2007～2012年武汉市某企业医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的分析华润武钢总医院2007年1月至2012年12月期间鲍曼不动杆菌（ABA）临床分离株的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用API微生物培养鉴定系统对临床各科送检标本进行ABA培养、鉴定及药敏分析,通过WHONET5.6软件分析菌株的耐药性。结果近6年来,本院共分离出ABA 791株,ABA在病原菌中的分离率为7.8%。ABA检出以痰液（80.4%）及咽拭子（10.9%）标本为主,该菌株临床分布比较广泛,重症监护病房（18.8%）、干部病房（17.6%）、呼吸内科（13.3%）和神经外科（12.3%）的患者感染率较高。2007~2012年耐药率小于50%的抗菌药物包括亚胺培南和头孢哌酮钠/舒巴坦,大多数抗菌药物耐药性有升高的趋势,尤其对亚胺培南的耐药率升高最为明显。结论 ABA耐药情况较为严重,2007~2012年ABA临床分离株对大多数抗菌药物耐药性有升高的趋势,动态监测该菌的分布及耐药情况变迁,有助于指导临床合理使用抗菌药物,防止医院内感染,减少耐药菌株的产生。

结肠癌肿瘤相关巨噬细胞的浸润和MMP-2的表达、血管生成关系的研究

目的:通过对不同分化程度的结肠腺癌中巨噬细胞和血管的分布和计数,利用免疫学方法检测肿瘤中MMP-2的表达,揭示结肠癌中巨噬细胞、MMP-2的表达和血管生成的关系。方法:用免疫组化染色的方法对79例结肠癌患者的肿瘤相关巨噬细胞的浸润情况、微血管的数目进行计数和分析并检测巨噬细胞中MMP-2的表达,根据结果对巨噬细胞数目、血管数目、临床病理参数、MMP-2的表达之间关系进行统计学分析。结果:结肠癌中巨噬细胞被鼠抗人CD68单克隆抗体标记为棕黄色。巨噬细胞的数目明显高于正常组(F=412.04,P<0.05);巨噬细胞的数目差异在结肠癌的分化程度和Duck’s分期中均具有统计学意义(t=10.80和F=412.04,P<0.05);微血管的密度(MVD)的差异在结肠癌的Duck’s分期有统计学的意义(t=7.35,P<0.05),有淋巴结转移的结肠癌患者中MVD高于无淋巴结转移者(t=6.77,P<0.05);MMP-2在结肠癌中的表达为强阳性;有淋巴结转移者中MMP-2的表达显著高于无淋巴结转移者(t=10.91,P<0.05);MMP-2的表达和肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)的数目和MVD均存在正相关的关系(r值分别为0.451、0.672,P<0.05)。结论:MMP-2和TAMs与结肠癌的发生发展具有密切的关系。结肠癌中,TAMs可通过上调MMP-2的表达,促进肿瘤微血管的形成,从而促进肿瘤的生长和转移。

调节性T细胞检测在浆细胞性乳腺炎患者筛查中的临床价值

目的探讨调节性T细胞检测在浆细胞性乳腺炎(PCM)诊断中的临床价值。方法将2008年5月至2013年5月华润武钢总医院收治的62例PCM患者按照病程分为急性期(18例)、亚急性期(31例)和慢性期(13例);另选择30例乳腺癌患者和30例健康女性作为乳腺癌组和健康对照组;比较各组外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞水平变化。结果健康对照组、乳腺癌组、PCM组外周血CD4+CD25+CD127-T细胞、CD4+CD25+Fox P3+T细胞百分率、转化生长因子β(TGF-β)分别为(4.0±1.8)%、(4.4±1.4)%、(87±16)mg/L;(3.0±0.5)%、(2.4±1.1)%、(53±19)mg/L;(5.8±2.2)%、(5.5±1.0)%、(385±37)mg/L。PCM组显著低于健康对照组(P<0.05);乳腺癌组患者各指标显著高于对照组(P<0.05)。急性期PCM组CD4+CD25+CD127-T细胞、CD4+CD25+Fox P3+T细胞、TGF-β为(2.8±1.2)%、(1.6±0.7)%、(35±11)mg/L,亚急性期分别为(3.1±1.2)%、(2.4±1.0)%、(56±14)mg/L,慢性期为(3.5±1.2)%、(3.3±1.3)%、(70±22)mg/L,急性期显著低于亚急性期和慢性期,亚急性期显著低于慢性期(P<0.05)。相关性分析显示,CD4+CD25+CD127-T细胞与CD4+CD25+Fox P3+T细胞、TGF-β呈正相关(r=0.589,0.724,P<0.05),与C反应蛋白、红细胞沉降率、Ig A、Ig G、Ig M、C3、C4、血小板计数、血红蛋白无明显相关性(P>0.05)。结论 PCM患者外周血CD4+CD25+CD127-T细胞显著降低,可以作为筛查PCM的指标之一。

