建设“精诚文化” 增强医院软实力——南京医科大学第二附属医院建设“精诚文化”建设的实践与思考

文章结合所在医院的文化建设,对建设"精诚文化"的缘由、内涵、方法以及愿景作了深入思考和研究,并强调医院文化建设水平直接影响医院的核心竞争力。

南京医科大学第二附属医院2006—2015年专利授权情况分析

对南京医科大学第二附属医院2006—2015年授权专利的数量、分类、第一发明人、专利的维持和转化等情况进行分类统计和分析,近年来医院专利的数量有了较为显著的增长,但是专利转化率非常低,建议医院管理层树立专利是知识资产战略核心的意识,完善医院专利管理制度,加强专利管理机构和专利管理人员队伍建设,加强对科技人员专利知识的培训,紧密结合临床,促进具有实际意义的专利的授权和转化。

南京医科大学第二附属医院2006—2015年SCI收录论文的计量学分析

目的对南京医科大学第二附属医院2006—2015年年发表的SCI收录论文进行文献计量学统计,分析医院的科研水平和学术地位,为今后工作导向提供参考。方法对发表的SCI收录论文在发表数量、学科分布、影响因子(IF)、期刊分布等方面进行统计分析。结果南京医科大学第二附属医院2006—2015年年发表SCI收录论文227篇,数量上有了显著的增长,但质量还有待提高。结论论文数量增长的同时更应重视论文质量的提升。应加强学科建设,注重青年人才的培养,加强国际交流合作,推动医院科研水平和质量的整体提升。

细胞免疫治疗:吹响绿色抗癌“集结号”——记南京医科大学第二附属医院生物治疗中心主任王志梁教授

“发现免疫系统激活的关键原理．革命性地改变我们大家对免疫系统的理解。”2011年诺贝尔生理学或医学奖颁发给了发现免疫系统激活关键原理的科学家，评审委员会毫不吝啬地给予了最高的评语。免疫应答作为一种能帮助人类与其它动物抵御细菌及其它微生物的生理过程，长久以来，科学家们一直在寻找它的“守护者”。近年来，随着肿瘤免疫学、分子生物学、生物工程技术的发展，如何从免疫和细胞这些癌症发病的根本原因入手．调动机体的防御机制．调节机体的免疫力，增强抗癌能力，从而抑制肿瘤生长、转移、复发，延长癌症患者的生存时间．已经成为世界各国科学家治疗癌症的方向．这也是癌症治疗的根本出路。

加强医保管理 建立医院控费机制——南京医科大学第二附属医院医保管理实践

南京医科大学第二附属医院在医保管理过程中,通过加强医保政策的动态监控管理,政策宣传到位,制度落实到位,分科定额管理,协调工作到位,结算质量把关到位等一系列措施,使医院的医保管理效果出现了明显的进步,在保障医保政策在医院的正确执行过程中发挥了积极的作用。

南京医科大学第二附属医院

南京医科大学第二附属医院（南京医科大学路二临床医学院，江苏省第二红十字医院．南京医科大学附属儿童医院）位于南京下关挹江门明城墙边美丽的小桃园湖畔，医院环境优美，交通便利．是一家省属三级综合性医院，

医科大学附属医院住培医师思想政治工作的思考--以南京医科大学第二附属医院为例

住院医师规范化培训医师是各个医院最年轻而承担着繁重临床基础工作的重要群体。作为医院中思想最活跃、最有生气的力量,住培医师思想上的凝聚力显得十分重要。住培医师人员类型复杂,思政教育的同质化存在着一些难度,我院在住培医师的思政教育中也做出了一些努力。现以我院为例分析住培医师思想政治教育工作,提出一些思考。力争提高住培医师的思想站位,适应新时代国家卫生需求。

南京医科大学第二附属医院:患者无需再做选择题

随着医疗技术的发展和医疗服务模式的不断变革和改进,行业内逐渐形成了以下共识:跨学科合作、个体化治疗是医学发展的趋势,对专病的精细化管理是临床优势学科发展的重要方向。管理和服务模式应需而变当前,专科划分越来越细,复杂疾病的患者来到医院,经常不知道应该挂哪个科的号,这种情况不仅埋下一定的医疗安全隐患,也影响患者的就医体验。以先天性心脏病房间隔缺损为例,这种疾病有多种治疗方法 :保守观察、经皮封堵、经胸封堵、微创胸腔镜手术、腋下切口手术以及胸骨正中切口手术等。具体来讲,对于直径1.5厘米的房间隔缺损是选择封堵还是手术?

