肿瘤科实施PBL教学培养学生循证医学思维模式的探索

目的建立适合肿瘤科教学特点的PBL教学体系,培养学生循证医学临床思维模式。方法在肿瘤科临床教学中,选取40名临床医学系七年制学生,进行"以问题为基础的学习(PBL)",与传统教学方法进行对比研究,探讨PBL启发式教学在培养学生循证医学临床思维模式方面的作用。结果 PBL教学组理论学习成绩中基础知识部分成绩与传统教学组无明显差异,但是临床问题分析及处理能力考核成绩显著优于传统教学组(P<0.001)。结论在肿瘤科临床教学中的运用和实施PBL教学法,能够使得学生的循证医学思维得到良好的建立,临床能力得到更好的提高,该方法值得进一步实践推广。

CBL教学法在临床医学本科生肿瘤科见习中的应用

目的探讨临床医学本科生临床见习阶段的教育模式,提高医学生见习阶段教学质量。方法 2016级临床医学系本科生肿瘤科见习的学生随机分为两组,实验组采用案例教学法(CBL)教学,对照组采用传统教学法(LBL),教学结束后以临床考核和问卷调查的形式进行教学效果质量评估。结果实验组同学临床考核成绩明显优于对照组,其中认为CBL教学激发学习兴趣、加强学习参与感的比例为95%,有助于培养自主学习能力达到90%。结论在本科生临床见习阶段采用CBL教学法可以有效激发同学学习兴趣,提高学习参与意识,加强团队协作能力,帮助同学适应由基础到临床的角色转换,优化见习阶段的教学成果。

肿瘤患儿照护者对选择长期静脉导管置管决策体验的质性研究

目的探讨肿瘤患儿照护者对选择中心静脉置管的决策体验,为制定决策辅助策略提供依据。方法采用现象学质性研究方法,以目的抽样法选取肿瘤患儿照护者17人进行半结构式访谈,采用Colaizzi资料分析法对访谈资料进行分析。结果共提炼出3个主题和6个亚主题,分别为决策前积极准备与消极应对共存(迷茫无助、积极应对)、决策中医生主导与共享决策共存(医生主导决策、共享决策)、决策后获益庆幸与反思后悔共存(获益庆幸、后悔担心)。结论肿瘤患儿照护者在选择静脉导管置入时的决策体验复杂、决策参与度不高;医护人员应关注其参与共享决策意愿及影响因素,并予以针对性干预,提升其共享决策参与意愿。

新医科背景下危重症专业医学生科普教育的问题与对策

医学科普的必要性和迫切性日益凸显,对重症临床医生提出了更高的科普责任、科普方法和科普知识要求。在新医科大背景下,必须强化危重症专业教学过程中的医学生科普知识教育和科普能力建设,提高其科普意识和责任感,使其在今后的临床实践中自觉践行科普责任,普及危重症科学知识,通过危重症科学知识普及,降低危重症死亡率、提高危重症患者生存质量。

综合医院肿瘤科护士科内轮转现状与需求调查

目的调查肿瘤科护士科内轮转现状与需求情况,为护士轮转计划的制定和实施提供参考。方法采用自制问卷对125名肿瘤科护士进行科内轮转现状及需求调查。结果 64.0%护士参与过轮转;68.8%护士认同轮转的必要性,不同年龄和学历护士对轮转必要性的认知差异有统计学意义(均P<0.05);开始轮转的时间多为入职后1年(58.8%),轮转周期以2年以上(38.8%)居多;41.6%护士希望入职1年后开始轮转,轮转周期1年的需求最大(44.0%);影响肿瘤科护士选择轮转院区和专科的因素主要有与住址的距离(89.6%)、科室氛围(77.6%)、院区环境(62.4%);护士轮转期间面临的困难主要来源于对工作流程不习惯(78.8%)、工作节奏不适应(57.5%)和专科知识不了解(55.0%)。结论需提升肿瘤科护士对轮转的认知,根据护士需求合理制定轮转计划,以充分发挥轮转的作用。

肿瘤相关静脉血栓栓塞风险评估模型的研究进展

恶性肿瘤是静脉血栓栓塞的重要危险因素,肿瘤患者发生静脉血栓栓塞的风险是非肿瘤患者的4~7倍。静脉血栓栓塞成为肿瘤患者除肿瘤进展或复发之外的首要死亡原因。静脉血栓栓塞的出现会导致抗肿瘤治疗的中断、延迟以及死亡率的增加。目前,国内外指南推荐对肿瘤患者进行静脉血栓栓塞风险评估。该文对目前肿瘤相关静脉血栓栓塞风险评估方法进行综述。

