结核病医院护士心理健康状况与护理工作压力源的调查分析

护理工作是充满高压力的工作．护士所承受的压力已成为一种职业性的危害.有关资料表明，护士在紧张繁重的工作中承受很大的精神、心理压力，其心理健康状况比一般人群差.护士的心理健康状况不仪关系到自身，而且直接影响到护理水平和护理质量。

结核病专科医院92例急诊死亡病例的临床分析

对急诊病人死亡分析和探讨报道较多,而专科医院急诊死亡病人分析少见报道。随着结核病和肺癌的发病率上升,急重症病人急诊留观数不断增加,抢救和死亡病人比率上升。为了研究专科医院急诊死亡病人特点,我们对近3年本院急诊死亡病例进行回顾分析。

抗结核病新药利福拉齐

利福拉齐为利福霉素衍生物,有相当强的抗分枝杆菌活性,为目前多重耐药结核病的治疗提供了一种选择。本文对利福拉齐的作用机制、药动学和药效学特征,以及Ⅱ期临床的研究进展进行介绍。

复治肺结核病人多种耐药情况分析及治疗探讨

探讨多种耐药肺结核复治病人产生的临床原因，耐药种类和３组不同治疗方案的疗效。方法利用既往临床资料总结分析和讨论。结果２２４例ＭＤＲ肺结核病人产生原因主要是初治期间未满规定疗程完全治疗不规则间断用药，二者共占８４．８％。患者耐３种以上药物时，以ＨＲＳ为主。

含左氧氟沙星方案治疗肺结核病人近期临床疗效观察

目的 观察左氧氟沙星联合其它一线抗结核药物治疗初始肺结核病人的疗效和安全性。方法 入选88例病人随机分为治疗组（2HREV/7HR）和对照组（2HREZ/7HR）。观察痰菌阴转，X线好转情况及药物副反应。结果 治疗2个月时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为87.2%和87.8%，满疗程时痰菌阴转率分别为97.9%和97.6%，X线胸片肺内病灶满疗程时治疗组和对照组出现副反应分别为18.8%和44.4%。结论 左氧氟沙星具有良好抗结核作用。是一种使用安全，副反应小的新一代的抗结核药物，可根据病人的不同情况应用于初治肺结核病人，但最好用于复治肺结核。

耐多药结核病的若干问题

20世纪90年代由于结核病疫情在全球范围出现回升局面，耐药结核病的传播和耐药结核病在艾滋病（AIDS）病人中多次爆发流行．导致WHO发出“全球结核病紧急状态”的警告。至今，耐药、耐多药结核病（MDR-TB）已遍及世界的任何角落，成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。我国2000年第四次全国结核病流行病学调查报告显示初始耐药率为18．6％，在6种主要的抗结核药物中，有60％的初始耐药病人对2种以上的抗结核药物耐药，10．2％的病人对4种以上抗结核药物耐药。其中耐多药占7．6％；而获得性耐药率高达46．5％。耐多药占17．1％【1_。2000年全球平均原发耐多药为1．O％．获得性耐多药9．3％_2]，不难看出当前我国耐多药结核病的发生率已明显高于全球水平。由于缺乏抗结核新药，耐药、耐多药结核病难以治愈，为此，不可避免地将引发较高的死亡率和过重的医疗负担，控制不利将严重影响社会的稳定和经济的持续发展。也必然成为我国结核病控制规划实施最现实的障碍。如不积极地采取控制的措施，还将影响全球结核病控制战略的实施。因此，对耐多药结核病全方位的研究成为最受关注的课题。

γ干扰素与结核病

据估计。全球约有三分之一的人感染过结核分枝杆菌，然而，在感染人群中仅有十分之一发病。也就是说,全球将近18亿人口感染过结核分枝杆菌却不发展为结核病。既便在发病人群中也有很大一部分未经任何治疗而自愈。这就表明机体存在着有效的保护性免疫反应。这种保护性免疫反应主要是由TH1细胞介导的，而γ-干扰素(IFN-γ)则是保护性免疫中的关键细胞因子。

T细胞、细胞因子、巨噬细胞与结核病

全球约三分之一人口感染结核杆菌。多数感染者无症状。但结核菌没有消灭。而是潜伏下来。当机体免疫受抑制时。再激活成为活动性结核病。结核病是HIV阳性个体主要死因，占AIDS死亡人数13％。本文总结了T细胞亚群、巨噬细胞及几种主要细胞因子在结核病发生、发展中的作用。

皮质类固醇激素诱发骨关节结核病（附21例分析）

目的 探索皮质类固醇激素诱发骨关节结核病的特点。方法 回顾性分析了21例的临床表现．发生与发展。结果 激素诱发的骨关节结核病，42．8％的病例为多发骨病灶(10，21)，结核杆菌广泛播散，除骨骼之外，累及皮下及肌肉中形成多发的寒性脓肿；约半数病例持续发热4-5个月，治疗困难，近期死于脑结核病1例。结论 原发病需要较长期应用类固醇激素治疗患者的，建议同时服用抗结核药物预防治疗。

