耳鼻喉科门诊100例头晕患者病因分析

目的分析某特定时间内耳鼻喉门诊就诊头晕患者的病种构成比。方法随机收集2012年6月—2014年2月该院就诊的100例头晕患者资料,分析其不同眩晕表现,并进行病种的归纳分析。结果耳鼻喉门诊常见的眩晕疾病分别为良性阵发性位置性眩晕51例(51%),梅尼埃病15例(15%),前庭性偏头痛10例(10%),高血压及后循环缺血导致眩晕9例(9%),前庭神经炎6例(6%),伴有眩晕的突发性聋6例,儿童良性阵发性眩晕3例(3%)。结论耳鼻喉门诊眩晕患者疾病构成复杂,应结合疾病特点做出正确诊断。

半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3、微小RNA-431和可溶性血管细胞黏附分子-1在突发性耳聋患者血清中的水平变化及其与耳蜗功能相关性研究

目的:探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、微小RNA-431(miR-431)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在突发性耳聋患者血清中的水平变化及其与耳蜗功能的相关性。方法:选取收治的突发性耳聋患者100例为疾病组,另选同期体检健康者50例为对照组。根据是否存在耳蜗性听力下降或损失分别判定疾病组患者为耳蜗功能异常(35例)或耳蜗功能正常(65例)。比较两组以及疾病组不同耳蜗功能患者血清Caspase-3、miR-431、sVCAM-1水平。采用Spearman法分析血清Caspase-3、miR-431、sVCAM-1水平与患者耳蜗功能的相关性。采用Logistic回归分析突发性耳聋患者耳蜗功能异常的影响因素。结果:疾病组血清Caspase-3、miR-431及sVCAM-1水平高于对照组(均P<0.05)。耳蜗功能异常患者血清Caspase-3、miR-431、sVCAM-1水平高于耳蜗功能正常患者(均P<0.05)。血清Caspase-3、miR-431、sVCAM-1水平与患者耳蜗功能呈负相关(均P<0.05)。耳蜗功能异常患者有上呼吸道感染史、有心血管合并症、重度和极重度听力损失的占比高于耳蜗功能正常患者(均P<0.05)。血清Caspase-3、miR-431、sVCAM-1是突发性耳聋患者耳蜗功能异常的独立影响因素(均P<0.05)。结论:突发性耳聋患者血清Caspase-3、miR-431及sVCAM-1水平升高,与耳蜗功能有关,是突发性耳聋患者耳蜗功能异常的影响因素。

无锡地区1021例变应性鼻炎患儿变应原检测分析

目的分析无锡地区1021例变应性鼻炎(AR)患儿变应原分布特征以及变应原随性别、年龄、季节的变化趋势。方法选取2018年1月至2019年12月南京医科大学附属无锡人民医院确诊的1021例AR患儿作为研究对象,采用免疫印迹法检测AR患儿血清总免疫球蛋白E(t-IgE)及变应原特异性免疫球蛋白E(sIgE),并进行数据分析。结果无锡地区1021例AR患儿的血清t-IgE阳性率为63.86%(652例),sIgE阳性率为82.37%(841例),其中居前6位的吸入性变应原sIgE阳性率依次为户尘螨(424例,41.53%)、霉菌类(284例,27.82%)、树花粉(207例,20.27%)、狗毛皮屑(177例,17.34%)、猫毛皮屑(153例,14.99%)、屋尘(137例,13.42%);居前6位的食入性变应原sIgE阳性率依次为牛奶(429例,42.02%)、鸡蛋白(269例,26.35%)、腰果(155例,15.18%)、蟹(118例,11.56%)、虾(36例,3.53%)、牛肉(30例,2.94%)。其中女性AR患儿血清树花粉sIgE阳性率高于男性[25.23%(84/333)比17.88%(123/688)](P<0.05),而血清狗毛皮屑sIgE阳性率低于男性AR患儿[13.21%(44/333)比19.33%(133/688)](P<0.05)。学龄组吸入性变应原户尘螨、混合草、蟑螂sIgE阳性率均高于学龄前组和婴幼儿组,且学龄前组户尘螨、屋尘sIgE阳性率高于婴幼儿组(P<0.05),学龄前组和婴幼儿组食入性变应原牛奶、鸡蛋白、腰果、蟹sIgE阳性率高于学龄组(P<0.05)。户尘螨、牛奶sIgE阳性率在夏季组最高,其次是春季组、秋季组,冬季组最低(P<0.05)。夏季组霉菌类sIgE阳性率均高于春季组、秋季组、冬季组(P<0.05)。春季组、夏季组、秋季组树花粉sIgE阳性率均高于冬季组(P<0.05)。春季组、夏季组狗毛皮屑sIgE阳性率高于秋季组、冬季组(P<0.05)。结论无锡地区AR患儿吸入性变应原以户尘螨、霉菌、树花粉为主;食入性变应原以牛奶、鸡蛋白、腰果为主。不同性别、年龄、季节AR致病变应原存在差异,应针对不同变应原采取相应的预防措施。

