儿童支气管异物位置分布及并发症影响因素分析

目的:探讨影响儿童支气管异物分布及并发症的因素。方法:回顾性分析经支气管镜确诊为支气管异物的患儿523例,所有患儿术前均行多排螺旋CT检查,在多平面重建(MPR)图像上测量异物的长径、宽径及平均大小。分别比较左、右支气管异物及相应并发症阻塞性肺气肿、肺炎的不同特点,并进行统计学分析,获得影响支气管异物左右分布、不同并发症的影响因素。结果:左、右支气管异物比较,右侧支气管的异物宽径及平均大小较左侧大,差异有统计学意义(P<0.05),而患儿年龄、就诊时间、性别比例及异物长径、异物类型则无差异。与无阻塞性肺气肿比较,阻塞性肺气肿患儿年龄小、就诊时间长,异物类型为食物多见(P<0.05),而性别比例及异物的长径、宽径、平均大小无差异。与无肺炎组比较,肺炎组患儿年龄大、就诊时间长,异物长径和平均大小较大(P<0.05),而性别比例、异物类型、异物宽径则无明显差异。结论:异物的宽径、平均大小是支气管异物分布的影响因素,而患儿年龄、就诊时间、异物类型、异物长径、平均大小等因素影响支气管异物主要并发症的发生。

IVP、CTU及MRU在儿童重复肾畸形中的诊断价值

目的:探讨静脉肾盂造影(IVP)、CT尿路造影(CTU)、磁共振尿路造影(MRU)在儿童重复肾畸形中的诊断价值。方法:回顾性分析经临床证实的43例儿童重复肾的影像资料,比较IVP、CTU及MRU在显示儿童重复肾方面各自优势与不足。结果:左侧病变25例,右侧病变13例,双侧病变5例。其中有8例合并重复输尿管异位开口,18例伴有输尿管囊肿。IVP可见重复肾多位于上肾段,大多能显影,对于发育型或轻度积水型重复肾功能显示良好。同时可见完全型或不完全型输尿管重复畸形,并伴有输尿管囊肿。CTU可见重复肾的肾盂肾盏明显扩张,重复肾的动脉供血和静脉回流情况,输尿管的迂曲扩张和梗阻部位。MRU对功能不佳或积水严重重复肾可显示其肾脏内部结构,输尿管的形态和走行。结论:IVP可显示功能正常的重复肾,但其对积水型严重的重复肾畸形则无法显示。CTU虽然能很好显示各类畸形,也能反映重复肾功能状态,但是X线辐射相对较大、且对比剂可能造成不良反应。MRU虽然无法了解重复肾功能,但它无需对比剂、能很好显示积水型重复肾畸形,同时避免了X线照射。因此,MRU和IVP联合应用可以优势互补、提高重复肾畸形的诊断率。

儿童骨朗格汉斯细胞组织细胞增多症的影像诊断

朗格汉斯细组织细胞增多症临床较少见,好发于小儿,骨骼系统最常受累,影像表现较为多样,本文主要介绍儿童骨骼系统朗格汉斯细组织细胞增多症的影像表现,包括常规的X线诊断、多层CT和三维重建的诊断价值以及磁共振成像表现。

儿童肾母细胞瘤的影像诊断

肾母细胞瘤又称Wilms瘤（Wilms tumor,WT）或肾胚胎瘤（nephroblastoma）,是小儿腹部最常见的恶性肿瘤之一,在儿童所有恶性肿瘤中排第5位,腹部肿瘤中排第2位,在小儿肾脏肿瘤中占95%,发病率约1/10 000[1-3],肿瘤生长迅速,恶性程度高,发生转移较早。发病高峰年龄在3-4岁[4],

儿童肾母细胞瘤的MSCT诊断

目的探讨儿童肾母细胞瘤的MSCT表现特点,以期提高影像诊断准确率。方法回顾性分析45例经手术及病理证实为肾母细胞瘤的患儿资料,男23例,女22例,最小年儿童肾母细胞瘤多见于4岁以下儿童,最小年龄为3个月,最大年龄为11岁,平均2.9岁;采用Philips Brilliance 16,先予平扫,再使用2ml/kg造影剂欧乃派克静脉团注后立即扫描,并行多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)重建。结果全部为密度不均匀肿块,单侧多见,上极多于下极,肿瘤不均匀强化,常伴坏死、出血,少数有钙化;残存肾呈新月形强化为典型CT表现,肿块可跨过中线,但不包绕腹膜后大血管;腹膜后、膈脚后淋巴结转移最多见。MPR、MIP重建可清晰显示血管受累情况。结论儿童肾母细胞瘤多见于4岁以下儿童,MSCT表现有一定的特点,肿瘤呈不均匀强化,残存肾呈新月形强化为其典型表现,有助于本病的诊断。