HIV检测方法的应用研究进展

为保护患者的免疫系统、控制HIV在体内复制,减少其进一步传播,研究者们开发了高质量的HIV诊断检测方法,以达到识别HIV感染、监测抗逆转录病毒治疗的效果,并及时评估HIV/AIDS的控制效果以及在个人和群体层面出现的耐药性。通过文献归纳总结,综述了血清学诊断平台、HIV的快速检测平台、抗体亲和力检测平台、病毒载量的检测和定量平台、HIV耐药性的监测平台、CD4细胞检测平台的研究进展。HIV检测技术的不断发展和完善,不仅提高了HIV的检出率,同时也缩短了HIV分子检测的“窗口期”,以便可更好地在艾滋病疫情的情况下,提高患者护理的质量,为实验室检测、临床诊断、发病过程监测技术的开发提供了指导方向。

血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)的检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的临床价值。方法检测88例AECOPD组和72例正常对照组血清PCT、hs-CRP及IL-6的浓度,并比较以上各指标在AECOPD患者治疗前后的变化。结果 AECOPD组治疗前血清PCT、hs-CRP及IL-6水平与AECOPD组治疗后和正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组治疗后血清PCT、hs-CRP水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后血清IL-6水平与正常对照组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论血清PCT、hs-CRP及IL-6在AECOPD患者经有效抗感染治疗后均可发生显著变化,检测血清PCT、hs-CRP及IL-6有助于AECOPD的早期诊断及疗效观察。

血管内皮生长因子、α-羟丁酸脱氢酶、β2-微球蛋白和乳酸脱氢酶在非霍奇金淋巴瘤诊断及预后中的价值

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)诊断中的价值。方法:选取本院血液内科2013年1月至2014年12月收治的NHL患者139例,检测治疗前后其血清中VEGF、α-HBDH、β2-MG及LDH水平,比较VEGF、α-HBDH、β2-MG、LDH的相关性,分析其与患者性别、年龄、临床分期、病理类型及恶性程度之间的关系。结果:分别有50.36%、35.25%的NHL患者VEGF、α-HBDH升高,并且与β2-MG、LDH之间具有明显相关性;不同分期患者VEGF、α-HBDH、β2-MG具有显著性差异,而LDH未发现显著性差异;侵袭性与惰性NHL患者之间VEGF、α-HBDH、LDH水平均具有显著性差异,而β2-MG无显著性差异;这些指标在不同性别、年龄均未显示出显著性差异;化疗2~3个疗程前后患者血清VEGF、α-HBDH、LDH水平具有显著性差异,治疗前后β2-MG水平无显著性差异。结论:NHL患者血清VEGF、α-HBDH升高,与β2-MG、LDH水平呈正相关,与NHL临床分期及病理类型有关,与恶性程度呈正相关,与性别、年龄无关,VEGF、α-HBDH有望成为判断患者预后的新指标。