鼻腔扩容术121例临床分析

目的:探讨鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和慢性鼻窦炎的疗效。方法:选择l21例鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和慢性鼻窦炎患者,根据患者鼻腔情况采取不同的术式,如鼻中隔偏曲行鼻内镜下鼻中隔成形术或三线减张鼻中隔矫正术,慢性肥厚性鼻炎行鼻内镜下下鼻甲外移术酌情联合下鼻甲等离子消融术或下鼻甲部分切除术,慢性鼻窦炎行鼻内镜下双侧鼻窦对称性开放。结果:术后随访3-l2个月,有效率为97.5%,无一例出现鼻腔干燥、头痛等并发症。结论:鼻内镜下鼻腔扩容术处理鼻中隔偏曲、慢性鼻炎和慢性鼻窦炎疗效确切。

鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲

我科自2008年1月～2011年7月应用三线减张法矫正鼻中隔偏曲26例,疗效满意,报道如下。1资料与方法 1.1一般资料。26例患者均因鼻阻塞要求手术,其中男19例,女7例,年龄20～57岁,鼻中隔＂C＂形偏曲12例,＂S＂形偏曲6例,伴有棘突、嵴突者8例。其中伴有软骨性歪鼻2例,因外伤致鼻中隔骨折错位2例。所有患者术前均行鼻内镜和鼻窦CT冠状位检查,以明确诊断。

电子喉镜下声带息肉术后嗓音障碍的危险因素研究

目的:分析声带息肉患者电子喉镜下声带息肉摘除术后嗓音障碍的危险因素。方法:选定我院2021年3月—2022年11月住院的82例接受电子喉镜下声带息肉摘除术治疗的声带息肉患者,术后3个月根据嗓音障碍指数量表(VHI-10)评估患者是否存在嗓音障碍,将26例存在嗓音障碍的患者设为嗓音障碍组,56例不存在嗓音障碍的患者设为无嗓音障碍组,比较两组VHI-10评分,单因素、多因素Logistic回归分析术后嗓音障碍的危险因素。结果:嗓音障碍组VHI-10各维度评分及总分均高于无嗓音障碍组(P<0.05)。两组性别、年龄、息肉直径、体型比较差异无统计学意义(P>0.05);而两组吸烟史、每日食用刺激性食物、每周饮酒量、职业、术后并发症、术后嗓音训练比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析:吸烟史、每日食用刺激性食物、每周饮酒量、职业、术后并发症、术后嗓音训练是术后嗓音障碍的危险因素(P<0.05)。结论:声带息肉患者电子喉镜下声带息肉摘除术后嗓音障碍的发生与吸烟史、每日食用刺激性食物、每周饮酒量、职业、术后并发症、术后嗓音训练有关,应当引起临床重视与关注,及早给予针对性处理与预防,尽可能降低嗓音障碍发生率。