儿童肝母细胞瘤的CT诊断及其临床应用价值

目的 :探讨儿童肝母细胞瘤的CT表现,评价其临床应用价值,以提高肝母细胞瘤CT诊断水平。方法 :回顾性分析本院20例经穿刺活检或手术病理证实的肝母细胞瘤CT表现。结果:肿瘤CT表现体积较大、不均匀低密度病灶,其中位于肝右叶11例,肝左叶5例,肝内弥漫性病变4例,11例肿块内见不规则钙化,增强扫描动脉期呈多个结节状或斑片状不均匀强化,密度低于肝组织,门脉期病灶呈低密度,其中10例肿块中见弥漫分布多发小囊,4例见包膜强化,3例瘤内可见迂曲血管。随访,2例发生肝内多发转移,5例发生肺部多发转移,1例发生肝门区、腹膜后多发淋巴结转移及门脉癌栓形成,伴有腹水1例。结论:CT是肝母细胞瘤有价值的影像学方法 ,能较好显示肿瘤的形态、大小及对血管的侵犯情况,对病灶的定位及定性较为准确,具有一定的特异性。

多层螺旋CT诊断儿童颅骨膜血窦

目的探讨多层螺旋CT对儿童颅骨膜血窦的诊断及应用价值。方法回顾性分析21例经手术病理证实的儿童颅骨膜血窦患儿的临床表现和CT表现。结果儿童颅骨膜血窦的特征性临床表现为头部较柔软的包块,且大小可随颅内压变化而变化。16例颅骨膜血窦邻近头颅中线部位,肿块呈均匀或不均匀明显强化,18例有异常连接静脉,肿块相邻颅板均有骨质缺损,17例可见肿块经颅骨缺损处与颅内静脉或静脉窦相通;1例合并颅内动静脉瘘,2例合并永存镰状窦,2例合并颅缝早闭。结论结合特征性的临床表现和典型的CT特点,术前可以明确诊断儿童颅骨膜血窦。

肺部高分辨力CT在儿童哮喘中的应用

目的：探讨肺部高分辨力CT（HRCT）在儿童支气管哮喘诊断中的应用价值。方法：回顾性分析19例支气管哮喘患儿的 HRCT资料，年龄3～10岁，男12例，女7例。结果：19例支气管哮喘患儿中，HRCT 显示空气潴留15例（79％），支气管壁增厚12例（63％），支气管扩张6例（31％），局限性肺不张3例（16％），粘液嵌塞2例（11％），纵隔旁肺气肿1例（5％），完全未见异常征象3例（16％），肺部总阳性率84％（16／19）。结论：儿童支气管哮喘的肺部 HRCT 有较多特征性改变，对诊断儿童支气管哮喘具有较大应用价值。

内镜治疗儿童上颌窦息肉临床结局的评估

目的根据儿童鼻息肉生长的特点,对内镜治疗儿童上颌窦息肉的临床结局进行评估,探讨儿童鼻息肉治疗的外科学新途径。方法儿童上颌窦息肉33例,其中合并上颌窦后鼻孔息肉11例;手术均采用内镜下球囊扩张术扩张上颌窦口并用削刨器清除病变组织。对患儿进行术前、术后鼻窦冠状位CT(骨窗)Lund-Mackey评分,及鼻腔鼻窦结局测试20条(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评估,所得数据进行统计学分析。结果 33例患儿,术后随访半年以上,无复发;1例术前综合治疗息肉消失,术中证实无息肉并行上颌窦扩张、冲洗、引流;1例切除钩突并开放前筛,术后6个月仍未上皮化,仍在随访跟踪中。术前、术后6个月鼻窦冠状位CT Lund-Mackey评分,术后6个月明显改善(P<0.01);术前、术后6个月SNOT-20评估,术后6个月明显改善(P<0.01)。结论功能性鼻内镜结合鼻窦球囊扩张术治疗儿童上颌窦息肉,是有效、简便、安全的新方法,具有损伤小、恢复快,更微创的特点。合理设计SNOT-20相关条目,将鼻腔鼻窦结局测试应用于儿童,关注儿童术后恢复的主观感受,是手术意义所在。