肿瘤科双模式随访系统的开发与应用

目的建立肿瘤科双模式随访系统,实现出院患者健康档案数字化管理。方法在Windows XP环境下使用Visual C++6.0为开发工具,利用电话语音卡、语音合成平台、短信平台等技术,建立一套能实现出院患者健康档案数字化管理的肿瘤科双模式随访系统。结果肿瘤科双模式随访系统实现了定时提醒管理员需随访患者名单,进行自动满意度调查,发送和接收短信并自动存入对应患者资料库中等主动随访功能;并实现了记录出院患者的来电、录音及自动提示随访护士等被动随访功能;系统还提供了健康资料管理、统计报表、多条件数据检索、导出Excel等辅助功能。结论肿瘤科双模式随访系统功能齐全,操作简单,维护方便,规范了肿瘤患者随访工作,可提高随访工作效率。

肿瘤内科教学应用循证医学联合PBL教学法的效果

目的研究肿瘤内科教学中循证医学模式联合PBL教学法的应用效果。方法选取2017年5月-2020年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤内科的68名医学生,按随机数字表法分为两组,各34名。对照组采取常规教学模式,观察组采用循证医学模式联合PBL教学法,对比两组考试成绩、教学效果及满意度。结果与对照组比较,观察组病历书写、病史采集、体格检查和诊疗方案制定成绩均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组基础知识、专业知识等临床实践考核成绩均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组学习积极性、知识理解能力、循证医学理解能力、文献查阅能力、与患者沟通能力和临床问题解决能力提高比例均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较(76.47%),观察组(97.06%)教学总满意率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤内科教学中循证医学模式联合PBL教学法的应用效果显著,可有效提高医学生对教学满意度,改善教学效果。

Mini-CEX联合DOPS考核体系在血液肿瘤科住院医师规范化培训临床教学中的应用探索

目的探索联合应用迷你临床演练评估(Mini-CEX)与操作技能直接观察评估(DOPS)评价系统在血液肿瘤科住院医师规范化培训临床教学中的应用价值和效果。方法随机选取2019年3月—2020年1月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院血液肿瘤科接受住院医师规范化培训的80名培训人员,将其随机分为两组。按照培养计划,A组定期接受多次Mini-CEX和DOPS考核与反馈。B组仅在住院医师规范化培训周期的最后1周接受Mini-CEX和DOPS考核。为期2个月的住院医师规范化培训结束时,采取出科考试和填写满意度调查问卷的形式,了解两组人员的教学效果及其对教学形式的满意情况。结果学习成绩方面,规范化培训期间及培训结束时的Mini-CEX评估结果、DOPS评分,A组成绩均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。规范化培训结束时的满意度调查显示,A组人员对于教学形式、教学结果的满意度高于B组人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液肿瘤科住院医师规范化培训临床教学中,与传统的教学模式相比,Mini-CEX联合DOPS评价系统能够提高学员的学习成绩,提高对理论知识和临床技能操作的掌握情况,同时增加其对教学形式的满意程度。

医学图像融合技术在肿瘤放射治疗中的应用

目的研究目前的肿瘤放射治疗里面的医学图像融合这种技术的应用情况。方法针对某家医院所接收的50位关于前列腺癌症方面的患者,并选择随机的办法,把这些患者平均地划分为两个组,即实验组和对照。其中,每一组都包含了25位患者。并且对实验组当中的患者使用医学图像融合这项技术来加以治疗,而对照组则使用常规的方式来展开治疗。结果对照组的患者所勾画出来的肿瘤,其平均体积是72.45cm^2,而实验组患者融合图像勾画的肿瘤平均体积为51.12cm^2,并且实验组患者的肿瘤靶区域比对照组的更加精确。通过计算膀胱与直肠的照射剂量,融合图像的最小照射剂量和最大照射剂量都比CT图像的小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CT—MRI图像融合技术在放疗靶细胞勾画的范围更加精确,与CT图像所勾画出的能够减少所需的使用放疗剂量。

UMU互动移动学习结合PBL+CBL教学在肿瘤科新护士培训中的应用

目的探讨UMU互动移动学习结合PBL+CBL教学在肿瘤科新护士培训中的应用效果。方法选取93名肿瘤科新护士作为研究对象,将2016年4月入职的47例新护士作为对照组,采用传统的讲授式教学法进行培训。将2016年7月入职的46例新护士作为观察组(n=46),采用移动学习结合PBL与CBL教学法进行培训。结果培训后,观察组理论成绩和操作成绩高于对照组(t=15.14,P<0.01;t=21.04,P<0.01);观察组对培训教学方法评价高于对照组。结论UMU互动移动学习结合PBL+CBL教学应用于肿瘤科护士培训,有利于新护士对理论及技能知识的掌握,提高护士学习的积极性、临床思维能力,增强对肿瘤科工作适应能力,从而胜任岗位需求。