右下鼻甲气化并发黏液性囊肿1例

1病例报告 患者，男，35岁。因渐进性右鼻塞、流脓涕3年余而就诊。病史中无明显头痛、嗅觉减退、鼻出血、发热等症状。鼻内镜检查示右侧下鼻甲后端膨隆肿大如球形，色淡红，表面光滑，触之较韧，表面无溃烂及出血，鼻中隔左偏，1％麻黄碱收缩效果不佳，肿物突入后鼻孔。

新生大鼠耳蜗Klliker器在体凋亡的研究

目的了解不同天龄新生大鼠耳蜗Klliker器的形态变化,研究凋亡相关因子的mRNA及蛋白的表达水平,探讨Klliker器在听觉功能发育过程中凋亡的机制。方法选取出生后不同天龄的Sprague-Dawley大鼠共192只,其中出生后1天(P1)、5天(P5)、12天(P12)各6只大鼠耳蜗冰冻切片后,通过苏木精-伊红染色及免疫荧光染色等方法,观察耳蜗Klliker器的形态结构变化;取P1大鼠6只行耳蜗基底膜免疫荧光观察;提取出生后1、3、5、7、10、12及14天(P1、P3、P5、P7、P10、P12和P14)大鼠耳蜗基底膜mRNA(各6只)及蛋白(各18只),运用real-time PCR及蛋白质印迹的方法,观察出生后各天龄组大鼠耳蜗基底膜Klliker器凋亡过程中bcl-2、caspase-3、caspase-8及caspase-9的表达规律。结果出生后大鼠听力出现之前其耳蜗Klliker器支持细胞的形态自顶回向底回从高柱状向矮柱状变化,同时支持细胞的数量逐渐减少。出生后不同天龄大鼠耳蜗基底膜的caspase-3、caspase-8、caspase-9及bcl-2的mRNA和蛋白的表达水平均呈明显的时间依赖性。结论在大鼠出生后、听力出现前耳蜗发育的整个阶段,Klliker器自底回向顶回逐渐发生退化;caspase-3、caspase-8、caspase-9及bcl-2的mRNA和蛋白的表达表现为时间依赖性。

多学科团队护理模式对改善喉癌患者术后自我护理能力和生活质量的效果

目的探讨多学科团队护理模式用于改善喉癌患者术后自我护理能力的临床效果。方法选取2012年6月~2014年6月本院收治的84例喉癌患者,随机分为观察组及对照组,每组42例,分别于患者入院时与干预结束后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自护能力测定量表（ESCA）、WHO生存质量测定量表（WHO QOL-BREF）评价两组患者干预前后的心理健康、自护能力及生存质量。结果干预前两组患者的心理健康评分、自护能力评分、生存质量评分间差异无统计学意义（P均〉0.05）,而经干预后均显著改善,组内比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,干预后观察组HAMA、HAMD评分均显著下降,自护能力及生存质量总评分及各维度评分显著升高,且差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论多学科团队护理模式可有效缓解患者的负性情绪,提高喉癌患者的自护能力,从而显著提高其生存质量,值得在临床推广应用。

鼻中隔基底细胞腺瘤恶变1例报告及文献复习

目的:描述1例来源于鼻中隔的基底细胞腺瘤的病情经过,并对鼻部区域原发性基底细胞腺瘤/癌的相关文献进行复习。方法:对本例患者的临床特征,影像学以及病理学改变进行分析。总结了既往所报道的2例鼻腔原性基底细胞腺瘤以及所有文献所报道的原发于鼻部区域的基底细胞腺癌的临床与病理特征。结果:原发于鼻部区域的基底细胞腺瘤/癌(BCA/BCAC)较为罕见,两者的主要症状为鼻阻塞与鼻出血,平均病程为3.6月。13例BCAC的颈淋巴结转移率为15.4%,远低于头颈部其它区域的BCAC。术后复发率为50%,病死率为25%。电镜下BCAC与BCA在组织学上有很多相似之处,但BCAC的细胞具有异型性,核分裂象较多见,生长呈侵袭性,可能浸润周围血管或神经。BCAC需和实性腺样囊性癌、涎腺导管癌和基底样鳞状细胞癌相鉴别。结论:BCAC多数生存时间较长,生物学行为符合低度恶性肿瘤,其易复发但侵袭力不强。鼻腔的基底细胞腺瘤可能具有恶变倾向,密切随访极为必要。

