神经外科线上PBL教学的实施与思考

为探讨线上PBL教学法在神经外科教学中的应用效果,文章选取华中科技大学同济医学院2014级和2013级八年制医学生分别实施线上PBL教学和线下教学,收集调查问卷评价教学效果和教学总体满意度,进行对比。结果显示,线上PBL教学与线下PBL教学在教师对学生的评分、学生对教师和教学的评价以及学生自评和互评等方面无明显差异。线上PBL组中,87.5%的学生认为线上PBL学习优于既往线下PBL学习。因此,线上PBL教学法可成为医学教育工作者的一种有效且可靠的选择。

PBL教学法与3D-slicer影像重建技术在长学制医学生神经外科临床实践教学中的应用

目的探讨在长学制临床医学专业学生神经外科临床实践教学中,以问题为中心教学法(problem-based learing,PBL)联合3D-slicer影像重建技术教学模式的应用效果。方法选择在我科2019年4月-2019年6月进行神经外科临床实践教学的62名临床医学八年制的长学制学生为研究对象,学生随机分为试验组和对照组。对照组采用传统授课教学模式,试验组给予PBL教学法联合3D-slicer影像重建的模式进行教学。教学效果的评价采用临床实践考核和理论考核成绩,迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)考核以及学生问卷调查。结果试验组临床实践教学成绩,理论考核成绩以及Mini-CEX评估成绩显著高于对照组(均P<0.05)。通过问卷调查发现,试验组学生对新教学模式下的课堂气氛、影像阅片效果、手术讲解情况和教学效果满意度高于对照组(均P<0.05)。结论在临床医学长学制神经外科临床教学实践中,采用PBL教学法联合3D-slicer影像重建技术的教学模式能激发学生对于神经外科的学习兴趣和学习主动性,提高学习效率,改善教学效果。

PBL联合循证医学模式在神经外科住院医师规范化培训中的应用探索

目的探索PBL(problem-based learning)教学法联合循证医学模式在神经外科住院医师规范化培训临床教学中的应用效果。方法将2019年3—8月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科的100名住院医师规范化培训人员随机分为两组,A组接受PBL联合循证医学模式教学授课,B组接受传统教学授课。规范化培训结束时,对两组学员进行出科考试,并发放满意度调查问卷,了解两组的教学效果及两组对教学过程的满意度。结果出科成绩和满意度调查的结果均显示,A组效果高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科住院医师规范化培训教学中,PBL教学法联合循证医学模式能够提高规范化培训人员的理论操作能力及其对教学效果的满意度。

疼痛护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响

对神经外科颅脑损伤患者在疼痛护理方面的实践效果探究。方法 选取我院神经外科颅脑损伤患者60例,分为两组,对照组进行常规护理,观察组进行疼痛护理,对比组间患者的生活质量、睡眠质量和疼痛情况。结果 观察组患者的生活质量和睡眠质量较对照组有了显著提升(P<0.05),疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。结论 对神经外科颅脑损伤患者实施疼痛护理,不仅能减轻患者的疼痛感,还能显著提高患者的生活和睡眠质量。

学科核心素养培训在神经外科青年教师教学能力提升中的意义

目的探索在神经外科青年教师中开展以培养学科核心素养为导向的教师培训对教学能力提升的作用。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科青年教师26人,随机分为实验组和对照组,分别带教在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科进行神经外科临床实践的长学制临床医学生。对照组教师经过传统临床教学培训,实验组教师给予以培养学科核心素养为导向的教师培训。学生教学效果评价采用出科考试成绩、迷你临床演练(Mini-clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)评估、学生及教师问卷调查。结果实验组教师带教学生的出科考试成绩中,Mini-CEX评估成绩高于对照组,具有统计学意义(均P<0.05)。学生问卷调查显示,实验组带教的学生对于课堂氛围、学科逻辑分析能力、教学效果以及教师教学能力方面的满意度高于对照组,具有统计学意义(均P<0.05)。教师问卷显示,实验组教师对课堂氛围、提升教学能力和学生成绩的满意度高于对照组,具有统计学意义(均P<0.05)。随堂听课评分显示,实验组教师教学方法、教学能力和教学效果均高于对照组,具有统计学意义(均P<0.05)。结论以学科核心素养培养为导向的教师培养能够显著提升青年教师的教学能力、提高学生学习能力、改善教学效果。

神经外科重症病人肠内营养并发腹压增高的危险因素

目的探讨神经外科重症病人肠内营养后发生腹压增高的危险因素。方法回顾性分析2022年6~12月神经外科监护室接受肠内营养治疗的123例神经外科重症病人的临床资料。肠内营养治疗后,在尿管末端连接压力传感器监测腹压,持续增高>12mmHg称为腹压增高。结果123例接受肠内营养的神经重症病人中,38例(30.89%)发生腹压增高。多因素logistic回归分析显示,镇静药物、喂养不耐受是神经外科重症病人肠内营养后发生腹压增高的独立危险因素(P<0.05),鼻肠管喂养、血清白蛋白正常是神经外科重症病人肠内营养后发生腹压增高的保护因素(P<0.05)。结论神经外科重症病人实施肠内营养过程中腹压增高发生率较高,镇静药物、鼻肠管喂养、血清白蛋白、喂养不耐受是神经外科重症病人肠内营养后发生腹压增高的影响因素,临床需参考这些因素制定预警方案,以改善病人的预后。