醋酸甲羟孕酮联合糖蛋白抑制剂对子宫内膜癌化疗患者肿瘤标志物、免疫系统功能和生存质量的影响

目的:探究醋酸甲羟孕酮联合糖蛋白抑制剂对子宫内膜癌化疗患者肿瘤标志物、免疫系统功能和生存质量的影响。方法:选取94例子宫内膜癌化疗患者作为研究对象,并将其分为观察组和对照组。对照组患者接受常规化疗联合糖蛋白抑制剂(枸橼酸妥瑞米芬片)治疗,观察组在其基础上联合高效孕激素(醋酸甲羟孕酮)治疗。比较两组患者化疗前后肿瘤标志物水平[程序性死亡配体(PD-L1)、糖类抗原125(CA125)和人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)]、免疫系统功能(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和生存质量的变化情况,同时比较两组的肿瘤控制率(DCR)。结果:观察组患者DCR为93.33%(42/45),对照组为77.55%(38/49),观察组较对照组高(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后肿瘤标志物HE4、PD-L1和CA125血清浓度较低(均P<0.05)。在免疫系统功能方面,观察组患者的CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组(均P<0.05)。此外,观察组治疗后卡氏功能状态评分标准(KPS)、欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)评分均高于对照组(均P<0.05)。安全性比较,观察组恶心呕吐发生率低于对照组(8.89%与26.53%,P<0.05),两组食欲下降、口腔溃疡、脱发、骨髓抑制以及神经病变发生率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论:醋酸甲羟孕酮联合糖蛋白抑制剂在子宫内膜癌化疗中显示出潜在的治疗优势,可显著降低肿瘤标志物水平,改善免疫系统功能,提高患者的生存质量。

入院白蛋白、T淋巴细胞亚群、白细胞计数预测中晚期宫颈癌化疗患者医院感染的价值

目的分析入院白蛋白、T淋巴细胞亚群、白细胞计数(WBC)预测中晚期宫颈癌化疗患者医院感染的价值。方法选取2020年1月至2022年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科住院接受化疗治疗的187例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,对其入院时血常规指标、血液生化指标、外周血T淋巴细胞亚群指标及医院感染情况进行回顾性分析。结果有66例患者发生医院感染,感染率为35.29%,感染部位以泌尿系统为主,占53.03%,其次为呼吸系统,占22.73%。感染组患者入院WBC、白蛋白、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值分别为(4.19±1.75)×10^(9)/L、(35.80±3.70)g/L、(31.49±2.78)%、1.01±0.16,均低于未感染组[(6.00±2.01)×10^(9)/L、(41.72±5.02)g/L、(35.13±2.83)%、1.44±0.29],差异均有统计学意义(P<0.05)。WBC、白蛋白、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值预测中晚期宫颈癌化疗患者医院感染的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.815、0.806、0.896,在截断值下,CD4^(+)T淋巴细胞比例的敏感度最高,WBC的特异度最高。结论中晚期宫颈癌的医院感染部位以泌尿系统为主,患者入院WBC、白蛋白、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值的下降可提示其医院感染风险,临床医师应对患者开展综合性的治疗前评价并采取有效的干预措施,以降低其医院感染发生率。

幼儿父母家庭赋能量表的汉化及信效度检验

目的对日文版幼儿父母家庭赋能量表进行汉化,并检验其信效度。方法获得量表原作者授权,采用Brislin双人翻译-回译法,对日文版量表进行翻译、回译、整合、文化调适及预调查,形成中文版量表。应用中文版幼儿父母家庭赋能量表对539名幼儿父母进行调查,检验量表的信效度。结果中文版幼儿父母家庭赋能量表包括家庭关系、育儿的自我效能感、与当地社区间的联系、父母角色成就感、育儿服务的认知和有效利用5个维度共24个条目,量表的条目水平的内容效度指数为0.857~1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.907;探索性因子分析提取出5个公因子,累计方差贡献率为74.956%;验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=1.486,RMSEA=0.048,NFI=0.941,IFI=0.980,TLI=0.977,CFI=0.980,GFI=0.869,AGFI=0.838,整体模型拟合度可接受。量表的Cronbach′sα系数为0.946,各维度的Cronbach′sα系数为0.908~0.949;量表折半信度为0.801。结论中文版幼儿父母家庭赋能量表具有较好的信效度,可以作为幼儿父母家庭赋能筛查的测评工具。