冠心病患者相关生化指标分析

目的研究冠心病患者血中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肌钙蛋白I(TN-I)、脂蛋白a(LP-a)、D二聚体指标,为早期诊断治疗提供依据。方法冠心病患者228人,分为心肌梗死(AMI)组120人,不稳定心绞痛(UAP)组60人,稳定型心绞痛(SAP)组48人,对照组50人。采用循环酶法测Hcy,胶乳浊度法测LP-a,免疫比浊法测D二聚体,化学发光微粒子免疫检测法测TN-I,免疫透射比浊法测Hs-CRP。结果冠心病患者的五项指标均高于对照组,AMI组均高于UAP组,差异有统计学意义(P<0.01),UAP组均高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05),SAP组Hcy、Hs-CRP、TN-I高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测Hcy、Hs-CRP、TN-I、LP-a、D二聚体对冠心病早期诊断分型有重要参考价值。

胰腺癌术后应用低分子肝素钙预防深静脉血栓的临床价值

目的:探讨低分子肝素钙预防胰腺癌术后深静脉血栓的临床价值。方法:选取胰腺癌患者180例,根据术后是否应用低分子肝素钙随机分为治疗组和对照组。分别在治疗前后比较两组患者组织型血浆酶原激活剂(t-PA)、血浆酶原激活抑制剂(PAI)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的差异,观察有无发生深静脉血栓(DVT)及术后出血等不良反应,并对DVT患者进行危险因素分析。结果:对照组、治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较术前低,t-PA水平较术前高;治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较对照组术后低,t-PA水平较对照组高,差异均有统计学意义(分别P<0.05及P<0.01)。治疗组DVT、肺栓塞、心肌梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心源性猝死和术后出血发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,肥胖、既往冠心病、下肢静脉曲张是导致胰腺癌术后易患DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论:早期应用低分子肝素钙对于预防胰腺癌术后伴发DVT安全且疗效肯定。

丙型肝炎HCV RNA载量与肝功能指标的关系研究

目的探讨丙型肝炎患者HCV RNA载量与肝功能指标间的关系。方法选取2018年4月至2019年4月在该院就诊的丙型肝炎患者115例为研究组,同期健康体检者30例为对照组。比较两组患者的HCV RNA载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)及球蛋白(GLB)水平,分析HCV RNA载量与肝功能指标间的关系。结果研究组ALT、AST、GLB水平高于对照组(P<0.05),ALB水平低于对照组(P<0.05)。研究组男性患者ALT水平高于女性患者(P<0.05),ALB水平低于女性患者(P<0.05)。HCV RNA不同载量组的ALT、AST、GLB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着HCV RNA载量水平的升高,AST、ALT水平逐渐升高。结论丙型肝炎患者ALT、AST、ALB和GLB水平与健康人群比较存在明显差异,且不同HCV RNA载量患者AST、ALT、GLB水平也存在差异,故可将其作为评价丙型肝炎患者肝脏损伤的重要参考指标。

146株流感嗜血杆菌的分离培养与耐药分析

目的了解住院患者呼吸道标本培养中流感嗜血杆菌(HIN)的培养分离检出情况,同时结合药物敏感试验分析耐药情况。方法使用哥伦比亚血琼脂培养基,巧克力万古琼脂培养基结合革兰染色图片分离疑似流感嗜血杆菌,挑选可疑菌落进行卫星试验和Ⅴ、Ⅹ、Ⅴ+Ⅹ因子需求试验进行鉴定分离。用Nitrocefin纸片法测定其β-内酰胺酶,采用纸片扩散法(K-B法)测定药物敏感试验结果,依照CLSI2012版标准判断结果,利用WHONET软件对试验数据进行处理和分析。结果 146株流感嗜血杆菌培养阳性标本直接涂片镜检均为合格标本,β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌检出率为32.6%(48/146)。146株流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、亚胺培南、环丙沙星、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率分别为64.4%、44.5%、17.1%、9.0%、0.0%、5.5%、2.7%、4.1%。β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌的耐药率明显高于β-内酰胺酶阴性株。结论实验室人员应重视提高流感嗜血杆菌分离率。β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌耐药的主要机制,其耐药问题不容忽视,应定期统计其药物敏感试验数据,为临床使用抗菌药物提供指导依据。

