某三甲医院2020年-2022年医疗鉴定医疗过错CMN分析

目的:从某三甲医院2020年至2022年期间发生的医疗鉴定医疗过错案件入手,探讨医疗纠纷常见医疗过错及防范措施。方法:通过图表方式对该院50例医疗损害鉴定的责任比例、科室、损害后果、医疗过错CMN进行分析。结果:通过分析反映出骨科、心胸外科、胃肠外科等科室为医疗纠纷高发科室,医疗技术过失是造成医疗损害的主要原因,近一半的医疗过错是由于手术/操作相关造成,主要表现为治疗方案错误、术前准备不充分、术后未合理处置并发症、未告知重要病情信息、不正规书写或修改病历文书等。结论:重视疾病的评估与观察、加强围手术期管理、重视病历书写的规范性是减少医疗过错的有效方式。

妇科恶性肿瘤患者家庭照顾负荷现状调查及影响因素分析

目的:分析妇科恶性肿瘤患者家庭照顾负荷现状及影响因素。方法:采用便利抽样方法,选取2022年3月-2024年1月在本院就诊的妇科恶性肿瘤患者的照顾者进行问卷调查。使用照顾负荷问卷(CBI)评估照顾者照顾负荷水平,总分96分,0~32分为CBI较低组,33~96分为CBI较高组。采用单因素及logistic回归分析影响照顾者CBI评分可能影响因素。结果:共发放问卷297份,有效问卷290份,有效率97.6%。290例照顾者的CBI为60.36±5.55分,其中CBI≤32分110例(37.9%),≥33分180例(62.1%)。单因素及多元回归分析显示,照顾者年龄大、文化程度低、月收入低、居住在农村、每日照顾时间长、患者患病时间长、患者年住院次数多是妇科恶性肿瘤患者照顾者CBI评分升高影响因素(P<0.05)。结论:本次调查的妇科肿瘤患者CBI评分较高,照顾负荷相对较重,照顾者年龄大、文化程度低、月收入低、居住农村、每日照顾时间长,以及患者患病时间长、年住院次数多是影响照顾者CBI独立因素。提高恶性肿瘤患者社会及家庭支持,构建基于医院-社区-家庭三元联动的健康管理模式等将有助于缓解恶性肿瘤患者家庭照顾负荷,对恶性肿瘤患者的疾病治疗和康复有重要意义。

二元应对护理干预对卵巢癌术后患者自我管理能力及创伤后成长的影响

目的:探讨二元应对护理干预在卵巢癌术后患者中的应用效果。方法:选择2020年5月-2023年5月本院治疗的卵巢癌术后患者102例,随机数字表法分为常规组与观察组各51例,均予以常规护理干预,观察组同时开展二元应对护理干预,连续干预3个月。比较两组自我管理能力、创伤后成长水平、康复进程、患者及其配偶生活质量、并发症。结果:干预后观察组自我管理能力测定量表各维度评分、创伤后成长评定量表各维度评分、生活质量综合评定问卷(71.82±9.81分)及患者照顾者生活质量评分(251.88±18.65分)均高于常规组(62.64±8.03分、208.64±19.53分),且康复进程较常规组快,干预期间并发症发生率观察组(3.9%)低于常规组(15.7%)(均P<0.05)。结论:以二元应对护理模式对卵巢癌术后患者进行干预可提高患者自我管理能力与创伤后成长水平,利于减少并发症发生,促进疾病康复,改善夫妻双方生活质量。

CT增强扫描与磁共振检查诊断肝血管瘤和肝细胞癌价值分析

目的研究CT与磁共振(MRI)增强扫描诊断肝血管瘤(HH)和肝细胞癌(HCC)的价值。方法2020年6月~2022年6月淮安市第一人民医院诊治的HH患者32例和HCC患者37例,常规接受CT和MRI增强扫描,经手术或穿刺取得肝组织,行病理学检查。采用Kappa检验评定诊断方法之间的一致性,应用MedCalc15.1统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估诊断效能。结果以病理学检查为诊断的金标准,CT增强扫描发现29例(78.4%)HCC和24例(75.0%)HH,而MRI扫描发现35例(94.6%)HCC和29例(90.6%)HH;经Kappa一致性检验,CT和MRI扫描与病理学诊断HH和HCC具有一致性(Kappa=0.532,P<0.05和Kappa=0.749,P<0.05);MRI扫描诊断肝内占位性的灵敏度、特异度和准确性分别94.6%、90.6%和92.8%,显著优于CT诊断(分别为78.4%、75.0%和76.8%),而两者联合诊断并不能显著提高诊断效能(分别为90.6%、90.6%和92.8%)。结论临床在鉴别原发性肝癌与HH困难时,应首先进行MRI检查。

