基于超声影像组学的列线图模型预测甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床价值

目的基于超声影像组学、超声图像特征及临床资料构建列线图模型,探讨其预测甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈侧区淋巴结(LNLN)转移的临床价值。方法选取我院经手术病理证实为PTC患者161例,按7∶3比例随机分为训练集112例和验证集49例,并根据病理结果分为LNLN转移阳性组50例和LNLN转移阴性组111例。基于训练集的灰阶超声图像勾画并提取感兴趣区的影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选与PTC患者LNLN转移相关的特征,计算影像组学分数(RS)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选临床资料、超声图像特征中预测PTC患者LNIN转移的独立影响因素;分别构建临床模型、超声图像特征模型及联合模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各模型预测PTC患者LNLN转移的效能;校准曲线评估各模型的校准度。结果单因素和多因素Logistic回归分析显示,性别和肿瘤最大径均为LNLN转移的独立影响因素(OR=3.167、1.177,均P<0.05)。经LASSO回归降维共筛选出6个系数非零的超声影像组学特征,通过计算获得训练集中LNLN转移阳性组、阴性组的RS分别为(0.51±0.25)分、(0.22±0.19)分;验证集中LNLN转移阳性组、阴性组的RS分别为(0.68±0.28)分、(0.44±0.23)分,两组RS比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。基于性别、肿瘤最大径分别构建临床模型、超声图像特征模型,基于性别、肿瘤最大径、RS构建联合模型并绘制列线图可视化。ROC曲线分析显示,训练集和验证集中,临床模型预测PTC患者LNLN转移的曲线下面积(AUC)分别为0.635和0.538,超声图像特征模型的AUC分别为0.757和0.741,RS的AUC分别为0.824和0.747,联合模型的AUC分别为0.843和0.778;以联合模型的AUC最高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。校准曲线显示,RS和联合模型的校准度均较高,预测概率与实际概率的一致性均较好。结论联合超声影像组学、超声图像特征及临床资料构建的列线图模型在预测PTC患者LNLN转移中有重要的临床价值。

彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的鉴别诊断价值

目的:探讨子宫肌瘤(UF)和子宫腺肌病(AM)应用经阴道彩色多普勒超声(TVS)鉴别诊断的临床价值。方法:选取2019年5月—2023年12月于南京医科大学附属无锡人民医院经手术病理检查确诊的62例UF患者和65例AM患者,分别纳入UF组和AM组,两组患者均采取TVS检查,对比两组诊断符合率、超声图像特征以及子宫血流动力学指标[血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)]。结果:UF组和AM组的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。UF组的团块血流呈半环状或环状率、假包膜包块/有清楚边界率高于AM组,AM组子宫增大形态饱满率高于UF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。UF组的PI高于AM组,RI低于AM组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TVS检查对诊断UF、AM有显著的临床价值,诊断符合率高,且能有效评估病灶及周围的血流情况,可提高两者的鉴别诊断效果。

基于优化U-Net神经网络模型在乳腺肿瘤超声图像分割中的应用

目的使用优化U-Net神经网络模型,探讨乳腺肿瘤超声图像分割中的效果。方法选取乳腺肿瘤患者的超声图像216张,采用Modifi-U-Net网络模型、U-Net模型进行图像自动分割,对比两种模型的分割效果。结果Modifi-U-Net网络模型乳腺肿瘤超声图像分割的Pre为84.4%、Rec为85.3%、IoU为73.7%、F1为84.9%。各项指标与U-Net模型相比均有明显提高,分割更接近肿瘤实际区域。结论使用优化后的U-Net神经网络模型对乳腺肿瘤超声图像的分割更加精准,有望成为乳腺肿瘤自动分割系统而广泛应用于临床。

肌骨超声半定量评分方法与幼年特发性关节炎疾病活动度相关性的探讨

目的:探讨SZKUDLAREK肌骨超声半定量评分方法与幼年特发性关节炎(JIA)疾病活动度的相关性。方法:选取2016年12月—2023年3月无锡市儿童医院收治的有较完整长疗程数据的JIA患儿10例,分析患儿SZKUDLAREK肌骨超声半定量评分及白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、红细胞沉降率等血常规/炎症指标数据与疾病活动度评分JADAS27之间的相关性。结果:幼年特发性关节炎患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、红细胞沉降率等血常规/炎症指标数据与疾病活动度评分JADAS27相关性较弱,且差异多无统计学意义;RF阳性/阴性多关节炎型及少关节炎型幼年特发性关节炎患儿的SZKUDLAREK总评分与JADAS27评分强正相关且差异具有统计学意义。结论:肌骨超声技术结合SZKUDLAREK半定量评分方法能够为幼年特发性关节炎疾病活动评估提供准确有价值信息。