胰腺癌术后生存率的影响因素

目的:探讨影响胰腺癌术后生存率的影响因素。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月本院178例行胰十二指肠切除术治疗的胰腺癌患者(研究组)以及81例同期健康体检者(对照组)的临床资料,分析术后生存率的影响因素。单因素分析采用Logistic二元回归模型,筛选有统计学意义的指标纳入COX风险回归模型进行多因素分析。结果:Kaplan-Meier结果显示,178例患者术后1年、2年、3年总体生存率分别为56.2%、18.0%、1.7%。单因素分析结果表明,性别、年龄、肿瘤位置与术后生存率无相关性(P>0.05);而肿瘤大小、肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、肝转移、血清sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9水平与术后生存率有相关性(P<0.05)。COX多因素回归分析显示,临床分期、淋巴结转移、肝转移、血清sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9水平对患者术后生存率的影响差异有统计学意义(P<0.05),是影响术后生存率的独立危险因素。患者术前、术后1周血清sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9表达水平显著高于对照组(P<0.05),而术后1个月的表达水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后血清sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9表达水平均逐渐下降,术后1个月的表达水平均显著低于术前(P<0.05)。患者术后1个月sPLA2-ⅡA、CD44v6、CA19-9表达水平显著低于术后1周(P<0.05),整合素β1表达水平和术后1周差异无统计学意义(P>0.05)。sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9低表达患者的术后生存率均显著高于高表达的患者(P<0.05)。结论:在进行胰腺癌治疗时应特别注意临床分期、淋巴结转移、肝转移、血清sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9水平等影响预后的独立危险因素,以提高生存率。

食管癌术后应用低分子肝素钙预防深静脉血栓形成

目的:探讨低分子肝素钙预防食管癌术后深静脉血栓的临床价值。方法:选取食管癌患者180例,根据术后是否应用低分子肝素钙随机分为治疗组和对照组。分别在治疗前后比较两组患者组织型血浆酶原激活剂(t-PA)、血浆酶原激活物抑制剂(PAI)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)的差异,观察有无发生深静脉血栓(DVT)及术后出血等不良反应,并对DVT患者进行危险因素分析。结果:对照组、治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较术前低,t-PA水平较术前高;治疗组术后PAI、FIB以及D-D水平均较对照组术后低,t-PA水平较对照组高,以上差异均有统计学意义(分别P<0.05及P<0.01)。治疗组DVT、肺栓塞、心肌梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心源性猝死和术后出血发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。既往冠心病、下肢静脉曲张、肥胖以及年龄>65岁是导致食管癌术后易患DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论:早期应用低分子肝素钙对于预防食管癌术后伴发DVT安全且疗效肯定。

核抗体荧光免疫检测质量控制方法的建立和应用研究

目的研究核抗体荧光免疫检测质量控制的方法及临床应用。方法质控品标准的确定,同批号质控品在常规抗核抗体检测时,与待检患者的血清标本分别平行检测9次,计算出各质控品的荧光强度值和变异系数,根据结果作为质控品标准进行分析。质控分析标准的确定,在3种不同荧光强度下,模拟实验室条件调整荧光图像的采集时间,分别测定A组300份待检测血清的荧光强度结果进行比较。针对检测方法在实施质量分析过程中,主要是通过血清稀释法以及荧光强度法完成B组(300份)抗核抗体阳性血清标本的具体检测。其中荧光强度分析法主要指的是对荧光强度进行有效控制,使其有效确保在患者血清平行检测质控品需要控制的荧光强度的具体范围之内,检测血清标本中抗核抗体的滴度。血清稀释法,抗核抗体阳性的血清标本按照100、1 000、10 000稀释判断荧光可见的最高稀释滴度。结果质控品标准:同一批号的质控品各9次检测荧光强度的平均值为106.7±10.2,变异系数的平均值为4.5%。在质控有效控制的范围之内,常规组、强光组以及弱光组三种情况下测定的荧光强度值差异无统计学意义(P>0.05)。同时采用荧光检测法和血清稀释法检测B组的300份血清标本,其中荧光强度分析法用质控品标准范围内的荧光强度106.7±10.2,两种方法测定抗核抗体的滴度符合率较高,均在99%以上。结论荧光强度分析法在对血清标本进行检测的过程中表现了非常高的重复性,并且最终的结果也能有效完成测定。

肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素分析

目的:探讨影响肝内胆管结石合并肝内胆管癌术后生存率的影响因素。方法:回顾性分析2007年8月至2014年7月本院手术治疗的107例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者的临床资料,分析术后生存率的影响因素。单因素分析采用Logistic二元回归模型,筛选有统计学意义的指标纳入COX风险回归模型进行多因素分析。结果:Kaplan-Meier结果显示,107例患者术后1、3、5年总体生存率分别为51.4%、28.0%、9.3%;进行R0、R1、R2等不同手术方式和仅进行肿瘤活检的患者生存时间有显著性差异(P<0.005)。单因素分析结果表明,性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤组织分型、肿瘤分化程度、TNM分期、肝内转移与术后生存率无相关性(P>0.05);而淋巴结转移、门静脉浸润、手术切缘和血清CA19-9水平与术后生存率有相关性(P<0.05);COX风险回归模型进行多因素分析结果显示,手术切缘和血清CA19-9水平对患者生存时间的影响差异有统计学意义(P<0.05),是影响术后生存率的独立危险因素。结论:根治性手术切除是肝内胆管结石合并肝内胆管癌最有效的治疗方法,治疗时应特别注意手术切缘和血清CA19-9水平等影响预后的独立危险因素,以提高生存率。

慢性肾功能不全患者PTH、CysC及Hcy的变化分析

目的探讨甲状旁腺激素（PTH）、血清胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）在慢性肾功能不全不同损害期的变化及相关性。方法选择224例慢性肾功能不全患者作为观察组，选择同期进行健康体检的65例健康人作为对照组。观察组按照血肌酐指标分为四组：肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期。分别对五组受检者甲状旁腺激素（PTH）、胱抑素C（CysC）及同型半胱氨酸（Hcy）等三个指标进行分析，探讨其对肾功能不全患者的临床监测价值。结果观察组与对照组两组CysC、Hcy及PTH水平均有显著性差异有统计学意义。观察组各组与对照组比较PTH和CysC均有显著性差异有统计学意义；与对照组相比，肾功能不全失代偿组、肾功能衰竭组和尿毒症组Hcy指标水平明显增高，差异有统计学意义。结论CysC、Hcy及PTH可做为慢性肾功能不全患者诊断治疗过程中的关键指标，能够为患者的及早诊断和预后判断提供重要依据。

血栓前体蛋白与糖尿病微血管病变关系的研究

目的：检测糖尿病微血管病变患者体内血栓前体蛋白（TpP）浓度，探讨 TpP 浓度变化与糖尿病微血管病变之间的关系以及与糖尿病伴发脑梗死之间的关系。方法研究对象为2013年7～12月该院内分泌科和神经内科住院的136例糖尿病微血管病变患者，并选取体检中心58例健康体检者作为对照组。分别检测血清中的 TpP、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体浓度和血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）。采用 SPSS14.0软件包进行统计学处理，分析各项指标浓度变化在各组间差异有无统计学意义。结果（1）TpP 浓度在糖尿病微血管病变组明显升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。而两组之间 Fib、D-二聚体、PT、APTT 比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。（2）根据是否合并脑梗死将糖尿病微血管病变组分为2个亚组，TpP 浓度在糖尿病微血管病变合并脑梗死组明显高于未合并脑梗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 TpP 浓度在糖尿病微血管病变组明显高于对照组，说明机体处于高凝状态，有血栓形成的潜在危险。糖尿病患者检测血浆 TpP 浓度的改变有助于血栓性疾病的早期发现和及时治疗。