变应性鼻炎皮下免疫治疗的不良反应分析

变应原特异性免疫治疗是目前唯一针对变应性鼻炎（AR）病因的治疗方法。变应原皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy,SCIT）对AR的疗效已有广泛报道。虽然SCIT引发的严重不良反应少见,但不良反应的存在影响了患者治疗的依从性,甚至可威胁患者生命。为此,我们对2009年1月~2013年12月在我科接受SCIT的AR患者进行回顾性分析,总结SCIT的不良反应及其处理。

嗜酸粒细胞黏蛋白性鼻-鼻窦炎的临床特征

目的研究嗜酸粒细胞黏蛋白性鼻一鼻窦炎（EMRS）的临床特征。方法回顾性分析EMRS患者的临床特征，包括性别、年龄、症状、实验室检查、影像学表现、病理结果、治疗及预后。结果12例EMRS,~,者男性7例、女性5例；年龄9～54岁；单N7例、双侧5例；均具有慢性鼻鼻窦炎伴息肉的表现。8N变应原皮肤点刺试验阳性，6N血清总IgE升高，8N外周血嗜酸粒细胞升高。鼻窦CT多表现为受累鼻窦腔内中间呈斑片状或云雾状高密度影。鼻窦分泌物病理切片可见大量嗜酸细胞，真菌染色及真菌培养均为阴性。所有患者均行鼻内镜手术，术后口服及鼻用糖皮质激素治疗。随访1年后有3例复发。结论EMRS是一种特殊类型的慢性鼻-鼻窦炎，诊断需依靠术后的病理检查，鼻内镜手术及激素治疗是主要治疗手段。

干细胞转录因子SOX2和OCT4在喉癌中的表达及与预后的关系

目的:探讨喉癌组织中干细胞转录因子SOX2和OCT4的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法:构建69例喉癌组织及20例癌旁正常组织芯片,应用免疫组织化学法检测喉癌组织及癌旁正常组织中SOX2和OCT4蛋白表达。结果:SOX2和OCT4蛋白在喉癌组织中的阳性表达率高于癌旁正常组织(P<0.05)。SOX2蛋白表达与喉癌T分期、临床分期和淋巴结转移有关(P<0.01);OCT4蛋白表达与喉癌分化程度有关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析结果显示,SOX2阳性表达患者的生存率明显低于阴性表达患者(P<0.01);OCT4阳性表达患者的生存率与阴性表达患者比较,差异无统计学意义。COX回归分析显示,SOX2是危险因子,其表达越高,患者预后越差(P<0.01)。结论:SOX2与喉癌的浸润、转移有关,可能是影响预后的独立危险因素。

单侧扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊14例

扁桃体恶性淋巴瘤发病率近年有上升趋势，因该病临床表现无特异性，局部活检及常规病理学诊断有时较困难，故早期误诊率高。为探讨单侧扁桃体非霍奇金淋巴瘤的临床特征及误诊原因、预防误诊，现将我科2005—2011年收治的14例单侧扁桃体非霍奇金淋巴瘤报告如下。