国家自然科学基金项目申报管理思路与对策总结——以某医科大学附属医院为例

国家自然科学基金是我国科技创新体系建设的重要组成部分,对于提升国家科技创新能力、造就高水平创新人才具有重大意义。本文对某医科大学附属医院2013—2023年国家自然科学基金立项情况进行分析,探讨该院在国家自然科学基金申报过程中的不足,为后续制定国家自然科学基金管理措施提供依据。本文利用科学基金网络系统获取了某医科大学附属医院2013—2023年国家自然科学基金申报及立项情况的相关数据,分析了申报数及立项数的变化趋势。近年来,该院在国家自然科学基金项目立项与资助经费方面保持了稳定增长,存在学科发展不均衡等问题。因此,该院仍需制定合适的激励措施,扩大基金申报数量和申报领域,全面提升科研能力。

南京医科大学第二附属医院科研管理工作的经验与难点

学科建设和人才队伍建设是医院核心竞争力的重要组成部分，如何提高科技人员的创新意识和创新能力是科研管理者在工作中应重点关注的方面，提高科研管理者自身素质对推动科研工作有着十分重要的意义。

医科大学附属医院高层次人才管理的创新实践

医科大学附属医院高层人才既是医院发展的基础,也是医科大学培养出高素质医学人才的重要保证。该文从医科大学附属医院引入先进的人才理念入手,通过对高层次人才引进、人才培养、人才激励机制的创新,从各个层面对医院高层次人才管理创新进行了积极的探索和实践,并取得了可喜的成绩。

南京医科大学附属南京儿童医院104例热毒宁注射液致不良反应报告分析

目的探讨热毒宁注射液导致儿童不良反应(ADR)的一般规律及特点,促进临床合理用药。方法对南京医科大学附属南京儿童医院2012年1月—2015年12月使用热毒宁注射液致104例ADR患者的性别、年龄、原患疾病、给药剂量、ADR发生时间、联合用药情况、ADR累及器官/系统及临床表现、转归等进行回顾性分析。结果男性患儿发生ADR的比例相对较高,占55.77%;以单次给药剂量10 m L发生率最高,占35.24%;ADR出现时间多数在用药初期,用药30 min内发生的占66.34%;临床表现以皮肤及附件损害(38.89%)、全身性损害(30.15%)为主,经停药及对症治疗后均预后良好。结论儿童是热毒宁注射液ADR的高发群体,临床使用应辨证施治、规范用药,加强用药监测,密切防范不良反应的发生。

基层医院维持性血液透析患者血管通路使用现状调查

目的 调查基层医院维持性血管透析患者血管通路的使用现状。方法 采用多中心横断面研究,收集2023年3月—8月盐城市大丰人民医院、安徽省明光人民医院和常州市溧阳人民医院等15家基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的临床资料。结果 共筛查符合标准的维持性血液透析患者650例,其中男性342例(52.62%),女性308例(47.38%),中位透析龄5.48(2.00,8.00)年。首次血液透析治疗血管通路类型主要为无隧道和涤纶套的透析导管291例(48.10%)和自体动静脉内瘘271例(44.79%),目前使用的血管通路类型主要为自体动静脉内瘘518例(85.62%),在自体动静脉内瘘维持性血液透析患者中绳梯穿刺执行率为19.30%(100例),区域穿刺412例(79.54%),在移植物动静脉内瘘绳梯穿刺29例(90.63%),血管狭窄是血管通路的主要并发症,在自体动静脉内瘘和移植物动静脉内瘘中分别为177例(34.17%)和10例(31.25%)。结论 基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的血管通路的临床使用现状符合临床预期,但需加强相关操作规范的落实及人员培训管理工作,以早期发现血管通路功能障碍以采取积极有效干预措施。

多措并举推进医院信息部门内涵建设

目的:探讨医院信息部门开展内涵建设的可行性路径与方法。方法:从部门文化、部门制度、部门服务、部门队伍、部门学术、部门标准化六个方面展开研讨。结果:信息部门内涵建设事关医院信息化建设全局,应以文化为魂、制度为源、服务为宗、队伍为根、学术为基、标准化为本。结论:医院信息部门需要进一步找准方向,不断学习、自我提高,加强内涵建设,以提高部门在医院及业内的整体实力与地位。