乳腺癌超声及超声造影与预后分子病理学标志物相关性研究

目的探讨乳腺癌超声及超声造影表现特征与生物学预后因子之间的相关性。方法选择2007年11月至2014年12月在南京医科大学附属无锡人民医院行原发性乳腺癌手术患者239例,均为单发病灶。患者年龄22-84岁,中位年龄47岁。术前行超声及超声造影检查,根据超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）描述乳腺癌的超声及超声造影表现。术后检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）及Ki67的表达情况。采用Spearman等级相关和二元Logistic回归统计学方法分析与超声及超声造影表现的相关性。结果乳腺癌的毛刺征、微钙化、周边高回声晕、肿块形态及超声造影增强方式与各预后因子间的相关性无统计学意义（P〉0.05）。乳腺癌后方回声衰减是ER阳性表达的预测因素（P〈0.05）。乳腺癌直径〉2 cm是HER-2、Ki67表达阳性的预测因素（P〈0.05）;乳腺癌超声造影表现为早增强、晚消退是HER-2表达阳性的预测因素（P〈0.05）。结论乳腺癌超声及超声造影表现与其预后因子之间存在一定相关性,为术前无创评估乳腺癌预后提供了可能。

韧带样纤维瘤超声特征与临床特点

韧带样纤维瘤（desmoid-type fibromatosis，DF）是一种罕见的中间性、具有局部侵袭能力的纤维母细胞或肌纤维母细胞性肿瘤。该病好发于深部软组织，起源于肌肉、筋膜或腱膜，术后复发率高。国内外有关DF的超声诊断报道较少，多以个案报道为主。本文旨在分析13例DF的超声表现、相关的临床特点和病理结果，以提高本病的超声诊断准确性。

脐尿管癌的超声及超声造影表现

目的探讨脐尿管癌的超声及CEUS表现。方法分析9例经手术病理证实的脐尿管癌的超声表现,对其中3例的CEUS表现进行探讨。结果 9例中8例(88.89%,8/9)肿瘤侵犯膀胱或者与膀胱壁关系密切;7例病灶内为低回声或以低回声为主,部分回声不均。3例CEUS显示病灶与周围正常组织同步增强,瘤内造影剂退去早于周围正常组织(膀胱壁、宫颈),强化程度弱于正常组织。结论脐尿管癌的超声和CEUS表现有一定特征性,并可显示病灶部位、大小及侵犯程度。

经阴道彩色多普勒超声检查对非典型宫外孕的临床诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声检查对非典型宫外孕的的临床诊断价值。方法:回顾性分析4年来经手术病理证实的32例非典型宫外孕患者的阴道彩超二维图像、血流分布及频谱特征。结果:经阴道彩超清晰显示非典型宫外孕病灶,其声像图表现为:附件区囊实性包块20例(62.5%),附件区实性包块9例(28.1%),仅见输卵管局部增粗膨大3例(9.4%);宫内"假孕囊"征4例(1.3%);子宫内膜增厚25例(78.1%),子宫内膜不增厚7例(21.9%);全部病例有腹盆腔积液征象;可检测到滋养血流信号29例(90.6%),脉冲多普勒频谱呈增宽的高速低阻力的血流频谱,测量阻力指数(RI)为0.40±0.07,未探及到血流信号3例(9.4%)。彩超诊断正确率为81.3%(26/32)。结论:经阴道彩超图像清晰、操作简单快速、无需充盈膀胱;通过非典型宫外孕的声像图及血流频谱表现特征进行早期诊断的正确率较高,应作为临床首选检查方法。