沉默PRMT5基因对胃癌细胞株SGC-7901细胞周期的影响及机制研究

目的探究沉默蛋白质精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)基因对胃癌细胞株SGC-7901的细胞周期、凋亡的影响及相关机制。方法选取对数生长期的正常胃黏膜上皮细胞系GES-1和人胃癌细胞株SGC-7901,采用蛋白质印迹法检测两种细胞中PRMT5蛋白的相对表达量。将SGC-7901细胞分为control组(不做处理)、NC组(转染阴性对照载体)、PRMT5小干扰RNA(siRNA)组(转染PRMT5 siRNA)、PRMT5 siRNA+胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)组(转染PRMT5 siRNA,加入IGF-Ⅰ并使其终浓度为10 ng/mL)。转染48 h后,采用蛋白质印迹法检测各组PRMT5、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p-mTOR的相对表达量。采用流式细胞术检测各组的细胞周期和细胞凋亡率。结果与GES-1细胞比较,SGC-7901细胞中PRMT5蛋白的相对表达量较高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。与control组、NC组比较,PRMT5 siRNA组PRMT5蛋白的相对表达量较低,G0/G1期细胞的占比、细胞凋亡率较高,而S期、G2/M期细胞的占比较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与PRMT5 siRNA组比较,PRMT5 siRNA+IGF-Ⅰ组PRMT5蛋白的相对表达量较高,G0/G1期细胞的占比、细胞凋亡率较低,而S期、G2/M期细胞的占比较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与control组、NC组比较,PRMT5 siRNA组p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05);与PRMT5 siRNA组比较,PRMT5 siRNA+IGF-Ⅰ组p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论沉默PRMT5基因可阻滞胃癌细胞株SGC-7901的细胞周期,并促使其凋亡,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT信号通路有关。

198株屎肠球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院屎肠球菌(EFM)的临床分布及耐药状况,为临床治疗与合理使用抗菌药物提供参考。方法将临床分离的屎肠球菌进行培养鉴定,采用纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验。结果分离到198株屎肠球菌,主要来自于尿液、痰液和粪便标本,分别占50.0%、30.8%和7.6%,标本主要分离于重症监护病房(ICU)、泌尿外科和呼吸内科。屎肠球菌对多种抗菌药物耐药,对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,分别为1.0%和2.5%。屎肠球菌对利奈唑胺敏感率为100%。结论屎肠球菌可引起临床各类感染,且多耐药率高,治疗困难,应引起临床高度重视。

尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 了解男性与女性尿路感染病原菌分布及药敏特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 收集该院2019年1月至2020年12月尿培养送检标本4497份,采用DL-96Ⅱ型细菌鉴定系统及配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验,应用WHONET5.6软件分析尿培养的细菌分布及药敏结果。结果 2019年1月至2020年12月送检尿培养标本4497份,阳性标本677份,阳性率15.0%。阳性标本中排名前五位的细菌共443株,占所有阳性标本的65.4%。分别是大肠埃希菌283例,男107例,占37.8%,女176例,占62.2%,其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌177株,占所有大肠埃希菌的62.5%;肺炎克雷伯菌57例,男29例,占50.9%,女28例,占49.1%,其中产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌34株,占所有肺炎克雷伯菌的59.6%;粪肠球菌46例,男性29例,占63.0%,女性17例,占32.0%;铜绿假单胞菌31例,男21例,占67.7%,女10例,占32.3%;屎肠球菌26例,男14例,占53.8%,女12例,占46.2%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林及头孢菌素类抗菌药物耐药率较高,男性患者对大部分抗菌药物耐药率明显高于女性患者。铜绿假单胞菌对各类抗菌药物均较敏感。屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌。结论 掌握本地区不同性别患者尿路感染细菌分布及药敏特点,对临床更加合理选用抗菌药物具有重要意义。

免疫荧光法与电化学发光法对降钙素原检测的相关性和一致性评价

目的 对免疫荧光法与电化学发光法在定量检测降钙素原(PCT)上的相关性和一致性进行分析探讨。方法 免疫荧光法采用Mlabs-m-20荧光免疫检测仪作为比对方法,电化学发光法采用Roche-e601全自动电化学发光免疫分析仪作为参考方法,对患者血清PCT进行检测,计算相关系数和直线回归方程,评估两种检测系统之间的相关性和一致性。结果 两种检测系统所得的结果一致性非常好,Kappa值为0.848(P<0.01);相关性在低值处较好(r=0.94068),中值处非常好(r=0.97445),高值处较差(r=0.71780)。结论 免疫荧光法在一定范围内能达到电化学法效能,但因其快速方便能满足临床床旁检测,帮助临床科室进行快速诊断与鉴别诊断。