南京市DRG改革前后脑血管病介入治疗住院费用分析

目的以脑血管介入治疗(BE29)病组为例探索南京定点医疗机构2022年起实施的疾病诊断相关分组(DRG)支付改革效果,为该病种的细化规则提供参考。方法回顾性收集南京某两家公立医院神经外科2021年(改革前,349例)、2022年(改革后,427例)BE29病组的出院患者,分析改革前后该病组患者人均费用及其结构变化,评估DRG控费效果。根据2022年住院总费用倍率分析DRG改革后盈亏情况。将BE29病组按诊断类型(脑梗死、不伴有梗死的颅内血管阻塞和狭窄、颅内动脉瘤)进一步分组,分析各亚组病例费用的差异及亚组划分的可行性,并对费用最高的亚组进行费用的影响因素探讨。结果改革后,BE29病组人均药品费用低于改革前,人均耗材和人均检查费用高于改革前,差异有统计学意义(P<0.05)。住院天数与倍率呈正相关,各项费用随着倍率的升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。改革前后,动脉瘤亚组费用均高于两个脑缺血亚组,差异有统计学意义(P<0.05);在脑缺血患者中,改革后脑梗死亚组费用高于未伴有梗死的颅内血管阻塞或狭窄亚组,差异有统计学意义(P<0.05);改革前后,BE29总病组医疗费用高于亚组脑梗死(BE29.1)及颅内血管阻塞和狭窄介入治疗(BE29.2)的费用,低于颅内动脉瘤介入治疗(BE29.3)的费用,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、动脉瘤的破裂、多发性、支架辅助栓塞及住院时间与颅内动脉瘤介入治疗住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素分析中,动脉瘤的多发性和住院天数是费用的独立影响因素(P<0.05)。结论BE29病组应综合考虑不同诊断类型费用及其影响因素的差异性,细化付费规则的制订,更体现医疗劳务价值。

基于新灰色关联法分析某医院冠心病患者DRG超支病例用药情况

目的:探究按疾病诊断相关分组(DRG)付费方式政策实施后,冠心病住院患者药品费用超支情况及各因素之间的关联性。方法:收集2022年1月-2023年3月南京医科大学第二附属医院冠心病住院患者基本费用信息和用药情况,应用新灰色关联法分析总药品费用与各类药品金额之间的关联性。结果:共纳入病例数为1421例,超支病例占总病例数的47.15%,其中有53.73%的病例超支主要原因为西药。药品费用关联度前三位的药品分类分别是消化道和代谢方面药物、心血管系统药物、血液和造血器官药物;依诺肝素和辅助用药烟酰胺、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的费用是影响住院患者总药品费用的主要因素。结论:DRG政策下冠心病住院患者的药品费用虽得到一定的合理管控,但辅助用药的使用仍需重点监控。

某专科医院行政总值班现状和改进对策研究

目的:通过分析某专科医院行政总值班现状,探索该院行政总值班存在的主要问题,并提出相应的对策和建议。方法:通过问卷调查法和描述性分析,对该院行政总值班人员值班现状、人员构成、工作压力程度及原因、经常遇到的问题及改进建议等方面进行统计分析。结果:从人员结构来看,女性比例高于男性,工作年限不超过5年的占比达到58.54%,医学相关专业背景的人员仅占8.54%;79%的值班人员反映工作压力较大,其他值班岗位配合不力(占比51.22%)、紧急事件或突发事件应变能力有限(占比50%)以及相关制度流程不熟悉(占比50%)可能是压力的主要来源;改进建议主要集中在增加总值班补休、提高总值班待遇、改善值班环境以及加强总值班培训。结论:建议完善制度建设,强化流程管理;建立值班人员梯队,提高处理能力;体现人文关怀,完善考核评价机制。