阑尾黏液性囊腺瘤的超声表现与误诊原因分析

目的:分析阑尾黏液性囊腺瘤的超声声像图特征,探讨超声诊断误诊的原因。方法:回顾性分析我院收治的8例阑尾黏液性囊腺瘤患者的超声声像图资料,并将超声诊断结果与手术和病理结果相对照。结果:阑尾黏液性囊腺瘤多位于阑尾中部。5例患者超声表现为单房或多房性囊实混合性肿块,形态不规则,腔内见积液性暗区,透声欠佳并有线状分隔,后壁回声轻度增强效应,其中2例患者囊壁增厚伴钙化,表现为强回声光点;2例患者超声表现为条状低回声区,壁厚,腔内可见粗光点;1例患者超声可见右下腹囊性肿块,形态规则,内回声欠佳。6例无血流信号;2例可见点线状血流信号。2例患者可见病变部位周边有积液,1例患者可见肠系膜区淋巴结肿大。本组8例患者术前超声检查均未得到确诊,其中5例被误诊为阑尾脓肿,3例被误诊为急性阑尾炎。合并有阑尾囊肿扭转2例、穿孔腹膜种植1例、腹腔感染1例。结论:阑尾黏液性囊腺瘤临床罕见,其超声表现具有相对特征性,但由于认识不足,常常容易误诊,必要时可结合临床症状体征及其他影像学检查,以提高该病的诊断正确率。

糖尿病患者不同HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿临床和超声特征

目的比较糖尿病(DM)患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床和超声特征。方法 146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA-DM)患者根据糖化产物血红蛋白A1c(HbA1c)水平分为3组(控制好,HbA1c≤7%;控制良好,7%<HbA1c≤9%;控制差,HbA1c>9%)。分别比较3组的一般情况、临床特点、超声特征及并发症情况。结果与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低、住院时间更长(P<0.05);更易合并高脂血症、慢性肾功能不全等基础疾病(P<0.05);并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发(P<0.05)。KPLA-DM可呈特征性的片状、团块状增强回声超声图像,血糖控制差的患者胆道系统积气、肝静脉血栓形成发生率较其他两组明显增高(P<0.05)。结论 KPLA-DM超声图像具有特征性,超声观察到的胆道系统积气及肝静脉血栓形成与KPLA-DM患者血糖控制差相关,提示可能存在转移性感染等并发症。

常规超声结合超声弹性成像在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的：评价常规超声结合超声弹性成像在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法 ：72个甲状腺结节术前均行常规超声及超声弹性成像检查,将常规超声及弹性成像结果与病理结果进行比较。结果：常规超声诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率分别为87.10%、82.93%、84.72%。超声弹性成像图中良性病变以0-Ⅱ级多见,而恶性病变以Ⅲ~Ⅳ级多见,以Ⅲ级以上（含Ⅲ级）作为判断恶性的标准,其诊断的敏感度、特异度、准确率分别为90.32%、90.24%、90.28%。超声弹性成像诊断的准确率与常规超声比较,差异没有统计学意义（P〉0.05）。而常规超声联合超声弹性成像,则其敏感度、特异度、准确率分别为93.55%、97.56%、95.83%,其准确率与常规超声比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：常规超声检查联合超声弹性成像,可以提高良恶性甲状腺结节鉴别诊断的敏感性,降低漏诊率。

常规超声联合超声造影及弹性成像对糖尿病性乳腺病诊断价值的探讨

目的:探讨糖尿病性乳腺病(diabetic mastopathy,DMP)的常规超声、超声造影(CEUS)及弹性成像(UE)图的超声表现,旨在提高超声工作者对该病的认识。方法:回顾分析经病理证实的19例DMP的常规超声、超声造影及弹性成像图特征。结果:19例患者21个病灶术前常规超声诊断均为恶性,根据乳腺超声影像学报告及数据系统(breast imaging reporting and data systemultrasound,BI-RADS-US)描述的主要恶性征象包括:形态不规则,后方回声衰减,边界不清晰,内部回声不均匀,肿块前方见高回声晕。其中16例为BI-RADS 4级(4a 2例,4b 10例,4c 4例),5例为BI-RADS 5级。彩色多普勒超声显示11个病灶周边可见彩色血流信号,4例病灶内部可见Ⅱ级以下血流信号,17例病灶内部未探及彩色血流信号。有超声造影资料的15例病灶中,以病灶内部见少许造影剂进入(12/15)、强度低于周边正常乳腺组织(13/15)、呈"慢进慢退"(10/15)、未见粗大扭曲血管(13/15)的征象多见。有超声弹性成像资料的17例病灶弹性评分为4分10例,5分7例。结论:术前超声检查难以明确鉴别诊断DMP与乳腺癌,CEUS对DMP具有一定价值,对于疑似乳腺癌的肿块出现病灶内部CEUS见少许造影剂进入,强度低于周边正常乳腺组织、未见粗大扭曲血管时,应与DMP进行鉴别诊断,但是确诊需依靠病理学检查结果。

