两种预检分诊模式对三级综合医院儿科急诊分诊质量的影响

目的探讨两种预检分诊模式对三级综合医院儿科急诊分诊质量的影响,建立系统化的预检分诊模式,优化分诊流程,提高分诊质量。方法将2014年1-3月在我院就诊的72 821例患儿设为对照组,采用传统预检分诊模式分诊;将2014年10-12月在我院就诊的78 135例患儿设为研究组,采用系统化预检分诊模式分诊。比较两组间的分诊准确率、抢救成功率、死亡率、纠纷发生率及候诊意外发生率。结果研究组患儿的分诊准确率为96.28%,高于对照组的81.22%;两组间抢救成功率、死亡率、纠纷发生率、候诊意外发生率等差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统化预检分诊模式在分诊标准、分诊流程、分诊工具、人员配备等方面均有很大程度的优化,可以提高分诊准确率和抢救成功率,降低死亡率、纠纷发生率和候诊意外发生率,促进患儿就诊全过程的安全。

三级综合医院儿科急诊预检分诊的规范化管理

目的对三级综合医院儿科急诊预检实施规范化管理,提高预检分诊效率。方法对儿科门诊的3 396例患儿实施规范化的预检分诊管理,即成立预检分诊小组,制订预检分诊流程图,建立预检分诊工具;由预检分诊护士对患儿应用快速评估工具、4级预检分诊标准进行评估、分诊,准确、快速分诊患儿至相应就诊区,候诊期间分诊护士定时巡视候诊区域,发现问题及时处理。结果分诊为1级、2级、3级、4级的患儿分别为7例(0.21%)、232例(6.83%)、761例(22.41%)、2 396例(70.55%);急诊患儿均在就诊2min内分诊至相应的诊室。患儿入院率、入PICU/NICU率及医疗资源使用情况与分诊级别显著相关(均P<0.01)。结论对三级综合医院儿科急诊预检实施规范化管理,能够准确识别出患儿病情的轻重缓急,而且能够在有限的时间内规范分诊,提高预检分诊效率。

探索七年制医学教育儿科教学的实践

开办了近20年的七年制医学教育在新世纪面临着挑战。为了培养医学精英的七年制学生，华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科实施了一系列的教学改革措施，包括课时的调整、教学方法的改革、建立精品课程网站、加强临床教学力度、培养学生分析病例的能力及完善出科考试制度等，以提高儿科成绩和临床实践的综合能力。

儿科护士的慢性病患儿过渡期护理态度问卷编制及信效度检验

目的编制儿科护士对慢性病患儿过渡期护理态度问卷并检验其信效度。方法以态度理论为框架,结合文献回顾、专家咨询和预调查,形成初始问卷。2022年10—11月,采用便利抽样法选取武汉市某三级甲等医院299名符合纳排标准的儿科护士进行正式调查并进行信效度分析。采用SPSS 26.0和AMOS软件对问卷进行因子分析及信效度分析。结果构建的儿科护士对慢性病患儿过渡期护理态度问卷包括认知、情感、行为意向3个维度,29个条目。问卷总Cronbachα系数为0.973,折半信度为0.971,问卷总内容效度指数为0.984,各条目内容效度指数为0.875~1.000探索性因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为89.472%,验证性因子分析结果显示模型拟合度良好(χ^(2)/df=2.845,χ^(2)=1063.937,df=374,P<0.001,RMSEA=0.077),问卷因子结构良好。结论研制的儿科护士对慢性病患儿过渡期护理态度问卷信效度良好,可作为儿科护士对慢性病患儿过渡期护理态度的评价工具,为慢性病患儿过渡期护理的实践提供参考。

儿科门诊护士扮演标准化家属培训低年资护士沟通能力体验的质性研究

目的了解儿科门诊护士实施标准化家属(standardized family members,SFM)培养低年资护士沟通能力时作为“标准化家属”扮演者的真实体验,为标准化家属培训模式的进一步完善提供参考。方法采用半结构式访谈法,选取2021年9月—2022年8月在武汉市某三甲医院儿科门诊参与标准化家属培训低年资护士沟通能力项目中扮演“标准化家属”的10名护士进行深入访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析,提炼主题。结果共提炼出儿科门诊护士实施SFM培训低年资护士沟通能力体验的3个主题:SFM培训模式的效果;SFM培训模式的优势;实施SFM培训模式的困难。结论SFM教学法应用于护患沟通技能培训,有助于儿科门诊低年资护士掌握护患沟通的技巧,减少护患矛盾;有助于促进SFM扮演者不断学习,更新知识结构与教学方法。另外,该方法教学效果显著,但实施起来有一定难度。