儿童遗传性球形红细胞增多症的介入治疗

目的:探讨部分性脾栓塞在儿童遗传性球形红细胞增多症介入治疗中的意义。方法:5例遗传性球形红细胞增多症患儿,男2例,女3例,年龄9～14岁,平均11岁,病程4～10年,均经实验室检查证实。采用改良Seldinger技术,将导管插至脾动脉主干的下一级分支注入明胶海绵颗粒,栓塞体积达60%～80%,术后观察外周血细胞情况。结果:术后第2天外周血细胞开始上升,呈渐进性,1个月后外周血细胞基本恢复或接近正常水平,贫血症状得到缓解或消失,1例术后6个月血红蛋白出现下降。部分性脾栓塞术后机体反应(发热、腹痛)均有出现,并发症少,仅有1例出现少量胸腔积液。结论:在儿童遗传性球形红细胞增多症的治疗中,部分性脾栓塞术是一种创伤小、并发症少、安全有效的治疗方法。

儿童闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床及影像学特点

目的:探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床及影像学特点,提高临床医师及放射科医师对该病的诊疗水平。方法:回顾2例儿童患者的临床资料、影像学表现、实验室检查及诊治过程,结合文献资料总结特点。结果:2例患者均以咳嗽气促起病,肺功能检查表现为限制性通气功能障碍。HRCT扫描表现为多发斑片实变影和磨玻璃影,未见结节。病变弥漫分布于双肺,胸膜下和沿支气管血管束分布。病程中复查X线胸片呈多发斑片实变影,肺纹理增多增粗。2例患者肾上腺皮质激素治疗均有效。结论:BOOP的临床及[1]影像特点不具有特异性,HRCT对早期诊断及治疗随访具有价值,病理组织学检查是确诊的依据,需结合临床及影像资料达到早诊断早治疗。

儿童幕上原始神经外胚层肿瘤的影像学特点

目的探讨儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(SPNET)的影像学特点。方法对8例经病理学检查证实的SPNET患儿(19个月～4岁)的影像学资料(6例CT,2例MRI)进行回顾性分析。结果肿瘤位于额叶4例、颞叶3例、颞顶叶1例,呈囊实性6例、实性2例;呈类圆形7例、不规则形1例;边界清楚7例、不清1例;有钙化3例,均未见出血。CT或MRI增强后肿瘤实性区中度强化,囊性区无明显强化。MRI显示肿瘤实性部分呈T1WI稍低或等信号、T2WI稍高信号,信号不均匀;囊性区T1WI低信号、T2WI高信号。结论 SP-NET的影像学特点为病灶多位于额、颞叶,呈囊实性、类圆形,边界清楚,无出血;增强扫描肿瘤实性区有中度强化。

低剂量多排螺旋CT扫描对儿童气道异物的临床应用

目的评价多排螺旋CT低剂量扫描技术在儿童气道异物检查中的应用价值。方法 670例疑有气道异物的患儿采用低剂量扫描参数,结合MPR、MinIP、VR及CTVE后处理方法对重建图像综合分析,将分析结果与纤维支气管镜对照。结果 CT诊断异物539例,经纤支镜取出异物521例,诊断符合率96.6%,部位符合率100%。结论采用低剂量扫描技术可大幅度减少儿童接受的辐射剂量,结合图像后处理技术,对气道异物的诊断和定位准确率高,在临床上有重要应用价值。

IVU、CTU与MRU对儿童重复肾畸形的诊断价值

目的:探讨静脉肾盂造影(IVU)、CT尿路造影(CTU)与磁共振尿路成像(MRU)对儿童重复肾畸形的诊断价值,为临床提供可靠依据。方法:对41例重复肾的IVU、CTU、MRU检查进行对比分析,包括重复肾的位置、形态、功能及重复输尿管的形态与走行。结果:重复肾绝大多数位于上肾段,大部分能显影。重复输尿管可分为完全型和不完全型畸形,常并有输尿管囊肿。IVU能显示具有良好功能的重复肾,对轻、中度肾积水显示良好;CTU不仅能显示重复肾与输尿管的结构和形态,还能了解输尿管的梗阻部位;MRU对功能不佳或积水较重的重复肾都能清晰显示,能观察重复输尿管的形态与走行,具有无创、准确、方便等优势。结论:IVU、CTU与MRU诊断重复肾畸形各有优缺点,合理有目的的选择其中的检查,能明显提高准确率。

合理降低螺旋CT在儿童扫描中的剂量探讨

随着多层螺旋CT的快速发展,CT检查在儿科疾病诊断中的应用日益广泛,同时患儿接受x线照射剂量也日益上升。因此,在保证图像质量的前提下尽量减少螺旋CT扫描时的辐射剂量是每位放射人员责无旁贷的任务。低剂量CT扫描技术既可以减少患儿的照射剂量。又能满足临床诊断需求,是值得推广的应用技术。