乳腺癌超声造影与MRI诊断价值比较分析

目的探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和磁共振成像(MRI)对乳腺癌诊断的价值。方法选取45例均有完整相关临床资料的乳腺肿瘤患者,术前均对乳腺病灶行超声造影及MRI检查,做出诊断,以术后病理结果为金标准,进行统计学分析。结果 45例患者经病理学证实乳腺癌29例。CEUS诊断乳腺癌的符合率(77.78%)、敏感性(79.31%)与MRI的符合率(77.78%)、敏感性(75.86%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但其特异性(75.00%)低于MRI特异性(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。二者联合诊断的符合率(88.89%)、敏感性(89.66%)、特异性(87.50%)与单独一种诊断差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS及MRI对乳腺癌的诊断各有优势,CEUS联合MRI可提高前乳腺癌的检出率。

遗传型与散发型甲状腺髓样癌的超声特征

目的:探讨遗传型甲状腺髓样癌(hereditary medullary thyroid carcinoma,HMTC)和散发型甲状腺髓样癌(sporadic medullary thyroid carcinoma,SMTC)超声图像的异同。方法:回顾分析48例甲状腺髓样癌患者,其中37例SMTC,11例HMTC,比较二者的声像图特征及相关生化检测。结果:SMTC和HMTC在声像图上有所异同,二者除外大部分病灶位于甲状腺中上部2/3处,纵横比≤1,边界清楚,周边无声晕,呈实性为主的低回声、内见粗大钙化伴后方声影,或簇状密集分布的粗、微钙化,周边及内部血流丰富等共同征象外,HMTC有别于SMTC的声像图表现主要是:(1)HMTC常累及双侧,病灶长径大。(2)HMTC病灶内更易出现粗大钙化灶。(3)HMTC常见增生的甲状旁腺。术前降钙素水平HMTC组要明显低于SMTC组。HMTC组尿儿茶酚胺及甲状旁腺激素水平异常的比例要明显高于SMTC组。结论:SMTC和HMTC在声像图上的异同及相关生化检测有助于二者的鉴别诊断。

甲状腺髓样癌高频超声表现与病理对照研究

目的:探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)高频超声表现特点和病理特征,以期提高对该病的诊断准确性。方法:回顾性分析经临床手术病理证实的20例MTC患者的临床资料,分析其高频超声表现并与病理特点作对照研究。结果:肿块侵及一侧甲状腺16例,位于甲状腺中上极17例。高频超声表现为不均匀回声者8例,病理表现为镜下见囊性变坏死或肿块内部分有正常的甲状腺组织;回声均匀者16例,光镜下见肿瘤细胞呈实性及索状排列。表现为低回声团块者18例,光镜下间质内可见不等的纤维组织增生。内部可见钙化点者18例,镜下多可见淀粉样物在间质内沉着。而伴淋巴结转移的8例患者病理表现转移淋巴结与原发肿瘤呈现"子母瘤"样改变。结论:MTC多位于腺体中上部,多发生于甲状腺1叶,常伴有淋巴结转移。高频超声多表现为圆形或类圆形均匀低回声肿块,边界不清楚,常发生粗大钙化。高频超声可作为甲状腺髓样癌的首选物理诊断方法。

体表血管平滑肌瘤的超声特点与病理学对照

目的探讨体表血管平滑肌瘤(CAL)的彩色多普勒超声声像图特点与病理学的关系。方法收集经手术及病理证实的25例CAL,分析病变位置、形态、边界、内部及后方回声等超声征象,CDFI观察包块内部血流分布情况,并分析肿块的超声表现与组织病理学的关系。结果超声检查发现,CAL以下肢最多见(17/25,68.00%)。超声表现为位于皮下组织或真皮深层内的椭圆形、类圆形结节,边界清晰,以低回声为主(23/25,92.00%)。17例(17/25,68.00%)肿块内部可见彩色血流信号,以AlderⅢ级者为主(10/17,58.82%);Alder 0级者,以实体型为主(6/8,75.00%)。结论 CAL为好发于肢体皮下边界清晰的实性低回声肿块,多伴较丰富的血流信号。CAL声像图表现与组织病理学特征密切相关。

