以问题为基础的教学模式与讲授式教学模式在骨科医学影像学教学中的效果对比

目的探讨以问题为基础的教学模式(problem based learning, PBL)在骨科影像学教学中的应用效果。方法选择2016级5年制影像学专业参加我院放射科实习的106名学生作为研究对象,利用随机数字表分为两组(每组53名),研究组采用PBL教学,对照组采用讲授式教学模式(lecture based learning, LBL)教学。以理论考试、技能测评和问卷调查方式对教学效果进行评价。结果研究组读片技能测评成绩、总成绩[(40.57±6.58)分、(76.46±13.54)分]高于对照组[(37.01±7.67)分、(71.67±11.75)分],差异均有统计学意义(P均<0.05);而两组理论考试成绩[(35.89±9.51)分vs.(34.66±10.17)分]的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在培养团队协作能力和影像诊断思维、提高主动学习能力和临床解决问题的能力以及总体满意情况方面均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),而有助于知识点的记忆的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PBL教学模式在骨科影像学的教学过程中应用效果较好,可以在医学影像学的教学中进一步推广应用。

数字骨科——引领未来智能医学的发展方向

计算机技术的发展不仅改变了人们的日常生活,也给医学界带来了重大的机遇与挑战。数字骨科技术是计算机技术与骨科相结合的一门新兴的多学科交叉应用科学,即通过计算机技术对骨科疾病诊疗全过程进行模拟分析的方式促使骨科手术趋于个性化、智能化、微创化[1]。

三甲医院骨科门诊病历患者满意度调查分析

门诊病历不仅是患者在医院门诊就诊时的重要凭证及依据,也是医务工作者的重要参考依据,对患者疾病的诊断、治疗都起到关键的作用,同时也是具有法律效应的医疗文书[1].但是,长期以来,由于门诊就诊人数巨大、医务工作者任务繁重等原因导致门诊病历书写质量低下[2].本研究就患者就诊时对医师书写病历质量的满意状况进行了调查,并分析了门诊病历书写质量的影响因素,现报告如下.

中国骨科论文国际撤稿情况分析

从撤稿观察数据库(www.retractiondatabase.org)获取中国作者发表在国际医学期刊的骨科论文的撤稿信息,分析撤稿趋势、撤稿时滞、撤稿论文类型及第一署名机构、撤稿原因。截至2022年12月31日,共191篇中国作者在国际医学期刊发表的骨科论文被撤稿,因学术不端撤稿占比最大(69.11%),其中虚假同行评议、数据或图片伪造、“论文工厂”是学术不端撤稿的主要原因。结合国内外文献进行讨论并提出建议,对于学术不端行为,应采取“预防”在先、严格审查、严肃处理的态度;改进审稿流程,杜绝被操纵的同行评议;增强学术不端检测软件的开发与利用,实现同类期刊间信息共享,杜绝“论文工厂”的野蛮生长;期刊编辑要发挥工匠精神,仔细甄别学术不端的稿件,尽可能堵住审稿过程中的一切漏洞。

数智骨科:开启骨科医疗新未来

随着数字技术和人工智能(AI)的飞速发展,数智骨科应运而生。机器人导航、3D成像、虚拟现实(VR)和大数据分析等技术的应用,推动了手术的个性化、微创化和智能化发展。骨科手术的复杂性在过去几十年内稳步增长,传统的手术方法逐渐暴露出许多局限性,如对术者经验的高度依赖、手术创伤大以及术后恢复时间长等。