儿科急诊产后返岗护士工作体验的质性研究

目的探讨儿科急诊产后返岗护士的身体和心理压力及影响因素,并提出相应措施减轻儿科急诊产后返岗护士压力,保证儿科急诊产后返岗护士的身心健康,促进对工作的正向影响,减少负向影响。方法运用质性研究现象学研究法,结合半结构式深度访谈法,收集15名产后返岗儿科临床护理人员的真实工作感受资料,采用Colaizzi 7步分析法,提炼出儿科急诊产后返岗护士压力来源并提出相应的措施减轻压力。结果通过对15名儿科急诊产后返岗护士的访谈提炼出4个一级主题,包括儿科急诊产后返岗护士生活和工作存在的困难,返岗后心理发生变化,角色冲突和希望获得工作场所及家庭的支持。结论儿科急诊产后返岗护士面临较大的身体及心理压力,医院、家庭及自身应采取积极的措施帮助其度过产后返岗这一特殊时期。

儿科护士对慢性病患儿过渡期准备认知的质性研究

目的深入了解儿科护士对青少年慢性病患儿过渡期准备的认知,为患儿过渡期准备开展护理干预提供参考。方法运用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取儿科护士13人作为研究对象,进行半结构式深入访谈,采用内容分析法对资料进行分析并提炼主题。结果共提炼出4个主题:护士对过渡期准备存在认知偏差,认同和肯定过渡期准备的重要性,存在阻碍患儿过渡期准备的因素(家长过多承担疾病管理责任、患儿的消极情绪、依恋关系解除的恐慌、护士开展过渡期准备干预存在多重阻力),促进患儿过渡期准备的因素(开展过渡期准备教育、家庭和同伴支持、提供组织支持)。结论过渡期准备对于慢性病患儿非常必要,但儿科护士对过渡期准备认知不足,开展临床干预存在诸多阻碍。管理者应加强培训,构建过渡机制,落实过渡期准备,引导患儿平稳过渡。

儿科门诊护士对日间诊疗中心的态度和建议的质性研究

目的深入了解儿科门诊护士对开设日间诊疗中心的态度与建议,为进一步完善日间诊疗的建设提供依据。方法运用现象学研究方法,于2023年4月-2023年5月,选取武汉市某三甲医院参与日间诊疗工作的儿科门诊护士作为研究对象,通过半结构式深入访谈进行数据收集,采用Colaizzi 7步分析法整理资料。结果参与日间诊疗工作的儿科门诊护士对开设日间诊疗的态度和建议可归纳为3个主题,8个亚主题:支持与肯定(医患互利的政策、提升自身能力、满足职业发展需求);困难与挑战(部门沟通协作难度大、护士感知工作压力大);期待与支持(组织培训学习、提供政策支持、完善信息化建设)。结论日间诊疗服务是一种创新的护理服务模式,对参与日间诊疗的儿科门诊护士而言既是机遇也是挑战,他们在提升自我能力的同时,也期待获得更多的重视和支持。

护理专案行动降低儿科外周静脉留置针不规范使用率

目的开展护理专案行动降低儿科外周静脉留置针不规范使用率。方法成立护理专案小组,实施"降低儿科外周静脉留置针不规范使用率"专案行动,将2015年10~12月护理专案行动前留置静脉留置针的患儿为对照组,留置针582例次;2016年5~7月实施护理专案行动后留置静脉留置针的患儿为干预组,留置针519例次。护理专案行动通过现况分析、目标设定、原因分析、对策拟定与实施、效果评价等环节进行。结果外周静脉留置针不规范使用率由护理专案活动前的64.43%下降到活动后的14.84%(P<0.01)。结论护理专案行动降低了小儿外周静脉留置针不规范使用率,提高了护理质量。

儿科护士人文关怀素养培养策略

目的提高儿科护士人文关怀素养。方法对134名儿科护士实施人文关怀素养培训,其培训策略包括组建儿科人文关怀培训小组、制定人文关怀培训课程、构建良好的人文关怀氛围、人文关怀活动实践等,培养周期为12个月,培训前及培训6、12个月采用关怀能力问卷调查护士的关怀能力。结果培训前护士的关怀能力总分为(189.12±15.35)分,培训12个月为(210.03±11.26)分,差异有统计学意义(P<0.05),护士的认知、勇气、耐心维度评分显著提高(均P<0.05)。结论对儿科护士开展人文关怀素养培训,可使其建立关怀价值观和关爱情感理念,显著提升其人文关怀能力。

保障儿科ICU护士下夜班睡眠时间的措施与效果

目的:分析保障护士下夜班睡眠时间对儿科ICU护士睡眠状况的影响。方法:实施保障护士下夜班睡眠时间前和实施1年后,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对我院109名儿科ICU护士的睡眠状况进行追踪评估。结果:实施保障护士下夜班睡眠时间前儿科ICU护士PSQI得分为(7.79±1.43)分,其中60.73%的儿科ICU护士存在睡眠问题,与儿科普通病区护士相比,在睡眠时间、总分和睡眠质量上,差异均有统计学意义(P<0.01);实施保障护士下夜班睡眠时间前和实施1年后,儿科ICU护士PSQI得分比较,除睡眠效率差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各因子得分均低于干预前,提示干预效果好。结论:儿科ICU护士的睡眠质量低于儿科普通病房护士,保障护士下夜班睡眠时间可明显改善儿科ICU护士的睡眠质量。