淮安地区成人社区获得性肺炎感染病原体分析

目的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病原谱各地区有差异,了解淮安地区成人CAP病原谱、病原体耐药状况,为经验性治疗提供依据。方法取患者痰液、血液或胸水行细菌培养,应用ELISA法对所有入选的CAP患者行肺炎支原体和衣原体IgM抗体检测、PCR法监测军团菌-DNA。结果非典型病原体和肺炎链球菌比例分别占CAP病原体第1位和第2位,肺炎链球菌对青霉素耐药率高,老年人革兰阴性菌感染常见。结论淮安地区成人CAP肺炎链球菌耐药率高,非典型病原体占重要地位,选择药物应对细菌和非典型病原体均有效。

电子病案在医院病案服务利用中的应用效果评价

目的:评价电子病案对医院病案服务利用的应用效果。方法:采用统计学方法对实施电子病案前后的服务对象和服务方式进行分析。结果:采用电子病案后病案服务量明显有所增长。采用电子病案前后在不同服务对象及服务方式上均存在显著性的统计学差异(P<0.05)。结论:实施电子病案后不仅有效地减轻了病案管理人员的工作量,而且还提高了医护人员利用病案的效率。

血清抗糖蛋白210抗体阳性的原发性胆汁性胆管炎患者临床特征分析

目的总结血清抗糖蛋白210(抗gp210)抗体阳性的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者临床特征。方法2017年1月~2021年1月我院诊治的PBC患者63例,其中血清抗gp210抗体阳性患者21例(观察组),血清抗线粒体抗体(AMA)或AMA-M2阳性42例(对照组)。给予所有患者熊去氧胆酸(UDCA)13~15 mg·kg^(-1) d^(-1)治疗6个月。采用ELISA法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6和IL-10水平,采用免疫比浊法检测血清IgA、IgG和IgM。结果观察组年龄和性别与对照组比差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组乏力发生率为47.6%,显著高于对照组的35.7%(P<0.05);治疗前,观察组血清总胆红素(TBIL)、ALT和AST水平分别为30.1(18.5,66.1)μmol/L、73(42,110)U/L和87(64,126)U/L,均显著高于对照组【分别为20.1(10.4,31.5)μmol/L、53(27,90)U/L和68(53,101)U/L,P<0.05】,而血清白蛋白水平为32.2(29.8,35.2)g/L,显著低于对照组【34.6(30.4,36.8)g/L,P<0.05】;在治疗6个月后,观察组血清白蛋白水平为37.8(35.4,38.5)g/L,仍显著低于对照组【42.3(37.4,45.1)g/L,P<0.05】;治疗前,观察组血清IL-6和IL-10水平分别为12.7(5.8,11.3)pg/ml和125.1(87.4,120.6)pg/ml,均显著高于对照组【分别为9.1(7.0,11.7)pg/ml和103.6(90.1,117.0)pg/ml,P<0.05】;在治疗后,观察组血清IL-2和IL-6水平分别为29.1(18.4,36.5)pg/ml和7.2(5.2,8.5)pg/ml,均显著高于对照组【分别为21.0(9.7,26.3)pg/ml和5.4(4.0,6.9)pg/ml,P<0.05】,而血清IL-10水平为139.5(107.6,152.9)pg/ml,也显著低于对照组【154.8(122.7,168.2)pg/ml,P<0.05】;治疗后,观察组血清IgM、IgG和IgA水平分别为3.1(2.5,3.7)g/L、13.7(12.0,14.6)g/L和3.8(2.9,3.8)g/L,均显著高于对照组【分别为2.2(1.9,2.6)g/L、11.2(10.1,13.4)g/L和2.8(2.5,3.3)g/L,P<0.05】。结论血清抗gp210抗体阳性的PBC患者病情似乎更趋严重,对UDCA治疗应答稍差,值得临床扩大观察和研究。

HIS系统中医院部分重要综合指标的设计与应用

医院统计管理网络化、信息化的作用是利用现代化的科学管理知识对网络化的HIS信息系统中的数据进行收集、整理,经过归纳、分类、汇总分析后〔1〕,为医院领导提供有价值的信息参考,协助医院管理者把科技兴院和科学管理落到实处,并且引进先进科学的管理程序进行工作绩效评价,通过对信息数据进行研究分析。

Web网络平台在医院科研管理中的应用效果评价

目的:探讨采用Web网络平台对医院科研项目管理的应用效果。方法:对比分析采用基于Web网络平台的科研信息化管理系统及未采取前的医院管理部门及临床科研人员对科研项目管理的满意度进行分析。结果:采用Web网络平台进行医院科研项目管理前后医院管理部门及临床科研人员的满意度存在显著性的统计学差异(x^2分别为18.76,191.01),满意度均明显得到了提高(P<0.05)。结论:采用基于Web网络平台的科研信息化管理系统不仅改变了医院科研管理方式,提高了医院管理部门的管理水平,而且医院科研管理平台简便、快捷、实用,为科研人员提供了坚实的技术支撑。

预防医院感染的物业人员联动培训管理实践与探索

淮安市第一人民医院是一所大型三甲医院，医院总院占地面积为13．25万平方米，建筑总面积为20.4万平方米，开放床位2200张，自2003年物业全面外包，由一家物业公司承接，服务内容包括保洁、配送、电梯、绿化养护、医疗废物管理、洗涤、生活护理员服务等等。现有保洁、生活护理员总计682名，分布在全院各个部门，已发展成为一支重要队伍。