多学科协作模式下骨科康复护理敏感指标体系的构建与应用

目的构建多学科协作模式下的骨科康复护理敏感指标体系,并探讨其临床应用价值。方法基于文献分析法、半结构式访谈、专家函询法构建多学科协作模式下的骨科康复护理敏感指标体系,选取湖北省某三级甲等综合性医院骨科2021年6-12月、2022年1-7月收治的患者各51例,按照入院时间先后随机分为对照组与观察组,对照组采取常规护理管理,观察组在常规护理管理的基础上,应用多学科协作模式下的骨科康复护理敏感指标体系进行护理质量管理,比较两组康复护理质量及护理满意度。结果2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威度系数分别为0.893、0.901,肯德尔和谐系数分别为0.285(χ^(2)=28.409,P<0.001)、0.402(χ^(2)=37.604,P<0.001),最终形成的骨科康复护理敏感指标体系有一级指标3个、二级指标11个、三级指标43个,指标变异系数范围为0.07~0.13。骨科康复护理敏感指标应用结果显示,观察组康复护理质量评价优于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用多学科协作模式下的骨科康复护理敏感指标体系对骨科康复护理质量进行持续评价,可持续改进护理质量,提升护理满意度。

品管圈活动在骨科低年资护士培训中的实践

目的提高骨科低年资护士专科培训效果。方法将97名骨科低年资护士随机分为品管圈活动组(49人,在培训中开展品管圈活动)和常规培训组(48人,采用常规方法培训),比较两组培训效果。结果品管圈活动组的专科理论考试成绩、专科操作考试成绩、患者满意度显著优于常规培训组(均P<0.01),缺陷发生数相对降低。结论在低年资护士培训中开展品管圈活动有助于提高低年资护士理论知识和实践水平,从而提高护理安全性和患者满意度。

四化管理模式在骨科优质护理示范病房创建中的实施

目的探讨四化管理模式在骨科优质护理示范病房创建中的应用效果,为创建骨科优质护理病房提供经验。方法将2009年6月至2010年7月893例患者按入院时间分成研究组(419例)和对照组(474例)。对照组给予常规护理模式;研究组给予四化管理护理模式:即全程实施护理岗位固定化、护理内容个体化、全程护理人性化、护患关系亲情化。结果研究组实施四化管理模式后基础护理、重危护理、健康教育和护理文书合格率显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);同时,研究组护理工作满意率也显著优于对照组(均P<0.01)。结论四化管理模式有助于提高护理质量,在骨科优质护理示范病房创建中取得较好效果。

八年制医学生临床技能培训的实践与体会

介绍了华中科技大学附属同济医院在八年制医学生临床技能培训中的一些做法。指出通过重视床边教学,并联合应用模拟教学平台、PBL教学法以及OSCE等多种教学、培训和考核手段,有助于强化临床基本技能,提高临床教学质量。

骨科患者对术后疼痛管理策略的评价

目的了解骨科患者对术后疼痛管理策略的评价,为正确管理骨科术后患者疼痛提供依据。方法对178例骨科术后患者使用术后疼痛管理策略及临床质量评估量表(SCQIPP)进行调查。结果骨科患者SCQIPP评分为2.9～4.6(3.8±0.5)分,评分最低的条目是"每天数次记录我的疼痛程度,医护人员总是让我来选择1～10,或作直线标记"(2.9±1.6),评分较高的条目是"我每天吃镇痛药,但并不总是我自己要求吃"(4.6±0.5)。结论骨科患者对术后疼痛管理策略的评价处于中等水平,需加强对骨科患者疼痛程度的评估,对疼痛进行合理干预,以减轻患者痛苦。

全人护理模式在骨科病房的实践与成效

目的探讨创建、推进及进一步深化全人护理模式在骨科病房的实践及应用效果。方法完善支持系统,改革功能制护理为责任制整体护理,在落实基础护理的基础上提供高品质的专科特色护理,开展社区及家庭延续护理服务,注重患者"身、心、社、灵"的需求。结果 2010年3月至2014年3月骨科护理质控结果、电话调查出院患者满意度、护士工作满意度均稳步提高。结论在全人护理理念下构建医院-社区-家庭一体化照护模式对提高护理质量,保障患者安全,提高患者满意度和护士工作满意度起到积极的推动作用。