国内外恶性肿瘤患者肠内营养的文献计量学分析

目的分析国内外恶性肿瘤患者肠内营养研究现状及研究热点,为今后开展相关研究提供参考依据。方法检索中国知网(CNKI)及Web of Science核心合集从建库至2021年5月29日期间收录的恶性肿瘤患者肠内营养相关文献,根据纳入与排除标准进行筛选后,应用CiteSpace软件进行可视化分析。结果共纳入926篇文献,其中593篇中文文献,333篇英文文献。国内恶性肿瘤患者肠内营养相关研究具有发展不均衡、地区差异大、研究内容较局限、基金资助少、文献质量不高等特点。国外恶性肿瘤患者肠内营养相关研究范围广、质量较高,肠内营养支持指南的构建研究较为成熟,关注患者的临床结局。结论针对我国恶性肿瘤患者肠内营养研究领域,相关研究者应拓展研究的广度和深度,实现理论与实践共同发展,加大基金投入,借鉴国外经验开展研究,提高研究质量。最大限度地利用肠内营养提高全国恶性肿瘤患者的生活质量,改善营养不良及预后,是今后该领域研究和探索的方向。

中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的影响因素调查及护理研究

目的探究中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的影响因素及护理对策。方法采用便利抽样法,选择武汉市某三级甲等医院肿瘤科2021年4月-2022年10月收治的120例中青年鼻咽癌患者作为研究对象,采用自制一般资料问卷调查患者信息,采用疾病心理社会适应量表、简易应对方式问卷等进行评价,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的影响因素,并据此制定护理对策。结果中青年鼻咽癌患者疾病心理社会适应量表评分为(44.39±10.42)分,根据评分划分组别,较差组35例,良好组85例;单因素分析结果显示,中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的相关因素有年龄、文化程度、家庭人均月收入、症状数目、疾病分期、放疗次数、应对方式、社会支持、疾病接受度、症状负担(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的影响因素有年龄≥40岁、高中及以下文化程度、症状数≥2个、疾病分期Ⅲ期及以上、消极应对方式、社会支持低水平、疾病接受度低水平、症状负担中高水平(均P<0.05)。结论中青年鼻咽癌患者心理社会适应能力的影响因素主要涉及患者自身、疾病、社会心理3个方面,临床应密切关注患者心理社会适应状况,加强护理宣教及症状管理。

1例盐酸奥布卡因联合重组人表皮生长因子治疗肛管癌放射性皮炎的护理

在肛管癌放射治疗过程中,部分患者会出现放射性皮炎引起的局部组织溃疡和疼痛,严重影响患者的生活质量。本文总结1例因放疗引起Ⅳ度急性放射性皮炎患者的护理经验,即将重组人表皮生长因子喷涂溃疡处,并使用盐酸奥布卡因局部涂抹。经过精心的护理,放射性皮炎创面愈合,患者的疼痛程度减轻。

缓和医疗存在的争议

关于缓和医疗,一直以来主要存在两方面争议:一是缓和医疗照护对象范围是否应扩大,二是缓和医疗的介入时机是否应提前。目前对于上述争议已达成的基本共识包括:缓和医疗照护对象应扩大至身患严重疾病、遭受重大痛苦的所有年龄段患者;缓和医疗应早期整合至严重疾病的治疗全过程。然而,缓和医疗照护对象范围的扩大及介入时机的提前同时带来了新的挑战,亟待制定新的战略计划并加以实施,以加快探索适合我国国情的缓和医疗发展之路。重新认识缓和医疗照护对象及介入时机,有助于加快我国缓和医疗的发展。本文从缓和医疗发展史、定义更新、现有证据及研究进展三方面,结合临床实际需求,针对该两大焦点问题展开论述,以期为我国缓和医疗实践提供参考。

思维导图式疼痛健康教育在食管癌根治术后患者中的应用效果

目的探讨思维导图式健康教育在食管癌根治术后患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2022年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科接受食管癌根治术治疗的90例患者为研究对象,采取随机数字表法将其分成两组(对照组与观察组),各45例。对照组接受常规健康指导,观察组接受思维导图式疼痛健康教育,干预时间均为7 d,对两组干预前后疼痛、睡眠质量、不良情绪及生活质量进行比较。结果干预前,对两组疼痛(视觉模拟评分)、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数)、不良情绪(汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表)及生活质量(癌症患者生命质量测定量表)进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的癌症患者生命质量测定量表评分高于对照组(P<0.001),观察组的视觉模拟评分、匹兹堡睡眠质量指数、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组(P<0.001)。结论思维导图式健康教育应用在食管癌根治术后患者中具有明显的效果,可以成功缓解患者的不良情绪,减轻术后疼痛感,提高睡眠质量与生活质量。

咳嗽抑制疗法在难治性慢性咳嗽治疗中的研究进展

难治性慢性咳嗽给患者造成了严重的生理和心理的负担,严重影响了患者的工作、学习及生活质量。本文主要对咳嗽抑制训练的定义、组成要素、临床效果等进行综述,为促进我国相关研究开展以及临床护理人员制定干预措施提供参考。