为(2 430.47±223.05)、(3 345.97±180.83)Hz。VPI组语音训练前与C组的差异有统计学意义(P<0.05),语音训练后与C组的差异无统计学意义(P>0.05);语音训练前后VPI组组内比较的差异有统计学意义(P<0.05),语音训练后高于训练前。结论对于年龄很大才进行腭裂修复的患者,建议术后先实施语音训练,能显著改善腭咽闭合不全,有可能避免再次手术。

童康片治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察

目的观察童康片治疗小儿反复呼吸道感染的疗效。方法我院诊治反复呼吸道感染患儿120例,反复呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组及对照组各60例,两组患儿均采用对症治疗,治疗组在此基础上口服童康片。结果和对照组相比,治疗组显效例数明显增加,无效例数明显降低,总有效率显著增加(P<0.01);和治疗前相比,治疗组治疗后可显著提高血清免疫球蛋白含量(P<0.05),而对照组治疗后则无显著性提高(P>0.05);治疗后治疗组免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)高于对照组(P<0.05)。结论与单纯常规治疗相比,童康片治疗小儿反复呼吸道感染更有效,复发率低,能够提高患儿自身免疫力。