跨学科团队主导的护理查房在骨科护士培养中的实践

目的探讨骨科运用跨学科团队主导的护理查房对骨科护士的培养效果。方法随机抽取骨科3个病区的33名护士为观察组,另外2个病区的23名护士为对照组。对照组开展传统护理查房;观察组组建6个专业小组开展跨学科团队主导的护理查房。查房每季度开展1次,共开展8次。通过问卷调查、理论考核和操作考核的形式对查房效果和骨科护士的业务能力进行评价。结果观察组在查房效果中的重视病情介绍(重点突出)、疾病相关知识介绍、围手术期护理和学习能力4个方面评分显著高于对照组,理论考核和操作考核均分显著高于对照组(均P<0.01)。结论跨学科团队主导的护理查房模式在临床教学中效果较好,有助于提高骨科护士的业务能力、沟通能力和对沟通的重视程度,从而改善骨科护理质量,促进护理发展。

综合干预预防骨科Ⅰ类切口感染效果观察

目的探讨采用综合干预措施降低骨科Ⅰ类切口感染率的效果。方法将2010年1～12月1 140例骨科Ⅰ类切口患者作为对照组,采用常规治疗护理措施,术后应用抗生素5～10d;将2011年1～12月1 284例骨科Ⅰ类切口患者作为观察组,于术前30min至2h使用抗生素,总预防用药时间不超过24h,同时配合采用综合干预措施,包括医护人员医院感染知识培训、术前备皮时机的选择、术后积极防控切口感染等措施。结果两组Ⅰ类切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对骨科Ⅰ类切口患者改变抗生素应用方案,并配合医护人员医院感染相关知识培训、严格洗手、合理采取备皮方法等综合干预,可减少患者抗生素应用,防控术后切口感染。

骨科急性骨丢失防治专家共识

因病情需要制动数日至数周,甚至更长时间的患者,当某部位或全身活动功能受限时,破骨细胞活性增加,溶骨速度大于成骨速度,出现局部和全身急性骨丢失现象。急性骨丢失一般发生在急性制动后的6~8周,这个阶段患者的骨量将急剧下降至最低水平,是预期骨折风险最高的时期,之后会出现骨量的逐步恢复,但骨形成和骨吸收的速率仍不平衡,恢复到一定水平后骨量将继续丢失,这个时期持续2~24个月,称为进行性骨丢失。患者经历急性和进行性骨丢失后,大量骨质流失,骨骼强度降低,且往往多年无法完全恢复到骨折前的骨量水平,增加骨质疏松、骨折固定、关节置换失败等风险。针对临床常见的急性骨丢失现象,国内外骨科医师的认知各有不同,治疗差异也很大,且国际上尚未有急性骨丢失方面的共识和指南规范。本共识结合已有研究及临床经验,对急性骨丢失研究历史、现状、病因、评估以及防治等进行归纳总结,以期加强临床医师对急性骨丢失的认识和管理,有效提升骨科急性骨丢失的防治效果,防止骨折,加速康复,改善患者远期预后。

医院-社区-家庭一体化管理模式对截瘫患者生活质量的影响研究

目的研究医院-社区-家庭一体化管理模式对截瘫患者生活质量的影响。方法将68例本市脊髓损伤后截瘫患者按入院时间顺序分为对照组和研究组,对照组入院后采用常规护理,由责任护士进行常规宣教和出院指导,出院后进行电话随访;观察组采用医院-社区-家庭一体化管理模式干预。结果两组患者的生活质量及自理能力比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医院-社区-家庭一体化管理模式有助于促进脊髓损伤后截瘫患者的康复,提高了患者的生活质量及自理能力。

适用于基层医院的骨密度测定方法的探讨

伴随着我国快速步入人口老龄化社会,中老年人骨质疏松症的发病率逐年升高,并有扩展到青年人群的趋势[1]。2014年10月20日国际骨质疏松基金会日的调查显示,全世界50岁以上的女性有1/3出现骨质疏松性骨折,50岁以上的男性有1/5出现骨质疏松性骨折。而中国1.2亿60岁以上的老年人中骨质疏松患者有8 700万人,约占72.5%[2]。