2009至2010年南京儿童医院5岁以下儿童病毒性腹泻分子流行病学特点

目的对南京儿童医院(我院)5岁以下儿童轮状病毒(HRV)、人杯状病毒(HuCV)、星状病毒(AstV)和肠道腺病毒(AdV)感染的分子流行病学进行研究,为病毒性腹泻的防治提供基础数据和理论依据。方法收集2009年7月至2010年6月于我院消化科门诊就诊的5岁以下腹泻患儿的粪便标本。采用ELISA法检测A组HRV,阳性标本采用RT-PCR法进行毒株分型鉴定;HuCV、AstV和AdV采用RT-PCR或PCR法进行检测。结果研究期间共收集病毒性腹泻患儿粪便标本300份,其中男188例,女112例。年龄1～59月龄,平均(10.5±9.2)月龄。4种病毒检测阳性率依次为HRV(37.7%,113/300)、HuCV(23.7%,71/300)、AstV(4.0%,12/300)和AdV(2.7%,8/300)。①HRVG血清型以G3型(38.9%)最常见,其次为G2型(8.8%);P基因型以P[8](33.6%)为主。G血清型和P基因型组合以G3P[8](15.9%)为主。113份HRV阳性标本中,7～12月龄儿童占43.4%(49/113),高发季节为2009年10月至2010年1月。②HuCV感染中诺如病毒检出67份,扎如病毒4份。HuCV感染于2009年8月出现一个小高峰,发病年龄高峰为7～12月龄(38/71),24月龄以下患儿占95.8%(68/71)。③10/12例AstV感染发生于2009年10月至2010年1月,月龄分布为2～16月龄。④8例AdV阳性标本PCR产物经克隆测序,AD2、3、5、7、12和41型各1例,AD31型2例。AdV感染高发于2010年1至6月,发病高峰为7～12月龄(4/8)。⑤60.0%(180/300)至少检出4种病毒中的一种。混合感染23份,其中12份(52.2%)为HRV+HuCV,5份(21.7%)为HRV+AstV,2份为HuCV+AstV,HRV+AdeV、HuCV+AdeV、AdeV+AstV、HRV+AstV+HuCV各1份。结论 HRV是引起婴幼儿病毒性腹泻最主要的病毒病原,以G3P[8]为主要优势株。HuCV、AstV和AdV也是重要的病原。

南京市三级医院儿科医生工作满意度和离职倾向研究

目的了解南京市三级医院儿科医生的工作满意度和离职倾向现状,分析影响儿科医生工作满意度和离职倾向的因素。方法抽取南京市7家三级医院234名儿科医生,通过明尼苏达工作满意度短式量表和离职意愿量表进行调查,利用Pearson相关和多元回归法进行统计分析。结果儿科医生总体满意度较低,中青年儿科医生满意度更低;总体满意度与年龄、职称、工作年限呈负相关;离职倾向与年龄、职称、儿科医生规模、总体满意度呈负相关。职称、医院性质、儿科医生规模影响总体满意度,职称每提升1个单位总体满意度下降5.052,专科医院的满意度比综合医院高7.957。结论儿科医生的工作满意度处于普遍较低、离职倾向较高;应注重儿科中青年骨干和高年资医生的培养与激励;应更多关注综合医院儿科医生的工作满意度;改善儿科医师薪酬待遇,加强人文关怀。

南京某医院成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出情况及耐药基因分析

目的了解江苏省中西医结合医院2011—2017年成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分离株的检出情况及其耐药基因,为临床合理用药提供参考依据。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐方法鉴定MRSA。采用纸片扩散法对MRSA菌株进行药物敏感性试验。采用聚合酶链反应(PCR)检测β-内酰胺类耐药基因mecA,氨基糖苷修饰酶基因aac(6′)/aph(2″)、aph(3)-Ⅲ,大环内酯类23s rRNA甲基化酶基因ermA/C,四环素类核糖体保护蛋白基因tetM/K,喹诺酮类耐药基因qnrA/B和耐消毒剂基因qacA/B。结果 MRSA的总检出率为31.95%,主要分离自痰液和创口分泌物样本;检出率居前3位的科室依次为呼吸科、外科和重症监护病房。未检出对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的MRSA菌株;仅有0.49%的MRSA对奎奴普汀耐药,对复方磺胺甲噁唑、利福平、环丙沙星、四环素、庆大霉素、克林霉素、红霉素的耐药率分别为11.18%、11.57%、21.47%、63.63%、44.31%、59.41%、62.35%。多重耐药基因mecA阳性率为100%,aac(6′)/aph(2″)、aph(3)-Ⅲ、ermA/C、tetM/K、qnrA/B、qacA/B基因检出率分别为36.67%、27.94%、68.43%、57.35%、23.63%和52.45%。结论 2011—2017年江苏省中西医结合医院成人MRSA多重耐药基因检出率高。MRSA对多种抗菌药物都不同程度耐药,临床应以药物敏感性试验结果为合理用药的最主要依据。