神经外科与脑机接口——现状及展望

神经外科是治疗中枢神经系统疾病的外科领域,从19世纪末诞生以来经历了大体神经外科、显微神经外科、精准神经外科的发展,近年来随着脑网络研究的不断深入,神经外科在探索脑功能可塑性及神经修复等方面得到迅速发展。脑机接口(brain-computer interface,BCI)作为一种能够直接连接大脑与外部设备的技术系统,通过采集和解码脑信号,允许大脑与计算机或其他设备直接互动,从而帮助病人恢复或增强功能。

PDCA循环教学法在八年制医学生神经外科实习带教中的应用

目的研究PDCA循环教学法在八年制临床医学生神经外科实习带教中的有效性,为提高神经外科临床实习带教效果提供参考依据。方法选取在神经外科轮转实习的50名八年制临床医学生,将其分成两组:实验组采用PDCA循环教学模式进行实习带教,对照组采用传统教学模式进行带教,实习期结束后采用问卷评分,理论测试和实践技能测试的方法量化实习效果,统计并对比分析临床实习的教学效果和质量。结果PDCA循环教学法不影响八年制临床实习学生的理论知识掌握,实验组的临床实践能力(P<0.01)和教学质量反馈(P<0.05)均明显优于对照组。结论PDCA循环教学法在八年制医学生神经外科实习带教中可有效提高学生的临床实践能力,改善实习带教老师的教学质量。

微课教学法在神经外科本科临床教学中的应用价值

在神经外科本科临床教学中,分析微课教学法在其中的应用价值。方法 在2021年12月到2022年12月选择61名神经外科实习生作为对象,分组为30例对照组(传统教学方法)和31例观察组(微课教学方法),分组方法为计算机表法,进行组间各项指标比较(教学满意度、学习效果自我评估情况、考核成绩、沟通能力评分和思维能力评分)。结果 教学满意度比较,观察组数值更高(P<0.05);学习效果自我评估情况与对照组比较,观察组情况更好(P<0.05);考核成绩在观察组与对照组方面的比较结果为P<0.05;组间患者在沟通能力评分、思维能力评分方面比较,观察组的各个情况均改善,组间数值比较为统计学差异性(P<0.05)。结论 微课教学法在神经外科本科临床教学中的应用价值高,能提高教学效果,保证学生思维能力和沟通能力的提升。

多元化教学法在神经外科教学中的实践与探索

分析神经外科教学中给予多元化教学法的应用价值。方法 选取54名医学院本科学生为研究对象,并划分为观察组(多元化教学)与对照组(PBL教学),每组各27名,对比两组教学成果。结果 观察组的学生考核成绩较高,同时,观察组的教学质量更为优秀,与对照组相比P<0.05;此外,观察组在自我导向评分上普遍优于对照组,P<0.05;在综合能力评分对比时,观察组同样高于对照组,P<0.05;观察组学生对教学满意度较高,P<0.05。结论 多元化教学法可以有效提高教学效果和学生的学习兴趣,充分发挥学生的主动性和创造性,促进知识的全面理解和应用,培养学生的综合能力和团队合作意识,在神经外科教学中具有广阔的应用前景。

神经外科植物生存状态患者医院感染及护理管理策略研究

目的研究神经外科植物生存状态患者医院感染及护理管理策略研究。方法选择我医院于2015年11月-2017年10月收治的80例神经外科植物生存患者患者作为研究对象,对上述患者的医院感染情况进行观察统计,并提出护理管理策略。感染情况的统计包括患者的感染部位以及感染原因。结果在进行统计分析后,发现患者住院时间、侵入性操作、用药因素等对患者的医院感染了产生影响,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者住院时间、侵入性操作、用药因素等均会对患者的医院感染产生影响,在护理管理方面应当加强研究和干预,保证患者的身体健康。

多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果

目的探讨多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果。方法将神经外科手术患者313例,按照入院时间分组,对照组117例接受常规护理宣教,由术前1d值班的责任护士按术前宣教单逐一讲解饮食准备、手术室环境、体位护理、用药护理、疼痛管理等内容。干预组196例在此基础上集中观看科室自制的多媒体视频。结果干预组围手术期相关知识掌握率、适应性训练准确率显著高于对照组(均P<0.01)。结论多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教有利于患者掌握围手术期相关知识,并能准确进行术后适应性训练。