希望理论用于儿科新护士焦虑干预研究

目的减轻儿科新护士焦虑。方法将80名儿科新护士按随机数字表法分为观察组和对照组各40名。入科后均提供常规岗前培训、理论培训、操作技能培训,并选择年资高、工作能力较强的老师实行一对一带教。观察组在此基础上将希望理论贯穿于整个培训过程。于入科时及入科后3个月、6个月、1年应用焦虑自评量表(SAS)、特质焦虑问卷(T-AI)进行调查。结果两组入科后不同时间SAS、T-AI评分比较,干预效应、时间效应均P<0.01。结论根据希望理论制定干预措施有助于减轻新护士焦虑。

我院儿科护士流失原因分析及对策

目的分析医院儿科护士流失现状及原因,提出相应的管理策略。方法通过人力资源信息管理系统对近5年儿科护士流失情况进行回顾性分析。结果低年资、高学历、合同制儿科护士流失较多。结论护理管理者要认清儿科护士流失的原因,采取相应的管理策略,提升儿科护士工作满意度,降低离职率,促进护理专业发展。

湖北地区1999～2004年儿科败血症病原菌变迁与耐药性分析

目的 了解湖北地区儿科败血症患儿近6a病原菌变迁及近2a常见细菌的耐药性。方法 收集1999年1月-2004年12月湖北地区15所三级甲等医院儿科败血症患儿血培养阳性菌，用Kirby-Bauer方法药敏实验的抑菌圈直径输入计算机，采用“WHONET-5”软件进行统计分析，根据美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）2002年标准判定耐药性。结果 革兰阳性菌检出构成比明显高于革兰阴性菌。表皮葡萄球菌6a间逐年增加，1999年检出构成比为22.7％，至2004年达38．8％，金黄色葡萄球菌逐年下降，从1999年29，3％下降到2004年6．4％。葡萄球菌对青霉素的耐药率〉96，0％，对红霉素的耐药率〉62．0％；表皮葡萄球对苯唑西林菌耐药率迭79．9％，明显高于金黄色葡萄球菌（18．3％）；未发现耐万古霉素的葡萄球菌和链球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌及沙门菌对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南均敏感，而对氨苄西林、第1代头孢菌素的耐药率多〉50．0％。结论 儿科血培养检出菌存在严重耐药，及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导，临床用药至关重要。

德国医院评审与我国新一轮等级医院评审比较

对德国医院评审与我国新一轮等级医院评审两个评审系统的背景、评审标准、评审方法进行了比较,并分析了两国评审的异同点,共同强调实施医院评审的重点是促进医疗质量与安全的持续改进,保障患者的安全。

儿科实习医生基本技能训练和临床思维能力培养途径探讨

临床思维能力的培养是临床教学的核心之一,建立正确的临床思维对于每一位实习医生非常重要,也是医学生实现从实习医生到临床医师过渡与转变的关键环节。本文针对医学生在儿科实习阶段临床思维能力培养问题,提出实习医生应从基本技能训练着手、采用多种教学形式、多种思维方式,加强其临床思维能力培养。同时,教师在儿科实习教学中应鼓励实习医生独立思考,激发实习医生对临床实践工作的主动性和创造性。

儿科临床见习教学的实践与思考

随着医学模式的转变和医学教育的发展,医学生的临床技能培训成为高等医学教育的重要组成部分。本文就目前儿科临床见习教学的现状和存在的问题,在临床带教中进行了有针对性的实践探讨。利用医学模拟技术,网络教学、床旁见习和集中讨论相结合等多种教学方式,激发了学生对儿科的学习兴趣,加强了动手能力的培养,提高了教学质量。

功能性胃肠病罗马Ⅲ儿科标准及其与罗马Ⅱ标准的比较

功能性胃肠病（FGIDs）包括一系列慢性或再发性的不能用器质性疾病或生化异常来解释的胃肠道症状。FGIDS专家委员会于1994年制订罗马Ⅰ标准,1999年发表罗马Ⅱ标准,近来又制订罗马Ⅲ标准,其主要改变是：将儿科标准分为2个年龄组分别进行分类,定义4~18岁年龄组的反刍和功能性便秘,对症状持续时间的要求从3个月降为2个月及对功能性腹痛标准的修改。

雷鲍夫法则的应用对儿科护患关系信任度的影响

目的探讨雷鲍夫法则的应用对儿科护患关系信任度的影响。方法将200名儿科住院患儿家长按随机数字表法分为观察组和对照组各100名。两组患儿入科后,均按常规行规范的入院教育,落实健康教育及心理护理,正确执行患儿的治疗及护理,做好出院指导,观察组在此基础上将雷鲍夫法则灵活运用于整个住院护理过程中。采用护患关系信任度量表于患儿出院当天对患儿家长进行调查。结果两组护患关系信任度总分及一贯性、尊重、安心感维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在护患关系信任度41个项目中,护士尊重我的意见及爱好等9个条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论雷鲍夫法则的应用有助于增强患儿家长的信任感,建立良好的合作型护患关系,有助提高患儿家长护患关系信任度,从而提高患儿家长的满意度。