医院中央空调系统的节能改造

在节能减排、保护环境的主题下,为医院节省资金,减少不必要的浪费,对医院中央空调系统进行了全面节能改造和控制优化,提高了效率,降低人工劳动强度,增加了经济效益。

提升三级甲等医院门诊患者满意度的探讨

随着人们健康意识的日益提高,对医疗服务特别是"三甲"医院的要求越来越高。本文认为注重细节,充分体现"人性化"、"以人为本"的服务理念,从改善门诊环境和布局、改变就医流程以及制度约束等方面着手,多措并举,可全面提升门诊患者的满意度。

淮安一院节能降耗的规范化管理

淮安市第一人民医院通过完善节能降耗的规章制度,建立监督管理体系,培养干部员工良好的低碳节能习惯,采用新能源、新技术、新设备改进耗能设备和工艺,较好地实现了节能降耗的目标。

三级综合医院医疗安全核心制度内涵变化与思考

医疗质量是医疗水平的集中体现,也是医疗安全的重要保证。随着医疗市场竞争日益激烈及国家医疗卫生改革不断推进,医疗质量管理已从传统的医疗指标评价逐步转向全面质量管理,使得医疗质量标准更高、内涵更丰富。而医疗质量安全核心制度是医疗质量管理的核心内容,是医院质量管理的灵魂[1],落实核心制度则是提高医疗质量、保障医疗安全的有力法宝,然而既往我国缺乏关于医疗质量及其管理系统的法律法规[2],也一直缺乏统一的医疗质量安全核心制度的实施标准。

江苏淮安地区老年人无肾损伤慢性肾疾病患病情况及干预效果调查

目的通过对江苏淮安地区60岁以上无肾损伤表现老年人群进行调查,了解老年慢性肾疾病(CKD)的患病情况,以提高对CKD的认识,并以中医药进行临床干预,延缓其向尿毒症发展。方法选用Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率(GFR),按照2002年美国国家肾脏基金会的肾脏病转归质量会议(K/DOQI)提出的标准诊断CKD并分期。将88例CKD 3、4期患者随机分为两组,中药观察组46例除采用常规治疗外加用中药治疗,对照组42例仅进行常规治疗。结果在300例患者中发现CKD 3、4期者88例,检出率高达29.7%。经中医药治疗3个月后,观察组的GFR为(68.8±9.0)ml.min-1.1.73 m-2,对照组的为(40.5±9.2)ml.min-1.1.73 m-2,差异有统计学意义(t=3.86,P<0.05),且使用中药治疗后无不良反应发生。结论 60岁以上无肾损伤表现的老年人CKD检出率较高;中药治疗有效,而且无明显不良反应。

淮安市食管鳞癌患者血清^1H NMR波谱初步研究

测试了30例正常人血清和60例淮安市食管鳞癌患者血清的氢核磁共振波谱。观察到正常人血清的共振峰主要集中在化学位移δH（ppm）1．00～5．00，构建了正常人血清的^1H NMR指纹图谱。同时将食管鳞癌患者血清^1H NMR与正常人血清^1H NMR进行比较，发现食管鳞癌患者与正常人血清样品在δH 1．0～1．2和δH 3．0～3．8（如δH 3．25、3．23、3．36、3．41、3．43）存在一定的差异波峰，即食管鳞癌的可能特征峰。表明借助于^1H NMR特征峰有助于食管鳞癌的早期诊断。

探究PBL-LBL双轨模式在中医科临床带教中的运用与评价

目的探究基于问题学习的教学模式(PBL)与传统教学模式(LBL)相结合在中医科临床带教中的应用价值。方法以在该市中医院2018年4—6月见习的60名南京中医药大学2015级临床医学专业五年制学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,各30名。对照组采用LBL模式教学,实验组采用PBL-LBL双轨模式带教,为期2个月。观察比较两组学生见习结束后的考核成绩,学员自我评价以及对教学的满意度。结果见习结束后,实验组考核成绩均高于对照组,且病例分析综合题成绩显著高于对照组;实验组学员自我评价分数均高于对照组,且文献检索能力、沟通能力和分析问题能力显著高于对照组;实验组学生在教学安排、课堂氛围、师生交流方面的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL-LBL双轨教学模式有利于引导学生将知识构建与临床实践充分结合,融会贯通,值得在中医科临床带教中进行推广。

医院后勤社会化服务中文化差异与对策

医院文化是在一定社会基础上发展形成的具有医院自身特征的行业文化,是全体职工普遍认同和共同遵循的价值观念、群体意识、思维模式及行为准则,是医院医疗服务管理中物质财富和精神财富的总和。强有力的医院文化是医院持续稳定、健康发展的深层动力,随着现代医学科学技术的发展和人们对医疗卫生服务要求的不断提高,医疗服务市场的竞争由单纯的技术、服务竞争转向更高层次的文化竞争。