MSCT气道重建诊断先天性气管性支气管及分型

目的观察多层螺旋CT(MSCT)气道重建对先天性气管性支气管(TB)的诊断及分型的应用价值。方法回顾性分析63例TB患儿的多层螺旋CT原始轴位图像及各种后处理重建图,气道重建技术包括多平面重建(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积重建(VR)及仿真支气管内镜(VB)。结果根据异常支气管的起源位置与正常两肺上叶支气管的关系将其分为7型,本组63例共有TB69个,Ⅰ型33例,Ⅱ型21例,Ⅲ型3例,Ⅰ型合并Ⅲ型4例,Ⅱ型合并Ⅵ型2例,未见Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ型。结论MSCT气道重建不仅可明确小儿TB的诊断及分型,且可显示其与周围组织的关系及伴发症,是TB的首选检查方法。

对比分析小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎MRI表现

目的观察小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎MRI及临床表现差异。方法对MR检查阳性的11例手足口病脑炎与17例病毒性脑干脑炎患儿的影像学及临床资料进行回顾性分析。结果手足口病脑炎和病毒性脑干脑炎常于脑干多发并对称发生,手足口病脑炎累及延髓的概率远大于病毒性脑干脑炎,而累及中脑的概率则小于后者。手足口病脑炎患儿临床表现较重,意识障碍和呼吸循环衰竭的发生率较病毒性脑干脑炎高,常合并单侧或双侧肢体急性迟缓性麻痹。结论小儿手足口病脑炎与病毒性脑干脑炎在好发部位及临床表现上存在一定差异。MRI可为临床鉴别诊断、制定治疗方案及评估预后提供重要信息。

小儿脂肪母细胞瘤CT及MR影像分析

目的探讨小儿脂肪母细胞瘤的CT和MRI表现,提高对本病的认识。方法收集经我院手术及病理证实的11例小儿脂肪母细胞瘤,结合相关文献分析其CT和MRI表现。结果位于颌下者1例,胸壁3例,纵膈1例,腹腔内3例(均附着于肠系膜),下肢3例。其中局限型7例,弥漫型4例。CT及MRI上均表现为含脂肪组织密度或信号的肿块,病灶呈分叶状(8/11例),肿块内密度信号均不均匀,其内可见多少不等的软组织成分及纤维分隔,其中3例存在显著多发纤维分隔而使病灶内部呈现多分叶样改变;2例病灶内可见明显囊变。6例肿瘤边缘见光滑包膜,5例肿瘤与周围组织结构分界不清。6例增强扫描病变均呈不均匀强化,表现为软组织成分及分隔的轻度强化。结论根据脂肪母细胞瘤影像表现特征,并结合患儿年龄及临床表现有利于本病的正确诊断。

磁共振成像及发育量表对脑瘫高危儿粗大运动发育的预测研究

目的:分析并比较磁共振成像及发育量表对脑瘫高危儿粗大运动发育的预测作用。方法:73例有早产背景的脑瘫高危儿,在纠正胎龄3月时行头颅MRI检查,定性评价脑白质异常(WMA)程度,并同期应用婴幼儿发育量表中的精神运动发育指数(PDI)分值评定整体运动情况,智力发育指数(MDI)分值评定智能水平。随访患儿坐位、立位平衡的完成时间,对WMA、PDI、MDI和坐位、立位平衡完成时间行相关性分析,并计算WMA、PDI、MDI对粗大运动延迟预测的敏感性和特异性。结果:WMA、PDI、MDI和坐位、立位平衡的完成时间均有显著相关性,相关系数自高向低排序依次为WMA、PDI、MDI,三者结合与坐位、立位平衡完成时间的相关性进一步提高。WMA对坐位和立位发育延迟的预测敏感性及特异性均高于PDI及MDI。结论:WMA程度、早期整体运动及智能水平均和粗大运动完成时间有显著相关性,MRI结合发育量表可提高对脑瘫高危儿粗大运动发育的预测价值。

磁共振弥散加权成像结合体积测量在婴幼儿梗阻性肾积水肾功能评估中的应用

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)结合体积测量在婴幼儿梗阻性肾积水肾功能评价中的应用价值。方法:对20例健康儿童及80例单侧肾积水患儿行MR检查,测量肾脏的表观弥散系数(ADC)及肾脏体积,记录患儿的血清肌酐值并计算内生肌酐清除率(CCr),并对各参数进行相关性分析。结果:病例组患儿积水侧肾脏ADC值均低于对侧肾脏组及正常对照组(P<0.05),积水肾的ADC值与CCr具有正相关性(r=0.555,P<0.05),经体积校正后积水肾ADC值体积乘积与CCr间正相关性明显提高(r=0.868,P<0.05)。结论:ADC值与肾脏体积乘积值对于评估婴幼儿梗阻性肾积水肾功能有一定临床价值。