中国血友病骨科手术围术期处理专家共识

血友病性骨关节病和损伤在合理的凝血因子替代治疗下可以相对安全地接受手术。但血友病性骨关节病手术又不同于普通的骨关节病手术,围手术期凝血因子替代剂量、持续时间、手术适应证的掌握、术中微创操作、术后伤口护理、功能训练与康复以及凝血因子抑制物的检测与处理均直接影响手术的安全性与临床效果。为了规范血友病性骨关节病的手术治疗、提高疗效,由骨科、血液科、物理康复科共30余位专家历时一年,经过4次讨论会,并在参考国外相关文献及WHO相关指南的基础上编写了《中国血友病骨科手术围术期处理专家共识》,供临床医师参考。

体外冲击波的机制及其在骨科的应用

体外冲击波是新近应用于骨科领域的一种安全有效的非侵袭性治疗手段。本文综述了体外冲击波的作用机制及其对骨不连、跟痛症、肩周炎、网球肘等常见骨科疾病的治疗效果,并展望了其应用前景及进一步研究方向。

新型冠状病毒肺炎患者的骨科急诊处理经验分享(附2例报告)

目的探讨在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,合并新冠肺炎的骨科急诊患者的合理化接诊、处置流程和规范化的防护措施。方法在新冠肺炎疫情早期接诊2例合并新冠肺炎的骨科急诊创伤患者:1例重型新冠肺炎合并股骨颈骨折,1例轻型新冠肺炎合并开放性踝关节骨折、脱位。从入院急诊开始,医务人员、患者及其家属均采取全程规范化防护措施,并将患者的新冠肺炎病情程度和骨科创伤特点有机结合、综合分析,并经院内多学科讨论后,制定出人性化、规范化的接诊、处置和防护措施:第1例患者为新冠肺炎重型,为手术的禁忌证,故采取保守治疗,即"患肢牵引制动+止痛+抗骨质疏松";第2例患者为新冠肺炎轻型,且为开放性骨折、关节脱位,必须急诊手术,即在全程防护下行"关节复位、清创缝合术+石膏外固定"。结果第1例患者治疗2周后,症状减轻,肺部炎性病灶已有部分吸收,最近一次核酸检测呈阴性,现持续患肢皮牵引并拟行第二次核酸检测。第2例患者已在全麻下行"关节复位、清创缝合术+石膏外固定",伤口愈合良好,持续石膏外固定,现2次核酸检测均呈阴性,肺部炎性病灶已完全吸收,新冠肺炎也已治愈。结论新冠肺炎疫情期间,诊治合并新冠肺炎的骨科急诊患者时,应将患者的新冠肺炎病情程度和骨科创伤特点有机结合、综合分析,以防控疫情扩散为第一原则,并经院内多学科讨论后,制定出人性化、规范化的接诊、处置流程和防护措施;有效地避免新冠肺炎院内交叉感染和聚集性扩散。

根本原因分析法在骨科无痛病房中的应用

目的评估使用根本原因分析（rootcauseanalysis，RCA）法在控制骨科患者疼痛以及提高患者生活质量方面的效果。方法随机选取2013年1～6月我院骨科住院的疼痛患者240例，随机分成常规组和RCA组。常规组行常规骨科疼痛护理；RCA组给予相应处理，即：通过找出问题解决方法、制定问题预防及改进措施并实施。分别于术前、术后采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）、日常生活能力量表（activityofdailylivingscale，ADL）评定疼痛程度和患者满意度。结果RCA组术后VAS评分下降，且明显低于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）；RCA组术后ADL评分增加，且高于常规组，差异有统计学意义（P〈O．05）；RCA组患者对疼痛护理的总体满意度也较常规组有显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RCA法在骨科住院患者镇痛管理、提高患者生活质量方面能实施有效，实施过程有助于护士镇痛管理知识和技能的积累，进一步提升护理质量，从而提高患者对护理的整体满意度。