64例神经外科脑脓肿老年患者临床特点及手术治疗效果

目的探讨脑脓肿老年患者的临床特点及治疗方式。方法收集某院2008年1月-2016年12月神经外科收治的经手术治疗脑脓肿老年患者的临床资料,分析其临床特点、治疗方式及预后。结果共收治经手术治疗的脑脓肿老年患者64例,其中发热14例(21.9%),有明确感染病史者9例(14.1%),脑膜刺激征6例(9.4%),实验室检查提示可能感染11例(17.2%)。患者起病至就诊时间平均(43.3±20.4)d。影像学表现为囊性(17例)、囊实性(38例)或实性(9例)病变。在增强扫描下显示病变无明显包膜者9例,薄壁者(<2 mm)11例,厚壁者(>2 mm)44例;病变包膜环形强化,或病变不均匀强化。行脓肿切除术48例,脓肿穿刺治疗16例。术后2周疗效GOS评分,1分(死亡)4例,2~3分11例,4~5分49例。除死亡4例和失访6例,其余54例患者平均随访(25.7±16.4)个月,GOS 1分2例,2~3分1例,GOS 4~5分51例。结论脑脓肿老年患者缺乏全身感染症状,颅内压增高的临床症状不明显,发病至首次就诊时间较长,影像学表现多为典型厚壁囊实性占位伴环形强化的脑脓肿征象,在治疗上应遵循个体化治疗原则,可获得良好的预后。

神经外科重症患者预防暴露性角膜炎的循证护理实践

目的:通过应用神经重症患者预防暴露性角膜炎预防及管理的最佳证据,完善暴露性角膜炎预防的相关流程,并评价应用效果。方法:通过基线审查、评估神经重症患者预防暴露性角膜炎预防及管理的证据应用临床情景及障碍因素,构建并实施最佳证据应用策略,比较应用证据前后患者的各项指标及医护人员对相关内容的知识、态度、行为水平。结果:经过2轮审查,医护人员对基于证据的神经外科重症患者预防暴露性角膜炎知识、态度、行为得分明显提高(P均<0.05),7条证据的使用依从性明显提高(P均<0.05),神经外科重症患者暴露性角膜炎的发生率下降(P=0.002)。结论:神经外科重症患者预防暴露性角膜炎的最佳证据应用于临床,可以规范医护人员的循证护理行为,提高医护人员的循证依从性及知识、态度、行为水平,降低神经外科重症患者暴露性角膜炎的发生率。

追踪方法学在神经外科肠内营养相关性腹泻护理中的应用

目的探讨追踪方法学在神经外科肠内营养相关性腹泻预防中的应用效果。方法将240例接受肠内营养治疗的神经外科患者按入院时间顺序分成对照组和观察组各120例,两组均按常规肠内营养护理进行干预;观察组在此基础上运用追踪方法学,对肠内营养腹泻的患者实施个案追踪和系统追踪,对追踪发现的问题制定针对性改善措施并持续质量改进。结果观察组患者肠内营养相关性腹泻发生率、严重程度、持续时间显著低于/短于对照组(均P<0.01);肠内营养相关性腹泻管理质量指标合格率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论追踪方法学的应用有效降低了神经外科患者肠内营养相关性腹泻发生率、严重程度,缩短了持续时间,有利于提高肠内营养护理质量。

品管圈活动降低神经外科重症患者暴露性角膜炎发生率

目的探讨品管圈活动对神经外科重症患者暴露性角膜炎的防范作用。方法成立品管圈小组,以品管圈活动的基本步骤为蓝本,采用头脑风暴法及根本原因分析法探讨神经外科重症患者暴露性角膜炎发生原因,并拟定对策组织实施。比较品管圈活动前后患者暴露性角膜炎发生率,确认活动效果。结果暴露性角膜炎发生率由品管圈活动前的21.18%降至品管圈活动后的8.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动能有效降低神经外科重症患者暴露性角膜炎发生率。

PBL联合手术观摩教学法在神经外科临床实习带教中的应用

目的探讨神经外科教学过程中,以问题为中心教学法(PBL)联合现场手术观摩的教学模式在本科生实习教学中的应用效果。方法将我科34例临床医学专业的实习生随机分为两组,每组17例,研究组按PBL联合手术观摩的模式进行教学,对照组按传统教学模式进行教学,比较出科考核成绩及教学满意度。结果研究组出科考核成绩、教学满意度优于对照组(P<0.05)。结论 PBL联合手术观摩教学法有助于提高实习生熟练掌握神经外科重要知识点的学习能力,并激发其学习兴趣。

显微神经外科手术治疗眼眶内肿瘤

目的 了解眼眶肿瘤的临床特点，探讨其手术入路及治疗。方法 对1997年至2003年我院收治的31例眼眶肿瘤手术病例进行了回顾性分析，对其临床表现、病理及手术入路进行分析。其中男20例，女11例；年龄从15～59岁，平均38岁；病程从1个月～10年；所有病例通过影像学和眼科检查．随访1～5年。结果 常见的眼眶内肿瘤依次为脑膜瘤、炎性假瘤、神经纤维瘤和血管瘤。肿瘤全切27例，次全切除2例。无手术死亡及严重并发症，80％的病例手术后视力改善。结论 手术前应通过影像学检查对病变的性质、与视神经的关系和扩展方向作出精确的判断。现代神经外科的显微技术使得采用经颅处理眶内病变的安全性大为提高。