常规超声、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病

目的探讨常规超声(US)、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病(DMP)的价值。方法回顾性对比分析经病理证实的19例DMP(DMP组)与49例乳腺浸润性导管癌(IDC)、34例乳腺纤维腺瘤(FA)的术前US、UE及CEUS声像图特征。结果 DMP组患者的平均年龄小于IDC组,大于FA组(P均<0.05);病灶最大径大于IDC、FA组(P均<0.05)。1US:DMP组中病灶边界、高回声晕、后方回声衰减及内部回声与IDC组的差异均无统计学意义(P均>0.05),而与FA组的差异均有统计学意义(P均<0.05);DMP组病灶内部钙化灶及血流信号检出情况与IDC组的差异均有统计学意义(P<0.05)。2弹性成像评分:DMP组与IDC组的差异无统计学意义(P=0.383),而DMP组高于FA组(P<0.001)。3CEUS:DMP组中表现为低增强、晚增强的病灶检出率均高于IDC组及FA组、扭曲大血管检出率低于IDC组及FA组(P均<0.05)。结论术前US及超声弹性成像对DMP与IDC的鉴别诊断价值有限;而CEUS对DMP的鉴别诊断具有一定价值。

类风湿性关节炎超声评分与DAS-28评分的相关性研究

目的:探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的超声评分与DAS-28评分相关性。方法:对83例RA患者病情活动性进行DAS-28评分,应用高频超声对DAS-28评分对应关节的滑膜增生、滑膜炎能量多普勒(power Doppler,PD)及骨侵蚀情况进行超声评分,各受累关节的评分相加为超声最终得分;常规检测患者类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(A-CCP),分析超声总评分与DAS-28评分及实验室指标的相关性。结果:超声总评分与DAS-28评分呈正相关(r=0.434,P <0.01),超声总评分、DAS-28评分与ESR呈正相关(P均<0.05);DAS-28评分与滑膜增生、滑膜炎PD评分及骨侵蚀评分均有相关性:与滑膜增生及滑膜炎PD评分的相关性高于骨侵蚀。滑膜增生、滑膜炎PD评分与ESR、CRP有相关性,骨侵蚀评分与ESR、CRP无相关性,其中滑膜炎PD评分与ESR相关性最高(r=0.303,P <0.01);滑膜增生、滑膜炎PD及骨侵蚀评分与RFA-CCP均无相关性。结论:超声评分与DAS-28评分呈正相关,超声评分法可以客观评估类风湿关节炎的活动性,联合应用DAS-28评分及超声评分可较为客观地反映RA的临床活动性。

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 134例梗阻性黄疸患者为研究对象,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变16例。在超声引导下行PTCD术。术后常规复查实验室检查指标,随访并发症情况。结果 134例患者共行PTCD术161例次,其中158例次成功置管,一次置管成功率为94.3%(149/158)。穿刺肝左叶胆管91例,穿刺右叶胆管59例,左右胆管同时置管8例。术后有4例引流管脱落,11例胆管少量出血,5例出现胆道感染外,其余均引流通畅,无明显并发症。术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素较术前明显下降。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸能有效减轻黄疸,改善患者肝功能,具有创伤性小、并发症少、操作可重复性高的优点。

常规超声、弹性成像及超声造影对乳腺局灶性纤维化的诊断与鉴别诊断价值

目的探讨常规超声、弹性成像及超声造影对乳腺局灶性纤维化(FFB)的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的17例FFB、49例乳腺浸润性导管癌(IDC)及34例乳腺纤维腺瘤(FA)患者的常规超声、弹性成像及超声造影图像特征,结果进行对比分析。结果 FFB声像图表现为边界不清、高回声晕,后方回声衰减及内部回声不均匀的检出率与IDC相近,但高于FA(P<0.05);FFB病灶内部钙化灶及血流信号的检出率低于IDC(P<0.05);FFB的弹性成像评分与IDC相近,但高于FA(P=0.000)。FFB超声造影表现为病灶低增强,呈"晚进晚退"的征象均高于IDC和FA(均P<0.05);见扭曲大血管的征象均低于IDC和FA(P=0.000、0.042)。结论常规超声及弹性成像对FFB与乳腺IDC的鉴别诊断有限,超声造影对FFB鉴别诊断具有价值,应作为首选检查方法。