大鼠听觉发育中听觉敏感度及时间分辨率的变化

目的运用听觉惊跳反射前抑制方法观察大鼠听觉系统发育过程中听觉敏感度和时间分辨率的改变及两者之间的时间相关性。方法选用日龄为14、16、18、22、26、30、35天的新生SD大鼠各20只,各日龄大鼠分为2组,每组10只,每个日龄组的大鼠均进行听性脑干反应（ABR）测试和听觉惊跳反射前抑制测试,一组大鼠在测试时标记的背景噪声频率为1~48 kHz,另一组大鼠的背景噪声频率为8~32 kHz。结果 1、2和4 kHz ABR阈值在第26天、16和32 kHz ABR阈值在第22天、8和48 kHz ABR阈值在第18天与第35天比较差异无统计学意义（P〉0.05）。因此,生后第26天,大鼠听觉系统各频率已发育完全,听敏度已达到正常成年大鼠的水平。听觉惊跳反射前抑制测试表明当背景噪声为8~32 kHz时,第14天大鼠的间隔阈值为50 ms左右;第16、18、22、26天大鼠的间隔阈值为25 ms;第30天大鼠的间隔阈值为15 ms;第35天大鼠的间隔阈值为8 ms。当背景噪声为1~48 kHz时,间隔阈值明显下降（P=0.013）,第14天大鼠的间隔阈值为25 ms;第16、18天大鼠的间隔阈值为15ms;第22、26、30、35天大鼠的间隔阈值为10 ms。但在两种背景噪声下,时间分辨率均在第30天发育成熟。结论在大鼠听觉系统发育过程中,时间分辨率的发育落后于听敏度的发育。

喉癌患者血清HMGB1水平检测及临床意义

研究表明，高迁移率族蛋白B1（HMGB1）作为一种核内非组蛋白，在肿瘤的发生、发展及转移中起着重要的作用。HMGB1在结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等人类恶性肿瘤组织中，均出现过度表达，并与肿瘤发生、发展以及患者预后等密切相关口[1]。

良性阵发性位置性眩晕误诊20例

良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）是耳鼻咽喉科导致眩晕常见的疾病之一。Barany首先于1921年描述本病，DixHallpike于1952年又对本病做了进一步研究。因其以眩晕为主要表现，患者辗转于神经内科、老年科或骨科等相关科室，经一系列检查、治疗后，往往效果不佳，后转诊于耳鼻咽喉科。现将2009年10月-2011年11月本科接诊的误诊病例报告如下。

DR组织均衡技术在颈段食道异物诊断中的应用

目的探讨数字化X线摄影(DR)联合组织均衡技术在颈段食道异物中的应用及优越性。方法方便选取2009年1月—2017年12月在该院门急诊就诊的误吞异物的患者,对98例怀疑颈段食道异物的患者行DR检查,在DR工作站对图像采用组织均衡技术,观察颈段食道是否有异物影。结果食道异物共76例,DR应用组织均衡技术诊断颈段食道异物63例,诊断率82.89%,胃镜下取出68例。结论数字化X线摄影(DR)联合组织均衡技术诊断率高,方便,并能为胃镜下取异物创造良好条件。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种严重危害儿童健康的疾病,可引起儿童神经认知功能障碍、行为异常及心血管并发症。扁桃体腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因,肥胖是其高危因素之一。整夜PSG是诊断的金标准。扁桃体腺样体切除是一线治疗。儿童OSAHS的发病率、病理生理机制仍不明确,诊断标准及治疗时机仍存在争议。

嗅物位在支撑喉镜下喉部暴露困难中的应用

目的探讨嗅物位在支撑喉镜下喉部暴露困难中的应用。方法支撑喉镜下喉部手术时,在平卧位和垫肩头后仰位下喉部暴露困难的21例患者,采用嗅物位观察喉部暴露情况,比较不同体位对于喉部暴露的影响。结果21例患者在嗅物位下喉部暴露程度明显提高,嗅物位对声门暴露优于平卧位和垫肩头后仰位(P<0.05)。结论支撑喉镜下喉部暴露困难时,嗅物位较平卧位和垫肩后仰位更有利于暴露喉部病变。