骨关节结核病灶中耐多药菌株对疗效的影响

目的 探索骨结核病灶中耐多药结核分支杆菌，对骨关节结核病疗效的影响及其对策。方法：1993～1999年确诊骨关节结核复治的250例，病变主要在脊椎以及髋、膝和其他小关节．穿刺或外科手术时获得病灶中脓液、干酪或肉芽等，以BACTEC革命TB460检测仪行结核菌培养和药敏试验。结果 250份标本分离培养阳性48例(株)阳性率19．2％，其中耐H、R2种药4例(株)，耐H、R、Z、E4种药13例，其中1株系鸟胞内非结核分支杆菌，另1株为未定型分支杆菌；其13例中，8例在第1次手术后，脓肿破溃形成窦道，按药敏结果改变化疗方案，经2～3次手术病变7例治愈，另1例窦道继发感染死亡。结论 骨关节结核病灶发现耐H、R，特别是耐H、R、S和E4种药者影响其疗效，应改变化疗方案。

胸部肿瘤病人开胸术后肺栓塞的预防与护理

肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和(或)其分支所引起的以肺循环障碍为主要表现的临床病理综合症，病死率高。胸部肿瘤病人行开胸手术，由于手术创伤大，卧床时间长，血液循环处于淤滞状态，使已激活的凝血因子不易被循环中的抗凝物质抑制而有利于纤维蛋白形成，极易发生血栓，当病人突然活动或用力过度时栓子脱落而发生肺栓塞。因此，正确认识和及时有效地预防胸部肿瘤病人开胸术后肺栓塞的发生，是手术后护理的重要内容之一。现将我科预防开胸术后病人发生肺栓赛的护理报告如下。

快速ELISA法检测血清抗体用于结核病诊断的研究

作者采用快速ELISA法,对305例结核病患者和107例健康人血清抗体进行了测定,结核病阳性检出率为63.9％.假阳性率为0.94％。本方法可于0.5h内得到结果,并比直接涂片镜检痰内结核菌敏感。

脊柱外科手术对胸椎胸／腰椎结核病人脊柱稳定性的影响

目的 回顾性分析脊柱外科手术对胸椎／胸腰椎结核脊柱稳定性的影响。如何防止手术引发椎体移位或脱位的事件发生。方法 本组共8例，女5例，男3例，年龄13-60岁，病变分别位于T3（1case)，T4-5(1)，T11-12（1），T10-12(1)，T8-9(1)，T7-8，10-11（1），T7-8（1），T5-6（1)，其中5例并发截瘫，手术方式如下：椎板切除减压1例，前外侧减压2例，双侧肋骨横突切除术4例和双侧经胸病灶清除1例。结果 胸椎／胸腰椎结核病人特别是截瘫患者椎体结构均有不同程度破坏，有潜在脊柱不稳定，所以椎板切除、后外侧椎管切除减压等，按生物力学分析必将进一步导致脊柱不稳定，招致功能性节段(FSU）移位5例，脱位3例，从而出现脊髓神经症状或截瘫加重。结论 传统的椎板切除减压术、后外侧椎管减压和先后进行双侧肋骨横突切除术或双侧椎管减压术，在脊椎结核，并发截瘫患者都不可取。必要时应同期进行椎间内固定术。

颈淋巴结核病灶清除术的护理

颈淋巴结核是结核杆菌侵犯颈部淋巴结而引起的淋巴结肿大、化脓和破溃。全身淋巴结均可发生结核，但以颈部淋巴结结核最为常见，约占淋巴系统疾病的80％-90％．好发于青壮年，容易复发。颈淋巴结核大致分为四型：结节型、浸润型。

住院肺结核病人对氧氟沙星耐药情况的分析

本文就1993年1月-1995年12月住院的肺结核病人痰结核菌培养阳性并有药敏结果者205例进行了对氧氟沙星耐药性的回顾性调查，用氧氟沙星治疗者62全争现继发耐药者9例（14.5%)，原发耐药者2例（1.40%),用药时间长及单一用药是氧氟沙星产生继发耐药的原因,而原发耐药可能与感染了耐药菌腾,氧氟沙星疗效肯定,耐药发生少,不失为临床一个有效的新抗结核药.

含阿莫西林／克拉维酸方案治疗耐多药结核病的初期临床观察

目的：观察和评价阿莫西林／克拉维酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及安全性。方法：采用中国防痨协会制定结核分支杆菌耐多药标准及疗效判定，对我院10年来72例耐多药肺结核病人随机分成2组，应用抗结核二线药（对照组30例）与含阿莫西林／克拉维酸抗结核二线药方案（治疗组40例）进行比较。结果：治疗组与对照组经6个月治疗，胸片好转率及痰菌阴转率，有效率均有显著性差异（P值＜0．05）。结论：含阿莫西林／克拉维酸治疗方案适合于耐药肺结核应用。

261例结核病发生院内感染的调查分析

对２６１例结核病人发生院内感染病例作了调查分析。结核病发生院内感染有以下特点。①结核是慢性消耗性疾病，患者对感染的免疫力低下；②住院时间产较长，４０％以上患者同时伴随其它疾病；③预防和诊断性使用广谱抗生素较普遍。建议预防和诊断性应用抗生素时应根据患者不同系统易感染的细菌类型首先选择窄谱抗生素再根据临床观察和细菌学检查及药敏试验有针对性的选择抗生素，减少盲目性。

全国结核病化疗实施现状调查报告

本文对１３２所结核病院，防治院，防治所１９８７年新登记的初治菌阳肺结核１２２５２例的化疗实施现状进行调查，结果表明近年我国结核病化疗管理工作是有成效的，不住院患者管理覆盖率９２．１％，坚持治疗率９２．８％－９５．１％，都已达到公认的９０％以上的较好水平。但总体疗效一年痰菌阴转率８０．２％却低于公认的８５％水平，究其原因在于化疗实施规范化不够。